Шарлатаны и полезные идиоты-VII. Что на самом деле работает
Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/436663.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/424733.html#Cont)
Назад: https://healthy-back.livejournal.com/437760.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/425778.html)
Вперёд: https://healthy-back.livejournal.com/438678.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/426709.html)
Как должно быть на самом деле, что работает, а что - нет, за счёт чего живут шарлатаны,
резвятся полезные идиоты и в чём вообще проблемы
1) Кость действительно обладает способностью перестраиваться. В любом возрасте. Именно на этом принципе основана вся ортодонтия и передвижение зубов: брекеты/скобки/капы/все девайсы оказывают давление на зуб. При этом с одной стороны от зуба (там, где давление выше) происходит резорбция (рассасывание) кости, а с другой - остеогенез (регенерация, построение новой кости).
Процесс похож на перемещение твёрдого тела в песке, только очень медленное.
Картинка: https://www.dentalorg.com/biology-of-tooth-movement.html
Как нетрудно догадаться, этот процесс рассасывания и формирования новой кости занимает месяцы. Именно поэтому всем, включая детей, сейчас устанавливают в основном несъёмные конструкции: потому что даже за 8 часов сна идёт откат. То есть, чтобы был результат, это давление на зуб должно оказываться 24/7.
Поделав какие-то (любые) упражнения ни за 30 минут в день, ни за 2 часа, ни за 8 часов в день, вы не в состоянии "создать хорошую форму челюстей и скул и выровнять зубной ряд". Пожалуйста, не ведитесь и не несите сами эту ахинею, не перепощивайте этот безграмотный бред.
Ссылки на исследования и несколько статей есть в посте Развитие лицевого скелета https://healthy-back.livejournal.com/432757.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/422190.html)
2) ОК, перестроить кость упражнениями вы НЕ можете. Но, может быть, есть какие-то другие эффекты от них (orofacial myofunctional therapy/ orafacial myology/ миофункциональная терапия/терапия для языка/Tongue Therapy/ myofunctional therapy)?
Есть ли какая-то польза от упражнений для языка, губ и прочих челюстей
Если Марадона умер, а Роллинг Стоунс всё ещё живы, то дело не в наркотиках, а в спорте.
1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4296637/
Dental Press J Orthod. 2014 Jul-Aug; 19(4): 94-99. doi: 10.1590/2176-9451.19.4.094-099.oar. Effectiveness of orofacial myofunctional therapy in orthodontic patients: A systematic review Márcio Alexandre Homem, Raquel Gonçalves Vieira-Andrade, Saulo Gabriel Moreira Falci, Maria Letícia Ramos-Jorge, and Leandro Silva Marques.
Матаанализ из 355 публикаций. Только 4 по качеству годились на то, чтобы быть включёнными в метаализ. Все работы имели высокий риск предвзятости.
Выводы: результаты настоящего систематического обзора демонстрируют нехватку последовательных исследований и научных данных, подтверждающих улучшение результатов при использование ОМТ в сочетании с ортодонтическим лечением при коррекции зубочелюстных расстройств у людей с аномалиями.
2) Из FB группы UARS: https://www.facebook.com/groups/upperairwayresistancesyndrome/permalink/769444513777351
Я не могу найти ссылки на эти исследования на Пабмеде, но это, конечно, не показатель.
A few studies have shown improvement from OMT - most famously Guimaraes et al in 2009. However, this study was done in an obese population and the change in AHI correlated to neck fat reductions, implying the improvement was mostly from a reduction in neck circumference. This association with neck circumference reduction was also shown by Baz et al in 2012. When Ieto et al investigated OMT and SDB, they found no reduction in sleep disordered breathing, but some improvement in snoring. In other words, the evidence on myofunctional therapy is heterogeneous and ranges from maybe working in some by reducing neck circumference to not working at all. This is far from enough evidence to support it as a routine treatment for SDB. Clinicians that prescribe it like candy to everyone are snakeoil salesmen who should be avoided.
Несколько исследований показали улучшение показателей сна при использовании OMT - наиболее известное Guimaraes et al в 2009 году. Тем не менее, это исследование было проведено в популяции с ожирением, и изменение AHI коррелировало с уменьшением жира в шее, подразумевая, что улучшение было в основном от уменьшения окружности шеи. Эта связь с уменьшением окружности шеи была также показана Baz et al в 2012 году.
Когда Ieto et al исследовали OMT и SDB, они не обнаружили снижения нарушения дыхания во сне, но некоторое улучшение храпа. Другими словами, доказательства миофункциональной терапии неоднородны и варьируются от, возможно, работы в некоторых, уменьшая окружность шеи, до вообще не работающей.
Этого далеко не достаточно, чтобы продвигать эту терапию как обычное лечение SDB. Клиницисты, которые назначают это как конфеты всем, являются продавцами змеиного масла, которых следует избегать.
3) https://sleep-doctor.com/blog/oral-myofunctional-therapy-and-frenuloplasty-are-not-proven-for-obstructive-sleep-apnea/ Dr. Kezirian https://healthy-back.livejournal.com/416923.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/407548.html)
Это другой врач, не из ФБ, который специализируется на нарушениях сна, но по-моему, он ссылается на те же исследования и факты: иногда от упражнений улучшения сна действительно бывают, но не от всех упражнений и, как правило, у тех, у кого в результате уменьшается окружность шеи.
То есть, ситуация как с кровопусканиями - изредка, иногда, от каких-то конкретных определённых нарушений они могут помочь. Но как универсальное лекарство от всех проблем - точно нет.
А теперь я напишу то, за что в меня плюют и пинают уже 15 лет: ВСЕ упражнения не так безобидны, как это кажется
1) Я выкладывал большое количество постов по поводу вреда от обычных упражнений "для общего укрепления", "укрепления мышечного корсета" и т.п. Из них много вредных как для всех, так и при определённых нарушениях.
https://healthy-back.livejournal.com/55321.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/115471.html)
https://healthy-back.livejournal.com/42632.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/192155.html)
Плавание: https://healthy-back.livejournal.com/313705.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/308786.html)
По-английски в это время писалось коротко и чётко: упражнения не имеют положительного воздействия при сколиозе. А потом пришли немцы со своей совершенно шарлатанской гимнастикой Шрот, и заспамили информационную среду продвижением своего бизнеса.
Я всегда считал гимнастику Шрот шарлатанством https://healthy-back.livejournal.com/247260.html (https://healthy-back.livejournal.com/435364.html, https://healthy-back.dreamwidth.org/228091.html)
Суть множества проблем с исследованиями я описывал в самом начале этой серии постов. Это и предвзятость, и методы сбора информации, и краткосрочность. Все абсолютно видели картинки "похудей/накачайся к лету", ими завален весь Интернет. Например: https://www.boredpanda.com/before-after-weight-loss-success-stories/?utm_source=google&utm_medium=organic&utm_campaign=organic
Те, кто понял к чему я веду, уже начали улыбаться. Конечно, это появление "йo-йo похудения" (йo-йo - такая игрушка, прыгающая на резиночке).
Картинка: https://lifeapps.io/nutrition/yo-yo-dieting-takes-a-toll-on-your-health-heres-how-intermittent-fasting-can-help/
Так вот: абсолютно то же самое происходит когда вы бездумно что-то "укрепляете". На картинке - долгосрочный результат от немецкой гимнастики Шрот.
Примерно тот же самый эффект происходит при попытках растяжения позвоночника или высокоскоростной мануальной терапии https://healthy-back.livejournal.com/35287.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/114866.html)
И все эти эффекты от упражнений - на фоне повышенной выработки и/или чувствительности Предсердного Натрийуретического Пептида при СХУ и UARS (Синдром Сопротивления Верхних Дыхательных Путей, ССВДП/УАРС) https://healthy-back.livejournal.com/420640.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/412990.html).
