Физические упражнения - I
All rights reserved
Продолжение: http://healthy-back.livejournal.com/95707.html
nezhnaya: Для того, чтобы напрягать и укреплять что-то, надо сначала научиться расслаблять это.
http://community.livejournal.com/ru_scoliosis/27514.html?thread=148858#t148858
Из всего нижеперечисленного создаётся впечатление, что я выступаю против физической активности при лечении сколиоза. Это не так.
Физическая активность заставляет активней бегать по телу кровь и лимфу. Кровь доставляет во все без исключения ткани, включая проблемную соединительную и мозг, а также мышцы и кости, питательные вещества и кислород. Кровь и лимфа выводят из организма продукты обмена.
Эксперименты по «разгрузке позвоночника», щадящему режиму вплоть до учёбы лёжа широко проводились в Советском Союзе в специализированных интернатах. Эффект от такого подхода был в лучшем случае нулевой, как правило сколиоз прогрессировал, хотя, откровенно говоря, именно «разгрузку» трудно отделить от всех других методов лечения типа ЛФК и вытяжек.
При этом многие занимались физкультурой совершенно добросовестно, и нарабатывали прекрасный мышечный корсет, однако, от сколиоза не избавились.
Что происходит при «щадящем режиме»:
На входе имеем у человека проблему с поддержанием тела в вертикальном положении.
Хорошо в лежачем положении то, что пока он лежит, а не сидит и не ходит, проблема (искривление) не усугубляется, спазмированные мышцы худо-бедно расслабляются.
Однако плохо то, что правильно двигаться он НЕ учится. В результате когда он встаёт в конечном итоге для минимальной активности типа сходить пописать, он опять начинает двигаться НЕправильно, мышцы снова перенапрягаются, и позвоночник начинает уезжать в сторону. Так что если кто-то хочет лечиться от сколиоза методом «разгрузки» позвоночника, надо настраиваться на лежачий режим в течение жизни.
Как нетрудно догадаться, неиспользуемые мышцы атрофируются. При лежачем режиме это происходит практически со всеми мышцами тела, кроме, наверное, тех, которые поднимают и опускают веко. Слабые мышцы так и остаются слабыми, и ослабевают ещё больше, что снова ведёт к прогрессу сколиоза. Нетренированное сердце и лёгкие становятся неспособными переносить нагрузки чуть выше средних, организм становится подверженным простудам, происходит преждевременное его старение.
И наоборот правильные упражнения способствуют закреплению эффекта от других видов терапии.
Прежде чем я перейду к конкретике
Позволю себе напомнить
1. Механизм возникновения сколиоза, о чём подробно было писано в постах:
Травмы http://healthy-back.livejournal.com/28742.html. Напоминаю, что этот именно пост написан по книге Терапевтические упражнения: Основы и Техники (Therapeutic Exercise: Foundations & Techniques) (Hardcover) by Carol Kisner (Author), Lynn Allen Colby (Author)
http://www.amazon.com/Therapeutic-Exercise-Foundations-Techniques/dp/0803615841/ref=pd_sim_b_title_2. Это книга по физической терапии, а физическая терапия признанный официальной наукой метод лечения. Информация, изложенная там, подтверждена исследованиями.
Моя теория http://healthy-back.livejournal.com/18280.html
Timeline (линия времени, динамика развития сколиоза) http://healthy-back.livejournal.com/31645.html
Можно также почитать Джон Е. Апледжер. Модель энергетической кисты http://healthy-back.livejournal.com/83759.html
При травме мягких тканей образуется как бы синяк внутри. Повреждаться может всё, что угодно: мышцы, связки, внутренние органы ("отбитые почки"), стенки сосудов, и в том числе мозговые оболочки. У головного мозга несколько оболочек (http://www.google.com/ -> мозговые оболочки), у спинного мозга врать не буду сколько их именно, но одна из них называется "дура" и выстилает внутри спинной канал, который идёт внутри позвонков. В норме все ткани подвижны мышцы завернуты в фасции и двигаются друг вдоль друга, внутренние органы завернуты в серозные оболочки, мозг завернут в мозговые оболочки. Головной мозг соединён со спинным - это место называется СБС (сфенобазилярный симфиз). И всё это двигается в своём режиме. При заживлении после травмы эти оболочки могут слипаться образуется шрам на внутренних тканях, спайка. Она мешает этому естественному движению тканей друг вдоль друга, возникают очаги напряжения тканей. Точно такие же, только более обширные, очаги напряжений образуются после хирургических операций. Поэтому умные люди по мере возможности избегают любых хирургических вмешательств.
Очень подробно, вплоть до занудных деталей, всё это есть в книге Барраля "Травма. Остеопатический подход"
Коротко: травма -> защитная контрактура (сжатие мышц) -> слипание тканей (спайки, шрамы) -> нарушение подвижности тканей -> хроническая контрактура (сжатие мышц).
Есть ещё такой вариант, вычитанный мной у Барраля в "Висцеральных манипуляциях" (http://healthy-back.livejournal.com/77423.html): Инфекция или хирургическое вмешательство вызывают спайки (шрамы) на внутренних органах -> нарушение подвижности тканей -> хроническая контрактура (сжатие мышц).
Обратите внимание на отсутствие противоречий между официальной медициной и остеопатией.
Важный момент: Причина сколиоза это НЕ слабость мышц, а напряжение. Слабость у развитого сколиоза тоже имеет место быть, но она вторична. Пример: с утра, после того, как мышцы всю ночь были расслаблены, казалось бы, позвоночник должен быть кривее - если они «слабые и не держат позвоночник». Однако, в жизни всё происходит с точностью до наоборот - с утра ВСЕГДА позвоночник прямее, чем вечером. Разница может достигать 20 градусов (см. http://healthy-back.livejournal.com/94683.html, самый конец). После симметричной физической нагрузки искривление увеличивается, хотя, если бы «поработавшие мышцы крепче его держали», то оно должно было бы уменьшаться.
Теперь пересмотрите, пожалуйста, ещё раз посты
Нарушения осанки http://healthy-back.livejournal.com/35716.html и
Сколиотически изменённая двигательная система - I http://healthy-back.livejournal.com/68980.html
Основной очень важный момент: активность мышц на выпуклой стороне больше, чем на вогнутой. Более того, максимальный дисбаланс тонуса мышц при сколиозе наблюдается не напротив вершины дуги деформации, а ниже и выше. При симметрично, казалось бы, выполняемых упражнениях работает в основном активная, и так перенапряжённая сторона (эффект читинга это называется).
При такой работе всей двигательной системы симметричные упражнения только ухудшают ситуацию, т.к. в результате нагружаются и так перегруженные спазмированные мышцы выпуклой стороны. Аналогично, нельзя рекомендовать генерические асимметричные упражнения для всех, без предварительного мышечного тестирования.
Ещё раз: причина сколиоза (одна из важных ступеней, так скажем) напряжение мышц. Что делает ЛФК? Она снова напрягает мышцы. Причём, как я неоднократно писал, напрягаются как раз уже активные мышцы. Так что ЛФК не просто не лечит, но может привести у ухудшению. См. Истории ухудшений состояний позвоночника после физзанятий http://healthy-back.livejournal.com/69618.html
и
2. Критерии успешного лечения (http://healthy-back.livejournal.com/52995.html)
Лечением называется
1) уменьшение сколиотической други в градусах, измеряемое только на основании рентгена И
2) устойчивость этого результата через месяц-три-шесть-год. Только сочетание этих двух условий можно считать лечением;
3) немаловажной составляющей успешного лечения также нужно считать долговременное отсутствие болей как в позвоночнике, так и в мышцах.
Итак, начинаю формулировать правила подбора упражнений
Правила подбора упражнений
1. Запомните: сколиоз НЕ является следствием неподвижного образа жизни, так же как и спорт НЕ является полноценным лечением сколиоза. Даже суперграмотно подобранные физические упражнения при сколиозе это попытка скомпенсировать последствия болезни
Обратите внимание на прекрасно развитые мышцы молодых людей и наличие сколиоза
Картинки:
http://yogin.ru/parser.php?p_id=15&r_id=56&c_id=100&an_cur_part=1%E2%88%9D=0&search_txt=&view_msg=1&a_id=272
http://forum.athlete.ru/index.php?showtopic=1086&st=140
http://community.livejournal.com/healthy_spine/61197.html
2. Избегайте симметричных упражнений. Симметричные упражнения ухудшают ситуацию
Происходит это потому, что при фиксаци тканей не происходит естественного скольжения фасций, серозных оболочек, мышц, костей и суставов. Человек со большой фиксацией тканей в поясничном отделе двигается не вокруг центра тела, а вокруг этой фиксации. При фиксации тканей в грудном отделе при движении вытягиваются другие ткани. Происходит нечто, подобное тому, когда человек в пиджаке поднимает руки всё встаёт коробом. Добавьте сюда неврологические изменения, когда при одинаковой, казалось бы, нагрузке, одна сторона тела вовлекается в работу больше, чем другая.
