Схемы массажа
Сегодня - давно обещанное продолжение дискуссии по следам постов
Сколиотически изменённая двигательная система - I http://healthy-back.livejournal.com/68980.html,
Сколиотически изменённая двигательная система - II http://healthy-back.livejournal.com/69151.html,
Массажисты и лицензии http://healthy-back.livejournal.com/130625.html и
Статья по сколиозу из канадской книги, автор Fiona S. Rattray, комментарии http://healthy-back.livejournal.com/138540.html
Разговор двух евреев:
- Хайям, ты слышал, Абрам стал пидорасом!
- Что, таки взял денег взаймы и не отдал?!
- Да нет, я в хорошем смысле этого слова!
Вкратце ситуация такова - все книги по массажу говорят о наличии "тетивы лука" и предписывают стимулировать вЫпуклую сторону, расслаблять вОгнутую. Это прямо противоречит ряду исследований, которые есть ниже, и общущениям пациентов, которые достаточно подробно описаны в посте Сколиотически изменённая двигательная система - II http://healthy-back.livejournal.com/69151.html.
Очередной ***** учит как неправильно делать массаж http://torrents.ru/forum/viewtopic.php?t=1965122
Я захотел разобраться в том, откуда пошла эта легенда. И что вы думаете? Как и всё говно в лечении сколиоза, данное конкретное говно пошло от хирургов. Всём остальным «исследователям» и пейсателям книг по массажу было просто лень взять и почитать источники. Они кивают друг на друга, и концы ведут в 1950-е годы. А авторы типа Fiona S. Rattray просто банально не умеют читать, что я уже комментировал в посте Статья по сколиозу из канадской книги, автор Fiona S. Rattray, комментарии http://healthy-back.livejournal.com/138540.html - она противоречит сама себе и этого элементарно не видит.
Обсуждение
Так как я получаю значительное количество ругательных комментариев по поводу содержания журнала от упёртых тупиц и просто безграмотных людей без логики (это относится в основном к поклонникам йоги и маньякам от официальной медицины - они даже не в состоянии просто прочитать текст, но зато бросаются грудью на её защиту), то на всякий случай поясняю:
Существуют мнения. Примеры мнений: 1) вкуснее арбуз или свиной хрящик 2) стакан наполовину полный или наполовину пустой.
С 22 января 1561 по 9 апреля 1626г в Англии жил Фрэнсис Бэкон (почитать: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%8D%D0%BA%D0%BE%D0%BD,_%D0%A4%D1%80%D1%8D%D0%BD%D1%81%D0%B8%D1%81 или http://en.wikipedia.org/wiki/Francis_Bacon). Он был основоположником так называемого научного метода познания мира (подробнее: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%83%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4) Идея была в том, что знания получаются на основе наблюдений и экспериментов. Важной стороной научного метода, его неотъемлемой частью для любой науки, является требование объективности, исключающее субъективное толкование результатов. Не должны приниматься на веру какие-либо утверждения, даже если они исходят от авторитетных учёных.
Ещё по поводу авторитетов почитать можно Роберта Чалдини "Психология влияния". Глава 6 "Авторитеты": http://oculus.ru/stat.php?id=106&gl=10 (http://healthy-back.livejournal.com/167294.html)
Эти принципы научного метода прижились и широко используются в технических дисциплинах и во всём, что связано с ведением военных действий по той простой причине, что там сразу видно где у кого ошибка в ДНК, например, вот так: http://mode1976.livejournal.com/35976.html (http://modeblog.ru/read-to/read-interesnoe/433-arab-avia). Эта необходимая для выживания тактика показала себя эффективной. Однако, в том, что касается медицины, то этот метод НЕ работает минимум в половине случаев. Он частично(!) работает в хирургии и фармакологии. Всё. Целые отрасли медицины до сих пор, в 21 веке пребывают в первобытном состоянии безграмотности, давления авторитетами и игнорирования научного метода. Происходит это по целому ряду причин, одна из них - свойство самовосстановления организма, дающее широкий простор для манипуляций со статистикой, ну, и совсем банальная - нежелание медиков признаться, что 6-8 лет своей жизни они потратили на изучение хуйни, к здоровью отношения не имеющей.
Так вот, помимо мнений, на которые, безусловно, имеет право каждый, существуют более или менее научно установленные, объективные безэмоциональные факты. Пример факта: стакан содержит 100 мл(г) воды. Факты обсуждению практически не подлежат, только в рамках опять-таки научной дискуссии, в данном примере: составе и плотности воды, объёме стакана, температуре воздуха, времени, прошедшем с момента измерения и т.д.
Со сколиозом ситуация такова: и 100, и 50 лет назад им занимались пидорасы хирурги. Повторяю ещё раз - хирурги - это люди, которые:
1) получили классическое медицинское образование со всеми его недостатками, конкретно - неспособностью признавать свою неправоту и ощущением того, что они - боги. Это свойственно врачам во всём мире.