2) Я начинал выкладывать книгу Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека. П.-М. Гаже и Вебер https://healthy-back.livejournal.com/319104.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/313995.html), но у меня не хватило сил. Кому интересно - книгу можно найти на Сети. Её нет на английском языке, я знаю только про французский и русский. Короче, суть в том, что у постуральной системы (системы поддержания равновесия) есть несколько входов:
- висцеральный (от внутренних органов)
- глаза
- среднее ухо
- стопы
- зубы.
Осознанно этими входами манипулировать не умеет никто, но можно пытаться. Особенно это касается зубов.
Как я писал выше, связь зубов (объёма рта) с дыханием была установлена не так давно. Опросники для диагностики только начинают формироваться. И вот здесь есть такой момент: если человеку не хватает воздуха/узкие дыхательные пути, он будет инстинктивно пытаться их раскрыть. Это может достигаться несколькими способами:
- открыть рот
- утянуть челюсть назад (это помогает "создать дополнительный объём для языка")
- поднимать плечи на вдохе
- вытянуть голову вперёд
- закинуть голову вверх и назад.
Как нетрудно заметить, последние два пункта противоречат друг другу. Вы не можете делать и то (вытягивать голову вперёд), и другое (закидывать голову вверх и назад) одновременно. Вы инстинктивно выбираете что-то одно.
Как правило, ортодонт если и посмотрит каким-то чудом на вашу шею, то независимо от реального её положения он скажет, что она вытянута вперёд. Это такая дефолтная настройка, аналогично тому, как по дефолту большинство народа, и врачей, и тренеров считает, что неправильная осанка - это сутулость.
Однако, любая книга, любой учебник по ортопедии скажет, что на самом деле нарушений осанки минимум два, а то и четыре. Слишком прямая, плоская спина - это тоже нарушение осанки. И для неё характерна "военная" шея со сглаженным лордозом.
Может быть дисфункция височно-челюстного сустава со смещением назад нижней челюсти
На первом снимке - почти нормальная шея, на втором - "военная". Картинки взяты отсюда, там же пояснения: http://mandmlawson.wordpress.com/2007/10/30/poor-health-can-take-15-years-to-sneak-up-on-you/
Старые посты про нарушения осанки
https://healthy-back.livejournal.com/35716.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/191479.html)
https://healthy-back.livejournal.com/35529.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/166621.html)
Из моего личного опыта я могу сказать, что плоская спина, "военная шея", и закинутая голова - означают прекрасную эталонную ротовую осанку. Язык лежит на нёбе, насколько это возможно, рот закрыт, нижняя челюсть утянута, как по книжке.
При этом если я пытаюсь вытянуть шею, то язык таки да, опускается к нижним зубам.
То есть, эти два нарушения осанки общей и осанки ротовой:
- сутулость с вытянутой вперёд шеей и языком внизу рта и
- плоская спина с военной шеей, утянутой нижней челюстью и языком на нёбе - диаметрально противоположны друг другу.
Для них НЕЛЬЗЯ назначать одни и те же упражнения.
Пример: во всех курсах упражнений для спины всегда есть что-то на прогиб грудного отдела. "Раскрытие грудной клетки" это называется.
Я не могу объяснить сколько лет я ходил на разные курсы и гимнастики и я не мог понять почему мне так фигово после них. С плоской спиной это упражнение, естественно, категорически противопоказано, как и ряд других. И естественно мало кто из тренеров, специалистов и физиотрепевтов об этом знает. И это не единственное такое упражнение.
Картинка: https://zen.yandex.ru/media/id/5cd06f3472ad6900b317231e/raskrytie-grudnoi-kletki-s-pomosciu-blokov-5cd1df11b539b500b33db93e
Далее: для нарушений осанки характерен дисбаланс работы мышц - какие-то мышцы ослаблены, а какие-то - перенапряжены. Теория всей физиотерапии и лечебных гимнастик состоит в том, что вы будете слабые мышцы напрягать, а напряжённые - расслаблять.
Если слабые мышцы вы напрячь можете, то чтобы расслабить напряжённые есть два теоретических способа:
- напрячь мышцы ещё больше
- напрячь мышцы-антагонисты.
На практике ни один из них не работает, т.к.
- не устраняется причина напряжения
- вы не можете изолировать только какие-то желаемые мышцы.
Я 15 лет назад потратил очень много времени и денег, приложил много усилий, я сменил очень много разных физиотерапевтов, я занимался медленно с ощущеним своего тела, а результат был неизменно один - я всё пью и пью, а мне все фиговее от всех упражнений и "укреплений" мне становилось только хуже, усиливались боли в спине и головные боли. Это продолжалось годами, пока мне не попался один приличный человек. Он сказал мне сделать рентген. На рентгене было видно, что мышцы сильно напряжены с одной стороны и, очевидно, их никак не удаётся расслабить. Он посоветовал мне прекратить "укрепления".
В итоге я бросил упражнения вообще, мне помогли только мероприятия на расслабление: остеопатия, цигун, сон, магний, бережное к себе отношение. НИГДЕ, НИКТО этого не пишет, не говорит, не продвигает, эту информацию нужно майнить и искать с фонарями, отшелушивать от этого мусора в виде "нужны грамотные упражнения; если вам плохо, значит, плохо занимаетесь, мало, неграмотно".
С ротовой осанкой, как и с болями, есть ещё такой момент: ничего не видно глазом, а про связь с общей осанкой никто не знает. Боль вообще всегда просят оценивать самостоятельно, измерить её невозможно. Положение языка, наверное, можно увидеть на каком-нибудь рентгене. На практике никто этого не смотрит, все просто исходят из простого предположения: проблемы с общей осанкой - это сутулость, проблемы с маленькими челюстями - это язык внизу рта.
И вот я прохожу к продвинутому ортодонту, который типа-понимает в связи между нарушениями сна, размерами рта, осанкой общей и осанкой ротовой, и что я слышу? Не вникая, не вдаваясь в подробности, не спрашивая меня где у меня лежит язык, не говоря о том, чтобы что-то смотреть и анализировать, мне начинают УТВЕРЖДАТЬ что у меня язык лежит внизу рта и мне просто необходимы специальные упражнения у специальнообученных людей.
То есть, я могу только повторить заголовок: ВСЕ упражнения на "укрепление слабых мышц" не так безобидны, как это кажется. Они все напрягают какие-то мышцы. Они могут не подходить никому вообще, как попытки вытолкать верхнюю челюсть вперёд и вверх "мюингом". Они могут не подходить лично вам из-за особенностей именно вашей осанки, ротовой и обычной. Эти советы и упражнения раздаются совершенно бездумно даже "специальнообученными людьми".
Все эти упражнения для мышц лица напрягают их, в этом, собственно, и цель. Теперь поищите "лечение ВНЧС" (см. ниже, в конце серии постов) - здесь будут массажи и горячие и холодные компрессы, иглы и физиотерапия ДЛЯ РАССЛАБЛЕНИЯ мышц.
Теперь, если у вас утянутая нижнюю челюсть, у вас уже есть напряжённые мышцы вокруг ВНЧС.
Таким образом, с помощью бездумных упражнений и напряжений вы можете ухудшить состояние ваших ВНЧС и шеи.
Другая проблема с "упражнениями на укрепление", собственно, как и со всей альтернативной ортодонтией и прочей медициной - они занимают ресурсы - деньги и время. Все эти миофункциональные терапевты исходят из порочной изначально предпосылки, что у всех, у кого длинное лицо - неправильная ротовая осанка, причина которой - просто привычка. Вот надо просто взять себя в руки и переучиться держать язык на нёбе, и все проблемы решатся. То есть, время и деньги тратятся на нерабочую методику, создавая иллюзию помощи. Из-за самого факта существования этой иллюзии вы не получаете реальную помощь, этот слот "нужно что-то делать для увеличения объёма рта" в вашем сознании и внимании становится занятым.