См. Истории ухудшений состояний позвоночника после физзанятий http://healthy-back.livejournal.com/69618.html
Я уже неоднократно писал об этом, но позволю себе повториться в 1941г. американцы провели исследование о влиянии спорта на развитие сколиоза, и пришли у выводу, что в большинстве случаев физическая активность ничего не лечит, и даже больше способствует прогрессированию сколиоза. Из описания исследования не ясно о каких именно упражнениях идёт речь, скорее всего, о генерических симметричных.
Можно сколько угодно ржать над тем, что вот уже почти 70 лет до увеличения дуги 25 градусов они не прописывают никакого лечения вообще, только наблюдение, однако, такое поведение имеет свои положительные стороны:
они не дают вредных упражнений и растяжек, усугубляющих деформации
у пациентов и их родителей не создаётся ощущение "мы лечимся, мы что-то делаем для остановки и уменьшения деформации". Это стимулирует их искать что-то другое селективные упражнения, массажи, остеопатию.
3. Осевая (вертикальная) нагрузка на позвоночник вредна это я даже не обсуждаю. Симметричные упражнения, даже выполняемые лёжа, вредны, т.к. вовлекают в работу и так перенапряжённые мышцы
Подробности о вреде вертикальной нагрузки в посте Бег и прочие активные виды спорта http://healthy-back.livejournal.com/53311.html
Ещё один миф о сколиозе: Все упражнения лежа не противопоказаны. Жимы лежа не противопоказаны. Ведь осевая нагрузка на позвоночник в положении лежа полностью отсутствует.
Конечно, очень хорошо, что при упражнениях лёжа нет нагрузки непосредственно на позвоночник. Но это не отменяет возникающего и остающегося напряжения мышц, в том числе мышц спины. И так хронически перенапряженные мышцы выпуклой стороны спины перенапрягаются ещё больше, и остаются в этом состоянии.
4. Избегайте запрещённых (противопоказанных) упражнений при сколиозе
См. Запрещённые (противопоказанные) упражнения при сколиозе http://healthy-back.livejournal.com/42632.html и
Вредные даже для здоровых упражнения (продолжение) http://healthy-back.livejournal.com/55321.html
Бег и прочие активные виды спорта http://healthy-back.livejournal.com/53311.html
Мне неоднократно в разных источника встречалась информация о высоком распространении сколиозов среди танцоров и гимнастов. Я считаю, что это связано с систематическими растяжками и прыжками. Про вредность растяжек было писано в постах
Что такое йога http://healthy-back.livejournal.com/16734.html
Функциональные блоки, тракции, растяжения и мануальная терапия уже в последний раз http://healthy-back.livejournal.com/35287.html
Бег, активные виды спорта, растяжки, вредные упражнения способствуют получению повторных травм и увеличению сколиотической деформации.
5. При очень грамотно подобранных упражнениях, может быть, можно получить положительный результат. Однако, чтобы поддерживать улучшение, нужно заниматься постоянно и помногу. При прекращении занятий наступает ухудшение. Т.е., упражнения это симптоматическое лечение, паллиатив, причины возникновения сколиоза не устраняющий. Подготовьтесь к этому морально
Примеры относительно успешного индивидуального подхода в подборе упражнений
I. На сайте доктора Блюма: http://www.skoliozu.net/pacients.phtml, http://www.blyum.ru/russian/frm_skolioz-main_rus.htm.
Сразу хочу сказать о Блюме:
1) Я лично там не был, и отзывов пациентов у меня нет.
2) Я не знаю почему на разных сайтах об одной и той же методике http://www.doctorblum.ru/cont.phtml Москва, ул. Ленинский просп., 131 и http://www.blyum.ru/russian/frm_kak-proehat-main_rus.htm Москва, ул. Островитянова 9, корпус 4 даны разные адреса. Означает ли это, что используется одна методика разными людьми или несколько методик.
3) Я не знаю кто реально консультирует и проводит занятия он сам, ассистенты, инструкторы.
4) Он не предоставляет никакой информации об устойчивости результата. Вообще. В то время как мы знаем, что это необходимое условие понятия успешного лечения.
5) Он снова выкладывает только фотографии больных, без рентгенов. Чего стоят такие фотографии мы имели возможность наблюдать здесь: http://healthy-back.livejournal.com/45117.html#topography
6) Меня лично очень смущет такой вопрос-ответ (http://www.doctorblum.ru/FAQ.phtml):
Можно ли выполнять упражнения дома?
Эффективность такого варианта работы очень низка, так как суть императивно-корригирующих гимнастик, на которых основана наша работа, заключается в том, что движения задаются извне действиями специально подготовленного инструктора, а также при помощи авторских тренажеров. Воспроизвести этот режим дома практически невозможно. На начальном этапе лечения обязательна работа в Центре по схеме дневного стационара. В дальнейшем режим работы и периодичность появления в Центре оговаривается с каждым пациентом индивидуально.
Я абсолютно точно могу сказать, что
из моего опыта за словами «авторскими методики», и «авторские тренажеры» обычно не стоит ничего, кроме надувания щёк. Все авторские методики должны быть статистически исследованы 1) на безопасность 2) на эффективность и соответствие рекламы действительности
лечение, при котором пациент не обучается поддержанию себя в состоянии ремиссии (облегчения заболевания) НЕ может считаться полноценным. Наоборот, грамотный добросовестный врач старается научить пациента самостоятельной работе с телом. Если этого не происходит, то врач НЕ является добросовестным.
7) Я знаю, что одних только физических упражнений для лечения именно сколиоза, а не нарушений осанки, НЕдостаточно.
8) Я знаю, что это именно у Блюма стоит неразумно дорого.
9) Меня очень смущают фотографии с его занятий судя по всему, идёт применение грубой силы с нанесением повторных травм. Мужчина, выполняющий "Мостик" на голове, явно получит себе травму шеи, не говоря о том, что это вредное упражнение, способствующее развитию протрузий и грыж в сочленении L5-S1 (см. Запрещённые (противопоказанные) упражнения при сколиозе http://healthy-back.livejournal.com/42632.html).
Картинки: http://www.skoliozu.net/int.phtml
10) У нас НЕТ никакой информации об осложнениях после его лечения. Нет никакой статистики. По этому поводу см. пост про Касьяна http://healthy-back.livejournal.com/75142.html
11) Последняя фотография (http://www.skoliozu.net/pacients.phtml) является просто подтасовкой - там нет никакой коррекции ни сколиоза, ни осанки, а есть принудительное поджимание лопаток. Это НЕ является коррекцией чего бы то ни было, а является очковтирательством. Напряженная поза вредна. Всем.
Уже практически при публикации этого поста, я обратил внимание, что в посте Нарушения осанки http://healthy-back.livejournal.com/35716.html у меня есть эта фотография со ссылкой на сайт http://massazh.by/skolioz.htm. Сейчас там нет именно этой фотографии, но есть другая. См. ниже
12) Меня лично ОЧЕНЬ заинтересовали фотографии здесь http://www.skoliozu.net/pacients.phtml и здесь http://www.ortobio.ru/osanka.html. Кто у кого их спиздил - я понятия не имею, может, это камень в огород Игоря Александровича (http://www.ortobio.ru), или Сергея Ивановича (http://medicaterra.by/spec-minsk.html), или они вообще все трое взяли эти фотки из одной книги, но факт остаётся фактом - история мутная.
http://skoleoz.fastbb.ru/?1-2-0-00000068-000-0-0-1183898733
sunny
Я звонила Блюму, разговор с ним произвел очень неприятное впечатление. Насторожило, что взявший телефон очень удивился когда я спросила "это центр Блюма?" и, с нескрываемой иронией, позвал самого Блюма: "люди думают, что у тебя тут целый центр!" Блюм не видя меня сказал, что лечится мне надо 2,5 года. Стоимость каждого года 6000 евро. Интересно, как он может так калькулировать, не указывая стоимость одного сеанса? И почему именно 2,5 а не 3 года? Спрашиваю, почему такие большие цены. Если вы знаете как помочь, снизив стоимость вы могли бы охватить большее число пациентов, и это тоже бы увеличило ваши доходы. На что он отвел, что ему хватает 2-3 и больше ему не надо. Вот такие "скромные запросы" г-на Блюма.