2) всю жизнь учились резать и шить. Они НЕ понимают банальных основ механики, они НЕ понимают принципов работы, заболевания и лечения мышц. Чтобы скрыть свою безграмотность и сохранить за собой долю рынка страдающих сколиозом, был введён и поныне широко используется термин "идиопатический", что по сути означает "мне лень искать, и похуй ваши проблемы". Практически это выражалось и выражается в скрывании достоверной информации о происхождении сколиоза. Почитать поподробнее о SOSORT можно в постах Медицина, или почему так всё запущено: http://healthy-back.livejournal.com/19606.html и 1 st SOSORT Instructional Course Lectures Book http://healthy-back.livejournal.com/139720.html
Эта безграмотность и враньё процветали и 50 лет назад. Самое раннее, что и нашёл, это статья (первая в "источниках") Профилактика сколиоза. Alvin M. Arkin, The journal of bone and Joint Surgery, 1952, 34:47-54. http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/34/1/47.pdf. Что можно увидеть из этой статьи:
Основной причиной сколиоза и 50 лет назад, и сейчас называлась и называется гравитация. Всё остальное, вся механика рассматривается исключительно
1) в ракурсе гравитации
2) позвоночник рассматривается как неподвижная вертикальная структура, как стена, передающая нагрузку сверху вниз. Подробнее о реальном устройстве позвоночника можно почитать в посте Тенсегрити http://healthy-back.livejournal.com/177721.html
Более безграмотную модель, конечно, трудно себе представить. Если ей следовать, то силы распределяются следующим образом:
При этом в рассуждениях ВДРУГ, откуда ни возьмись появляется "тетива лука", с которой носятся массажисты и инструкторы ЛФК по сей день, включая хвалёного Васичкина, и Клебановича (http://torrents.ru/forum/viewtopic.php?t=1965122). Это теория, на которой основаны массажи, которые по сей день можно получить и которыми потчуют больных детей в интернатах и санаториях, включая все клиники, работающие по хвалёной методике Шрот.
Что хочу сказать по поводу этой блядской "тетивы лука":
1) Совершенно очевидно, что логика рассуждения была такова: рост позвонков с вОгнутой стороны задерживается -> там сильнее давление на позвонки -> там сильнее мышечное сжатие. При этом сила гравитации как-то незаметно, сама собой превратилась в силу сжатия мышц и поменяла направление. Просто так.
Ничего жутко нелогичного в этом рассуждении нет. Именно по этому принципу образуется кривизна в шее. Там есть отдельные сильные длинные мышцы, имеющие по 2 точки крепления, и организму нечего противопоставить при их сокращении.
Посмотрите на картинку Splenius Cervicis. Представьте, что эта мышца сжалась - вот вам грудной сколиоз, вот вам эффект "тетивы лука". До кучи ещё может быть "плоская спина" и сглаженный шейный лордоз. Только заметьте, что "тетива лука" - НЕ в грудном отделе, а в шейном.
Однако, врачи - это девственно безграмотные в техническом отношении люди. С примером можно ознакомиться здесь: http://healthy-back.livejournal.com/21012.html. Сантехники понимают в механике гораздо больше, чем медики. Медиков НЕ обучают механике, и совершенно непонятно с каких хренов они берутся в ней что-то рассуждать.
2) Реальность механики такова, что то же самое избыточное давление на позвонки со стороны вОгнутости можно получить, не сжимая сам позвоночник, а приподнимая его, либо оказывая тянущее воздействие снизу. Некоторые мышцы при этом, конечно, сжимаются, но ничего, похожего на асимметричную передачу тяжести верхних частей тела ниже НЕ происходит.
Пример такой работы твёрдых тел можно наблюдать в жизни, когда вы приподнимаете тумбочку / стол / чемодан за один край. Давление второго края на пол (на края позвонков с вОгнутой стороны) увеличивается. Результат один и тот же, но достигнут принципиально другим путём. Причём, это явление можно пронаблюдать на горизонтально лежащей пружине, например, если потянуть её с одной стороны с середины, т.е. сила тяжести как таковая роли НЕ играет.
В посте Исследования http://healthy-back.livejournal.com/178027.html можно ознакомиться с целым рядом исследований на эту тему. Факты таковы, что различные многочисленные исследования, проведённые в разное время и независимо друг от друга обнаруживают либо повышенную активность мышц со стороны вЫпуклости, причём, ниже и выше основного искривления, либо, в более редких случаях, одинаковую активность с обеих сторон. Несколько выбивается из этого ряда польское исследование (http://healthy-back.livejournal.com/178027.html#2), которое было опубликовано в журнале The journal of bone and Joint Surgery, февраль 1962г, но там речь идёт о функциональных пробах - о замерах активности в определённом положении или движении. НИГДЕ НИ ОДНО ИССЛЕДОВАНИЕ НЕ ГОВОРИТ О ПОВЫШЕННОЙ АКТИВНОСТИ МЫШЦ НА СТОРОНЕ ВОГНУТОСТИ ДУГИ. Более того, мышцы на стороне вЫпуклости перерождаются таким образом, что чтобы противостоять повышенной активности, там преобладают волокна, работающие на выносливость. Со стороны вОгнутости ничего такого НЕ происходит.
3) Так как концепция слабости переиспользования ткани медикам и прочим специалистам по физической реабилитации советского образования в массе своей неизвестна, то я ещё раз повторю уже дважды цитированный мной отрывок из книги Терапевтические упражнения: Основы и Техники (Therapeutic Exercise: Foundations & Techniques) (Hardcover) by Carol Kisner (Author), Lynn Allen Colby (Author)
http://www.amazon.com/Therapeutic-Exercise-Foundations-Techniques/dp/0803615841/ref=pd_sim_b_title_2
Синдром переиспользования, накопительной травмы, травма повторяющегося напряжения (overuse syndromes, cumulative trauma disorders, repetitive injury) - повторяющееся переиспользование на пределе возможностей ткани и/или износ трением мышцы или сухожилия, ведущее к воспалению и боли.