Буквально сегодня одна женщина в группе Extraction Orthodontics Reversal в ФБ писала: "После того, как мне сделали расширение нёба, у меня язык сам собой ложится на него. И мне не нужно ни делать какие-то упражнения, ни постоянно помнить о нём - всё происходит само собой."
Вот это - именно то, что я считаю правильным и логичным - подавляющее большинство проблем начинается с узких челюстей и их расширением вовремя - решается.
Для обычной осанки есть точно такие же малорабочие методы "переучивания неправильного двигательного стереотипа" - Фельденкрайса, Александера и Восстановления Осанки (Postural Restoration https://healthy-back.livejournal.com/416388.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/406947.html)). Они не нерабочие вообще, но их возможности очень ограничены, и всегда нужно сопоставлять количество денег и времени, которое они требуют, с потенциальной пользой и возможным вредом. Один из маркеров шарлатанства - утверждение существования универсальной, единой для всех схемы нарушений (это как раз Postural Restoration Institute у нас).
Ну, и чтобы не создавалось впечатление, что вас все эти нарушения осанки и сколиозы вообще не касаются, у вас просто Хроническая Усталость:
1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162939/ Scoliosis. 2011; 6: 15. Published online 2011 Jul 29. doi: 10.1186/1748-7161-6-15 PMCID: PMC3162939 PMID: 21801357
Scoliosis and dental occlusion: a review of the literature Matteo Saccucci, Lucia Tettamanti, Stefano Mummolo, Antonella Polimeni, Felice Festa, and Simona Tecco.
Метаанализ. Были проанализированы все работы за 1970-2010 года по ключевым словам "сколиоз, неправильная окклюзия" и аналогичным релевантным словам.
Вывод: существуют достоверные доказательства существования связи между нарушениями окклюзии II класса (дистальный прикус) со сколиозом, и повышенный риск бокового перекрёстного прикуса, отклонений средней линии у детей, страдающих сколиозом. Также упоминаются данные о связи между плагиоцефалией (деформацией черепа) и сколиозом.
2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24231781/ Spine J. 2014 Feb 1;14(2):282-90. doi: 10.1016/j.spinee.2013.08.059. Epub 2013 Nov 12.
Differences in early sagittal plane alignment between thoracic and lumbar adolescent idiopathic scoliosis. Tom P C Schlösser, Suken A Shah, Samantha J Reichard, Kenneth Rogers, Koen L Vincken, René M Castelein. PMID: 24231781 DOI: 10.1016/j.spinee.2013.08.059
Даже на ранних стадиях развития сколиоза у испытуемых видны значительные изменения в осанке (виде сбоку).
Вообще, поиск на слова "scoliosis malocclusion" даёт довольно богатые результаты.
Какие на самом деле причинно-следственные связи
Выпуск французского профессионального журнала, посвященный дентофасциальной ортопедии, хирургическому лечению апноэ и работе К.Гильмено и К.Ли. Дико крутой, его можно переводить целиком, но это очень много работы. Поэтому - просто ссылка. Материал на английском.
https://onedrive.live.com/?authkey=%21AKy7yVxiftqh7ZQ&cid=12C4A7F4CCD996D0&id=12C4A7F4CCD996D0%214384&parId=12C4A7F4CCD996D0%21607&action=locate&fbclid=IwAR3TNkafnLivFHDXtjTjzWQF3NzS0CIsMVrkGUYn4fVHmwGvUG75eUxjmhg
Копия: https://www.researchgate.net/publication/367116998_Obstructive_sleep-disordered_breathing_and_orthodontics_An_interview_with_Christian_Guilleminault_Michele_Hervy-Auboiron_Yu-Shu_Huang_and_Kasey_Li
Картинки с причинно-следственными связями
А мне - помогло!
Запомните: ВСЕГДА, ВСЕГДА, ВСЕГДА о чём бы ни шла речь, всегда кто-то придёт в комменты и скажет: "А мне - помогло!" Некоторые ещё и добавят "Значит, метод работает!"
Здесь нужно спрашивать: "В чем выражается помощь? Вот что было и что стало?"
Ответ, как правило, будет "Стал(а) лучше себя чувствовать/уменьшились боли".
1) Открываем список форм альтернативной медицины и внимательно на него смотрим. https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_forms_of_alternative_medicine Все эти методы кому-то от чего-то помогают.
2) При попытках что-то узнать по поводу альтернативной терапии всегда первым делом можно натолкнуться на ссылку на эффект плацебо.
https://en.wikipedia.org/wiki/Placebo
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B1%D0%BE
Эффект плацебо - улучшение самочувствия человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального.
Те, кто читал пост про Антидепрессанты (https://healthy-back.livejournal.com/309378.html, https://healthy-back.dreamwidth.org/304819.html) знает, что квинтэссенция плацебо - психотерапия. Про психотерапию в писал в начале этой серии постов - у психотерапии много методов, это всё есть, это всё работает, но возможности этих методов не безграничны.
3) Эффект новизны. Я пытался найти научную информацию по этому поводу, но безуспешно. Очевидно, я ввожу какие-то неправильные слова. При поиске на "эффект новизны" я попадаю на статьи о когнитивных искажениях. Меня же интересует воздействие новизны не на когнитивные способности (высшую нервную деятельность - внимание, память, решения и т.д.), а непосредственно на нервную систему человека. Напишу по памяти.
Я читал о том, что всё новое - обстановка, еда, впечатления, информация - создают лёгкий стресс. Это состояние приятное, оно стимулирует мозг и способствует развитию. Именно этим - лёгким контролируемым стрессом - объясняется любовь к путешествиям, встречам с новыми людьми, обмену новостями, играм, фильмам и т.п. Возможно, это было написано где-то в статьях про дофамин.
Факт тот, что 1) новые стимулы приятны и действуют как тоник именно на нервную систему, но 2) к ним развивается толерантность. Это та же самая толерантность, которая развивается к лекарственным средствам. Она точно так же работает для нелекарственных стимулов. Со временем надоедает всё. Все новые впечатления сливаются в голове и перестают вызывать положительные эмоции.
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_(%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F)
https://en.wikipedia.org/wiki/Drug_tolerance
Толерантность (в фармакологии) или синдром привыкания (привыкание к лекарственным средствам) - снижение реакции на повторное введение лекарств, наркотиков или психоактивных веществ; привыкание организма, ввиду чего требуется всё большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта.
Но в первое время всё новое - реально помогает, реально меняет химический баланс.
И вот фокус и проблема заключаются в том, что все восторженные отзывы, которые вы можете найти о том или ином методе, оставлены как раз в этот промежуток новизны и повышенного дофамина:
- Купила капу для выдвижения нижней челюсти - сегодня в первый раз за 20 лет выспалась! Все бегите срочно покупайте такие же, это точно работает!
- Поделала вчера упражнения - сегодня летаю!
- Сделала новые стельки - сегодня просто ощущаю себя другим человеком!
Примеры из личного опыта: 1. Особенно сильно этот эффект ощущается при остеопатических манипуляциях. Новая техника, даже просто новый человек - сам факт новизны творит чудеса. Но, - упс, всё это плохо держится. То же самое относится к правкам атланта, правкам носа и т.п. Хотя, надо сказать, что именно остеопатия лучше всех других телесных техник именно в плане устойчивости результата.
Очень сильно этот эффект новизны выражен с травами и маслами - просто нанести пару капель на кожу - и пару дней вы новый человек. Но потом это ощущение проходит.
