Шарлатаны и полезные идиоты-IV. Что нам известно важное о черепе, челюстях и зубах
Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/436663.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/424733.html#Cont)
Назад: https://healthy-back.livejournal.com/469041.html, https://healthy-back.livejournal.com/437271.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/425323.html)
Вперёд: https://healthy-back.livejournal.com/438473.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/426285.html)
Во время тотальной лжи человек, говорящий правду, выглядит экстремистом
Что нам известно важное о черепе, челюстях и зубах
1) Форма лица в основном обусловлена генетическими воздействиями (≈75%), закладывается на ранних этапах беременности и подвержена влиянию токсинов внешней среды и дефицитам питания; является результатом мутаций, генетического дрейфа, рекомбинации и естественного отбора.
См. Развитие лицевого скелета https://healthy-back.livejournal.com/432757.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/422190.html)
Book by Donald Enlow Essentials of Facial Growth https://healthy-back.livejournal.com/391561.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/383449.html)
Как нетрудно догадаться, Вы не можете уже ничего с этим сделать. Доступный максимум - смотреть с кем вы заводите детей для какой-то профилактики проблем в следующем поколении.
2) На остальные 25%, очевидно, приходится питание в детстве и прочий общий метаболизм. Аналогично, у взрослых с этим уже ничего сделать нельзя.
https://www.researchgate.net/publication/334068679_The_effect_of_estrogen_on_craniofacial_dimensions_a_systematic_review/fulltext/5d157a44a6fdcc2462ab5328/The-effect-of-estrogen-on-craniofacial-dimensions-a-systematic-review.pdf
Vol 7, No 1 (2019)ISSN 2167-8677 (online) DOI 10.5195/d3000.2019.84
The effect of estrogen on craniofacial dimensions: a systematic review Marjorie Ayumi Omori1, Mirian Aiko Nakane Matsumoto1, Raquel Assed Bezerra Segato,1Léa Assed Bezerra da Silva1, Paulo Nelson Filho1, Erika Calvano Kuchler.
The current evidence suggested that both, increased and decreased levels of estrogen, have an effect on the maxilla and mandible dimensions.
Текущие данные свидетельствуют о том, что как повышенный, так и пониженный уровень эстрогена влияют на размеры верхней и нижней челюсти.
См. https://doctorstevenpark.com/is-there-a-gene-for-crooked-teeth#more-12390 (статья на английском, переводить сил нет).
Зубы у примитивных народов со ссылками на Вестона Прайса и широко известной картинкой https://healthy-back.livejournal.com/288401.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/297038.html).
С питанием в детстве есть один важный момент, о котором вам мало кто скажет - вы не можете разделить влияние мягкой пищи и влияние бедной питательными веществами пищи. Хорошая, богатая белком и другими питательными веществами еда у подавляющего количества населения всегда была и есть в недостатке, это очень политический вопрос, и это обсуждалось в посте Палеодиета https://healthy-back.livejournal.com/283831.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/292446.html). Подавляющее количество исследований по питанию либо проведены на животных, либо представляют собой наблюдения за существующими охотниками-собирателями. Но никто не кормил людей одной генетической популяции одной и той же качественной пищей, только одну группу твёрдой пищей, а другую - мягкой (варёной). Все эти "примитивные" люди сейчас питаются точно теми же варёными зёрнами, необязательно пшеничными или рисовыми, часто желудями, и корнеплодами, а в исследовании по ссылке ниже у охотников-собирателей и земледельцев была разная диета.
Вторая важная проблема с "наглядными" картинками Вестона Прайса - вы не можете разделить влияние питания и генетического груза (накопления генетических и эпигенетических метаболических повреждений). Во всех этих сообществах охотников-собирателей дети с недостаточностью дыхательной системы умирают в младенчестве, скорее всего от пневмонии, а нормальная детская смертность ~30%.
UPD 11/08/2021 Есть интересное исследование by Dr Noreen von Cramon-Taubadel from the University's School of Anthropology and Conservation https://www.sciencedaily.com/releases/2011/11/111122112032.htm?fbclid=IwAR009ucua7bmc62KCUFEQTXkv4eyYWPIAUi-m3HN5Snfx5mIX7WP-illVoI (https://www.pnas.org/content/early/2011/11/15/1113050108?fbclid=IwAR13vrjQsGiPdUX4xKVA4dGZbFYq-eJy313R5to0JIgvk3-1WJty0gjSCg0)
N. von Cramon-Taubadel. Global human mandibular variation reflects differences in agricultural and hunter-gatherer subsistence strategies. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2011; DOI: 10.1073/pnas.1113050108
Доктор фон Крамон-Таубадель сравнила форму черепа и нижней челюсти в 11 группах охотников-собирателей в разных частях света с моделями генетических, географических, климатических и диетических различий. Она обнаружила, что форма нижней челюсти и в некоторой степени форма верхнего нёба были связаны с диетой популяций, в то время как череп был тесно связан с генетическими отношениями популяций.
В целом, группы охотников-собирателей имели более длинную и узкую нижнюю челюсть, что указывало на больший размер челюсти для правильного прорезывания зубов, в то время как у земледельцев были, как правило, более короткие и широкие нижние челюсти, увеличивая вероятность скучивания зубов.
От меня: В статье делается ОЧЕНЬ странный вывод, что узкие длинные челюсти предоставляют больше места для зубов, чем широкие и короткие. Не говоря о том, что это не исследование, а модель.
UPD 27/01/2025: https://www.youtube.com/watch?v=QHa_EE3Hw-0 - вот на видео парень говорит ровно об этом же.
Примеры: Эдди Мерфи родился, вырос и прожил молодость в Бруклине. Американец не в первом поколении. Он и его родители питались наверняка обычной американской едой. Челюсти не просто нормальные, а такое впечатление, что зубов не хватает. Если бы он проходил какое-то ортодонтическое "лечение", ему бы первым делом закрыли эту щербину/диастему между передними зубами https://en.wikipedia.org/wiki/Eddie_Murphy
Картинки: https://www.goeasysmile.com/blog/30-celebrities-with-gap-teeth/ я запощу несколько человек, вообще там 30 фоток, в основном американцы
Мадонна родилась в Bay City, Michigan
https://en.wikipedia.org/wiki/Elijah_Wood родился в Cedar Rapids, Iowa
Vanessa Paradis, Франция https://en.wikipedia.org/wiki/Vanessa_Paradis
Brigitte Bardot, Франция https://en.wikipedia.org/wiki/Brigitte_Bardot
Dakota Johnson, Austin, Texas https://en.wikipedia.org/wiki/Dakota_Johnson
Если не совсем понятно: жевательная нагрузка/твёрдая пища действительно стимулирует рост и поддержание плотности костей. Как и любая нагрузка стимулирует рост костей, это известный факт. Но как и со всеми многофакторными заболеваниями, как и с ростом, к примеру - вы не можете взять генетически низкорослого человека, откормить его и надеяться, что он вырастет до 2 метров. Или, ещё лучше, взять генетически низкорослого человека, кормить его бедной пищей, заставлять его прыгать (стимулировать рост костей), и надеяться, что он вырастет до 2 метров
Вы не можете взять человека с генетически маленькой челюстью, у коротого мать плохо питалась во время беременности, кормить его бедной белком, но твёрдой пищей (морковкой), и надеяться, что у него будет нормальная развитая челюсть.
Мягкая пища является влияющим, но далеко не ведущим фактором развития маленьких челюстей. Во всех многофакторных состояниях каждый фактор имеет свой вес, и влияние этих факторов не перекрывается.
Исследований на людях, которые бы брали группу детей с маленькими челюстями, переводили на твёрдую пищу, сравнивали с группой детей с маленькими челюстями на мягкой пище - не существует.