II. На сайте одной из клиник Шрот: http://www.scoliosissos.com/results.html фотографий много, привожу одну.
Про метод Шрот у меня больше информации, чем про метод Блюма, и полностью с ней можно ознакомиться в постах
Шрот-I http://healthy-back.livejournal.com/52080.html
Шрот-IV. Моё мнение http://healthy-back.livejournal.com/54309.html
Что имеем на выходе:
1) Что они учат людей чувствовать своё тело. Это прекрасно. Особенно, если учесть, что в европейской культуре прислушиваться к своему телу не принято.
2) Что они учат людей понимать механику. Это тоже прекрасно. Я и сейчас скажу, что у Шрот - самое глубокое понимание механики именно сколиоза в мире.
3) Что они учат людей упражнениям, которе приносят им пользу. Это ещё более прекрасно. И очень важно, особенно в условиях того, что какой-то физической активностью заниматься надо, а практически всё так или иначе вредит, тренеры и физические терапевты всей механики сколиоза не понимают.
4) Некий результат от интенсивного лечения по 6-8 часов в день имеется. Это супер, при том, что, собственно, мало кто подобного эффекта может добиться в принципе. А у них есть примеры успешных результатов не просто со взрослыми, но и с откровенно пожилыми пациентами - это внушает только оптимизм (и веру в мою правоту http://healthy-back.livejournal.com/51071.html#resume, самый конец)
5) Что с людьми работают психологи, настраивая на работу дома.
6) Активно применяются упражнения на вытяжку. О вреде их было написано в посте Функциональные блоки, тракции, растяжения и мануальная терапия уже в последний раз http://healthy-back.livejournal.com/35287.html
7) Эффект от лечения не держится
8) Применяются очень сомнительные методы коррекции таза (стельки разной высоты)
9) Многих принудительно заставляют носить корсеты
10) Очень сомнительные методы диагностики и контроля результатов лечения (в основном топография)
11) Факт оплачивания лечения страховкой совершенно не гарантирует его качества
12) Благожелательная атмосфера является, скорее, якорем, заставляющим пациентов возвращаться в клинику снова и снова
13) Лечение направлено на коррекцию внешней механики тела. Хорошей телесной терапии, очевидно, не предоставляется
14) Серьёзное укрепление мышц невозможно даже теоретически.
15) Не могу сказать за личный визит, но в книге НЕ рассматриваются сколиозы с 5 дугами вообще. Будто их не бывает. Есть только короткое упоминание и совет выполнять упражнения исключительно на растягивание.
16) Качественных научных исследований, подтверждающих эффективность метода, проведено не было. Вообще. См. UPD 2
http://www.scoliosis.org/forum/showthread.php?t=8179
Я просмотрел исследования метода Шрот. Всё, что я нашёл - горстку абстрактов (около 30). Ни одно из них не было контролируемым. Несколько исследований смотрят на метод в перспективе (через некоторое время после окончания лечения), но ни одно не имеет большого количества пациентов, ни одно не имеет обследования через большой промежуток времени после окончания лечения, ни одно не было контролируемо. И я могу найти только абстракты - ни одной статьи. Из этого я могу заключить, что все журналы, в которых эти статьи появлялись, не имеют системы рецензирования специалистами. Большинство статей написано Вайсом, директором клиники Шрот. Многие его статьи атакуют хирургию ложными "фактами". Он не выглядит непредвзятым исследователем. Самое важное - нет исследований с перспективой и контролем, что говорит о наличии предвзятости в использовании метода Шрот.
17) UPD:
http://healthy-back.livejournal.com/220263.html?thread=1447527#t1447527
Anonymous
Потом там растягивают очень сильно позвоночник и от этого идет ухудшение, реальное...
18) Шрот не смотрит на ноги и ничего не может сделать с этим. Это просто дыра во всем её расчудесном понимании механики. У неё даже если просто посмотреть на картинки, то таз везде нарисован ровным.
III. http://skoleoz.borda.ru/?1-3-20-00000020-000-60-0
Упражнения на продольную мышцу
Просто Гость
Хочу обратить ваше внимание на СВОЙ ЛИЧНЫЙ опыт. Это было помимо интерната и Касьяна.
Итак, дело было в 81-82 годах. Я во втором классе интерната, левосторонний грудной сколиоз 2 степени, точно не помню, но где-то около 13-14 градусов. Родители ищут разные способы вылечить меня. И вот через третьи руки доходит информация о Владимире Максимовиче из Харькова. Он - бывший военный. Занимается с детьми и лечит их сколиозы с помощью специально подобранной гимнастики и массажа. В Харькове живет однокурсник отца и через него родители договорились и с ним и в интернате.
Во второй четверти (с начала ноября по начало декабря) я жила с отцом с семье того однокурсника дяди Коли. Ходила в их школу, а вечерами в спорт зал, где мы (дети) и занималсись. Упражнения в основном самые стандартные, НО СПЕЦИАЛЬНО СКОРРЕКТИРОВАННЫЕ под конкретный сколиоз. Я была одной из самых маленьких, в основном ребята постарше. Прошла еще курс массажа на дому (делал тот же Владимир Максимович). Там же много говорили про девочку, которая полностью выправила себе спину. Увидела я её летом, в Батумми, куда приехала к Владимиру Максимовичу (летом он занимался на море). К нему вообще ехали со всего Союза. Так вот ей было где-то лет 14 и спина была как у балерины (Я на всякий случай напомню, что быть и выглядеть это разные вещи H.B.).
Так вот, когда после 1 (осеннего) курса я приехала в интернат, мне сделали рентген и БЫЛО РЕАЛЬНОЕ УЛУЧШЕНИЕ? где-то до 9 или 7 градусов c 13-14. Сегодня переспросила (впервые за столько лет) у родителей, они подтвердили: "да, было, и это одна из причин, почему забрали из интерната". Снимки конечно не сохранились, но я это хорошо помню, как сбежались врачи - посмотреть на снимки, ведь всего за месяц ПРАВИЛЬНЫХ занятий такое улучшение.
Только ездила я к Владимиру Максимовичу всего 2 раза, и опять же причиной тому - моя лень во время домашних занятий. Сейчас мне горько об этом вспоминать, но тем не менее я ЗНАЮ, что упражнениями МОЖНО ПОМОЧЬ (по крайней мере, в детстве). Так что можете верить, можете нет, РЕАЛЬНОЕ и ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ улучшение запечатленное на снимках, БЫЛО в моей жизни.
Владимир Максимович занимался только детьми.
Это реально было в моей жизни, к сожалению, ни я (по причине малолетства), ни родичи не придали этому улучшению ТАКОГО значения считали, что так и должно быть. Иначе бы, конечно, сохранили бы задокументированные результаты. Я ПОМНЮ это, родители подтвердили это им-то тем более теперь лукавить не имеет смысла.
Я после этого редко была у ортопедов и почти все мне говорили, что у меня хорошая осанка, чем удивляли меня безмерно сколиоз-то, в принципе, видно в одежде.
Сейчас я считаю, что у меня тяжелый сколиоз, 38 градусов.
Итого: По Блюму информации недостаточно, по Шрот и харьковскому специалисту известно, что результат самых лучших упражнений не держится. Чтобы поддерживать улучшение, нужно заниматься постоянно и помногу. При прекращении занятий наступает ухудшение. См. http://healthy-back.livejournal.com/220263.html
И ещё я читал где-то мнение, и с ним согласен мышцы не могут сами выставить позвоночник по той причине, что они не могут тянуть во всех направлениях. У мышцы 2 точки крепления вот в этой плоскости она и работает. В частности, они не могут НАПРЯЖЕНИЕМ вернуть на место позвонок, утянутый внутрь, что при всех лордозах происходит, потому что нет мышц, которые бы его тянули наружу. Просто физически нет. Можно только пытаться РАССЛАБИТЬ мышцы, которые его утянули, ну, и воздействовать как-то на окружающие ткани, синергисты-антагонисты, покрутить что-то руками, по обстоятельствам.
6. Напоминаю, что инструкторы по бодибилдингу, йоге, тай-чи, иппотерапии, пилатесу, и как это ни печально, лечебной физкультуре, претендующие на знание методов лечения сколиоза, болезни этой НЕ понимают. Непонимание азов механики, недостаток базового образования просто катастрофические.
См. Татьяна Мирончук, инструктор ЛФК http://healthy-back.livejournal.com/42830.html и
Запрещённые (противопоказанные) упражнения при сколиозе http://healthy-back.livejournal.com/42632.html
Пример маразматичности тренеров на тренировках в центре Бубновского:
http://skoleoz.borda.ru/?1-2-0-00000101-000-10001-0-1215962327
Соня
Ещё я вишу на правой руке (для грудного правостороннего), можно подтягиваться на правой руке.