То же самое писали на сайте зуб-за-зуб, это не моё субъективное мнение.
2. Я начал жаловаться на сонливость и низкую работоспособность очень давно. И одна терапевтша посоветовала мне такой способ: сделать концентрированный раствор мумиё в рюмке, а потом брать полстакана воды и добавлять в него этот раствор по каплям. Первый день накапать 4 капли, через день 6, потом 8, и так добавлять каждый день по 2 капли до 30, а потом обратно до 4. Схема примерно такая, может быть добавлять по 4 капли, я не помню за давностью лет.
На вопрос "что за фигня" она ответила, что цель сего действа - стимулирование нервной системы + сохранение эффекта новизны, чтобы не выработалась толерантность.
Да, пил, да, всё работало примерно месяц. Потом толерантность выработалась всё равно.
3. Я до сих пор покупаю травяные настойки для добавления в чай. С каждой новой настойкой есть этот бодрящий эффект, который проходит через какое-то время.
У меня есть подозрение, что примерно так же работает гомеопатия для тех, кому она помогает - крошечная доза часто ядовитого вещества производит лёгкий стресс. Потом нужно что-то менять: дозировку или вещество.
Поэтому когда кто-то сватает альтернативные методы поддержания здоровья как точно-точно работающие, я всегда спрашиваю как долго эти люди что-то альтернативное делают. Обычно они либо сливаются, либо банят меня. Тоже метод защиты.
4) Ещё одна классика жанра - использовать одновременно 10 разных способов, включая вполне себе достоверные типа Сипапа или хирургического расширения нёба, а потом рассказывать, как им замечательно помогла миофункциональная терапия.
С болями в спине так любят комбинировать упражнения, массажи и противовоспалительные препараты. "У нас комплекс же!"
5) Ниже в параграфе Консервативные методы увеличения челюстей https://healthy-back.livejournal.com/438678.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/426709.html) я привожу несколько примеров реального увеличения объёма рта за счёт перестановки зубов по челюсти и влияния её на осанку и самочувствие. Это увеличение объёма реально существует, но оно незначительно. Увеличения ширины нёба и расширения дыхательных путей на уровне носа там нет, есть увеличение межмолярного расстояния за счёт пододвигания зубов к краю челюсти или наклонения зубов веером; при этом может выехать вперёд нижняя челюсть.
6) В списке логических ошибок в самом первом посте этой серии есть этот аргумент к личному опыту (https://en.wikipedia.org/wiki/Anecdotal_evidence, https://en.wikipedia.org/wiki/Argument_from_anecdote). То же самое: если кому-то что-то когда-то помогло, это не значит, что оно поможет или будет безопасным для всех.
Справедливости ради: отчёт о клиническом случае (Clinical case study) - это действительно один из видов доказательств. В Гугле всё это откликается на "Evidence Pyramid and Study Types"
Картинка: https://www.cureus.com/articles/7285-case-reports-case-series---from-clinical-practice-to-evidence-based-medicine-in-graduate-medical-education
Вывод: Доказательная медицина вылупилась не так давно, но в силу объективных причин. При обсуждениях самочувствия разговор без каких-то объективных показателей - довольно бессмысленное занятие. Улучшился сон? Прекрасно, какие показатели были и какие стали? Остановки дыхания в час, просыпания, связанные с респираторными усилиями (RERAs), десатурация, сколько процентов глубокого сна, сколько REM?
Про фотографии я писал уже в этой серии, но чувствую, что нужно повторить: мягкие ткани очень сильно маскируют кости. Все рассказы о реформировании костей, о структурных улучшениях, о расширении нёба, о выращивании челюстей должны сопровождаться рентгеном.
Я сам выкладывал информацию о расширении нёба у взрослых консервативно в 2018г (https://healthy-back.livejournal.com/387453.html, https://healthy-back.dreamwidth.org/379343.html). Но у меня тогда не было понимания что и как работает. Я не понимал, что там нет никакого расширения, они просто гоняют зубы по челюсти.
Уздечка
1) https://www.facebook.com/Milkitivity/posts/712381662604891
Улучшение осанки после операции по удалению уздечки языка
2) Из разговора с Zaghi: Подрезание уздечки показано не всем, у кого она есть. А только тем, кто не может достать языком нёбо до задней его части.
Те, кто может легко достать всё нёбо языком - это как раз обладатели Элерса Данлоса. У них/нас высокая подвижность тканей, эта уздечка ни на что не влияет.
3) Из FB-UARS-group: Подрезание уздечки может ухудшить показатели сна.
Бутейко
Все дыхательные гимнастики - это адаптированная Пранаяма.
В принципе, такой же эффект (недостаток кислорода) совершенно несложно устроить себе самостоятельно, походив несколько раз в день в плотной маске. В медцентрах в б. СССР стали проводить гипокситерапию/ интервальную гипоксию - аппаратный метод, основанный на той же идее. За большие деньги-то точно будет работать.
Старый пост: https://healthy-back.livejournal.com/394156.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/385945.html)
Гимнастика Бутейко основана на задержке дыхания. Типа, организм привыкает к жить в условиях пониженного содержания кислорода, и потом обычные условия для него - курорт. Принцип как с любыми тренировками - некая травматизация -> последующая компенсация -> более комфортная повседневная жизнь.
Однако, советчики, как всегда, забывают главное - после травматизации необходимо восстановление, а на него требуются ресурсы.
В случае с дыханием искомое восстановление - повышение уровня гемоглобина. Тогда действительно при возвращении к обычной жизни и обычному дыханию у вас будет запас белка, принимающего участие в переносе кислорода, и ткани не будут так сильно страдать от недостатка кислорода, как раньше.
Одно "но" - для производства дополнительного гемоглобина должны быть ресурсы:
1) железо
2) железосвязывающая способность.
Наличие запасов железа, как мы знаем из поста про СХУ, определяется по уровню ферритина. Если он низкий, то это означает либо недостаток его в питании, либо, что более вероятно, неспособность это железо усваивать. Гемоглобин при этом может выглядеть совершенно нормальным.
Железо должно находиться в организме только в связанном виде. При пониженной железосвязывающей способности всё дополнительное железо становится токсичным для организма (поднимается Сывороточное железо по анализам).
Короче: если вас посетила идея позаниматься гимнастикой Бутейко, предварительно нужно сдать "железную панель":
1) гемоглобин,
2) общая железосвязывающая способность (ОЖСС),
3) ферритин
4) сывороточное железо (общее железо).
Важные моменты:
1) Высокий гемоглобин - признак респираторной недостаточности. Высокий гемоглобин наблюдается у людей, живущих в высокогорье либо у активно тренирующихся спортсменов. Если он сопровождается низкой общей железосвязывающей способностью (ОЖСС), то у организма ресурсов на производство дополнительного гемоглобина НЕТ, и польза от занятий такой гимнастикой - под большим вопросом. Ферритин при этом должен и может быть нормальным.
2) Возможна другая ситуация - гемоглобин нормальный или низкий, железосвязывающая способность (ОЖСС) - нормальная (середина диапазона). Кажется, что ресурс для повышения уровня гемоглобина есть. Но при этом - низкий ферритин. То есть, гемоглобин нормальный не потому, что его больше не требуется, а потому, что на его производство не хватает железа. Не хватает из питания или не усваивается, что вероятнее. Ресурса снова нет.
Все абсолютно советчики всех дыхательных гимнастик совершенно не в курсе такого положения дел. Это уникальная информация.
Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/436663.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/424733.html#Cont)
Назад: https://healthy-back.livejournal.com/437760.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/425778.html)
Вперёд: https://healthy-back.livejournal.com/438678.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/426709.html)
Назад: https://healthy-back.livejournal.com/437760.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/425778.html)
Вперёд: https://healthy-back.livejournal.com/438678.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/426709.html)
Как должно быть на самом деле, что работает, а что - нет, за счёт чего живут шарлатаны,
резвятся полезные идиоты и в чём вообще проблемы
1) Кость действительно обладает способностью перестраиваться. В любом возрасте. Именно на этом принципе основана вся ортодонтия и передвижение зубов: брекеты/скобки/капы/все девайсы оказывают давление на зуб. При этом с одной стороны от зуба (там, где давление выше) происходит резорбция (рассасывание) кости, а с другой - остеогенез (регенерация, построение новой кости).
Процесс похож на перемещение твёрдого тела в песке, только очень медленное.
Картинка: https://www.dentalorg.com/biology-of-tooth-movement.html
Как нетрудно догадаться, этот процесс рассасывания и формирования новой кости занимает месяцы. Именно поэтому всем, включая детей, сейчас устанавливают в основном несъёмные конструкции: потому что даже за 8 часов сна идёт откат. То есть, чтобы был результат, это давление на зуб должно оказываться 24/7.
Поделав какие-то (любые) упражнения ни за 30 минут в день, ни за 2 часа, ни за 8 часов в день, вы не в состоянии "создать хорошую форму челюстей и скул и выровнять зубной ряд". Пожалуйста, не ведитесь и не несите сами эту ахинею, не перепощивайте этот безграмотный бред.
Ссылки на исследования и несколько статей есть в посте Развитие лицевого скелета https://healthy-back.livejournal.com/432757.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/422190.html)
2) ОК, перестроить кость упражнениями вы НЕ можете. Но, может быть, есть какие-то другие эффекты от них (orofacial myofunctional therapy/ orafacial myology/ миофункциональная терапия/терапия для языка/Tongue Therapy/ myofunctional therapy)?
Есть ли какая-то польза от упражнений для языка, губ и прочих челюстей
Если Марадона умер, а Роллинг Стоунс всё ещё живы, то дело не в наркотиках, а в спорте.
1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4296637/
Dental Press J Orthod. 2014 Jul-Aug; 19(4): 94-99. doi: 10.1590/2176-9451.19.4.094-099.oar. Effectiveness of orofacial myofunctional therapy in orthodontic patients: A systematic review Márcio Alexandre Homem, Raquel Gonçalves Vieira-Andrade, Saulo Gabriel Moreira Falci, Maria Letícia Ramos-Jorge, and Leandro Silva Marques.
Матаанализ из 355 публикаций. Только 4 по качеству годились на то, чтобы быть включёнными в метаализ. Все работы имели высокий риск предвзятости.
Выводы: результаты настоящего систематического обзора демонстрируют нехватку последовательных исследований и научных данных, подтверждающих улучшение результатов при использование ОМТ в сочетании с ортодонтическим лечением при коррекции зубочелюстных расстройств у людей с аномалиями.
2) Из FB группы UARS: https://www.facebook.com/groups/upperairwayresistancesyndrome/permalink/769444513777351
Я не могу найти ссылки на эти исследования на Пабмеде, но это, конечно, не показатель.
A few studies have shown improvement from OMT - most famously Guimaraes et al in 2009. However, this study was done in an obese population and the change in AHI correlated to neck fat reductions, implying the improvement was mostly from a reduction in neck circumference. This association with neck circumference reduction was also shown by Baz et al in 2012. When Ieto et al investigated OMT and SDB, they found no reduction in sleep disordered breathing, but some improvement in snoring. In other words, the evidence on myofunctional therapy is heterogeneous and ranges from maybe working in some by reducing neck circumference to not working at all. This is far from enough evidence to support it as a routine treatment for SDB. Clinicians that prescribe it like candy to everyone are snakeoil salesmen who should be avoided.
Несколько исследований показали улучшение показателей сна при использовании OMT - наиболее известное Guimaraes et al в 2009 году. Тем не менее, это исследование было проведено в популяции с ожирением, и изменение AHI коррелировало с уменьшением жира в шее, подразумевая, что улучшение было в основном от уменьшения окружности шеи. Эта связь с уменьшением окружности шеи была также показана Baz et al в 2012 году.
Когда Ieto et al исследовали OMT и SDB, они не обнаружили снижения нарушения дыхания во сне, но некоторое улучшение храпа. Другими словами, доказательства миофункциональной терапии неоднородны и варьируются от, возможно, работы в некоторых, уменьшая окружность шеи, до вообще не работающей.
Этого далеко не достаточно, чтобы продвигать эту терапию как обычное лечение SDB. Клиницисты, которые назначают это как конфеты всем, являются продавцами змеиного масла, которых следует избегать.
3) https://sleep-doctor.com/blog/oral-myofunctional-therapy-and-frenuloplasty-are-not-proven-for-obstructive-sleep-apnea/ Dr. Kezirian https://healthy-back.livejournal.com/416923.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/407548.html)
Это другой врач, не из ФБ, который специализируется на нарушениях сна, но по-моему, он ссылается на те же исследования и факты: иногда от упражнений улучшения сна действительно бывают, но не от всех упражнений и, как правило, у тех, у кого в результате уменьшается окружность шеи.
То есть, ситуация как с кровопусканиями - изредка, иногда, от каких-то конкретных определённых нарушений они могут помочь. Но как универсальное лекарство от всех проблем - точно нет.
А теперь я напишу то, за что в меня плюют и пинают уже 15 лет: ВСЕ упражнения не так безобидны, как это кажется
1) Я выкладывал большое количество постов по поводу вреда от обычных упражнений "для общего укрепления", "укрепления мышечного корсета" и т.п. Из них много вредных как для всех, так и при определённых нарушениях.
https://healthy-back.livejournal.com/55321.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/115471.html)
https://healthy-back.livejournal.com/42632.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/192155.html)
Плавание: https://healthy-back.livejournal.com/313705.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/308786.html)
По-английски в это время писалось коротко и чётко: упражнения не имеют положительного воздействия при сколиозе. А потом пришли немцы со своей совершенно шарлатанской гимнастикой Шрот, и заспамили информационную среду продвижением своего бизнеса.
Я всегда считал гимнастику Шрот шарлатанством https://healthy-back.livejournal.com/247260.html (https://healthy-back.livejournal.com/435364.html, https://healthy-back.dreamwidth.org/228091.html)
Суть множества проблем с исследованиями я описывал в самом начале этой серии постов. Это и предвзятость, и методы сбора информации, и краткосрочность. Все абсолютно видели картинки "похудей/накачайся к лету", ими завален весь Интернет. Например: https://www.boredpanda.com/before-after-weight-loss-success-stories/?utm_source=google&utm_medium=organic&utm_campaign=organic
Те, кто понял к чему я веду, уже начали улыбаться. Конечно, это появление "йo-йo похудения" (йo-йo - такая игрушка, прыгающая на резиночке).
Картинка: https://lifeapps.io/nutrition/yo-yo-dieting-takes-a-toll-on-your-health-heres-how-intermittent-fasting-can-help/
Так вот: абсолютно то же самое происходит когда вы бездумно что-то "укрепляете". На картинке - долгосрочный результат от немецкой гимнастики Шрот.
Примерно тот же самый эффект происходит при попытках растяжения позвоночника или высокоскоростной мануальной терапии https://healthy-back.livejournal.com/35287.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/114866.html)
И все эти эффекты от упражнений - на фоне повышенной выработки и/или чувствительности Предсердного Натрийуретического Пептида при СХУ и UARS (Синдром Сопротивления Верхних Дыхательных Путей, ССВДП/УАРС) https://healthy-back.livejournal.com/420640.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/412990.html).
