Довелось мне давеча плотно пообщаться с доктором дерматокосметологом.
- Что за причуда? Почему все гинекологи так интересуются системными ретиноидами?
И правда, причуда. По большому счету, нам никакого дела нет до ваших методов лечения. Но ведь интересно! Народу-то прыщавого много. Опять же, для дому, для семьи знать полезно.
Еще раз все уложила в ( Read more... )

В заключительном документе Роттердамского консенсуса было закреплено положение, что СПКЯ остается диагнозом, требующим исключения других известных нарушений, которые проявляются универсальными клиническими признаками гиперандрогении, а поэтому могут протекать “под маской” СПКЯ. Об этом мы уже говорили долго и вдохновенно.

( Read more... )

( Read more... )

-  Вот вы,  доктор,  пишете, ругаетесь, а понятнее не становится. А как же быть-то. Как поставить диагноз, если тот анализ не бери, этот не трогай!

- Не плачьте. Скоро, скоро уже разрешу брать кровь на гормоны.

Начнем с того, что ни гиперандрогения, ни гиперандрогенемия - это не диагноз.

Это  признак, характерный для целого ряда заболеваний.  Список ( Read more... )

17-ОН-прогестерон - он же Гога, он же Гоша

17-ОН-прогестерон - он же - 17-ОН-Pg, 17-ОПГ, 17-ОНР и мн.мн.др.

- Как это - не гормон? Он же стоит в профиле «Половые гормоны»?

- Трудно быть дурой, да? 17 -ОН-прогестерон - не гормон. Это еще один полуфабрикат.  Из него получаются разные гормоны - кортизол, тестостерон, эстрадиол и пр.

( Смотрим на картинку )

Этот недорогой тест был разработан в 50-х годах ХХ века для  оценки общей андрогенной продукции женского организма.

Галина Афанасьевна Мельниченко - академик РАМН, доктор медицинских наук, директор Института Клинической Эндокринологии ЭНЦ - очень образно называет это исследование  «помойкой из метаболитов андрогенов».


( Read more... )

Крик № 4. Посмотрите мою пациентку с гиперандрогенией, у нее ДГА -S повышен…

- Зачем вы смотрели этот показатель?

- Чтобы исключить гиперандрогению надпочечникового генеза.

( Ой, горе-горькое. )

Начало где-то здесь:

Крик № 3 (не повышая голоса) - уточните, пожалуйста, направление диагностического поиска. С какой целью вы рекомендовали этой пациентке сдать кровь на андростендион?

Андростендион (Androstenedione) - зачем-то  сдается на 8-10 день цикла. В женском организме из андростендиона  может синтезироваться и тестостерон и эстрадиол.

( Зачем доктору может понадобиться этот анализ )

Начало истории тут и тут:

Крик № 2. Что за кретинизм! Ты взяла тестостерон, ГСПС (глобулин, связывающий половые стероиды) и свободный тестостерон.

- Ты первый раз слышишь, что индекс свободного тестостерона считают по формуле?

Индекс свободного тестостерона  = общий тестостерон/ГСПГх100

- Придумано все это было для ( Read more... )

На сегодняшний день в мире есть 2 метода лечения вульгарных угрей с доказанной эффективностью - прием КОК с антиандрогенным эффектом и системное применение ретиноидов.  Ни один из методов не имеет преимуществ по эффективности, но КОКи значительно безопаснее. 
Терапия пероральными ретиноидами чревата облысением, хейлитом (трещины губ), зудом и ( Read more... )