Исследование на животных для примера: да, мягкая пища негативно влияет на рост челюстей. Я, причём, не могу понять из описания полноценно ли их кормили и действительно ли пищей одинаковой питательной ценности кормили обе группы.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15183669/ J Hum Evol. 2004 Jun;46(6):655-77. Effects of food processing on masticatory strain and craniofacial growth in a retrognathic face. Daniel E Lieberman 1 , Gail E Krovitz, Franklin W Yates, Maureen Devlin, Marisa St Claire Affiliations PMID: 15183669 DOI: 10.1016/j.jhevol.2004.03.005
Почитать:
Традиционная японская еда https://healthy-back.livejournal.com/452813.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/439835.html)
Сравнение здоровья и питания древних земледельцев и охотников-собирателей https://healthy-back.livejournal.com/403519.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/394677.html)
Смертность охотников-собирателей https://healthy-back.livejournal.com/392693.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/384504.html)
Ещё про охотников-собирателей, зубы, палеодиету и микробиом https://healthy-back.livejournal.com/390330.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/381961.html)
Longevity & health in ancient Paleolithic vs. Neolithic peoples http://healthy-back.livejournal.com/251216.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/231568.html)
Агрокультура: главная ошибка в истории человечества http://transmission.lenin.ru/Diamond-Mistake.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/323164.html (https://healthy-back.livejournal.com/329119.html))
Продолжительность жизни человека на протяжении истории https://www.facebook.com/photo.php?fbid=1557698890965733&set=a.1223188544416771.1073741827.100001769127531&type=3&theater (https://healthy-back.dreamwidth.org/377354.html (https://healthy-back.livejournal.com/385688.html))
Just How Long Did Grok Live, Really? - Part 2 By Mark Sisson http://www.marksdailyapple.com/life-expectancy-hunter-gatherer/
Необычная еда северных народов России-I https://healthy-back.livejournal.com/396281.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/424367.html)
3) После удаления любых зубов кость садится. Уменьшается в размере, как шерстяной свитер, "уходит". Таким образом, маленькая челюсть становится ещё меньше. Это известный факт и отрицание его - преступление. Это явление называется Закон Вольффа https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD_%D0%92%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%84%D1%84%D0%B0 (https://en.wikipedia.org/wiki/Wolff%27s_law)
Картинка: https://www.facebook.com/groups/1270654792948954/permalink/4571993892815011/
Я беру первое попавшееся исследование в результате поиска на "tooth extraction bone resorption". В данном исследовании обсуждаются методы профилактики резорбции, и первой строчкой пишут, что "После извлечения зубов потеря альвеолярного хребта из-за резорбции практически неизбежна".
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6926561/ Int J Environ Res Public Health. 2019 Dec; 16(23): 4616. Published online 2019 Nov. Hsi Kuei Lin,1,2 Yu Hwa Pan,1,3,4,† Eisner Salamanca,1,† Yu Te Lin,5 and Wei Jen Chang
http://triggered.edina.clockss.org/ServeContent?url=http%3A%2F%2Fdbm.sagepub.com%2Fcontent%2F3%2F1758736012456543.abstract&fbclid=IwAR1JbaF_PpBFENDWxZTokpMgkm7DkJwkZ0G0sSbA4OeNMXRVXhX4lfuI_Bc
Astra Tech AB, Mölndal, Sweden. Department of Prosthodontics, Faculty of Odontology, Malmö University, Malmö, Sweden
It is well established that tooth extraction is followed by a reduction of the buccolingual as well as the apicocoronal dimension of the alveolar ridge. Different measures have been taken to avoid this bone modelling process, such as immediate implant placement and bone grafting, but in most cases with disappointing results. One fundamental principle of bone physiology is the adaptation of bone mass and bone structure to the levels and frequencies of strain. In the present article, it is shown that the reduction of the alveolar ridge dimensions after tooth extraction is a natural consequence of this physiological principle.
Хорошо установлено, что за извлечением зуба следует уменьшение буккоязычного, а также апикокоронального размера альвеолярного гребня. Были приняты различные меры, чтобы избежать этого процесса моделирования кости, такие как немедленное размещение имплантата и трансплантация кости, но в большинстве случаев с неутешительными результатами. Одним из фундаментальных принципов физиологии костей является адаптация костной массы и структуры кости к уровням и частотам деформации. В настоящей статье показано, что уменьшение размеров альвеолярного гребня после извлечения зуба является естественным следствием этого физиологического принципа.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26330227/ Sleep Breath 2016 May;20(2):561-8. doi: 10.1007/s11325-015-1238-3. Epub 2015 Sep 2. Christian Guilleminault 1 , Vivien C Abad 2 , Hsiao-Yean Chiu 2 , Brandon Peters 2 , Stacey Quo
Alveolar bone growth is dependent on the presence of the teeth that it supports. The dental agenesis in the studied children was not part of a syndrome and was an isolated finding. Our children with permanent teeth missing due to congenital agenesis or permanent teeth extraction had a smaller oral cavity, known to predispose to the collapse of the upper airway during sleep, and presented with OSA recognized at a later age. Due to the low-grade initial symptomatology, sleep-disordered breathing may be left untreated for a prolonged period with progressive worsening of symptoms over time.
Рост альвеолярной кости зависит от наличия зубов, которые она поддерживает. Зубной агенез у исследованных детей не был частью синдрома и был изолированным открытием. Наши дети с отсутствующими постоянными зубами из-за врождённого агенеза или удаления зубов имели меньшую полость рта, что, как известно, предрасполагает верхние дыхательные пути к складыванию во время сна, и получали обструктивное апноэ, распознаваемое в более позднем возрасте. Из-за начальной симптоматики низкой степени нарушение дыхания во сне может оставаться без лечения в течение длительного периода с прогрессирующим ухудшением симптомов со временем.
Еще список исследований: https://healthy-back.livejournal.com/461062.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/447536.html)
Premolar Extraction/Retraction (PER) Effects on the Airway https://healthy-back.livejournal.com/472051.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/456944.html)
То, что видно невооружённым глазом без всяких рентгенов - "Десна наползает на следующий зуб" - это и есть признак уменьшения кости.
У человека с картинки ниже удалён зуб мудрости на нижней челюсти с левой стороны 20 лет назад. По тёмным впадинам на месте щёк видно, что левая часть лица Уже, в том числе нижняя челюсть. Прямо снизу угол другой, под которым челюсть идёт от ВНЧС до низа.
Капы Инвизилайна у одного и того же человека до и после удаления премоляров:
Ссылка: https://www.facebook.com/groups/1270654792948954/posts/4761003087247423/
https://www.reddit.com/r/Invisalign/comments/jtyv7j/tray_1_vs_38_fixing_overjet_with_four_premolar/?utm_medium=android_app&utm_source=share
https://i.redd.it/7n4etljx26z51.jpg
Гипсовые слепки у одного и того же человека до и после удаления премоляров:
Ссылка: https://karinbadt.medium.com/premolar-extractions-for-orthodontic-treatment-2190344bc7bf
Сплинт для челюсти с удалённым с одной стороны зубом мудрости. Уменьшается прямо вся челюсть, это не просто "зуб удалили, а кость осталась".
4) Часто можно услышать аргумент про то, что 8-ки нужно удалять, т.к. их невозможно прочистить, они гниют. Вот рентген. С одной стороны 8-ка удалена 20 лет назад. Эксперимент очень чистый, это один и тот же человек, все остальные факторы типа питания, привычек - всё одинаковое.
С той стороны, где удалена 8-ка (левая сторона) - точно такие же проблемы с кариесом с задней стороны последнего зуба появились у 7-ки. С той стороны, где 8-ка осталась на месте, 7-ка осталась в более целом состоянии, хотя, конечно, скученность и контактный кариес всё равно есть.
5) Кроме рассасывания кости удаление зуба удаляет и нерв. А стимуляция нервов (нагрузка при жевании) стимулирует тонус мышц. Кроме усыхания кости и усугубления проблем с дыханием получают ещё и преждевременное обвисание тканей, в глотке в том числе.
6) Так как челюсть - это плоская фигура, у неё 2 измерения. Это материал примерно 4 класса школы, возраст 10-12 лет. Площадь плоской фигуры зависит от 2 параметров: длины и ширины. Чтобы увеличить площадь плоской фигуры, нужно увеличить её длину И ширину. Чтобы увеличить дыхательные пути, нужно увеличить их площадь в сечении верхней челюсти.