2) Я начинал выкладывать книгу Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека. П.-М. Гаже и Вебер https://healthy-back.livejournal.com/319104.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/313995.html), но у меня не хватило сил. Кому интересно - книгу можно найти на Сети. Её нет на английском языке, я знаю только про французский и русский. Короче, суть в том, что у постуральной системы (системы поддержания равновесия) есть несколько входов:
- висцеральный (от внутренних органов)
- глаза
- среднее ухо
- стопы
- зубы.
Осознанно этими входами манипулировать не умеет никто, но можно пытаться. Особенно это касается зубов.
Как я писал выше, связь зубов (объёма рта) с дыханием была установлена не так давно. Опросники для диагностики только начинают формироваться. И вот здесь есть такой момент: если человеку не хватает воздуха/узкие дыхательные пути, он будет инстинктивно пытаться их раскрыть. Это может достигаться несколькими способами:
- открыть рот
- утянуть челюсть назад (это помогает "создать дополнительный объём для языка")
- поднимать плечи на вдохе
- вытянуть голову вперёд
- закинуть голову вверх и назад.
Как нетрудно заметить, последние два пункта противоречат друг другу. Вы не можете делать и то (вытягивать голову вперёд), и другое (закидывать голову вверх и назад) одновременно. Вы инстинктивно выбираете что-то одно.
Как правило, ортодонт если и посмотрит каким-то чудом на вашу шею, то независимо от реального её положения он скажет, что она вытянута вперёд. Это такая дефолтная настройка, аналогично тому, как по дефолту большинство народа, и врачей, и тренеров считает, что неправильная осанка - это сутулость.
Однако, любая книга, любой учебник по ортопедии скажет, что на самом деле нарушений осанки минимум два, а то и четыре. Слишком прямая, плоская спина - это тоже нарушение осанки. И для неё характерна "военная" шея со сглаженным лордозом.
Может быть дисфункция височно-челюстного сустава со смещением назад нижней челюсти
На первом снимке - почти нормальная шея, на втором - "военная". Картинки взяты отсюда, там же пояснения: http://mandmlawson.wordpress.com/2007/10/30/poor-health-can-take-15-years-to-sneak-up-on-you/
Старые посты про нарушения осанки
https://healthy-back.livejournal.com/35716.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/191479.html)
https://healthy-back.livejournal.com/35529.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/166621.html)
Из моего личного опыта я могу сказать, что плоская спина, "военная шея", и закинутая голова - означают прекрасную эталонную ротовую осанку. Язык лежит на нёбе, насколько это возможно, рот закрыт, нижняя челюсть утянута, как по книжке.
При этом если я пытаюсь вытянуть шею, то язык таки да, опускается к нижним зубам.
То есть, эти два нарушения осанки общей и осанки ротовой:
- сутулость с вытянутой вперёд шеей и языком внизу рта и
- плоская спина с военной шеей, утянутой нижней челюстью и языком на нёбе - диаметрально противоположны друг другу.
Для них НЕЛЬЗЯ назначать одни и те же упражнения.
Пример: во всех курсах упражнений для спины всегда есть что-то на прогиб грудного отдела. "Раскрытие грудной клетки" это называется.
Я не могу объяснить сколько лет я ходил на разные курсы и гимнастики и я не мог понять почему мне так фигово после них. С плоской спиной это упражнение, естественно, категорически противопоказано, как и ряд других. И естественно мало кто из тренеров, специалистов и физиотрепевтов об этом знает. И это не единственное такое упражнение.
Картинка: https://zen.yandex.ru/media/id/5cd06f3472ad6900b317231e/raskrytie-grudnoi-kletki-s-pomosciu-blokov-5cd1df11b539b500b33db93e
Далее: для нарушений осанки характерен дисбаланс работы мышц - какие-то мышцы ослаблены, а какие-то - перенапряжены. Теория всей физиотерапии и лечебных гимнастик состоит в том, что вы будете слабые мышцы напрягать, а напряжённые - расслаблять.
Если слабые мышцы вы напрячь можете, то чтобы расслабить напряжённые есть два теоретических способа:
- напрячь мышцы ещё больше
- напрячь мышцы-антагонисты.
На практике ни один из них не работает, т.к.
- не устраняется причина напряжения
- вы не можете изолировать только какие-то желаемые мышцы.
Я 15 лет назад потратил очень много времени и денег, приложил много усилий, я сменил очень много разных физиотерапевтов, я занимался медленно с ощущеним своего тела, а результат был неизменно один - я всё пью и пью, а мне все фиговее от всех упражнений и "укреплений" мне становилось только хуже, усиливались боли в спине и головные боли. Это продолжалось годами, пока мне не попался один приличный человек. Он сказал мне сделать рентген. На рентгене было видно, что мышцы сильно напряжены с одной стороны и, очевидно, их никак не удаётся расслабить. Он посоветовал мне прекратить "укрепления".
В итоге я бросил упражнения вообще, мне помогли только мероприятия на расслабление: остеопатия, цигун, сон, магний, бережное к себе отношение. НИГДЕ, НИКТО этого не пишет, не говорит, не продвигает, эту информацию нужно майнить и искать с фонарями, отшелушивать от этого мусора в виде "нужны грамотные упражнения; если вам плохо, значит, плохо занимаетесь, мало, неграмотно".
С ротовой осанкой, как и с болями, есть ещё такой момент: ничего не видно глазом, а про связь с общей осанкой никто не знает. Боль вообще всегда просят оценивать самостоятельно, измерить её невозможно. Положение языка, наверное, можно увидеть на каком-нибудь рентгене. На практике никто этого не смотрит, все просто исходят из простого предположения: проблемы с общей осанкой - это сутулость, проблемы с маленькими челюстями - это язык внизу рта.
И вот я прохожу к продвинутому ортодонту, который типа-понимает в связи между нарушениями сна, размерами рта, осанкой общей и осанкой ротовой, и что я слышу? Не вникая, не вдаваясь в подробности, не спрашивая меня где у меня лежит язык, не говоря о том, чтобы что-то смотреть и анализировать, мне начинают УТВЕРЖДАТЬ что у меня язык лежит внизу рта и мне просто необходимы специальные упражнения у специальнообученных людей.
То есть, я могу только повторить заголовок: ВСЕ упражнения на "укрепление слабых мышц" не так безобидны, как это кажется. Они все напрягают какие-то мышцы. Они могут не подходить никому вообще, как попытки вытолкать верхнюю челюсть вперёд и вверх "мюингом". Они могут не подходить лично вам из-за особенностей именно вашей осанки, ротовой и обычной. Эти советы и упражнения раздаются совершенно бездумно даже "специальнообученными людьми".
Все эти упражнения для мышц лица напрягают их, в этом, собственно, и цель. Теперь поищите "лечение ВНЧС" (см. ниже, в конце серии постов) - здесь будут массажи и горячие и холодные компрессы, иглы и физиотерапия ДЛЯ РАССЛАБЛЕНИЯ мышц.
Теперь, если у вас утянутая нижнюю челюсть, у вас уже есть напряжённые мышцы вокруг ВНЧС.
Таким образом, с помощью бездумных упражнений и напряжений вы можете ухудшить состояние ваших ВНЧС и шеи.
Другая проблема с "упражнениями на укрепление", собственно, как и со всей альтернативной ортодонтией и прочей медициной - они занимают ресурсы - деньги и время. Все эти миофункциональные терапевты исходят из порочной изначально предпосылки, что у всех, у кого длинное лицо - неправильная ротовая осанка, причина которой - просто привычка. Вот надо просто взять себя в руки и переучиться держать язык на нёбе, и все проблемы решатся. То есть, время и деньги тратятся на нерабочую методику, создавая иллюзию помощи. Из-за самого факта существования этой иллюзии вы не получаете реальную помощь, этот слот "нужно что-то делать для увеличения объёма рта" в вашем сознании и внимании становится занятым.