Реакция ткани - хроническое воспаление
Когда соединительная ткань повреждается, она проходит все стадии восстановления, описанные выше. Тем не менее, если она постоянно повреждается снова и не восстанавливается, воспалительный процесс становится постоянным. Большое количество фибропластов, повышенная выработка коллагена и износ зрелого коллагена ведёт к преобладанию незрелого коллагена. Это, в свою очередь, ослабляет ткань в целом. К тому же, по мере продолжения миофибробластической активности может прогрессировать ограничение движения. Попытки растянуть хронически воспалённую ткань только ухудшают ситуацию - воспаление и контрактура прогрессируют.
Переиспользование, накопительная травма, повторяющееся напряжение - это всё описания повторяющейся природы явления. Повторяющаяся микротравма или напряжение ведут во временем к ослаблению коллагеновой структуры, усталости ткани с повреждением и воспалением, и как результат - дисфункции.
Травма, после которой последовала повторяющаяся травма, ведёт к состоянию, которое не реабилитируется никогда.
В данном случае со стороны выпуклости находятся переиспользованные, хронически напряжённые, активные мышцы. Их слабость - это НЕ слабость неиспользования, это слабость переиспользования. В результате отсутствия адекватного лечения в мышцах с этой стороны вполне естественно происходят изменения (см. предыдущий пункт).
Цитата из поста Мышечная боль: http://infamed.com/manu/manu08_1.html (http://healthy-back.livejournal.com/27328.html)
Укорочение мышцы, являющееся разновидностью контрактуры, клинически проявляется уменьшением длины активной части мышцы. Происхождение этого явления обусловлено не столько увеличением контрактильности, сколько уменьшением способности к релаксации. В составе укороченной мышцы могут быть локальные гипертонусы. В сути этого феномена лежит сохранение остаточной деформации мышцы. Нарушение реципрокных отношений мышц-антагонистов является нейрофизиологической основой их укорочения. В основе явления лежит начальное рассогласование между аутогенным (афферентация с рецепторов Гольджи) торможением и рефлексом на растяжение, подкрепляемое нарушением реципрокных отношений антагонистов. Укороченные и вялые мышцы в "чистом" виде не существуют, обнаруживаются они всегда вместе, в так называемых перекрестных синдромах.
В "Триггерных точках" Трэвэлл на тему перенапряжённых мышц много написано, ссылок пока не даю.
4) Далее - те, которые утверждают, что мышцы работают по принципу "тетивы лука", заявляют, что тетивой работает конкретная мышца, а именно Многораздельная мышца, musculus multifidus http://healthy-back.livejournal.com/24805.html#multifidus (http://en.wikipedia.org/wiki/Multifidus), пучки которой перебрасываются через 2-4 позвонка; они прикрыты полуостистой мышцей. Musculus multifidus прикрыта полуостистой, а в поясничной области - поясничной частью длиннейшей мышцы; её пучки располагаются на всем протяжении позвоночного столба между поперечными и остистыми отростками позвонков (до II шейного), перебрасываясь через 2, 3 или 4 позвонка. Мышечные пучки её начинаются от задней поверхности крестца, заднего отрезка подвздошного гребня, processus mamillaris поясничных, processus transversus грудных и processus articularis 4 нижних шейных позвонков и заканчиваются на processus spinosus всех позвонков, кроме атланта.
Многораздельная мышца, musculus multifidus мышца характеризуется тем, что глубоко залегает и сверху прикрыта другими мышцами. Ни снять электромиограмму, ни прощупать её невозможно. По этой причине на неё традиционно свешивают всех собак.
При этом поклонники теории "тетивы лука" опять показывают элементарное незнание основ механики: человек - НЕ лук. И мышцы - НЕ тетива. Точек прикрепления у мышц МНОГО, а не две, как в луке. Конкретно у Musculus multifidus пучки перебрасываются через 2-4 позвонка. У лука нет ротации. Причём, при увеличении натяжения тетивы, она становится ПРЯМЕЕ. При увеличении напряжения мышц ротация УВЕЛИЧИВАЕТСЯ - это противоречит всей теории "лука и тетивы". Сравнение торса человека с луком - верх безграмотности.
5) Ну, и напоследок: авторитет и автор кучи книг и семинаров по массажу Эрик Далтон (Erik Dalton). Вы обратили уже внимание, что это снова апелляция к авторитетам, а не к объективным фактам?
Первые 3 поста про Далтона:
http://healthy-back.livejournal.com/138937.html,
http://healthy-back.livejournal.com/139233.html,
http://healthy-back.livejournal.com/139927.html Чувак не стесняется пиздить чужие фотки результатов и выкладывать их в Интернете.
Изначально ситуация, будем считать, более-менее стандартная: правосторонний грудной, левосторонний поясничный сколиоз.
Так вот, он совершенно правильно тестирует и описывает те мышцы, которые может:
1) правый ромбоид,
2) правую же трапецию (см. картинку - вот вам правосторонний грудной сколиоз)
3) правый же дельтоид
4) левую квадратную мышцу поясницы. До этого момента всё было верно.