7) Список функциональных симптомов маленьких челюстей у детей и взрослых и как следствие - проблем со сном. Gasp!: Airway Health - The Hidden Path To Wellness https://healthy-back.livejournal.com/392211.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/384037.html)
8) Это касается не только зубов/челюстей. Это касется всего, где идёт речь о костях: мягкие ткани очень сильно маскируют кости. Серьёзно рассматривать какую-то гипотезу или теорию на основе фотографий или, прости господи, видео - НЕЛЬЗЯ. Только рентген-снимки, только всё с замерами. Я к этому ещё вернусь ниже при рассмотрении разных устройств для увеличения челюсти.
На фото ниже:
1) Женщина совершенно явно стала поджимать лопатку. Осознанно она это делает, неосознанно, сознательно, несознательно, подсознательно, работа с психикой была проделана или упражнения - какая разница. Факт тот, что она стала напрягать определённые группы мышц.
2) Мной лично такой этап пройден с помощью упражнений. Лопатка прекрасно поджималась, всё выглядело чудесно. А потом это мышечное напряжение стало распространяться по всей больной половине, снова пошли спазмы и головные боли.
3) На рентгене, конечно, никаких изменений нет.
По ссылке есть исследование случая: сколиоз спрогрессировал на рентгене, при этом внешне изменения практически остались не видны https://healthy-back.livejournal.com/168340.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/126756.html)
9) Текущая официальная политика ортодонтии - что удаление зубов - ни 4-5к, ни 8-к ни на что не влиет. Ни на осанку, ни на ВНЧС, ни на тонус мышц, ни дыхание, ни на сон, ни на общее самочувствие.
Как следствие - удаления продолжаются, а увеличить обратно уменьшившиеся или изначально маленькие челюсти очень сложно:
- это невозможно сделать самостоятельно,
- специалисты не берутся, т.к. по их протоколам всё в порядке
- страховка не оплачивает такое лечение возникших симптомов, т.к. "этаниатэтава" и по их протоколам всё в порядке. Пейте антидепрессанты, закусывайте миорелаксантами и слушайте песню "Валенки".
Эта политика прямо противоречит существующим исследованиям и большому количеству частных случаев развития различных симптомов из списка по ссылке выше, но при этом остаётся ведущей. Происходит это в первую очередь из-за сильного деления медицины на отдельные сферы и специальности и отсутствия взаимодействия между специалистами разных специальностей.
Если вы придёте к обычному ортодонту и скажете, что вам нужно увеличение челюстей из-за плохого сна или хронических отитов и тонзиллитов, вы получите взгляд оленя в свете фар (https://en.wiktionary.org/wiki/deer_in_the_headlights). И такой же взгляд вы получите, если придёте к обычному отоларингологу и попросите направление на увеличение челюстей. По-русски это называется "смотреть, как баран на новые ворота".
Вообще, благополучие отоларинголога держится на соплях, и он не заинтересован в оказании помощи со стабильным результатом.
Картинка: https://www.pinterest.com/pin/439452876110414214/
По-русски на эту тему был сайт http://zub-za-zub.ru,
по-английски есть группы в ФБ
Extraction Orthodontics Reversal,
Upper Airway Resistance Syndrome (UARS),
Cranial/Postural distortion,
Dystonia & Rehab, Cranial Co-LAB,
Cervical Dystonia Support Forum,
https://discord.com/invite/Xe7S9EF5?fbclid=IwAR1YdF-_8nIwX2aUFo0Bzv66jqAaLwZtNieda4SwkUb_6PBQkYt5VPlSYxA и на
Reddit были треды с этими ключевыми словами.
У некоторых пациетов после ортодонтического "лечения" и удаления постоянных зубов ухудшения самочувствия настолько сильные, что люди совершают суицид. Но от ортодонтов, как и от всех шарлатанов, мы слышим одну и ту же дудочку, которую уже слышали о поствакцинальных осложнениях: "Этаниатэтава".
Имеем классическую ситуацию, которая по-русски примерно описывается как «У семи нянек дитя без глазу».
https://www.facebook.com/evgene.katsovich/posts/3457865430982159
Вот сижу и пытаюсь сообразить есть ли идиома "упасть между двух стульев" в русском. В значении никому не будет до тебя дела, никто не будет брать за тебя ответственность, каждая из двух организаций будут думать, что ты принадлежишь к другой, а в реальности ты не там и не там.
10) При синдроме Элерса-Данлоса из-за того, что организм недопроизводит коллаген, результат ортогнатичеких операций плохо держится (рассасывается кость, может возникнуть рассасывание из-за поддерживающих пластин и шурупов) (Zaghi), а Stanley Liu (хирург в Стенфорде по челюстно-лицевым деформациям) не берётся делать операции при гипермобильности.
11) Рост черепа происходит примерно до 12 лет. Цифра "12" была оставлена в какой-то дискуссии врачом-ортодонтом. Во всяком случае, это возраст, до которого имеют смысл консервативные методы коррекции прикуса.
Однако, зубы мудрости имеют тенденцию вырастать лет в 17. Это может быть связано как с ростом челюстей, так и просто со временем формирования самих зубов.
https://www.childrens.com/specialties-services/conditions/craniosynostosis
Чтобы сформировать место для мозга, череп должен быстро расти и достигнуть 80% своего взрослого размера к возрасту 2 лет. К 5 годам череп вырастает до более 90% от взрослого размера. Все швы остаются открытыми до совершеннолетия.
«Травматология и ортопедия», том 4
Автор статьи - М.Г. Дудин. Редакторы тома: чл.-корр РАМН, засл. деят. науки РФ профессор Н.В. Корнилов и профессор Э.Г. Грязнухин, Спб, изд. «Гиппократ», 2006
https://healthy-back.livejournal.com/164005.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/111058.html)
Хорошо известно, что пропорции тела детей - это не уменьшенная копия взрослого человека. Во время первого ростового толчка, приходящегося на период с 5-го по 7-й год жизни ребенка, изменения продольных размеров тела ребенка достаточно равномерные, а во время второго ростового толчка пропорции тела ребенка начинают приобретать характеристики взрослого человека.
Эти данные лучше всего представлены в 23-й Публикации МКРЗ ООН «Человек - медико-биологические данные по условному человеку». Оказывается, что в период второго ростового толчка, о котором прекрасно знают педиатры, интенсивость продольного роста позвоночника меньше (!), чем нижних конечностей. Такое явление - дифференцированный рост частей организма - в биологии называется аллометрией. В частности, за весь период роста длина нижних конечностей увеличивается в 5 раз, верхних - в 4 раза, туловища - в 3 раза, а высота головы всего в 2 раза (рис. 129).
Почитать поподробней на английском: https://entokey.com/characteristics-of-normal-and-abnormal-postnatal-craniofacial-growth-and-development/
12) UPD 24/01/2023: Выпуск французского профессионального журнала, посвященный дентофасциальной ортопедии, хирургическому лечению апноэ и работе К.Гильмено и К.Ли. Материал на английском.
https://onedrive.live.com/?authkey=%21AKy7yVxiftqh7ZQ&cid=12C4A7F4CCD996D0&id=12C4A7F4CCD996D0%214384&parId=12C4A7F4CCD996D0%21607&action=locate&fbclid=IwAR3TNkafnLivFHDXtjTjzWQF3NzS0CIsMVrkGUYn4fVHmwGvUG75eUxjmhg
Копия: https://www.researchgate.net/publication/367116998_Obstructive_sleep-disordered_breathing_and_orthodontics_An_interview_with_Christian_Guilleminault_Michele_Hervy-Auboiron_Yu-Shu_Huang_and_Kasey_Li
Стр. 17.
Как должно быть, что определяет здоровые широкие дыхательные пути
В принципе, правила простые:
1) Должны быть на месте все 32 зуба. Включая все 8-ки, 4-ки и 5-ки.