Буквально сегодня одна женщина в группе Extraction Orthodontics Reversal в ФБ писала: "После того, как мне сделали расширение нёба, у меня язык сам собой ложится на него. И мне не нужно ни делать какие-то упражнения, ни постоянно помнить о нём - всё происходит само собой."
Вот это - именно то, что я считаю правильным и логичным - подавляющее большинство проблем начинается с узких челюстей и их расширением вовремя - решается.
Для обычной осанки есть точно такие же малорабочие методы "переучивания неправильного двигательного стереотипа" - Фельденкрайса, Александера и Восстановления Осанки (Postural Restoration https://healthy-back.livejournal.com/416388.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/406947.html)). Они не нерабочие вообще, но их возможности очень ограничены, и всегда нужно сопоставлять количество денег и времени, которое они требуют, с потенциальной пользой и возможным вредом. Один из маркеров шарлатанства - утверждение существования универсальной, единой для всех схемы нарушений (это как раз Postural Restoration Institute у нас).
Ну, и чтобы не создавалось впечатление, что вас все эти нарушения осанки и сколиозы вообще не касаются, у вас просто Хроническая Усталость:
1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162939/ Scoliosis. 2011; 6: 15. Published online 2011 Jul 29. doi: 10.1186/1748-7161-6-15 PMCID: PMC3162939 PMID: 21801357
Scoliosis and dental occlusion: a review of the literature Matteo Saccucci, Lucia Tettamanti, Stefano Mummolo, Antonella Polimeni, Felice Festa, and Simona Tecco.
Метаанализ. Были проанализированы все работы за 1970-2010 года по ключевым словам "сколиоз, неправильная окклюзия" и аналогичным релевантным словам.
Вывод: существуют достоверные доказательства существования связи между нарушениями окклюзии II класса (дистальный прикус) со сколиозом, и повышенный риск бокового перекрёстного прикуса, отклонений средней линии у детей, страдающих сколиозом. Также упоминаются данные о связи между плагиоцефалией (деформацией черепа) и сколиозом.
2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24231781/ Spine J. 2014 Feb 1;14(2):282-90. doi: 10.1016/j.spinee.2013.08.059. Epub 2013 Nov 12.
Differences in early sagittal plane alignment between thoracic and lumbar adolescent idiopathic scoliosis. Tom P C Schlösser, Suken A Shah, Samantha J Reichard, Kenneth Rogers, Koen L Vincken, René M Castelein. PMID: 24231781 DOI: 10.1016/j.spinee.2013.08.059
Даже на ранних стадиях развития сколиоза у испытуемых видны значительные изменения в осанке (виде сбоку).
Вообще, поиск на слова "scoliosis malocclusion" даёт довольно богатые результаты.
Какие на самом деле причинно-следственные связи
Выпуск французского профессионального журнала, посвященный дентофасциальной ортопедии, хирургическому лечению апноэ и работе К.Гильмено и К.Ли. Дико крутой, его можно переводить целиком, но это очень много работы. Поэтому - просто ссылка. Материал на английском.
https://onedrive.live.com/?authkey=%21AKy7yVxiftqh7ZQ&cid=12C4A7F4CCD996D0&id=12C4A7F4CCD996D0%214384&parId=12C4A7F4CCD996D0%21607&action=locate&fbclid=IwAR3TNkafnLivFHDXtjTjzWQF3NzS0CIsMVrkGUYn4fVHmwGvUG75eUxjmhg
Копия: https://www.researchgate.net/publication/367116998_Obstructive_sleep-disordered_breathing_and_orthodontics_An_interview_with_Christian_Guilleminault_Michele_Hervy-Auboiron_Yu-Shu_Huang_and_Kasey_Li
Картинки с причинно-следственными связями
А мне - помогло!
Запомните: ВСЕГДА, ВСЕГДА, ВСЕГДА о чём бы ни шла речь, всегда кто-то придёт в комменты и скажет: "А мне - помогло!" Некоторые ещё и добавят "Значит, метод работает!"
Здесь нужно спрашивать: "В чем выражается помощь? Вот что было и что стало?"
Ответ, как правило, будет "Стал(а) лучше себя чувствовать/уменьшились боли".
1) Открываем список форм альтернативной медицины и внимательно на него смотрим. https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_forms_of_alternative_medicine Все эти методы кому-то от чего-то помогают.
2) При попытках что-то узнать по поводу альтернативной терапии всегда первым делом можно натолкнуться на ссылку на эффект плацебо.
https://en.wikipedia.org/wiki/Placebo
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B1%D0%BE
Эффект плацебо - улучшение самочувствия человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального.
Те, кто читал пост про Антидепрессанты (https://healthy-back.livejournal.com/309378.html, https://healthy-back.dreamwidth.org/304819.html) знает, что квинтэссенция плацебо - психотерапия. Про психотерапию в писал в начале этой серии постов - у психотерапии много методов, это всё есть, это всё работает, но возможности этих методов не безграничны.
3) Эффект новизны. Я пытался найти научную информацию по этому поводу, но безуспешно. Очевидно, я ввожу какие-то неправильные слова. При поиске на "эффект новизны" я попадаю на статьи о когнитивных искажениях. Меня же интересует воздействие новизны не на когнитивные способности (высшую нервную деятельность - внимание, память, решения и т.д.), а непосредственно на нервную систему человека. Напишу по памяти.
Я читал о том, что всё новое - обстановка, еда, впечатления, информация - создают лёгкий стресс. Это состояние приятное, оно стимулирует мозг и способствует развитию. Именно этим - лёгким контролируемым стрессом - объясняется любовь к путешествиям, встречам с новыми людьми, обмену новостями, играм, фильмам и т.п. Возможно, это было написано где-то в статьях про дофамин.
Факт тот, что 1) новые стимулы приятны и действуют как тоник именно на нервную систему, но 2) к ним развивается толерантность. Это та же самая толерантность, которая развивается к лекарственным средствам. Она точно так же работает для нелекарственных стимулов. Со временем надоедает всё. Все новые впечатления сливаются в голове и перестают вызывать положительные эмоции.
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_(%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F)
https://en.wikipedia.org/wiki/Drug_tolerance
Толерантность (в фармакологии) или синдром привыкания (привыкание к лекарственным средствам) - снижение реакции на повторное введение лекарств, наркотиков или психоактивных веществ; привыкание организма, ввиду чего требуется всё большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта.
Но в первое время всё новое - реально помогает, реально меняет химический баланс.
И вот фокус и проблема заключаются в том, что все восторженные отзывы, которые вы можете найти о том или ином методе, оставлены как раз в этот промежуток новизны и повышенного дофамина:
- Купила капу для выдвижения нижней челюсти - сегодня в первый раз за 20 лет выспалась! Все бегите срочно покупайте такие же, это точно работает!
- Поделала вчера упражнения - сегодня летаю!
- Сделала новые стельки - сегодня просто ощущаю себя другим человеком!
Примеры из личного опыта: 1. Особенно сильно этот эффект ощущается при остеопатических манипуляциях. Новая техника, даже просто новый человек - сам факт новизны творит чудеса. Но, - упс, всё это плохо держится. То же самое относится к правкам атланта, правкам носа и т.п. Хотя, надо сказать, что именно остеопатия лучше всех других телесных техник именно в плане устойчивости результата.
Очень сильно этот эффект новизны выражен с травами и маслами - просто нанести пару капель на кожу - и пару дней вы новый человек. Но потом это ощущение проходит.
То же самое писали на сайте зуб-за-зуб, это не моё субъективное мнение.