Далее: левый выпрямитель спины. Вот положите руку на сердце и скажите мне - кто хоть раз видел лук с тетивой такой формы? Тетивы лука такой формы не бывает, и все это прекрасно знают, но прячут глаза и молчат. Так как многораздельную мышцу, musculus multifidus прощупать невозможно, считать её напряжённой оснований НЕТ, кроме теории хирургов 50-летней давности, вышедшей из теории действия гравитации. Но тогда придётся признать, что вся ранее преподававшаяся теория массажа безграмотна. Зачем ему нужно поднимать эту информацию, зачем устраивать бурю человеку, у которого есть массажная школа, он ведёт семинары, и ему нужно будет признать, что 20 лет до этого он учил делать массаж неправильно, зачем ему брать на себя ответственность и отрицать "постулаты"? Ему это нафиг не нужно, как и тысяче других преподавателей массажа и просто массажистов. В конце концов, простым массажем от сколиоза не спасёшься, а трофику тканей худо-бедно и такой улучшает. И он делает реверанс в сторону хирургов и прочих "классиков" - пишет, что левый выпрямитель напряжён, а активность мышц на правой стороне - компенсаторная, а не первичная.
6) Предвижу контрагрумент: но всё равно, через 2-4 позвонка, но волокна musculus multifidus со стороны вОгнутости перенапряжены.
Отвечаю:
1) Тогда надо вести речь не об эффекте "тетивы лука", а об эффекте "веера". C опять-таки увеличивающейся ротацией по мере прогрессирования.
2) Это противоречит исследованиям активности мышц при сколиозе, это противоречит исследованиям гистологических изменений, происходящих в перенапряжённых мышцах, это противоречит принципам работы нервной системы, когда мышцы перенапрягаются по ходу нерва - не конкретно эта мышца напряжена, а соседняя расслаблена, но когда напрягаются все мышцы в данной области. Это не противоречит только теориям хирургов.
7) Предвижу контрагрумент: но всё равно мышцы со стороны вОгнутости явно укорочены - значит, они перенапряжены.
Отвечаю: Мышца развивает максимально возможное напряжение при исходной длине, близкой к физиологической. При увеличении или уменьшении исходной длины напряжение, которое может развить мышца, уменьшается. Следовательно, хронически укороченная НЕактивная мышца является слабой См. http://healthy-back.livejournal.com/109049.html, поиск в Гугле "Length-Tension Relationship"
Итого: Практически со всём мире все массажи, которые делаются на основании схем, а не предварительного тестирования, выполняются неправильно. А теперь все дружно удивимся почему массажи не помогают! ;)) Происходит это из-за:
1) засилья в сфере ортопедии хирургов, которые вообще не получают достаточного технического образования, а также образования в сопредельных дисциплинах - неврологии, физиологии и что-там-ещё изучает физическая реабилитация
2) иерархичности медицины, при которой младший медицинский персонал не может указывать на ошибку врача, а хирурги уподоблены богам и с ними спорить вообще никто не имеет права. Мнения пациента при этом не спрашивает никто ни на каком этапе - чтоб не отвлекаться от лечения
3) никто не несёт никакой ответственности за проводимое лечение
4) ну, и просто равнодушие и похуизм медицинских работников.
Поэтому мой совет взрослым больным: забудьте сказки про умных и добрых докторов Айболитов, никого ваше здоровье не интересует. Если собираетесь на массаж, спрашивайте как массажист его делает, какую сторону стимулирует, а какую расслабляет. Выбирайте тех, кто расслабляет вЫпуклую. В крайнем случае - говорит, что проводит тестирование перед массажем (правда это или нет и как проводится тестирование - неизвестно). Имейте ввиду, что примерно в 90% массажист обучен работать неправильно. 10% - это те люди, которые работают остеопатическими или иными мягкими техниками под прикрытием массажной лицензии, именно они обучены предварительному тестированию. Слушайте своё тело. При малейших ухудшениях немедленно прекращайте лечение - велика вероятность повреждения тканей, нарушения существующего баланса и общего ухудшения ситуации сразу или через некоторое время - до 2 месяцев. Я лично вообще отказался от массажей по этой причине - образование ужасное, что происходит сразу непонятно, когда пошло ухудшение, уже поздно пить "Боржоми".
Мой совет родителям детей со сколиозом: научитесь делать массаж сами. Никто не будет так прислушиваться к телу вашего ребенка, как вы сами. Это объективная реальность - ни врач, прописавший массаж по книжке, ни массажист, по книжке же его выполняющий, ничего не теряют ни при каких обстоятельствах. При платной основе массажист даже заинтересован в том, чтобы дать временное улучшение, но чтобы вы потом вернулись. В санаториях всем всегда было плевать на какие бы то ни было результаты вообще. Поэтому, зная систему, я бы своего ребёнка ни в какой санаторий не отправил никогда, потому что там налечат неизвестно кто и неизвестно как, а жить с этим мне и моему ребёнку.
Со всеми исследованиями, использованных при написании этой статьи, можно ознакомиться в посте Схемы массажа - исследования http://healthy-back.livejournal.com/178027.html.