2) Минимальное максимальное расстояние между молярами 42 мм для женщин и 45 мм для мужчин (из разговора с Hockel). Очевидно, дело не столько в поле, сколько в росте. При росте женщины 170-180 см или мужчины 180-190 см это расстояние должно быть больше.
Где измерять:
- кто пишет, что по основанию моляров в самом широком месте,
- кто пишет, что по основанию 1-х моляров.
В любом случае сам зуб НЕ захватывается при измерении.
Картинка: скрин с Youtube-канала Mew.
3) Как примерно выглядит верхняя челюсть нормальной ширины. Конкретно у человека с этой картинки проблемы с дыханием и сном есть всё равно, т.к. у него удалены 8-ки:
Картинка: https://www.facebook.com/photo/?fbid=10227015123749556&set=g.152736225448186
4) Нижняя челюсть стоит правильно - не утянута.
Как посмотреть положение нижней челюсти:
1. Нужно оттянуть щёку так, чтобы были хорошо видны коренные зубы (моляры). Далее либо кто-то должен наблюдать, либо вы должны снимать на видео что происходит.
Нужно усилием воли постараться утянуть нижнюю челюсть назад.
При нормальном здоровом прикусе + попытке сдвинуть челюсть назад она уедет назад, и это сдвиг будет хорошо виден. Если сдвига нет - значит, она уже утянута.
Картинки: https://petalumaorthodontics.com/ortho-101/bite-classification/
2. Всё то же самое, заголить моляры, наблюдатель либо видео, но лечь на кровать или в кресло, направив подбородок вверх в потолок.
Просто пальцем надавить на нижнюю челюсть. Мне само это движение даёт головную боль.
Далее то же самое, что и в предыдущем методе - если есть видимый сдвиг, то челюсть стоит правильно. Если сдвига нет - значит, она уже утянута.
3. Метод чуть более сложный, но прекрасен возможностью удалённой консультации. Нужен рентген, либо делают МРТ сустава, либо на КТ головы всё это видно.
У суставов есть мыщелки. Мыщелок - это самый кончик кости, который входит в углубление другой кости. Мыщелок должен совпадать по форме с углублением. Это происходит, если он "встаёт" на правильное место. Если сустав "смещён", то мыщелок не будет совпадать по форме с углублением, это смещение кончика кости в углублении видно глазом.
Так вот все ваши (и наши) проблемы с ВНЧС (TMJ) начинаются с того, что утянута нижняя челюсть. И если вы приходите к "специалисту по ВНЧС", то помимо противовоспалительных, антидепрессантов и миорелаксантов они прописывают сплинт - капу, которая выдвигает нижнюю челюсть.
Про Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС, TMJ) можно почитать ниже https://healthy-back.livejournal.com/440250.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/427744.html)
Про эти капы я уже писал в посте про Верхние дыхательные пути и Россию https://healthy-back.livejournal.com/410603.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/401437.html). Они утягивают верхнюю челюсть назад по 3-му закону Ньютона, при этом постоянного эффекта это выдвижение не имеет (при снятии всё уезжает назад).
5) На языке нет фестонов - признака коротких челюстей. Язык свободно лежит во рту, желательно целиком на нёбе, кончик за верхними передними зубами.
Картинки:
https://azdentist.com/conditions/scalloped-tongue/
https://blog.prepscholar.com/wavy-tongue-edges-cause
https://www.researchgate.net/figure/A-scalloped-tongue-can-be-an-indicator-of-clenching-during-sleep-but-the-evidence-is-weak_fig4_230664397
6) Дыхание свободное. После/во время бега нет желания открыть рот или при усиленном дыхании поднимать плечи.
7) Рот открывается свободно, ВНЧС НЕ щёлкают, нижняя челюсть при открывании рта никуда НЕ смещается.
8) В свободном спокойном положении верхняя челюсть горизонтальна на рентгене, либо угол наклона незначительный. Будьте внимательны - иногда рентген делают с опорой под подбородком, и она будет искажать всю картину.
Картинка: https://www.drlarrywolford.com/orthognathic-corrective-jaw-surgery/
9) "Правильный прикус" на самом деле необязателен или во всяком случае НЕ является приоритетом. Приоритетом являются широкие дыхательные пути.
10) При правильно проведённой Полисомнографии (которая может регистрировать просыпания без остановок дыхания и время нахождения в каждой из фаз сна) показатели сна соответствуют возрасту: у детей и подростков ни остановок, ни просыпаний не должно быть вообще. С возрастом появление некоторой степени апноэ неизбежно чисто из-за возрастного провисания тканей глотки. Однако, иметь в 30 лет показатели 70-летнего человека или отсутствие стадии глубокого сна вообще - ненормально. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526132/
Искать нормальные показатели сна можно на American Academy of Sleep Medicine (AASM) https://aasm.org/ или на Пабмеде.
11) Никем нигде в данное время не используется такой перспективный показатель ширины челюстей, как назальный индекс. Про него все знают, естественно, в литературе по ортодонтии он встречается, но для оценки размера дыхательных путей он не используется.
Назальный индекс - это отношение ширины носа к высоте.
По-русски поиск на "назальный индекс" ведёт на статьи и картинки вот такого типа. В расчёты принимаются размеры носа по мягким тканям.
Картинка: https://www.researchgate.net/figure/Facial-reconstruction-based-on-CT-scan-and-measurement-of-nasal-index-as-the-ratio-of_fig1_323383732
По-английски поиск на "nasal index" ведёт как на статьи и картинки расчётов по мягким тканям, так и чисто по скелету. Это, конечно, то, что нам и нужно.
Картинка: https://www.researchgate.net/figure/Nasal-width-and-nasal-height-of-skull-a-Nasal-height-b-Nasal-width-The-nasal-index_fig1_316912359
Литература, где используется этот показатель, делится на 2 категории:
- в основном - антропологическая. Просто из любопытства смотрят как этот индекс меняется у разных рас и народностей. И теоретизируют почему он меняется, почему он низкий (узкий нос) у северных европеоидов. С питанием его никто не связывает http://humanphenotypes.net/metrics/nasalindex.html
- мельком в ортодонтии для "оценки гармоничности развития лица".
Исследований о соотношении назального индекса к проблемам с дыханием и общему здоровью я лично не видел.
Из старого поста для тех, кто не видел https://healthy-back.livejournal.com/410603.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/401437.html):
Невооружённым глазом сужение дыхательных путей видно так:
1) Маленький подбородок
2) Узкое лицо (долихоцефалия https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BA%D0%B5%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%8F)
3) Плоское лицо
Линия номер 1
Картинки отсюда
https://www.innovativeorthocenters.com/appliances/
https://books.google.com/books?id=eI5VDwAAQBAJ&pg=PA30&lpg=PA30&dq=%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%20%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B9%D1%86%D0%B0#v=onepage&q=%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%20%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B9%D1%86%D0%B0&f=false
http://www.aljabri.com/blog/case-analysis-recessed-versus-forward-faces/
4) Маленький (слабый) подбородок, маленькая (короткая) челюсть, вертикальное смещение подбородка назад (соотношение линий 2 и 3)
Картинки отсюда
http://zubovv.ru/lechenie/chelyust/malenkaya-nizhnyaya.html
https://star-smile.ru/articles/vliyanie-nepravilnogo-prikusa-na-vneshnost/
Обращаю внимание: все эти признаки - НЕ индивидуальные особенности и НЕ ТОЛЬКО косметический дефект. Это признак сужения дыхательных путей и глобальных проблем со здоровьем.
Ещё раз подчёркиваю - большинство из этих признаков видно невооружённым глазом. Они статистически нормальны (широко распространены), и потому не фиксируются ни врачами, ни обычными людьми как патология. Но существует разница между "статистической" нормой и "физиологической". Так, кариес статистически нормален (широко распространён), но не нормален физиологически.
Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/436663.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/424733.html#Cont)
Назад: https://healthy-back.livejournal.com/469041.html, https://healthy-back.livejournal.com/437271.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/425323.html)
Вперёд: https://healthy-back.livejournal.com/438473.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/426285.html)
Назад: https://healthy-back.livejournal.com/469041.html, https://healthy-back.livejournal.com/437271.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/425323.html)
Вперёд: https://healthy-back.livejournal.com/438473.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/426285.html)
Во время тотальной лжи человек, говорящий правду, выглядит экстремистом
Что нам известно важное о черепе, челюстях и зубах
1) Форма лица в основном обусловлена генетическими воздействиями (≈75%), закладывается на ранних этапах беременности и подвержена влиянию токсинов внешней среды и дефицитам питания; является результатом мутаций, генетического дрейфа, рекомбинации и естественного отбора.
См. Развитие лицевого скелета https://healthy-back.livejournal.com/432757.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/422190.html)
Book by Donald Enlow Essentials of Facial Growth https://healthy-back.livejournal.com/391561.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/383449.html)
Как нетрудно догадаться, Вы не можете уже ничего с этим сделать. Доступный максимум - смотреть с кем вы заводите детей для какой-то профилактики проблем в следующем поколении.
2) На остальные 25%, очевидно, приходится питание в детстве и прочий общий метаболизм. Аналогично, у взрослых с этим уже ничего сделать нельзя.
https://www.researchgate.net/publication/334068679_The_effect_of_estrogen_on_craniofacial_dimensions_a_systematic_review/fulltext/5d157a44a6fdcc2462ab5328/The-effect-of-estrogen-on-craniofacial-dimensions-a-systematic-review.pdf
Vol 7, No 1 (2019)ISSN 2167-8677 (online) DOI 10.5195/d3000.2019.84
The effect of estrogen on craniofacial dimensions: a systematic review Marjorie Ayumi Omori1, Mirian Aiko Nakane Matsumoto1, Raquel Assed Bezerra Segato,1Léa Assed Bezerra da Silva1, Paulo Nelson Filho1, Erika Calvano Kuchler.
The current evidence suggested that both, increased and decreased levels of estrogen, have an effect on the maxilla and mandible dimensions.
Текущие данные свидетельствуют о том, что как повышенный, так и пониженный уровень эстрогена влияют на размеры верхней и нижней челюсти.
См. https://doctorstevenpark.com/is-there-a-gene-for-crooked-teeth#more-12390 (статья на английском, переводить сил нет).
Зубы у примитивных народов со ссылками на Вестона Прайса и широко известной картинкой https://healthy-back.livejournal.com/288401.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/297038.html).
С питанием в детстве есть один важный момент, о котором вам мало кто скажет - вы не можете разделить влияние мягкой пищи и влияние бедной питательными веществами пищи. Хорошая, богатая белком и другими питательными веществами еда у подавляющего количества населения всегда была и есть в недостатке, это очень политический вопрос, и это обсуждалось в посте Палеодиета https://healthy-back.livejournal.com/283831.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/292446.html). Подавляющее количество исследований по питанию либо проведены на животных, либо представляют собой наблюдения за существующими охотниками-собирателями. Но никто не кормил людей одной генетической популяции одной и той же качественной пищей, только одну группу твёрдой пищей, а другую - мягкой (варёной). Все эти "примитивные" люди сейчас питаются точно теми же варёными зёрнами, необязательно пшеничными или рисовыми, часто желудями, и корнеплодами, а в исследовании по ссылке ниже у охотников-собирателей и земледельцев была разная диета.
Вторая важная проблема с "наглядными" картинками Вестона Прайса - вы не можете разделить влияние питания и генетического груза (накопления генетических и эпигенетических метаболических повреждений). Во всех этих сообществах охотников-собирателей дети с недостаточностью дыхательной системы умирают в младенчестве, скорее всего от пневмонии, а нормальная детская смертность ~30%.
UPD 11/08/2021 Есть интересное исследование by Dr Noreen von Cramon-Taubadel from the University's School of Anthropology and Conservation https://www.sciencedaily.com/releases/2011/11/111122112032.htm?fbclid=IwAR009ucua7bmc62KCUFEQTXkv4eyYWPIAUi-m3HN5Snfx5mIX7WP-illVoI (https://www.pnas.org/content/early/2011/11/15/1113050108?fbclid=IwAR13vrjQsGiPdUX4xKVA4dGZbFYq-eJy313R5to0JIgvk3-1WJty0gjSCg0)
N. von Cramon-Taubadel. Global human mandibular variation reflects differences in agricultural and hunter-gatherer subsistence strategies. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2011; DOI: 10.1073/pnas.1113050108
Доктор фон Крамон-Таубадель сравнила форму черепа и нижней челюсти в 11 группах охотников-собирателей в разных частях света с моделями генетических, географических, климатических и диетических различий. Она обнаружила, что форма нижней челюсти и в некоторой степени форма верхнего нёба были связаны с диетой популяций, в то время как череп был тесно связан с генетическими отношениями популяций.
В целом, группы охотников-собирателей имели более длинную и узкую нижнюю челюсть, что указывало на больший размер челюсти для правильного прорезывания зубов, в то время как у земледельцев были, как правило, более короткие и широкие нижние челюсти, увеличивая вероятность скучивания зубов.
От меня: В статье делается ОЧЕНЬ странный вывод, что узкие длинные челюсти предоставляют больше места для зубов, чем широкие и короткие. Не говоря о том, что это не исследование, а модель.
UPD 27/01/2025: https://www.youtube.com/watch?v=QHa_EE3Hw-0 - вот на видео парень говорит ровно об этом же.
Примеры: Эдди Мерфи родился, вырос и прожил молодость в Бруклине. Американец не в первом поколении. Он и его родители питались наверняка обычной американской едой. Челюсти не просто нормальные, а такое впечатление, что зубов не хватает. Если бы он проходил какое-то ортодонтическое "лечение", ему бы первым делом закрыли эту щербину/диастему между передними зубами https://en.wikipedia.org/wiki/Eddie_Murphy
Картинки: https://www.goeasysmile.com/blog/30-celebrities-with-gap-teeth/ я запощу несколько человек, вообще там 30 фоток, в основном американцы
Мадонна родилась в Bay City, Michigan
https://en.wikipedia.org/wiki/Elijah_Wood родился в Cedar Rapids, Iowa
Vanessa Paradis, Франция https://en.wikipedia.org/wiki/Vanessa_Paradis
Brigitte Bardot, Франция https://en.wikipedia.org/wiki/Brigitte_Bardot
Dakota Johnson, Austin, Texas https://en.wikipedia.org/wiki/Dakota_Johnson
Если не совсем понятно: жевательная нагрузка/твёрдая пища действительно стимулирует рост и поддержание плотности костей. Как и любая нагрузка стимулирует рост костей, это известный факт. Но как и со всеми многофакторными заболеваниями, как и с ростом, к примеру - вы не можете взять генетически низкорослого человека, откормить его и надеяться, что он вырастет до 2 метров. Или, ещё лучше, взять генетически низкорослого человека, кормить его бедной пищей, заставлять его прыгать (стимулировать рост костей), и надеяться, что он вырастет до 2 метров
Вы не можете взять человека с генетически маленькой челюстью, у коротого мать плохо питалась во время беременности, кормить его бедной белком, но твёрдой пищей (морковкой), и надеяться, что у него будет нормальная развитая челюсть.
Мягкая пища является влияющим, но далеко не ведущим фактором развития маленьких челюстей. Во всех многофакторных состояниях каждый фактор имеет свой вес, и влияние этих факторов не перекрывается.
Исследований на людях, которые бы брали группу детей с маленькими челюстями, переводили на твёрдую пищу, сравнивали с группой детей с маленькими челюстями на мягкой пище - не существует.
Исследование на животных для примера: да, мягкая пища негативно влияет на рост челюстей. Я, причём, не могу понять из описания полноценно ли их кормили и действительно ли пищей одинаковой питательной ценности кормили обе группы.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15183669/ J Hum Evol. 2004 Jun;46(6):655-77. Effects of food processing on masticatory strain and craniofacial growth in a retrognathic face. Daniel E Lieberman 1 , Gail E Krovitz, Franklin W Yates, Maureen Devlin, Marisa St Claire Affiliations PMID: 15183669 DOI: 10.1016/j.jhevol.2004.03.005
Почитать:
Традиционная японская еда https://healthy-back.livejournal.com/452813.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/439835.html)
Сравнение здоровья и питания древних земледельцев и охотников-собирателей https://healthy-back.livejournal.com/403519.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/394677.html)
Смертность охотников-собирателей https://healthy-back.livejournal.com/392693.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/384504.html)
Ещё про охотников-собирателей, зубы, палеодиету и микробиом https://healthy-back.livejournal.com/390330.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/381961.html)
Longevity & health in ancient Paleolithic vs. Neolithic peoples http://healthy-back.livejournal.com/251216.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/231568.html)
Агрокультура: главная ошибка в истории человечества http://transmission.lenin.ru/Diamond-Mistake.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/323164.html (https://healthy-back.livejournal.com/329119.html))
Продолжительность жизни человека на протяжении истории https://www.facebook.com/photo.php?fbid=1557698890965733&set=a.1223188544416771.1073741827.100001769127531&type=3&theater (https://healthy-back.dreamwidth.org/377354.html (https://healthy-back.livejournal.com/385688.html))
Just How Long Did Grok Live, Really? - Part 2 By Mark Sisson http://www.marksdailyapple.com/life-expectancy-hunter-gatherer/
Необычная еда северных народов России-I https://healthy-back.livejournal.com/396281.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/424367.html)
3) После удаления любых зубов кость садится. Уменьшается в размере, как шерстяной свитер, "уходит". Таким образом, маленькая челюсть становится ещё меньше. Это известный факт и отрицание его - преступление. Это явление называется Закон Вольффа https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD_%D0%92%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%84%D1%84%D0%B0 (https://en.wikipedia.org/wiki/Wolff%27s_law)
Картинка: https://www.facebook.com/groups/1270654792948954/permalink/4571993892815011/
Я беру первое попавшееся исследование в результате поиска на "tooth extraction bone resorption". В данном исследовании обсуждаются методы профилактики резорбции, и первой строчкой пишут, что "После извлечения зубов потеря альвеолярного хребта из-за резорбции практически неизбежна".
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6926561/ Int J Environ Res Public Health. 2019 Dec; 16(23): 4616. Published online 2019 Nov. Hsi Kuei Lin,1,2 Yu Hwa Pan,1,3,4,† Eisner Salamanca,1,† Yu Te Lin,5 and Wei Jen Chang
http://triggered.edina.clockss.org/ServeContent?url=http%3A%2F%2Fdbm.sagepub.com%2Fcontent%2F3%2F1758736012456543.abstract&fbclid=IwAR1JbaF_PpBFENDWxZTokpMgkm7DkJwkZ0G0sSbA4OeNMXRVXhX4lfuI_Bc
Astra Tech AB, Mölndal, Sweden. Department of Prosthodontics, Faculty of Odontology, Malmö University, Malmö, Sweden
It is well established that tooth extraction is followed by a reduction of the buccolingual as well as the apicocoronal dimension of the alveolar ridge. Different measures have been taken to avoid this bone modelling process, such as immediate implant placement and bone grafting, but in most cases with disappointing results. One fundamental principle of bone physiology is the adaptation of bone mass and bone structure to the levels and frequencies of strain. In the present article, it is shown that the reduction of the alveolar ridge dimensions after tooth extraction is a natural consequence of this physiological principle.
Хорошо установлено, что за извлечением зуба следует уменьшение буккоязычного, а также апикокоронального размера альвеолярного гребня. Были приняты различные меры, чтобы избежать этого процесса моделирования кости, такие как немедленное размещение имплантата и трансплантация кости, но в большинстве случаев с неутешительными результатами. Одним из фундаментальных принципов физиологии костей является адаптация костной массы и структуры кости к уровням и частотам деформации. В настоящей статье показано, что уменьшение размеров альвеолярного гребня после извлечения зуба является естественным следствием этого физиологического принципа.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26330227/ Sleep Breath 2016 May;20(2):561-8. doi: 10.1007/s11325-015-1238-3. Epub 2015 Sep 2. Christian Guilleminault 1 , Vivien C Abad 2 , Hsiao-Yean Chiu 2 , Brandon Peters 2 , Stacey Quo
Alveolar bone growth is dependent on the presence of the teeth that it supports. The dental agenesis in the studied children was not part of a syndrome and was an isolated finding. Our children with permanent teeth missing due to congenital agenesis or permanent teeth extraction had a smaller oral cavity, known to predispose to the collapse of the upper airway during sleep, and presented with OSA recognized at a later age. Due to the low-grade initial symptomatology, sleep-disordered breathing may be left untreated for a prolonged period with progressive worsening of symptoms over time.
Рост альвеолярной кости зависит от наличия зубов, которые она поддерживает. Зубной агенез у исследованных детей не был частью синдрома и был изолированным открытием. Наши дети с отсутствующими постоянными зубами из-за врождённого агенеза или удаления зубов имели меньшую полость рта, что, как известно, предрасполагает верхние дыхательные пути к складыванию во время сна, и получали обструктивное апноэ, распознаваемое в более позднем возрасте. Из-за начальной симптоматики низкой степени нарушение дыхания во сне может оставаться без лечения в течение длительного периода с прогрессирующим ухудшением симптомов со временем.
Еще список исследований: https://healthy-back.livejournal.com/461062.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/447536.html)
Premolar Extraction/Retraction (PER) Effects on the Airway https://healthy-back.livejournal.com/472051.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/456944.html)
То, что видно невооружённым глазом без всяких рентгенов - "Десна наползает на следующий зуб" - это и есть признак уменьшения кости.
У человека с картинки ниже удалён зуб мудрости на нижней челюсти с левой стороны 20 лет назад. По тёмным впадинам на месте щёк видно, что левая часть лица Уже, в том числе нижняя челюсть. Прямо снизу угол другой, под которым челюсть идёт от ВНЧС до низа.
Капы Инвизилайна у одного и того же человека до и после удаления премоляров:
Ссылка: https://www.facebook.com/groups/1270654792948954/posts/4761003087247423/
https://www.reddit.com/r/Invisalign/comments/jtyv7j/tray_1_vs_38_fixing_overjet_with_four_premolar/?utm_medium=android_app&utm_source=share
https://i.redd.it/7n4etljx26z51.jpg
Гипсовые слепки у одного и того же человека до и после удаления премоляров:
Ссылка: https://karinbadt.medium.com/premolar-extractions-for-orthodontic-treatment-2190344bc7bf
Сплинт для челюсти с удалённым с одной стороны зубом мудрости. Уменьшается прямо вся челюсть, это не просто "зуб удалили, а кость осталась".
4) Часто можно услышать аргумент про то, что 8-ки нужно удалять, т.к. их невозможно прочистить, они гниют. Вот рентген. С одной стороны 8-ка удалена 20 лет назад. Эксперимент очень чистый, это один и тот же человек, все остальные факторы типа питания, привычек - всё одинаковое.
С той стороны, где удалена 8-ка (левая сторона) - точно такие же проблемы с кариесом с задней стороны последнего зуба появились у 7-ки. С той стороны, где 8-ка осталась на месте, 7-ка осталась в более целом состоянии, хотя, конечно, скученность и контактный кариес всё равно есть.
5) Кроме рассасывания кости удаление зуба удаляет и нерв. А стимуляция нервов (нагрузка при жевании) стимулирует тонус мышц. Кроме усыхания кости и усугубления проблем с дыханием получают ещё и преждевременное обвисание тканей, в глотке в том числе.
6) Так как челюсть - это плоская фигура, у неё 2 измерения. Это материал примерно 4 класса школы, возраст 10-12 лет. Площадь плоской фигуры зависит от 2 параметров: длины и ширины. Чтобы увеличить площадь плоской фигуры, нужно увеличить её длину И ширину. Чтобы увеличить дыхательные пути, нужно увеличить их площадь в сечении верхней челюсти.