2. Я начал жаловаться на сонливость и низкую работоспособность очень давно. И одна терапевтша посоветовала мне такой способ: сделать концентрированный раствор мумиё в рюмке, а потом брать полстакана воды и добавлять в него этот раствор по каплям. Первый день накапать 4 капли, через день 6, потом 8, и так добавлять каждый день по 2 капли до 30, а потом обратно до 4. Схема примерно такая, может быть добавлять по 4 капли, я не помню за давностью лет.
На вопрос "что за фигня" она ответила, что цель сего действа - стимулирование нервной системы + сохранение эффекта новизны, чтобы не выработалась толерантность.
Да, пил, да, всё работало примерно месяц. Потом толерантность выработалась всё равно.
3. Я до сих пор покупаю травяные настойки для добавления в чай. С каждой новой настойкой есть этот бодрящий эффект, который проходит через какое-то время.
У меня есть подозрение, что примерно так же работает гомеопатия для тех, кому она помогает - крошечная доза часто ядовитого вещества производит лёгкий стресс. Потом нужно что-то менять: дозировку или вещество.
Поэтому когда кто-то сватает альтернативные методы поддержания здоровья как точно-точно работающие, я всегда спрашиваю как долго эти люди что-то альтернативное делают. Обычно они либо сливаются, либо банят меня. Тоже метод защиты.
4) Ещё одна классика жанра - использовать одновременно 10 разных способов, включая вполне себе достоверные типа Сипапа или хирургического расширения нёба, а потом рассказывать, как им замечательно помогла миофункциональная терапия.
С болями в спине так любят комбинировать упражнения, массажи и противовоспалительные препараты. "У нас комплекс же!"
5) Ниже в параграфе Консервативные методы увеличения челюстей https://healthy-back.livejournal.com/438678.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/426709.html) я привожу несколько примеров реального увеличения объёма рта за счёт перестановки зубов по челюсти и влияния её на осанку и самочувствие. Это увеличение объёма реально существует, но оно незначительно. Увеличения ширины нёба и расширения дыхательных путей на уровне носа там нет, есть увеличение межмолярного расстояния за счёт пододвигания зубов к краю челюсти или наклонения зубов веером; при этом может выехать вперёд нижняя челюсть.
6) В списке логических ошибок в самом первом посте этой серии есть этот аргумент к личному опыту (https://en.wikipedia.org/wiki/Anecdotal_evidence, https://en.wikipedia.org/wiki/Argument_from_anecdote). То же самое: если кому-то что-то когда-то помогло, это не значит, что оно поможет или будет безопасным для всех.
Справедливости ради: отчёт о клиническом случае (Clinical case study) - это действительно один из видов доказательств. В Гугле всё это откликается на "Evidence Pyramid and Study Types"
Картинка: https://www.cureus.com/articles/7285-case-reports-case-series---from-clinical-practice-to-evidence-based-medicine-in-graduate-medical-education
Вывод: Доказательная медицина вылупилась не так давно, но в силу объективных причин. При обсуждениях самочувствия разговор без каких-то объективных показателей - довольно бессмысленное занятие. Улучшился сон? Прекрасно, какие показатели были и какие стали? Остановки дыхания в час, просыпания, связанные с респираторными усилиями (RERAs), десатурация, сколько процентов глубокого сна, сколько REM?
Про фотографии я писал уже в этой серии, но чувствую, что нужно повторить: мягкие ткани очень сильно маскируют кости. Все рассказы о реформировании костей, о структурных улучшениях, о расширении нёба, о выращивании челюстей должны сопровождаться рентгеном.
Я сам выкладывал информацию о расширении нёба у взрослых консервативно в 2018г (https://healthy-back.livejournal.com/387453.html, https://healthy-back.dreamwidth.org/379343.html). Но у меня тогда не было понимания что и как работает. Я не понимал, что там нет никакого расширения, они просто гоняют зубы по челюсти.
Уздечка
1) https://www.facebook.com/Milkitivity/posts/712381662604891
Улучшение осанки после операции по удалению уздечки языка
2) Из разговора с Zaghi: Подрезание уздечки показано не всем, у кого она есть. А только тем, кто не может достать языком нёбо до задней его части.
Те, кто может легко достать всё нёбо языком - это как раз обладатели Элерса Данлоса. У них/нас высокая подвижность тканей, эта уздечка ни на что не влияет.
3) Из FB-UARS-group: Подрезание уздечки может ухудшить показатели сна.
Бутейко
Все дыхательные гимнастики - это адаптированная Пранаяма.
В принципе, такой же эффект (недостаток кислорода) совершенно несложно устроить себе самостоятельно, походив несколько раз в день в плотной маске. В медцентрах в б. СССР стали проводить гипокситерапию/ интервальную гипоксию - аппаратный метод, основанный на той же идее. За большие деньги-то точно будет работать.
Старый пост: https://healthy-back.livejournal.com/394156.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/385945.html)
Гимнастика Бутейко основана на задержке дыхания. Типа, организм привыкает к жить в условиях пониженного содержания кислорода, и потом обычные условия для него - курорт. Принцип как с любыми тренировками - некая травматизация -> последующая компенсация -> более комфортная повседневная жизнь.
Однако, советчики, как всегда, забывают главное - после травматизации необходимо восстановление, а на него требуются ресурсы.
В случае с дыханием искомое восстановление - повышение уровня гемоглобина. Тогда действительно при возвращении к обычной жизни и обычному дыханию у вас будет запас белка, принимающего участие в переносе кислорода, и ткани не будут так сильно страдать от недостатка кислорода, как раньше.
Одно "но" - для производства дополнительного гемоглобина должны быть ресурсы:
1) железо
2) железосвязывающая способность.
Наличие запасов железа, как мы знаем из поста про СХУ, определяется по уровню ферритина. Если он низкий, то это означает либо недостаток его в питании, либо, что более вероятно, неспособность это железо усваивать. Гемоглобин при этом может выглядеть совершенно нормальным.
Железо должно находиться в организме только в связанном виде. При пониженной железосвязывающей способности всё дополнительное железо становится токсичным для организма (поднимается Сывороточное железо по анализам).
Короче: если вас посетила идея позаниматься гимнастикой Бутейко, предварительно нужно сдать "железную панель":
1) гемоглобин,
2) общая железосвязывающая способность (ОЖСС),
3) ферритин
4) сывороточное железо (общее железо).
Важные моменты:
1) Высокий гемоглобин - признак респираторной недостаточности. Высокий гемоглобин наблюдается у людей, живущих в высокогорье либо у активно тренирующихся спортсменов. Если он сопровождается низкой общей железосвязывающей способностью (ОЖСС), то у организма ресурсов на производство дополнительного гемоглобина НЕТ, и польза от занятий такой гимнастикой - под большим вопросом. Ферритин при этом должен и может быть нормальным.
2) Возможна другая ситуация - гемоглобин нормальный или низкий, железосвязывающая способность (ОЖСС) - нормальная (середина диапазона). Кажется, что ресурс для повышения уровня гемоглобина есть. Но при этом - низкий ферритин. То есть, гемоглобин нормальный не потому, что его больше не требуется, а потому, что на его производство не хватает железа. Не хватает из питания или не усваивается, что вероятнее. Ресурса снова нет.
Все абсолютно советчики всех дыхательных гимнастик совершенно не в курсе такого положения дел. Это уникальная информация.
Содержание: https://healthy-back.livejournal.com/436663.html#Cont (https://healthy-back.dreamwidth.org/424733.html#Cont)
Назад: https://healthy-back.livejournal.com/437760.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/425778.html)
Вперёд: https://healthy-back.livejournal.com/438678.html (https://healthy-back.dreamwidth.org/426709.html)