UPD 21/12/09: Хочу поделиться опытом по поводу массажистов, тестирующих ткани
Я ходил одно время к ролферше. Настоящей, училась в Колорадо, продвинутая степень. Она действовала НЕ по схеме, она старалась промять именно напряжённые мышцы. При этом она пыталась сделать коррекцию дуги, и ... делала ротацию в НЕправильную сторону. То есть, она НЕ обучена схемам ротации и деротации, а ей показалось что куда ротировано НЕправильно; она не понимает методики действий. Напоминаю схему ротации при S-сколиозе:
Сколиотически изменённая двигательная система - I http://healthy-back.livejournal.com/68980.html,
Сколиотически изменённая двигательная система - II http://healthy-back.livejournal.com/69151.html,
Массажисты и лицензии http://healthy-back.livejournal.com/130625.html и
Статья по сколиозу из канадской книги, автор Fiona S. Rattray, комментарии http://healthy-back.livejournal.com/138540.html
Разговор двух евреев:
- Хайям, ты слышал, Абрам стал пидорасом!
- Что, таки взял денег взаймы и не отдал?!
- Да нет, я в хорошем смысле этого слова!
Вкратце ситуация такова - все книги по массажу говорят о наличии "тетивы лука" и предписывают стимулировать вЫпуклую сторону, расслаблять вОгнутую. Это прямо противоречит ряду исследований, которые есть ниже, и общущениям пациентов, которые достаточно подробно описаны в посте Сколиотически изменённая двигательная система - II http://healthy-back.livejournal.com/69151.html.
Очередной ***** учит как неправильно делать массаж http://torrents.ru/forum/viewtopic.php?t=1965122
Я захотел разобраться в том, откуда пошла эта легенда. И что вы думаете? Как и всё говно в лечении сколиоза, данное конкретное говно пошло от хирургов. Всём остальным «исследователям» и пейсателям книг по массажу было просто лень взять и почитать источники. Они кивают друг на друга, и концы ведут в 1950-е годы. А авторы типа Fiona S. Rattray просто банально не умеют читать, что я уже комментировал в посте Статья по сколиозу из канадской книги, автор Fiona S. Rattray, комментарии http://healthy-back.livejournal.com/138540.html - она противоречит сама себе и этого элементарно не видит.
Обсуждение
Так как я получаю значительное количество ругательных комментариев по поводу содержания журнала от упёртых тупиц и просто безграмотных людей без логики (это относится в основном к поклонникам йоги и маньякам от официальной медицины - они даже не в состоянии просто прочитать текст, но зато бросаются грудью на её защиту), то на всякий случай поясняю:
Существуют мнения. Примеры мнений: 1) вкуснее арбуз или свиной хрящик 2) стакан наполовину полный или наполовину пустой.
С 22 января 1561 по 9 апреля 1626г в Англии жил Фрэнсис Бэкон (почитать: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%8D%D0%BA%D0%BE%D0%BD,_%D0%A4%D1%80%D1%8D%D0%BD%D1%81%D0%B8%D1%81 или http://en.wikipedia.org/wiki/Francis_Bacon). Он был основоположником так называемого научного метода познания мира (подробнее: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%83%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4) Идея была в том, что знания получаются на основе наблюдений и экспериментов. Важной стороной научного метода, его неотъемлемой частью для любой науки, является требование объективности, исключающее субъективное толкование результатов. Не должны приниматься на веру какие-либо утверждения, даже если они исходят от авторитетных учёных.
Ещё по поводу авторитетов почитать можно Роберта Чалдини "Психология влияния". Глава 6 "Авторитеты": http://oculus.ru/stat.php?id=106&gl=10 (http://healthy-back.livejournal.com/167294.html)
Эти принципы научного метода прижились и широко используются в технических дисциплинах и во всём, что связано с ведением военных действий по той простой причине, что там сразу видно где у кого ошибка в ДНК, например, вот так: http://mode1976.livejournal.com/35976.html (http://modeblog.ru/read-to/read-interesnoe/433-arab-avia). Эта необходимая для выживания тактика показала себя эффективной. Однако, в том, что касается медицины, то этот метод НЕ работает минимум в половине случаев. Он частично(!) работает в хирургии и фармакологии. Всё. Целые отрасли медицины до сих пор, в 21 веке пребывают в первобытном состоянии безграмотности, давления авторитетами и игнорирования научного метода. Происходит это по целому ряду причин, одна из них - свойство самовосстановления организма, дающее широкий простор для манипуляций со статистикой, ну, и совсем банальная - нежелание медиков признаться, что 6-8 лет своей жизни они потратили на изучение хуйни, к здоровью отношения не имеющей.
Так вот, помимо мнений, на которые, безусловно, имеет право каждый, существуют более или менее научно установленные, объективные безэмоциональные факты. Пример факта: стакан содержит 100 мл(г) воды. Факты обсуждению практически не подлежат, только в рамках опять-таки научной дискуссии, в данном примере: составе и плотности воды, объёме стакана, температуре воздуха, времени, прошедшем с момента измерения и т.д.
Со сколиозом ситуация такова: и 100, и 50 лет назад им занимались пидорасы хирурги. Повторяю ещё раз - хирурги - это люди, которые:
1) получили классическое медицинское образование со всеми его недостатками, конкретно - неспособностью признавать свою неправоту и ощущением того, что они - боги. Это свойственно врачам во всём мире.