На тренажере руки в упоре на локти на ручках сбоку, поднимание согнутых ног.
Гиперэкстензия.
Вогнутая сторона качается различными упражнениями в 4 раза больше (1:4), выпуклая - растягивается. Я растягиваю правый бок и левую поясницу, в общем горбики.
Mechta
Такие дают рекомендации: Растягивание мышц поясничного отдела со стороны вогнутости дуги сколиоза.
Избирательная тренировка силовой выносливости мышц спины на выпуклой стороне cколиоза, активная коррекция дуги.
На этой почве могу сказать НЕ покупайтесь на звания и дипломы при выборе специалиста. Я лично не знаю ни одного инструктора физкультуры или физической терапии, кто понимал бы сколиоз, ни очно, ни заочно.
Переходим к практике
7. Перед назначением ЛЮБЫХ упражнений нужно мышечное тестирование. Только по рисунку сколиоза подбирать упражнения НЕЛЬЗЯ
Методы мышечного тестирования
Электромиография и электронейромиография. См. http://healthy-back.livejournal.com/45117.html#electromyography Это идеальный вариант в результате получаются результаты исследования, выраженные в цифрах. Результат может меняться в зависимости от места постановки электродов. На практике применяется очень редко, только если принимать участие в исследованиях.
Разновидность предыдущего метода различные приборы, сканирующие электромагнитную активность мышц. Применяются за рубежом. В СНГ применяются учениками Чикурова, хотя я не могу утверждать, что это один и тот же прибор: http://www.rusmedserv.com/misc/003/
Медискрин прибор, проводящий диагностику по методу Накатани. Это метод электропунктурной диагностики функционального состояния меридианов, основанный на измерении электропроводности в репрезентативных точках акупунктуры. Кто хочет может попробовать. Я лично не пробовал, и видел только отзыв от конкурента производителей. См. http://healthy-back.livejournal.com/45117.html#Mediscrin
Мануальное (ручное) тестирование. Самый часто используемый и реальный метод. Напряжённая мышца твёрдая на ощупь для тестирующего и болезненна для тестируемого. Суставы, вокруг которых располагаются напряжённые мышцы, смещены.
Книги по-английски «Мышечное тестирование и функционирование» (не вся): http://books.google.com/books?id=AgRkvidspkMC&pg=PT115&lpg=PA112&ots=yUZz6cWVro&dq=scoliosis+right+side+thorasic+muscle+tight#PPT108,M1
Clinical tests for the musculoskeletal system By Klaus Buckup http://books.google.com/books?id=xMUC2t58Y_wC&dq=Clinical+Tests+for+the+Musculoskeletal+System&printsec=frontcover&source=bl&ots=YKLHgjAl2_&sig=Cj-NFiCTdlAaAZaEFEIGL1amUNA&hl=en&ei=2XjfSajcIqXglQfH2MXgDg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3
The Clinical Orthopedic Assessment Guide By Janice Loudon, Stephania Bell, Jane M. Johnston http://books.google.com/books?id=OBs2d_OUu2cC&source=gbs_similarbooks_r&cad=4_1
Статья по-английски The Musculoskeletal Examination, «Тестирование мышц» http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=cm&part=A4787,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/picrender.fcgi?book=cm∂=A4787&blobname=&blobtype=pdf
Кинезиология / Прикладная Кинезиология http://healthy-back.livejournal.com/13341.html
Видеозапись проф. Васильевой есть на Торрентс.ру. Называется "Прикладная кинезиология. Методы мышечного тестирования"
Есть масса разновидностей предыдущего метода тестов как проверять активность мышц пациент при этом совершает какие-то телодвижения, а тестирующий, соответственно следит за реакцией. Например, он может попросить держать руки в каком-то определённом положении, а сам в это время давить на них и просить сопротивляться.
Результат подбора асимметричных упражнений по рисунку деформации:
http://skoleoz.borda.ru/?1-3-0-00000015-000-10001-0-1231531248
Противопоказаные упражнения при сколиозе
Гала
Нам (дочери) ежедневно давали: катание по полу спиной как качели, хождение на руках, когда ноги держит кто-то другой (тачка), отжимание от пола (вне споров), отжимание на левой руке - сначала от стены, потом от стула, потом от пола, ОФП в разных видах. Когда дочь занималась весь позапрошлый год, к нам ежедневно ходила студентка последнего курса института физкультуры, делала массаж ежедневно (теперь знаю, что это не нужно было) и занималась с ней. Здорово окрепли, но сколиоз не выправили, хотя было обещано "горбушку уберем запросто". Когда руки стали сильные, начали с кресла отжиматься на 1 руке, потом от пола. Ноги расставить примерно на ширине плеч, руку левую в середину - и вперед. Главное, положение такое, сначала немного, не до пола, потом глубже. Поясницу держали. Через год после занятий приехал гуру-массажист, у которого эта девушка училась, Голубев А.Ф. из Питера, сделал правку по-другому и спина заболела ужасно. Прекратили всё это.
http://skoleoz.borda.ru/?1-3-20-00000020-000-80-0
Упражнения на продольную мышцу
мамуля
Вот лично я знаю один случай консервативного излечения сколиоза, у моей интернатской одноклассницы. Но это известный факт и метод он описан в литературе, то есть случай отнюдь не единичный. Это тренировка подвздошной мышцы. Но надо сказать, что многим в нашем классе назначали это упражнение, но эффект был лишь у одной девочки. Мы были очень хорошо информированы об эффективности этого упражнения. Поэтому все в классе делали его очень тщательно. Я не знаю ни одного человека из нашего класса, который пренебрегал бы этой тренировкой. Для этой тренировки в интернате был специальный кабинет на два места (Могу себе представить количество детей в интернате. Статистическая значимость такого результата стремится к нулю и похожа на самопроизвольное разрешение сколиоза, такое тоже бывает - H.B.).
Описание тренировки (упражнения) подвздошной (пояснично-подвздошной мышцы) по Кону есть в посте ЛФК (диплом) http://healthy-back.livejournal.com/28307.html
8. Желателен рентген. Напоминаю чуть выше и ниже дуг искривления со стороны вЫпуклости находятся самые напряжённые мышцы, а со стороны вОгнутости вообще расслабленные (не знаю где самые расслабленные)
Я НЕ считаю, что рентген заменяет мышечное тестирование хотя бы потому, что нужно смотреть также состояние мышц ног, рук, передней части торса, шеи, головы. Грамотно выполненный, с захватом таза, рентген помогает точно установить более высокое бедро и вообще положение таза. Подробней о рентген-снимках было писано в посте Методы диагностики http://healthy-back.livejournal.com/45117.html. Ещё раз напоминаю мягкие ткани очень сильно маскируют позвоночник, рентген всегда выглядит хуже, чем фото.
9. Начинать подбор любого комплекса упражнений следует с мышц ног, затем идут бёдра, ягодицы, пресс. Спина включается в комплекс в последнюю очередь. Лучше вообще не включать, а ограничиться вышеозначенными упражнениями
Голени, бёдра, ягодицы, пресс это первое, что должно быть подвергнуто тестированию и по возможности откорректирована асимметрия работы. Только после этого можно осторожно переходить к упражнениям непосредственно спины. Попытки коррекции положения таза обязательны.
10. Из всех упражнений наиболее безопасны изометрические упражнения на укрепление мышц пресса, ягодиц и таза
Изометрические упражнения это упражнения, при которых движение в суставе отсутствует или минимально. Пример: подойдите к стене и попробуйте её сдвинуть, упритесь с силой. Это и есть изометрическое упражнение.
Прямо из систем я знаю, что изометрическими упражнениями занимается Колланетика (Калланетика, Callanetics). Никогда не занимался, только слышал. Нечто похожее, но всё же отличающееся Пилатес (Pilates). У Пилатеса есть вообще очень здоровая идея укрепления в первую очередь мышц пресса, ягодиц и таза как основы позвоночника, но, к сожалению, сколько я видел комплексов из рук вон. Для сколиозников вообще никак, все вредны, много боковых наклонов, много скруток, много растяжек, в частности растяжек таза и тазобедренных суставов, мало работы на машинах именно для укрепления мышц.
К сожалению, у изометрических упражнений есть один общий недостаток зубодробительно скучны. Я не знаю как заставить ими заниматься детей. Я не занимаюсь ими сам по этой причине, потому что меня хватает на неделю максимум.
Второй недостаток изометрических упражнений трудно увеличивать нагрузку по мере укрепления мышц. Можно как-то изгаляться на тех же пилатесовских машинах, можно немного их видоизменять, но возможности ограничены.