7) Список функциональных симптомов маленьких челюстей у детей и взрослых и как следствие - проблем со сном. Gasp!: Airway Health - The Hidden Path To Wellness https://healthy-back.livejournal.com/392211.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/384037.html)
8) Это касается не только зубов/челюстей. Это касется всего, где идёт речь о костях: мягкие ткани очень сильно маскируют кости. Серьёзно рассматривать какую-то гипотезу или теорию на основе фотографий или, прости господи, видео - НЕЛЬЗЯ. Только рентген-снимки, только всё с замерами. Я к этому ещё вернусь ниже при рассмотрении разных устройств для увеличения челюсти.
На фото ниже:
1) Женщина совершенно явно стала поджимать лопатку. Осознанно она это делает, неосознанно, сознательно, несознательно, подсознательно, работа с психикой была проделана или упражнения - какая разница. Факт тот, что она стала напрягать определённые группы мышц.
2) Мной лично такой этап пройден с помощью упражнений. Лопатка прекрасно поджималась, всё выглядело чудесно. А потом это мышечное напряжение стало распространяться по всей больной половине, снова пошли спазмы и головные боли.
3) На рентгене, конечно, никаких изменений нет.
По ссылке есть исследование случая: сколиоз спрогрессировал на рентгене, при этом внешне изменения практически остались не видны https://healthy-back.livejournal.com/168340.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/126756.html)
9) Текущая официальная политика ортодонтии - что удаление зубов - ни 4-5к, ни 8-к ни на что не влиет. Ни на осанку, ни на ВНЧС, ни на тонус мышц, ни дыхание, ни на сон, ни на общее самочувствие.
Как следствие - удаления продолжаются, а увеличить обратно уменьшившиеся или изначально маленькие челюсти очень сложно:
- это невозможно сделать самостоятельно,
- специалисты не берутся, т.к. по их протоколам всё в порядке
- страховка не оплачивает такое лечение возникших симптомов, т.к. "этаниатэтава" и по их протоколам всё в порядке. Пейте антидепрессанты, закусывайте миорелаксантами и слушайте песню "Валенки".
Эта политика прямо противоречит существующим исследованиям и большому количеству частных случаев развития различных симптомов из списка по ссылке выше, но при этом остаётся ведущей. Происходит это в первую очередь из-за сильного деления медицины на отдельные сферы и специальности и отсутствия взаимодействия между специалистами разных специальностей.
Если вы придёте к обычному ортодонту и скажете, что вам нужно увеличение челюстей из-за плохого сна или хронических отитов и тонзиллитов, вы получите взгляд оленя в свете фар (https://en.wiktionary.org/wiki/deer_in_the_headlights). И такой же взгляд вы получите, если придёте к обычному отоларингологу и попросите направление на увеличение челюстей. По-русски это называется "смотреть, как баран на новые ворота".
Вообще, благополучие отоларинголога держится на соплях, и он не заинтересован в оказании помощи со стабильным результатом.
Картинка: https://www.pinterest.com/pin/439452876110414214/
По-русски на эту тему был сайт http://zub-za-zub.ru,
по-английски есть группы в ФБ
Extraction Orthodontics Reversal,
Upper Airway Resistance Syndrome (UARS),
Cranial/Postural distortion,
Dystonia & Rehab, Cranial Co-LAB,
Cervical Dystonia Support Forum,
https://discord.com/invite/Xe7S9EF5?fbclid=IwAR1YdF-_8nIwX2aUFo0Bzv66jqAaLwZtNieda4SwkUb_6PBQkYt5VPlSYxA и на
Reddit были треды с этими ключевыми словами.
У некоторых пациетов после ортодонтического "лечения" и удаления постоянных зубов ухудшения самочувствия настолько сильные, что люди совершают суицид. Но от ортодонтов, как и от всех шарлатанов, мы слышим одну и ту же дудочку, которую уже слышали о поствакцинальных осложнениях: "Этаниатэтава".
Имеем классическую ситуацию, которая по-русски примерно описывается как «У семи нянек дитя без глазу».
https://www.facebook.com/evgene.katsovich/posts/3457865430982159
Вот сижу и пытаюсь сообразить есть ли идиома "упасть между двух стульев" в русском. В значении никому не будет до тебя дела, никто не будет брать за тебя ответственность, каждая из двух организаций будут думать, что ты принадлежишь к другой, а в реальности ты не там и не там.
10) При синдроме Элерса-Данлоса из-за того, что организм недопроизводит коллаген, результат ортогнатичеких операций плохо держится (рассасывается кость, может возникнуть рассасывание из-за поддерживающих пластин и шурупов) (Zaghi), а Stanley Liu (хирург в Стенфорде по челюстно-лицевым деформациям) не берётся делать операции при гипермобильности.
11) Рост черепа происходит примерно до 12 лет. Цифра "12" была оставлена в какой-то дискуссии врачом-ортодонтом. Во всяком случае, это возраст, до которого имеют смысл консервативные методы коррекции прикуса.
Однако, зубы мудрости имеют тенденцию вырастать лет в 17. Это может быть связано как с ростом челюстей, так и просто со временем формирования самих зубов.
https://www.childrens.com/specialties-services/conditions/craniosynostosis
Чтобы сформировать место для мозга, череп должен быстро расти и достигнуть 80% своего взрослого размера к возрасту 2 лет. К 5 годам череп вырастает до более 90% от взрослого размера. Все швы остаются открытыми до совершеннолетия.
«Травматология и ортопедия», том 4
Автор статьи - М.Г. Дудин. Редакторы тома: чл.-корр РАМН, засл. деят. науки РФ профессор Н.В. Корнилов и профессор Э.Г. Грязнухин, Спб, изд. «Гиппократ», 2006
https://healthy-back.livejournal.com/164005.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/111058.html)
Хорошо известно, что пропорции тела детей - это не уменьшенная копия взрослого человека. Во время первого ростового толчка, приходящегося на период с 5-го по 7-й год жизни ребенка, изменения продольных размеров тела ребенка достаточно равномерные, а во время второго ростового толчка пропорции тела ребенка начинают приобретать характеристики взрослого человека.
Эти данные лучше всего представлены в 23-й Публикации МКРЗ ООН «Человек - медико-биологические данные по условному человеку». Оказывается, что в период второго ростового толчка, о котором прекрасно знают педиатры, интенсивость продольного роста позвоночника меньше (!), чем нижних конечностей. Такое явление - дифференцированный рост частей организма - в биологии называется аллометрией. В частности, за весь период роста длина нижних конечностей увеличивается в 5 раз, верхних - в 4 раза, туловища - в 3 раза, а высота головы всего в 2 раза (рис. 129).
Почитать поподробней на английском: https://entokey.com/characteristics-of-normal-and-abnormal-postnatal-craniofacial-growth-and-development/
12) UPD 24/01/2023: Выпуск французского профессионального журнала, посвященный дентофасциальной ортопедии, хирургическому лечению апноэ и работе К.Гильмено и К.Ли. Материал на английском.
https://onedrive.live.com/?authkey=%21AKy7yVxiftqh7ZQ&cid=12C4A7F4CCD996D0&id=12C4A7F4CCD996D0%214384&parId=12C4A7F4CCD996D0%21607&action=locate&fbclid=IwAR3TNkafnLivFHDXtjTjzWQF3NzS0CIsMVrkGUYn4fVHmwGvUG75eUxjmhg
Копия: https://www.researchgate.net/publication/367116998_Obstructive_sleep-disordered_breathing_and_orthodontics_An_interview_with_Christian_Guilleminault_Michele_Hervy-Auboiron_Yu-Shu_Huang_and_Kasey_Li
Стр. 17.
Как должно быть, что определяет здоровые широкие дыхательные пути
В принципе, правила простые:
1) Должны быть на месте все 32 зуба. Включая все 8-ки, 4-ки и 5-ки.