2) всю жизнь учились резать и шить. Они НЕ понимают банальных основ механики, они НЕ понимают принципов работы, заболевания и лечения мышц. Чтобы скрыть свою безграмотность и сохранить за собой долю рынка страдающих сколиозом, был введён и поныне широко используется термин "идиопатический", что по сути означает "мне лень искать, и похуй ваши проблемы". Практически это выражалось и выражается в скрывании достоверной информации о происхождении сколиоза. Почитать поподробнее о SOSORT можно в постах Медицина, или почему так всё запущено: http://healthy-back.livejournal.com/19606.html и 1 st SOSORT Instructional Course Lectures Book http://healthy-back.livejournal.com/139720.html
Эта безграмотность и враньё процветали и 50 лет назад. Самое раннее, что и нашёл, это статья (первая в "источниках") Профилактика сколиоза. Alvin M. Arkin, The journal of bone and Joint Surgery, 1952, 34:47-54. http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/34/1/47.pdf. Что можно увидеть из этой статьи:
Основной причиной сколиоза и 50 лет назад, и сейчас называлась и называется гравитация. Всё остальное, вся механика рассматривается исключительно
1) в ракурсе гравитации
2) позвоночник рассматривается как неподвижная вертикальная структура, как стена, передающая нагрузку сверху вниз. Подробнее о реальном устройстве позвоночника можно почитать в посте Тенсегрити http://healthy-back.livejournal.com/177721.html
Более безграмотную модель, конечно, трудно себе представить. Если ей следовать, то силы распределяются следующим образом:
При этом в рассуждениях ВДРУГ, откуда ни возьмись появляется "тетива лука", с которой носятся массажисты и инструкторы ЛФК по сей день, включая хвалёного Васичкина, и Клебановича (http://torrents.ru/forum/viewtopic.php?t=1965122). Это теория, на которой основаны массажи, которые по сей день можно получить и которыми потчуют больных детей в интернатах и санаториях, включая все клиники, работающие по хвалёной методике Шрот.
Что хочу сказать по поводу этой блядской "тетивы лука":
1) Совершенно очевидно, что логика рассуждения была такова: рост позвонков с вОгнутой стороны задерживается -> там сильнее давление на позвонки -> там сильнее мышечное сжатие. При этом сила гравитации как-то незаметно, сама собой превратилась в силу сжатия мышц и поменяла направление. Просто так.
Ничего жутко нелогичного в этом рассуждении нет. Именно по этому принципу образуется кривизна в шее. Там есть отдельные сильные длинные мышцы, имеющие по 2 точки крепления, и организму нечего противопоставить при их сокращении.
Посмотрите на картинку Splenius Cervicis. Представьте, что эта мышца сжалась - вот вам грудной сколиоз, вот вам эффект "тетивы лука". До кучи ещё может быть "плоская спина" и сглаженный шейный лордоз. Только заметьте, что "тетива лука" - НЕ в грудном отделе, а в шейном.
Однако, врачи - это девственно безграмотные в техническом отношении люди. С примером можно ознакомиться здесь: http://healthy-back.livejournal.com/21012.html. Сантехники понимают в механике гораздо больше, чем медики. Медиков НЕ обучают механике, и совершенно непонятно с каких хренов они берутся в ней что-то рассуждать.
2) Реальность механики такова, что то же самое избыточное давление на позвонки со стороны вОгнутости можно получить, не сжимая сам позвоночник, а приподнимая его, либо оказывая тянущее воздействие снизу. Некоторые мышцы при этом, конечно, сжимаются, но ничего, похожего на асимметричную передачу тяжести верхних частей тела ниже НЕ происходит.
Пример такой работы твёрдых тел можно наблюдать в жизни, когда вы приподнимаете тумбочку / стол / чемодан за один край. Давление второго края на пол (на края позвонков с вОгнутой стороны) увеличивается. Результат один и тот же, но достигнут принципиально другим путём. Причём, это явление можно пронаблюдать на горизонтально лежащей пружине, например, если потянуть её с одной стороны с середины, т.е. сила тяжести как таковая роли НЕ играет.
В посте Исследования http://healthy-back.livejournal.com/178027.html можно ознакомиться с целым рядом исследований на эту тему. Факты таковы, что различные многочисленные исследования, проведённые в разное время и независимо друг от друга обнаруживают либо повышенную активность мышц со стороны вЫпуклости, причём, ниже и выше основного искривления, либо, в более редких случаях, одинаковую активность с обеих сторон. Несколько выбивается из этого ряда польское исследование (http://healthy-back.livejournal.com/178027.html#2), которое было опубликовано в журнале The journal of bone and Joint Surgery, февраль 1962г, но там речь идёт о функциональных пробах - о замерах активности в определённом положении или движении. НИГДЕ НИ ОДНО ИССЛЕДОВАНИЕ НЕ ГОВОРИТ О ПОВЫШЕННОЙ АКТИВНОСТИ МЫШЦ НА СТОРОНЕ ВОГНУТОСТИ ДУГИ. Более того, мышцы на стороне вЫпуклости перерождаются таким образом, что чтобы противостоять повышенной активности, там преобладают волокна, работающие на выносливость. Со стороны вОгнутости ничего такого НЕ происходит.
3) Так как концепция слабости переиспользования ткани медикам и прочим специалистам по физической реабилитации советского образования в массе своей неизвестна, то я ещё раз повторю уже дважды цитированный мной отрывок из книги Терапевтические упражнения: Основы и Техники (Therapeutic Exercise: Foundations & Techniques) (Hardcover) by Carol Kisner (Author), Lynn Allen Colby (Author)
http://www.amazon.com/Therapeutic-Exercise-Foundations-Techniques/dp/0803615841/ref=pd_sim_b_title_2
Синдром переиспользования, накопительной травмы, травма повторяющегося напряжения (overuse syndromes, cumulative trauma disorders, repetitive injury) - повторяющееся переиспользование на пределе возможностей ткани и/или износ трением мышцы или сухожилия, ведущее к воспалению и боли.