All rights reserved
Продолжение: http://healthy-back.livejournal.com/95707.html
Продолжение: http://healthy-back.livejournal.com/95707.html
nezhnaya: Для того, чтобы напрягать и укреплять что-то, надо сначала научиться расслаблять это.
http://community.livejournal.com/ru_scoliosis/27514.html?thread=148858#t148858
Из всего нижеперечисленного создаётся впечатление, что я выступаю против физической активности при лечении сколиоза. Это не так.
Физическая активность заставляет активней бегать по телу кровь и лимфу. Кровь доставляет во все без исключения ткани, включая проблемную соединительную и мозг, а также мышцы и кости, питательные вещества и кислород. Кровь и лимфа выводят из организма продукты обмена.
Эксперименты по «разгрузке позвоночника», щадящему режиму вплоть до учёбы лёжа широко проводились в Советском Союзе в специализированных интернатах. Эффект от такого подхода был в лучшем случае нулевой, как правило сколиоз прогрессировал, хотя, откровенно говоря, именно «разгрузку» трудно отделить от всех других методов лечения типа ЛФК и вытяжек.
При этом многие занимались физкультурой совершенно добросовестно, и нарабатывали прекрасный мышечный корсет, однако, от сколиоза не избавились.
Что происходит при «щадящем режиме»:
На входе имеем у человека проблему с поддержанием тела в вертикальном положении.
Хорошо в лежачем положении то, что пока он лежит, а не сидит и не ходит, проблема (искривление) не усугубляется, спазмированные мышцы худо-бедно расслабляются.
Однако плохо то, что правильно двигаться он НЕ учится. В результате когда он встаёт в конечном итоге для минимальной активности типа сходить пописать, он опять начинает двигаться НЕправильно, мышцы снова перенапрягаются, и позвоночник начинает уезжать в сторону. Так что если кто-то хочет лечиться от сколиоза методом «разгрузки» позвоночника, надо настраиваться на лежачий режим в течение жизни.
Как нетрудно догадаться, неиспользуемые мышцы атрофируются. При лежачем режиме это происходит практически со всеми мышцами тела, кроме, наверное, тех, которые поднимают и опускают веко. Слабые мышцы так и остаются слабыми, и ослабевают ещё больше, что снова ведёт к прогрессу сколиоза. Нетренированное сердце и лёгкие становятся неспособными переносить нагрузки чуть выше средних, организм становится подверженным простудам, происходит преждевременное его старение.
И наоборот правильные упражнения способствуют закреплению эффекта от других видов терапии.
Прежде чем я перейду к конкретике
Позволю себе напомнить
1. Механизм возникновения сколиоза, о чём подробно было писано в постах:
Травмы http://healthy-back.livejournal.com/28742.html. Напоминаю, что этот именно пост написан по книге Терапевтические упражнения: Основы и Техники (Therapeutic Exercise: Foundations & Techniques) (Hardcover) by Carol Kisner (Author), Lynn Allen Colby (Author)
http://www.amazon.com/Therapeutic-Exercise-Foundations-Techniques/dp/0803615841/ref=pd_sim_b_title_2. Это книга по физической терапии, а физическая терапия признанный официальной наукой метод лечения. Информация, изложенная там, подтверждена исследованиями.
Моя теория http://healthy-back.livejournal.com/18280.html
Timeline (линия времени, динамика развития сколиоза) http://healthy-back.livejournal.com/31645.html
Можно также почитать Джон Е. Апледжер. Модель энергетической кисты http://healthy-back.livejournal.com/83759.html
При травме мягких тканей образуется как бы синяк внутри. Повреждаться может всё, что угодно: мышцы, связки, внутренние органы ("отбитые почки"), стенки сосудов, и в том числе мозговые оболочки. У головного мозга несколько оболочек (http://www.google.com/ -> мозговые оболочки), у спинного мозга врать не буду сколько их именно, но одна из них называется "дура" и выстилает внутри спинной канал, который идёт внутри позвонков. В норме все ткани подвижны мышцы завернуты в фасции и двигаются друг вдоль друга, внутренние органы завернуты в серозные оболочки, мозг завернут в мозговые оболочки. Головной мозг соединён со спинным - это место называется СБС (сфенобазилярный симфиз). И всё это двигается в своём режиме. При заживлении после травмы эти оболочки могут слипаться образуется шрам на внутренних тканях, спайка. Она мешает этому естественному движению тканей друг вдоль друга, возникают очаги напряжения тканей. Точно такие же, только более обширные, очаги напряжений образуются после хирургических операций. Поэтому умные люди по мере возможности избегают любых хирургических вмешательств.
Очень подробно, вплоть до занудных деталей, всё это есть в книге Барраля "Травма. Остеопатический подход"
Коротко: травма -> защитная контрактура (сжатие мышц) -> слипание тканей (спайки, шрамы) -> нарушение подвижности тканей -> хроническая контрактура (сжатие мышц).
Есть ещё такой вариант, вычитанный мной у Барраля в "Висцеральных манипуляциях" (http://healthy-back.livejournal.com/77423.html): Инфекция или хирургическое вмешательство вызывают спайки (шрамы) на внутренних органах -> нарушение подвижности тканей -> хроническая контрактура (сжатие мышц).
Обратите внимание на отсутствие противоречий между официальной медициной и остеопатией.
Важный момент: Причина сколиоза это НЕ слабость мышц, а напряжение. Слабость у развитого сколиоза тоже имеет место быть, но она вторична. Пример: с утра, после того, как мышцы всю ночь были расслаблены, казалось бы, позвоночник должен быть кривее - если они «слабые и не держат позвоночник». Однако, в жизни всё происходит с точностью до наоборот - с утра ВСЕГДА позвоночник прямее, чем вечером. Разница может достигать 20 градусов (см. http://healthy-back.livejournal.com/94683.html, самый конец). После симметричной физической нагрузки искривление увеличивается, хотя, если бы «поработавшие мышцы крепче его держали», то оно должно было бы уменьшаться.
Теперь пересмотрите, пожалуйста, ещё раз посты
Нарушения осанки http://healthy-back.livejournal.com/35716.html и
Сколиотически изменённая двигательная система - I http://healthy-back.livejournal.com/68980.html
Основной очень важный момент: активность мышц на выпуклой стороне больше, чем на вогнутой. Более того, максимальный дисбаланс тонуса мышц при сколиозе наблюдается не напротив вершины дуги деформации, а ниже и выше. При симметрично, казалось бы, выполняемых упражнениях работает в основном активная, и так перенапряжённая сторона (эффект читинга это называется).
При такой работе всей двигательной системы симметричные упражнения только ухудшают ситуацию, т.к. в результате нагружаются и так перегруженные спазмированные мышцы выпуклой стороны. Аналогично, нельзя рекомендовать генерические асимметричные упражнения для всех, без предварительного мышечного тестирования.
Ещё раз: причина сколиоза (одна из важных ступеней, так скажем) напряжение мышц. Что делает ЛФК? Она снова напрягает мышцы. Причём, как я неоднократно писал, напрягаются как раз уже активные мышцы. Так что ЛФК не просто не лечит, но может привести у ухудшению. См. Истории ухудшений состояний позвоночника после физзанятий http://healthy-back.livejournal.com/69618.html
и
2. Критерии успешного лечения (http://healthy-back.livejournal.com/52995.html)
Лечением называется
1) уменьшение сколиотической други в градусах, измеряемое только на основании рентгена И
2) устойчивость этого результата через месяц-три-шесть-год. Только сочетание этих двух условий можно считать лечением;
3) немаловажной составляющей успешного лечения также нужно считать долговременное отсутствие болей как в позвоночнике, так и в мышцах.
Итак, начинаю формулировать правила подбора упражнений
Правила подбора упражнений
1. Запомните: сколиоз НЕ является следствием неподвижного образа жизни, так же как и спорт НЕ является полноценным лечением сколиоза. Даже суперграмотно подобранные физические упражнения при сколиозе это попытка скомпенсировать последствия болезни
Обратите внимание на прекрасно развитые мышцы молодых людей и наличие сколиоза
Картинки:
http://yogin.ru/parser.php?p_id=15&r_id=56&c_id=100&an_cur_part=1%E2%88%9D=0&search_txt=&view_msg=1&a_id=272
http://forum.athlete.ru/index.php?showtopic=1086&st=140
http://community.livejournal.com/healthy_spine/61197.html
2. Избегайте симметричных упражнений. Симметричные упражнения ухудшают ситуацию
Происходит это потому, что при фиксаци тканей не происходит естественного скольжения фасций, серозных оболочек, мышц, костей и суставов. Человек со большой фиксацией тканей в поясничном отделе двигается не вокруг центра тела, а вокруг этой фиксации. При фиксации тканей в грудном отделе при движении вытягиваются другие ткани. Происходит нечто, подобное тому, когда человек в пиджаке поднимает руки всё встаёт коробом. Добавьте сюда неврологические изменения, когда при одинаковой, казалось бы, нагрузке, одна сторона тела вовлекается в работу больше, чем другая.