2) Минимальное максимальное расстояние между молярами 42 мм для женщин и 45 мм для мужчин (из разговора с Hockel). Очевидно, дело не столько в поле, сколько в росте. При росте женщины 170-180 см или мужчины 180-190 см это расстояние должно быть больше.
Где измерять:
- кто пишет, что по основанию моляров в самом широком месте,
- кто пишет, что по основанию 1-х моляров.
В любом случае сам зуб НЕ захватывается при измерении.
Картинка: скрин с Youtube-канала Mew.
3) Как примерно выглядит верхняя челюсть нормальной ширины. Конкретно у человека с этой картинки проблемы с дыханием и сном есть всё равно, т.к. у него удалены 8-ки:
Картинка: https://www.facebook.com/photo/?fbid=10227015123749556&set=g.152736225448186
4) Нижняя челюсть стоит правильно - не утянута.
Как посмотреть положение нижней челюсти:
1. Нужно оттянуть щёку так, чтобы были хорошо видны коренные зубы (моляры). Далее либо кто-то должен наблюдать, либо вы должны снимать на видео что происходит.
Нужно усилием воли постараться утянуть нижнюю челюсть назад.
При нормальном здоровом прикусе + попытке сдвинуть челюсть назад она уедет назад, и это сдвиг будет хорошо виден. Если сдвига нет - значит, она уже утянута.
Картинки: https://petalumaorthodontics.com/ortho-101/bite-classification/
2. Всё то же самое, заголить моляры, наблюдатель либо видео, но лечь на кровать или в кресло, направив подбородок вверх в потолок.
Просто пальцем надавить на нижнюю челюсть. Мне само это движение даёт головную боль.
Далее то же самое, что и в предыдущем методе - если есть видимый сдвиг, то челюсть стоит правильно. Если сдвига нет - значит, она уже утянута.
3. Метод чуть более сложный, но прекрасен возможностью удалённой консультации. Нужен рентген, либо делают МРТ сустава, либо на КТ головы всё это видно.
У суставов есть мыщелки. Мыщелок - это самый кончик кости, который входит в углубление другой кости. Мыщелок должен совпадать по форме с углублением. Это происходит, если он "встаёт" на правильное место. Если сустав "смещён", то мыщелок не будет совпадать по форме с углублением, это смещение кончика кости в углублении видно глазом.
Так вот все ваши (и наши) проблемы с ВНЧС (TMJ) начинаются с того, что утянута нижняя челюсть. И если вы приходите к "специалисту по ВНЧС", то помимо противовоспалительных, антидепрессантов и миорелаксантов они прописывают сплинт - капу, которая выдвигает нижнюю челюсть.
Про Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС, TMJ) можно почитать ниже https://healthy-back.livejournal.com/440250.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/427744.html)
Про эти капы я уже писал в посте про Верхние дыхательные пути и Россию https://healthy-back.livejournal.com/410603.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/401437.html). Они утягивают верхнюю челюсть назад по 3-му закону Ньютона, при этом постоянного эффекта это выдвижение не имеет (при снятии всё уезжает назад).
5) На языке нет фестонов - признака коротких челюстей. Язык свободно лежит во рту, желательно целиком на нёбе, кончик за верхними передними зубами.
Картинки:
https://azdentist.com/conditions/scalloped-tongue/
https://blog.prepscholar.com/wavy-tongue-edges-cause
https://www.researchgate.net/figure/A-scalloped-tongue-can-be-an-indicator-of-clenching-during-sleep-but-the-evidence-is-weak_fig4_230664397
6) Дыхание свободное. После/во время бега нет желания открыть рот или при усиленном дыхании поднимать плечи.
7) Рот открывается свободно, ВНЧС НЕ щёлкают, нижняя челюсть при открывании рта никуда НЕ смещается.
8) В свободном спокойном положении верхняя челюсть горизонтальна на рентгене, либо угол наклона незначительный. Будьте внимательны - иногда рентген делают с опорой под подбородком, и она будет искажать всю картину.
Картинка: https://www.drlarrywolford.com/orthognathic-corrective-jaw-surgery/
9) "Правильный прикус" на самом деле необязателен или во всяком случае НЕ является приоритетом. Приоритетом являются широкие дыхательные пути.
10) При правильно проведённой Полисомнографии (которая может регистрировать просыпания без остановок дыхания и время нахождения в каждой из фаз сна) показатели сна соответствуют возрасту: у детей и подростков ни остановок, ни просыпаний не должно быть вообще. С возрастом появление некоторой степени апноэ неизбежно чисто из-за возрастного провисания тканей глотки. Однако, иметь в 30 лет показатели 70-летнего человека или отсутствие стадии глубокого сна вообще - ненормально. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526132/
Искать нормальные показатели сна можно на American Academy of Sleep Medicine (AASM) https://aasm.org/ или на Пабмеде.
11) Никем нигде в данное время не используется такой перспективный показатель ширины челюстей, как назальный индекс. Про него все знают, естественно, в литературе по ортодонтии он встречается, но для оценки размера дыхательных путей он не используется.
Назальный индекс - это отношение ширины носа к высоте.
По-русски поиск на "назальный индекс" ведёт на статьи и картинки вот такого типа. В расчёты принимаются размеры носа по мягким тканям.
Картинка: https://www.researchgate.net/figure/Facial-reconstruction-based-on-CT-scan-and-measurement-of-nasal-index-as-the-ratio-of_fig1_323383732
По-английски поиск на "nasal index" ведёт как на статьи и картинки расчётов по мягким тканям, так и чисто по скелету. Это, конечно, то, что нам и нужно.
Картинка: https://www.researchgate.net/figure/Nasal-width-and-nasal-height-of-skull-a-Nasal-height-b-Nasal-width-The-nasal-index_fig1_316912359
Литература, где используется этот показатель, делится на 2 категории:
- в основном - антропологическая. Просто из любопытства смотрят как этот индекс меняется у разных рас и народностей. И теоретизируют почему он меняется, почему он низкий (узкий нос) у северных европеоидов. С питанием его никто не связывает http://humanphenotypes.net/metrics/nasalindex.html
- мельком в ортодонтии для "оценки гармоничности развития лица".
Исследований о соотношении назального индекса к проблемам с дыханием и общему здоровью я лично не видел.
Из старого поста для тех, кто не видел https://healthy-back.livejournal.com/410603.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/401437.html):
Невооружённым глазом сужение дыхательных путей видно так:
1) Маленький подбородок
2) Узкое лицо (долихоцефалия https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BA%D0%B5%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%8F)
3) Плоское лицо
Линия номер 1
Картинки отсюда
https://www.innovativeorthocenters.com/appliances/
https://books.google.com/books?id=eI5VDwAAQBAJ&pg=PA30&lpg=PA30&dq=%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%20%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B9%D1%86%D0%B0#v=onepage&q=%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%20%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B9%D1%86%D0%B0&f=false
http://www.aljabri.com/blog/case-analysis-recessed-versus-forward-faces/
4) Маленький (слабый) подбородок, маленькая (короткая) челюсть, вертикальное смещение подбородка назад (соотношение линий 2 и 3)
Картинки отсюда
http://zubovv.ru/lechenie/chelyust/malenkaya-nizhnyaya.html
https://star-smile.ru/articles/vliyanie-nepravilnogo-prikusa-na-vneshnost/
Обращаю внимание: все эти признаки - НЕ индивидуальные особенности и НЕ ТОЛЬКО косметический дефект. Это признак сужения дыхательных путей и глобальных проблем со здоровьем.
Ещё раз подчёркиваю - большинство из этих признаков видно невооружённым глазом. Они статистически нормальны (широко распространены), и потому не фиксируются ни врачами, ни обычными людьми как патология. Но существует разница между "статистической" нормой и "физиологической". Так, кариес статистически нормален (широко распространён), но не нормален физиологически.
Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/436663.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/424733.html#Cont)
Назад: https://healthy-back.livejournal.com/469041.html, https://healthy-back.livejournal.com/437271.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/425323.html)
Вперёд: https://healthy-back.livejournal.com/438473.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/426285.html)