Реакция ткани - хроническое воспаление
Когда соединительная ткань повреждается, она проходит все стадии восстановления, описанные выше. Тем не менее, если она постоянно повреждается снова и не восстанавливается, воспалительный процесс становится постоянным. Большое количество фибропластов, повышенная выработка коллагена и износ зрелого коллагена ведёт к преобладанию незрелого коллагена. Это, в свою очередь, ослабляет ткань в целом. К тому же, по мере продолжения миофибробластической активности может прогрессировать ограничение движения. Попытки растянуть хронически воспалённую ткань только ухудшают ситуацию - воспаление и контрактура прогрессируют.
Переиспользование, накопительная травма, повторяющееся напряжение - это всё описания повторяющейся природы явления. Повторяющаяся микротравма или напряжение ведут во временем к ослаблению коллагеновой структуры, усталости ткани с повреждением и воспалением, и как результат - дисфункции.
Травма, после которой последовала повторяющаяся травма, ведёт к состоянию, которое не реабилитируется никогда.
В данном случае со стороны выпуклости находятся переиспользованные, хронически напряжённые, активные мышцы. Их слабость - это НЕ слабость неиспользования, это слабость переиспользования. В результате отсутствия адекватного лечения в мышцах с этой стороны вполне естественно происходят изменения (см. предыдущий пункт).
Цитата из поста Мышечная боль: http://infamed.com/manu/manu08_1.html (http://healthy-back.livejournal.com/27328.html)
Укорочение мышцы, являющееся разновидностью контрактуры, клинически проявляется уменьшением длины активной части мышцы. Происхождение этого явления обусловлено не столько увеличением контрактильности, сколько уменьшением способности к релаксации. В составе укороченной мышцы могут быть локальные гипертонусы. В сути этого феномена лежит сохранение остаточной деформации мышцы. Нарушение реципрокных отношений мышц-антагонистов является нейрофизиологической основой их укорочения. В основе явления лежит начальное рассогласование между аутогенным (афферентация с рецепторов Гольджи) торможением и рефлексом на растяжение, подкрепляемое нарушением реципрокных отношений антагонистов. Укороченные и вялые мышцы в "чистом" виде не существуют, обнаруживаются они всегда вместе, в так называемых перекрестных синдромах.
В "Триггерных точках" Трэвэлл на тему перенапряжённых мышц много написано, ссылок пока не даю.
4) Далее - те, которые утверждают, что мышцы работают по принципу "тетивы лука", заявляют, что тетивой работает конкретная мышца, а именно Многораздельная мышца, musculus multifidus http://healthy-back.livejournal.com/24805.html#multifidus (http://en.wikipedia.org/wiki/Multifidus), пучки которой перебрасываются через 2-4 позвонка; они прикрыты полуостистой мышцей. Musculus multifidus прикрыта полуостистой, а в поясничной области - поясничной частью длиннейшей мышцы; её пучки располагаются на всем протяжении позвоночного столба между поперечными и остистыми отростками позвонков (до II шейного), перебрасываясь через 2, 3 или 4 позвонка. Мышечные пучки её начинаются от задней поверхности крестца, заднего отрезка подвздошного гребня, processus mamillaris поясничных, processus transversus грудных и processus articularis 4 нижних шейных позвонков и заканчиваются на processus spinosus всех позвонков, кроме атланта.
Многораздельная мышца, musculus multifidus мышца характеризуется тем, что глубоко залегает и сверху прикрыта другими мышцами. Ни снять электромиограмму, ни прощупать её невозможно. По этой причине на неё традиционно свешивают всех собак.
При этом поклонники теории "тетивы лука" опять показывают элементарное незнание основ механики: человек - НЕ лук. И мышцы - НЕ тетива. Точек прикрепления у мышц МНОГО, а не две, как в луке. Конкретно у Musculus multifidus пучки перебрасываются через 2-4 позвонка. У лука нет ротации. Причём, при увеличении натяжения тетивы, она становится ПРЯМЕЕ. При увеличении напряжения мышц ротация УВЕЛИЧИВАЕТСЯ - это противоречит всей теории "лука и тетивы". Сравнение торса человека с луком - верх безграмотности.
5) Ну, и напоследок: авторитет и автор кучи книг и семинаров по массажу Эрик Далтон (Erik Dalton). Вы обратили уже внимание, что это снова апелляция к авторитетам, а не к объективным фактам?
Первые 3 поста про Далтона:
http://healthy-back.livejournal.com/138937.html,
http://healthy-back.livejournal.com/139233.html,
http://healthy-back.livejournal.com/139927.html Чувак не стесняется пиздить чужие фотки результатов и выкладывать их в Интернете.
Изначально ситуация, будем считать, более-менее стандартная: правосторонний грудной, левосторонний поясничный сколиоз.
Так вот, он совершенно правильно тестирует и описывает те мышцы, которые может:
1) правый ромбоид,
2) правую же трапецию (см. картинку - вот вам правосторонний грудной сколиоз)
3) правый же дельтоид
4) левую квадратную мышцу поясницы. До этого момента всё было верно.