См. Истории ухудшений состояний позвоночника после физзанятий http://healthy-back.livejournal.com/69618.html
Я уже неоднократно писал об этом, но позволю себе повториться в 1941г. американцы провели исследование о влиянии спорта на развитие сколиоза, и пришли у выводу, что в большинстве случаев физическая активность ничего не лечит, и даже больше способствует прогрессированию сколиоза. Из описания исследования не ясно о каких именно упражнениях идёт речь, скорее всего, о генерических симметричных.
Можно сколько угодно ржать над тем, что вот уже почти 70 лет до увеличения дуги 25 градусов они не прописывают никакого лечения вообще, только наблюдение, однако, такое поведение имеет свои положительные стороны:
они не дают вредных упражнений и растяжек, усугубляющих деформации
у пациентов и их родителей не создаётся ощущение "мы лечимся, мы что-то делаем для остановки и уменьшения деформации". Это стимулирует их искать что-то другое селективные упражнения, массажи, остеопатию.
3. Осевая (вертикальная) нагрузка на позвоночник вредна это я даже не обсуждаю. Симметричные упражнения, даже выполняемые лёжа, вредны, т.к. вовлекают в работу и так перенапряжённые мышцы
Подробности о вреде вертикальной нагрузки в посте Бег и прочие активные виды спорта http://healthy-back.livejournal.com/53311.html
Ещё один миф о сколиозе: Все упражнения лежа не противопоказаны. Жимы лежа не противопоказаны. Ведь осевая нагрузка на позвоночник в положении лежа полностью отсутствует.
Конечно, очень хорошо, что при упражнениях лёжа нет нагрузки непосредственно на позвоночник. Но это не отменяет возникающего и остающегося напряжения мышц, в том числе мышц спины. И так хронически перенапряженные мышцы выпуклой стороны спины перенапрягаются ещё больше, и остаются в этом состоянии.
4. Избегайте запрещённых (противопоказанных) упражнений при сколиозе
См. Запрещённые (противопоказанные) упражнения при сколиозе http://healthy-back.livejournal.com/42632.html и
Вредные даже для здоровых упражнения (продолжение) http://healthy-back.livejournal.com/55321.html
Бег и прочие активные виды спорта http://healthy-back.livejournal.com/53311.html
Мне неоднократно в разных источника встречалась информация о высоком распространении сколиозов среди танцоров и гимнастов. Я считаю, что это связано с систематическими растяжками и прыжками. Про вредность растяжек было писано в постах
Что такое йога http://healthy-back.livejournal.com/16734.html
Функциональные блоки, тракции, растяжения и мануальная терапия уже в последний раз http://healthy-back.livejournal.com/35287.html
Бег, активные виды спорта, растяжки, вредные упражнения способствуют получению повторных травм и увеличению сколиотической деформации.
5. При очень грамотно подобранных упражнениях, может быть, можно получить положительный результат. Однако, чтобы поддерживать улучшение, нужно заниматься постоянно и помногу. При прекращении занятий наступает ухудшение. Т.е., упражнения это симптоматическое лечение, паллиатив, причины возникновения сколиоза не устраняющий. Подготовьтесь к этому морально
Примеры относительно успешного индивидуального подхода в подборе упражнений
I. На сайте доктора Блюма: http://www.skoliozu.net/pacients.phtml, http://www.blyum.ru/russian/frm_skolioz-main_rus.htm.
Сразу хочу сказать о Блюме:
1) Я лично там не был, и отзывов пациентов у меня нет.
2) Я не знаю почему на разных сайтах об одной и той же методике http://www.doctorblum.ru/cont.phtml Москва, ул. Ленинский просп., 131 и http://www.blyum.ru/russian/frm_kak-proehat-main_rus.htm Москва, ул. Островитянова 9, корпус 4 даны разные адреса. Означает ли это, что используется одна методика разными людьми или несколько методик.
3) Я не знаю кто реально консультирует и проводит занятия он сам, ассистенты, инструкторы.
4) Он не предоставляет никакой информации об устойчивости результата. Вообще. В то время как мы знаем, что это необходимое условие понятия успешного лечения.
5) Он снова выкладывает только фотографии больных, без рентгенов. Чего стоят такие фотографии мы имели возможность наблюдать здесь: http://healthy-back.livejournal.com/45117.html#topography
6) Меня лично очень смущет такой вопрос-ответ (http://www.doctorblum.ru/FAQ.phtml):
Можно ли выполнять упражнения дома?
Эффективность такого варианта работы очень низка, так как суть императивно-корригирующих гимнастик, на которых основана наша работа, заключается в том, что движения задаются извне действиями специально подготовленного инструктора, а также при помощи авторских тренажеров. Воспроизвести этот режим дома практически невозможно. На начальном этапе лечения обязательна работа в Центре по схеме дневного стационара. В дальнейшем режим работы и периодичность появления в Центре оговаривается с каждым пациентом индивидуально.
Я абсолютно точно могу сказать, что
из моего опыта за словами «авторскими методики», и «авторские тренажеры» обычно не стоит ничего, кроме надувания щёк. Все авторские методики должны быть статистически исследованы 1) на безопасность 2) на эффективность и соответствие рекламы действительности
лечение, при котором пациент не обучается поддержанию себя в состоянии ремиссии (облегчения заболевания) НЕ может считаться полноценным. Наоборот, грамотный добросовестный врач старается научить пациента самостоятельной работе с телом. Если этого не происходит, то врач НЕ является добросовестным.
7) Я знаю, что одних только физических упражнений для лечения именно сколиоза, а не нарушений осанки, НЕдостаточно.
8) Я знаю, что это именно у Блюма стоит неразумно дорого.
9) Меня очень смущают фотографии с его занятий судя по всему, идёт применение грубой силы с нанесением повторных травм. Мужчина, выполняющий "Мостик" на голове, явно получит себе травму шеи, не говоря о том, что это вредное упражнение, способствующее развитию протрузий и грыж в сочленении L5-S1 (см. Запрещённые (противопоказанные) упражнения при сколиозе http://healthy-back.livejournal.com/42632.html).
Картинки: http://www.skoliozu.net/int.phtml
10) У нас НЕТ никакой информации об осложнениях после его лечения. Нет никакой статистики. По этому поводу см. пост про Касьяна http://healthy-back.livejournal.com/75142.html
11) Последняя фотография (http://www.skoliozu.net/pacients.phtml) является просто подтасовкой - там нет никакой коррекции ни сколиоза, ни осанки, а есть принудительное поджимание лопаток. Это НЕ является коррекцией чего бы то ни было, а является очковтирательством. Напряженная поза вредна. Всем.
Уже практически при публикации этого поста, я обратил внимание, что в посте Нарушения осанки http://healthy-back.livejournal.com/35716.html у меня есть эта фотография со ссылкой на сайт http://massazh.by/skolioz.htm. Сейчас там нет именно этой фотографии, но есть другая. См. ниже
12) Меня лично ОЧЕНЬ заинтересовали фотографии здесь http://www.skoliozu.net/pacients.phtml и здесь http://www.ortobio.ru/osanka.html. Кто у кого их спиздил - я понятия не имею, может, это камень в огород Игоря Александровича (http://www.ortobio.ru), или Сергея Ивановича (http://medicaterra.by/spec-minsk.html), или они вообще все трое взяли эти фотки из одной книги, но факт остаётся фактом - история мутная.
http://skoleoz.fastbb.ru/?1-2-0-00000068-000-0-0-1183898733
sunny
Я звонила Блюму, разговор с ним произвел очень неприятное впечатление. Насторожило, что взявший телефон очень удивился когда я спросила "это центр Блюма?" и, с нескрываемой иронией, позвал самого Блюма: "люди думают, что у тебя тут целый центр!" Блюм не видя меня сказал, что лечится мне надо 2,5 года. Стоимость каждого года 6000 евро. Интересно, как он может так калькулировать, не указывая стоимость одного сеанса? И почему именно 2,5 а не 3 года? Спрашиваю, почему такие большие цены. Если вы знаете как помочь, снизив стоимость вы могли бы охватить большее число пациентов, и это тоже бы увеличило ваши доходы. На что он отвел, что ему хватает 2-3 и больше ему не надо. Вот такие "скромные запросы" г-на Блюма.
II. На сайте одной из клиник Шрот: http://www.scoliosissos.com/results.html фотографий много, привожу одну.
Про метод Шрот у меня больше информации, чем про метод Блюма, и полностью с ней можно ознакомиться в постах
Шрот-I http://healthy-back.livejournal.com/52080.html
Шрот-IV. Моё мнение http://healthy-back.livejournal.com/54309.html
Что имеем на выходе:
1) Что они учат людей чувствовать своё тело. Это прекрасно. Особенно, если учесть, что в европейской культуре прислушиваться к своему телу не принято.
2) Что они учат людей понимать механику. Это тоже прекрасно. Я и сейчас скажу, что у Шрот - самое глубокое понимание механики именно сколиоза в мире.
3) Что они учат людей упражнениям, которе приносят им пользу. Это ещё более прекрасно. И очень важно, особенно в условиях того, что какой-то физической активностью заниматься надо, а практически всё так или иначе вредит, тренеры и физические терапевты всей механики сколиоза не понимают.
4) Некий результат от интенсивного лечения по 6-8 часов в день имеется. Это супер, при том, что, собственно, мало кто подобного эффекта может добиться в принципе. А у них есть примеры успешных результатов не просто со взрослыми, но и с откровенно пожилыми пациентами - это внушает только оптимизм (и веру в мою правоту http://healthy-back.livejournal.com/51071.html#resume, самый конец)
5) Что с людьми работают психологи, настраивая на работу дома.
6) Активно применяются упражнения на вытяжку. О вреде их было написано в посте Функциональные блоки, тракции, растяжения и мануальная терапия уже в последний раз http://healthy-back.livejournal.com/35287.html
7) Эффект от лечения не держится
8) Применяются очень сомнительные методы коррекции таза (стельки разной высоты)
9) Многих принудительно заставляют носить корсеты
10) Очень сомнительные методы диагностики и контроля результатов лечения (в основном топография)
11) Факт оплачивания лечения страховкой совершенно не гарантирует его качества
12) Благожелательная атмосфера является, скорее, якорем, заставляющим пациентов возвращаться в клинику снова и снова
13) Лечение направлено на коррекцию внешней механики тела. Хорошей телесной терапии, очевидно, не предоставляется
14) Серьёзное укрепление мышц невозможно даже теоретически.
15) Не могу сказать за личный визит, но в книге НЕ рассматриваются сколиозы с 5 дугами вообще. Будто их не бывает. Есть только короткое упоминание и совет выполнять упражнения исключительно на растягивание.
16) Качественных научных исследований, подтверждающих эффективность метода, проведено не было. Вообще. См. UPD 2
http://www.scoliosis.org/forum/showthread.php?t=8179
Я просмотрел исследования метода Шрот. Всё, что я нашёл - горстку абстрактов (около 30). Ни одно из них не было контролируемым. Несколько исследований смотрят на метод в перспективе (через некоторое время после окончания лечения), но ни одно не имеет большого количества пациентов, ни одно не имеет обследования через большой промежуток времени после окончания лечения, ни одно не было контролируемо. И я могу найти только абстракты - ни одной статьи. Из этого я могу заключить, что все журналы, в которых эти статьи появлялись, не имеют системы рецензирования специалистами. Большинство статей написано Вайсом, директором клиники Шрот. Многие его статьи атакуют хирургию ложными "фактами". Он не выглядит непредвзятым исследователем. Самое важное - нет исследований с перспективой и контролем, что говорит о наличии предвзятости в использовании метода Шрот.
17) UPD:
http://healthy-back.livejournal.com/220263.html?thread=1447527#t1447527
Anonymous
Потом там растягивают очень сильно позвоночник и от этого идет ухудшение, реальное...
18) Шрот не смотрит на ноги и ничего не может сделать с этим. Это просто дыра во всем её расчудесном понимании механики. У неё даже если просто посмотреть на картинки, то таз везде нарисован ровным.
III. http://skoleoz.borda.ru/?1-3-20-00000020-000-60-0
Упражнения на продольную мышцу
Просто Гость
Хочу обратить ваше внимание на СВОЙ ЛИЧНЫЙ опыт. Это было помимо интерната и Касьяна.
Итак, дело было в 81-82 годах. Я во втором классе интерната, левосторонний грудной сколиоз 2 степени, точно не помню, но где-то около 13-14 градусов. Родители ищут разные способы вылечить меня. И вот через третьи руки доходит информация о Владимире Максимовиче из Харькова. Он - бывший военный. Занимается с детьми и лечит их сколиозы с помощью специально подобранной гимнастики и массажа. В Харькове живет однокурсник отца и через него родители договорились и с ним и в интернате.
Во второй четверти (с начала ноября по начало декабря) я жила с отцом с семье того однокурсника дяди Коли. Ходила в их школу, а вечерами в спорт зал, где мы (дети) и занималсись. Упражнения в основном самые стандартные, НО СПЕЦИАЛЬНО СКОРРЕКТИРОВАННЫЕ под конкретный сколиоз. Я была одной из самых маленьких, в основном ребята постарше. Прошла еще курс массажа на дому (делал тот же Владимир Максимович). Там же много говорили про девочку, которая полностью выправила себе спину. Увидела я её летом, в Батумми, куда приехала к Владимиру Максимовичу (летом он занимался на море). К нему вообще ехали со всего Союза. Так вот ей было где-то лет 14 и спина была как у балерины (Я на всякий случай напомню, что быть и выглядеть это разные вещи H.B.).
Так вот, когда после 1 (осеннего) курса я приехала в интернат, мне сделали рентген и БЫЛО РЕАЛЬНОЕ УЛУЧШЕНИЕ? где-то до 9 или 7 градусов c 13-14. Сегодня переспросила (впервые за столько лет) у родителей, они подтвердили: "да, было, и это одна из причин, почему забрали из интерната". Снимки конечно не сохранились, но я это хорошо помню, как сбежались врачи - посмотреть на снимки, ведь всего за месяц ПРАВИЛЬНЫХ занятий такое улучшение.
Только ездила я к Владимиру Максимовичу всего 2 раза, и опять же причиной тому - моя лень во время домашних занятий. Сейчас мне горько об этом вспоминать, но тем не менее я ЗНАЮ, что упражнениями МОЖНО ПОМОЧЬ (по крайней мере, в детстве). Так что можете верить, можете нет, РЕАЛЬНОЕ и ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ улучшение запечатленное на снимках, БЫЛО в моей жизни.
Владимир Максимович занимался только детьми.
Это реально было в моей жизни, к сожалению, ни я (по причине малолетства), ни родичи не придали этому улучшению ТАКОГО значения считали, что так и должно быть. Иначе бы, конечно, сохранили бы задокументированные результаты. Я ПОМНЮ это, родители подтвердили это им-то тем более теперь лукавить не имеет смысла.
Я после этого редко была у ортопедов и почти все мне говорили, что у меня хорошая осанка, чем удивляли меня безмерно сколиоз-то, в принципе, видно в одежде.
Сейчас я считаю, что у меня тяжелый сколиоз, 38 градусов.
Итого: По Блюму информации недостаточно, по Шрот и харьковскому специалисту известно, что результат самых лучших упражнений не держится. Чтобы поддерживать улучшение, нужно заниматься постоянно и помногу. При прекращении занятий наступает ухудшение. См. http://healthy-back.livejournal.com/220263.html
И ещё я читал где-то мнение, и с ним согласен мышцы не могут сами выставить позвоночник по той причине, что они не могут тянуть во всех направлениях. У мышцы 2 точки крепления вот в этой плоскости она и работает. В частности, они не могут НАПРЯЖЕНИЕМ вернуть на место позвонок, утянутый внутрь, что при всех лордозах происходит, потому что нет мышц, которые бы его тянули наружу. Просто физически нет. Можно только пытаться РАССЛАБИТЬ мышцы, которые его утянули, ну, и воздействовать как-то на окружающие ткани, синергисты-антагонисты, покрутить что-то руками, по обстоятельствам.
6. Напоминаю, что инструкторы по бодибилдингу, йоге, тай-чи, иппотерапии, пилатесу, и как это ни печально, лечебной физкультуре, претендующие на знание методов лечения сколиоза, болезни этой НЕ понимают. Непонимание азов механики, недостаток базового образования просто катастрофические.
См. Татьяна Мирончук, инструктор ЛФК http://healthy-back.livejournal.com/42830.html и
Запрещённые (противопоказанные) упражнения при сколиозе http://healthy-back.livejournal.com/42632.html
Пример маразматичности тренеров на тренировках в центре Бубновского:
http://skoleoz.borda.ru/?1-2-0-00000101-000-10001-0-1215962327
Соня
Ещё я вишу на правой руке (для грудного правостороннего), можно подтягиваться на правой руке.
На тренажере руки в упоре на локти на ручках сбоку, поднимание согнутых ног.
Гиперэкстензия.
Вогнутая сторона качается различными упражнениями в 4 раза больше (1:4), выпуклая - растягивается. Я растягиваю правый бок и левую поясницу, в общем горбики.
Mechta
Такие дают рекомендации: Растягивание мышц поясничного отдела со стороны вогнутости дуги сколиоза.
Избирательная тренировка силовой выносливости мышц спины на выпуклой стороне cколиоза, активная коррекция дуги.
На этой почве могу сказать НЕ покупайтесь на звания и дипломы при выборе специалиста. Я лично не знаю ни одного инструктора физкультуры или физической терапии, кто понимал бы сколиоз, ни очно, ни заочно.
Переходим к практике
7. Перед назначением ЛЮБЫХ упражнений нужно мышечное тестирование. Только по рисунку сколиоза подбирать упражнения НЕЛЬЗЯ
Методы мышечного тестирования
Электромиография и электронейромиография. См. http://healthy-back.livejournal.com/45117.html#electromyography Это идеальный вариант в результате получаются результаты исследования, выраженные в цифрах. Результат может меняться в зависимости от места постановки электродов. На практике применяется очень редко, только если принимать участие в исследованиях.
Разновидность предыдущего метода различные приборы, сканирующие электромагнитную активность мышц. Применяются за рубежом. В СНГ применяются учениками Чикурова, хотя я не могу утверждать, что это один и тот же прибор: http://www.rusmedserv.com/misc/003/
Медискрин прибор, проводящий диагностику по методу Накатани. Это метод электропунктурной диагностики функционального состояния меридианов, основанный на измерении электропроводности в репрезентативных точках акупунктуры. Кто хочет может попробовать. Я лично не пробовал, и видел только отзыв от конкурента производителей. См. http://healthy-back.livejournal.com/45117.html#Mediscrin
Мануальное (ручное) тестирование. Самый часто используемый и реальный метод. Напряжённая мышца твёрдая на ощупь для тестирующего и болезненна для тестируемого. Суставы, вокруг которых располагаются напряжённые мышцы, смещены.
Книги по-английски «Мышечное тестирование и функционирование» (не вся): http://books.google.com/books?id=AgRkvidspkMC&pg=PT115&lpg=PA112&ots=yUZz6cWVro&dq=scoliosis+right+side+thorasic+muscle+tight#PPT108,M1
Clinical tests for the musculoskeletal system By Klaus Buckup http://books.google.com/books?id=xMUC2t58Y_wC&dq=Clinical+Tests+for+the+Musculoskeletal+System&printsec=frontcover&source=bl&ots=YKLHgjAl2_&sig=Cj-NFiCTdlAaAZaEFEIGL1amUNA&hl=en&ei=2XjfSajcIqXglQfH2MXgDg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3
The Clinical Orthopedic Assessment Guide By Janice Loudon, Stephania Bell, Jane M. Johnston http://books.google.com/books?id=OBs2d_OUu2cC&source=gbs_similarbooks_r&cad=4_1
Статья по-английски The Musculoskeletal Examination, «Тестирование мышц» http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=cm&part=A4787,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/picrender.fcgi?book=cm∂=A4787&blobname=&blobtype=pdf
Кинезиология / Прикладная Кинезиология http://healthy-back.livejournal.com/13341.html
Видеозапись проф. Васильевой есть на Торрентс.ру. Называется "Прикладная кинезиология. Методы мышечного тестирования"
Есть масса разновидностей предыдущего метода тестов как проверять активность мышц пациент при этом совершает какие-то телодвижения, а тестирующий, соответственно следит за реакцией. Например, он может попросить держать руки в каком-то определённом положении, а сам в это время давить на них и просить сопротивляться.
Результат подбора асимметричных упражнений по рисунку деформации:
http://skoleoz.borda.ru/?1-3-0-00000015-000-10001-0-1231531248
Противопоказаные упражнения при сколиозе
Гала
Нам (дочери) ежедневно давали: катание по полу спиной как качели, хождение на руках, когда ноги держит кто-то другой (тачка), отжимание от пола (вне споров), отжимание на левой руке - сначала от стены, потом от стула, потом от пола, ОФП в разных видах. Когда дочь занималась весь позапрошлый год, к нам ежедневно ходила студентка последнего курса института физкультуры, делала массаж ежедневно (теперь знаю, что это не нужно было) и занималась с ней. Здорово окрепли, но сколиоз не выправили, хотя было обещано "горбушку уберем запросто". Когда руки стали сильные, начали с кресла отжиматься на 1 руке, потом от пола. Ноги расставить примерно на ширине плеч, руку левую в середину - и вперед. Главное, положение такое, сначала немного, не до пола, потом глубже. Поясницу держали. Через год после занятий приехал гуру-массажист, у которого эта девушка училась, Голубев А.Ф. из Питера, сделал правку по-другому и спина заболела ужасно. Прекратили всё это.
http://skoleoz.borda.ru/?1-3-20-00000020-000-80-0
Упражнения на продольную мышцу
мамуля
Вот лично я знаю один случай консервативного излечения сколиоза, у моей интернатской одноклассницы. Но это известный факт и метод он описан в литературе, то есть случай отнюдь не единичный. Это тренировка подвздошной мышцы. Но надо сказать, что многим в нашем классе назначали это упражнение, но эффект был лишь у одной девочки. Мы были очень хорошо информированы об эффективности этого упражнения. Поэтому все в классе делали его очень тщательно. Я не знаю ни одного человека из нашего класса, который пренебрегал бы этой тренировкой. Для этой тренировки в интернате был специальный кабинет на два места (Могу себе представить количество детей в интернате. Статистическая значимость такого результата стремится к нулю и похожа на самопроизвольное разрешение сколиоза, такое тоже бывает - H.B.).
Описание тренировки (упражнения) подвздошной (пояснично-подвздошной мышцы) по Кону есть в посте ЛФК (диплом) http://healthy-back.livejournal.com/28307.html
8. Желателен рентген. Напоминаю чуть выше и ниже дуг искривления со стороны вЫпуклости находятся самые напряжённые мышцы, а со стороны вОгнутости вообще расслабленные (не знаю где самые расслабленные)
Я НЕ считаю, что рентген заменяет мышечное тестирование хотя бы потому, что нужно смотреть также состояние мышц ног, рук, передней части торса, шеи, головы. Грамотно выполненный, с захватом таза, рентген помогает точно установить более высокое бедро и вообще положение таза. Подробней о рентген-снимках было писано в посте Методы диагностики http://healthy-back.livejournal.com/45117.html. Ещё раз напоминаю мягкие ткани очень сильно маскируют позвоночник, рентген всегда выглядит хуже, чем фото.
9. Начинать подбор любого комплекса упражнений следует с мышц ног, затем идут бёдра, ягодицы, пресс. Спина включается в комплекс в последнюю очередь. Лучше вообще не включать, а ограничиться вышеозначенными упражнениями
Голени, бёдра, ягодицы, пресс это первое, что должно быть подвергнуто тестированию и по возможности откорректирована асимметрия работы. Только после этого можно осторожно переходить к упражнениям непосредственно спины. Попытки коррекции положения таза обязательны.
10. Из всех упражнений наиболее безопасны изометрические упражнения на укрепление мышц пресса, ягодиц и таза
Изометрические упражнения это упражнения, при которых движение в суставе отсутствует или минимально. Пример: подойдите к стене и попробуйте её сдвинуть, упритесь с силой. Это и есть изометрическое упражнение.
Прямо из систем я знаю, что изометрическими упражнениями занимается Колланетика (Калланетика, Callanetics). Никогда не занимался, только слышал. Нечто похожее, но всё же отличающееся Пилатес (Pilates). У Пилатеса есть вообще очень здоровая идея укрепления в первую очередь мышц пресса, ягодиц и таза как основы позвоночника, но, к сожалению, сколько я видел комплексов из рук вон. Для сколиозников вообще никак, все вредны, много боковых наклонов, много скруток, много растяжек, в частности растяжек таза и тазобедренных суставов, мало работы на машинах именно для укрепления мышц.
К сожалению, у изометрических упражнений есть один общий недостаток зубодробительно скучны. Я не знаю как заставить ими заниматься детей. Я не занимаюсь ими сам по этой причине, потому что меня хватает на неделю максимум.
Второй недостаток изометрических упражнений трудно увеличивать нагрузку по мере укрепления мышц. Можно как-то изгаляться на тех же пилатесовских машинах, можно немного их видоизменять, но возможности ограничены.
All rights reserved
Продолжение: http://healthy-back.livejournal.com/95707.html