Далее: левый выпрямитель спины. Вот положите руку на сердце и скажите мне - кто хоть раз видел лук с тетивой такой формы? Тетивы лука такой формы не бывает, и все это прекрасно знают, но прячут глаза и молчат. Так как многораздельную мышцу, musculus multifidus прощупать невозможно, считать её напряжённой оснований НЕТ, кроме теории хирургов 50-летней давности, вышедшей из теории действия гравитации. Но тогда придётся признать, что вся ранее преподававшаяся теория массажа безграмотна. Зачем ему нужно поднимать эту информацию, зачем устраивать бурю человеку, у которого есть массажная школа, он ведёт семинары, и ему нужно будет признать, что 20 лет до этого он учил делать массаж неправильно, зачем ему брать на себя ответственность и отрицать "постулаты"? Ему это нафиг не нужно, как и тысяче других преподавателей массажа и просто массажистов. В конце концов, простым массажем от сколиоза не спасёшься, а трофику тканей худо-бедно и такой улучшает. И он делает реверанс в сторону хирургов и прочих "классиков" - пишет, что левый выпрямитель напряжён, а активность мышц на правой стороне - компенсаторная, а не первичная.
6) Предвижу контрагрумент: но всё равно, через 2-4 позвонка, но волокна musculus multifidus со стороны вОгнутости перенапряжены.
Отвечаю:
1) Тогда надо вести речь не об эффекте "тетивы лука", а об эффекте "веера". C опять-таки увеличивающейся ротацией по мере прогрессирования.
2) Это противоречит исследованиям активности мышц при сколиозе, это противоречит исследованиям гистологических изменений, происходящих в перенапряжённых мышцах, это противоречит принципам работы нервной системы, когда мышцы перенапрягаются по ходу нерва - не конкретно эта мышца напряжена, а соседняя расслаблена, но когда напрягаются все мышцы в данной области. Это не противоречит только теориям хирургов.
7) Предвижу контрагрумент: но всё равно мышцы со стороны вОгнутости явно укорочены - значит, они перенапряжены.
Отвечаю: Мышца развивает максимально возможное напряжение при исходной длине, близкой к физиологической. При увеличении или уменьшении исходной длины напряжение, которое может развить мышца, уменьшается. Следовательно, хронически укороченная НЕактивная мышца является слабой См. http://healthy-back.livejournal.com/109049.html, поиск в Гугле "Length-Tension Relationship"
Итого: Практически со всём мире все массажи, которые делаются на основании схем, а не предварительного тестирования, выполняются неправильно. А теперь все дружно удивимся почему массажи не помогают! ;)) Происходит это из-за:
1) засилья в сфере ортопедии хирургов, которые вообще не получают достаточного технического образования, а также образования в сопредельных дисциплинах - неврологии, физиологии и что-там-ещё изучает физическая реабилитация
2) иерархичности медицины, при которой младший медицинский персонал не может указывать на ошибку врача, а хирурги уподоблены богам и с ними спорить вообще никто не имеет права. Мнения пациента при этом не спрашивает никто ни на каком этапе - чтоб не отвлекаться от лечения
3) никто не несёт никакой ответственности за проводимое лечение
4) ну, и просто равнодушие и похуизм медицинских работников.
Поэтому мой совет взрослым больным: забудьте сказки про умных и добрых докторов Айболитов, никого ваше здоровье не интересует. Если собираетесь на массаж, спрашивайте как массажист его делает, какую сторону стимулирует, а какую расслабляет. Выбирайте тех, кто расслабляет вЫпуклую. В крайнем случае - говорит, что проводит тестирование перед массажем (правда это или нет и как проводится тестирование - неизвестно). Имейте ввиду, что примерно в 90% массажист обучен работать неправильно. 10% - это те люди, которые работают остеопатическими или иными мягкими техниками под прикрытием массажной лицензии, именно они обучены предварительному тестированию. Слушайте своё тело. При малейших ухудшениях немедленно прекращайте лечение - велика вероятность повреждения тканей, нарушения существующего баланса и общего ухудшения ситуации сразу или через некоторое время - до 2 месяцев. Я лично вообще отказался от массажей по этой причине - образование ужасное, что происходит сразу непонятно, когда пошло ухудшение, уже поздно пить "Боржоми".
Мой совет родителям детей со сколиозом: научитесь делать массаж сами. Никто не будет так прислушиваться к телу вашего ребенка, как вы сами. Это объективная реальность - ни врач, прописавший массаж по книжке, ни массажист, по книжке же его выполняющий, ничего не теряют ни при каких обстоятельствах. При платной основе массажист даже заинтересован в том, чтобы дать временное улучшение, но чтобы вы потом вернулись. В санаториях всем всегда было плевать на какие бы то ни было результаты вообще. Поэтому, зная систему, я бы своего ребёнка ни в какой санаторий не отправил никогда, потому что там налечат неизвестно кто и неизвестно как, а жить с этим мне и моему ребёнку.
Со всеми исследованиями, использованных при написании этой статьи, можно ознакомиться в посте Схемы массажа - исследования http://healthy-back.livejournal.com/178027.html.
UPD 21/12/09: Хочу поделиться опытом по поводу массажистов, тестирующих ткани
Я ходил одно время к ролферше. Настоящей, училась в Колорадо, продвинутая степень. Она действовала НЕ по схеме, она старалась промять именно напряжённые мышцы. При этом она пыталась сделать коррекцию дуги, и ... делала ротацию в НЕправильную сторону. То есть, она НЕ обучена схемам ротации и деротации, а ей показалось что куда ротировано НЕправильно; она не понимает методики действий. Напоминаю схему ротации при S-сколиозе: