Схемы массажа - исследования
Обсуждение: http://healthy-back.livejournal.com/178505.html, http://healthy-back.livejournal.com/181054.html
Исследования
http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/34/1/47.pdf
Профилактика сколиоза. Alvin M. Arkin, The journal of bone and Joint Surgery, 1952, 34:47-54.
The principal characteristic of structural scoliosis, and the characteristic which makes it so difficult to treat, is its tendency to become progressively worse so long as growth continues. Like a candle in the heat, the growing spine, once deviated, will continue to sag and buckle. When growth ands progression stops, leaving the spine frozen in the position of deformity without change thenceforth.
Neither the candle nor the spine, however, will buckle if placed in recumbency. Thus scoliosis does not develop in the horizontal spines of quadrupeds (fowl, being bipeds, are afflicted with the condition (6), and recumbency arrests the progress of the disease in the child (5).
The basis for this phenomenon is found in the fact that pressure arrests epiphyseal growth. This ancient principle, used by the Chinese in producing bound-foot deformities, finds its modern expression in the stapling of Blount in which epiphyseal growth is arrested through pressure produced by a metallic staple. Growth is resumed when the staple is removed.
The application of this principle to scoliosis is illustrated in Figures 1, 2, and 3. The vertical spinal column of all bipeds is continually being compressed by the action of gravity. So long as the spine is straight, as viewed from the front, the pressure of weight-bearing is evenly distributed between the right and left halves of each growing vertebral epiphyseal plate (Fig. 1). Hence any growth arrest due to pressure induced by gravity will be symmetrical, and no lateral deviation due to unequal growth will occur.
On the other hand, a functional curvature inevitably produces an asymmetrical distribution of gravitational pressure in the right and left halves of the upright spine (Fig. 2), and considerable compression may develop in the concavity of the curve. The vertebral bodies which are unequally compressed will grow unequally, yielding in time the wedged vertebrae of structural scoliosis (Fig. 3).
It should he noted that structural scoliosis may develop and progress solely by the action of gravity upon a functional curve, without preceding muscle weakness or soft tissue contracture. Despite the fact that no such contractures can be found in idiopathic scoliosis, and despite the fact that division of the soft tissues in the concavity of the curve was found ineffectual long ago ı, the notion of a contractural etiology has been difficult to dispel, perhaps because a bowstring is easier to imagine than are the invisible staples of gravity. Nevertheless, all the available evidence points to the fact that, in idiopathic scoliosis, gravity, acting upon a spine made vulnerable by a functional curvature, is the only deforming force.
Главным свойством сколиоза, и тем свойством, которое делает его таким трудным влечении - это его тенденция ухудшаться по мере роста. Как свеча с жару, растущий позвоночник, однажды отклонившийся, будет продолжать оседать и гнуться. (Только конченный кретин может сравнивать позвоночник со свечой или башенкой кубиков - H.B.). Когда рост заканчивается и прогрессия останавливается, позвоночник остаётся в позиции деформации без каких-либо изменений в будущем (Это безграмотность. См. Возраст http://healthy-back.livejournal.com/51429.html - H.B.).
Ни свеча, ни позвоночник, тем не менее, не будут гнуться в лежачем положении (Это тоже безграмотное враньё, чему доказательство - опыт советских интернатов - H.B.). Таким образом, сколиоз не будет развиваться в горизонтально расположенном позвоночнике четвероногих (птицы, будучи двуногими, подвержены этой болезни), и лежачее положение прекращает прогрессирование у детей. (Это наглая беспардонная ложь, которую по сей день культивирует SOSORT http://healthy-back.livejournal.com/139720.html, фото собаки и кролика с искусственно сформированным сколиозом есть в книге 1906г (http://healthy-back.livejournal.com/33367.html) - H.B.).
Основа для этого феномена находится в том факте, что давление прекращает эпифизарный рост (рост позвонков). Этот древний принцип использовался китайцами при формировании деформаций ног, этот же принцип используется в креплении скобками при болезни Blount, в котором эпифизарный рост прекращается при воздействии давления, производимого металлической скобкой. Рост возобновляется когда скобка убирается (Это единственная здравая мысль на всю статью. До современных русскоязычных ортопедов эта концепция не доходит, им проще придумать «точечную дисплазию», потому что это позволяет снять с себя ответственность за свои кривые руки и безмозглую голову - H.B.).
Применение этого принципе показано на рисунках 1, 2, и 3. Вертикальный позвоночный столб всех двуногих постоянно сжат под действием гравитации. Пока позвоночник прямой, если смотреть на него спереди, давление от веса распределено равномерно между правой и левой половинками эпифизарной пластинки (рис. 1). Таким образом, любое прекращение роста из-за давления под действием гравитации будет симметричным, и боковых отклонений из-за неравномерного роста не случится.
С другой стороны, функциональное искривление неизбежно производит асимметричное давление гравитации в правой и левой половинах вертикальной спины (рис. 2), и значительное давление может развиться на стороне вогнутости. Тела позвонков, которые неравномерно сжаты, будут расти неравномерно, со временем давая клиновидные позвонки структурного сколиоза (рис. 3)
Должно быть отмечено, что структурный сколиоз может прогрессировать исключительно под действием гравитации, без предшествующей слабости мышц или сокращения (Недостаточная диагностика не означает отсутствия проблемы. Ссылок на исследования нет. Аксиома высосана из пальца - H.B.). Несмотря на тот факт, что такие контрактуры могут быть обнаружены при идиопатическом сколиозе, и несмотря на тот факт, что рассогласование в работы мышц вОгнутости дуги считается незначительным вот уже долгое время (1), представление о контрактурной этиологии сколиоза трудно рассеять, возможно, потому что тетиву лука проще представить, чем невидимые скобки гравитации. Тем не менее, все доступные доказательства указывают на тот факт, что в идиопатическом сколиозе, гравитация, действующая на позвоночник с функциональным искривлением - единственная деформирующая сила (Маразм на марше. И я готов был бы списать это на давность статьи и устаревшесть информации, если бы SOSORT в прошлом году не выдавал эти же самые пенки - H.B.)
http://hkjpaed.org/pdf/2003;8;299-306.pdf.
http://74.125.93.132/search?q=cache:mYXmEQI3XJUJ:hkjpaed.org/pdf/2003%3B8%3B299-306.pdf+Miller,+1984+scoliosis+increased+muscle+activity&cd=7&hl=en&ct=clnk&gl=us
Skeletal Muscle Abnormality
By muscle morphology, histopathology, and biochemical study, numerous researches have been done on the paraspinal muscle of AIS patients. Abnormal findings include increased EMG activity on the convexity of the curve; decreased type II fibers near the apex and at the convex side; swollen mitochondria, myofibrillar damage, disruption of myofibrillar banding pattern and loss of myofilaments under electron microscopy; increased intracellular lipid and glycogen; increased intracellular calcium; decreased number of muscle spindles; abnormalities in muscle enzyme activity; abnormalities in muscle protein synthesis and decrease in zinc content in muscle.
The current view held by most investigators is that the observed abnormalities in the muscle are more likely to be secondary to the spinal deformity rather than as a primary cause.
Аномалия скелетных мышц
По мышечной морфологии (морфология - область биологии, изучающая форму и структуру организма без учёта функционирования - H.B.), гистопатологии (область медицины, изучающая строение патологически изменённых тканей при различных заболеваниях и патологических состояниях - H.B.) и биохимическому исследованию, были проведены многочисленные исследования параспинальных мышц пациентов с ИС. Обнаруженные аномалии включают: повышенная электромиографическая активность на стороне вЫпуклости дуги; пониженное содержание волокон II типа около вершины дуги и на вЫпуклой стороне; отёк митохондрий (я не знаю как это возможно, митохондрии - это часть клетки, насколько я знаю - H.B.), миофибриллярные повреждения, разрывы миофибриллярных связей и утрата миофиламента, обнаруженные под электронным микроскопом; повышенное содержание межклеточных липидов и гликогенов; повышенные содержание межклеточного кальция; пониженное число мышечных волокон; аномалия работы мышечных энзимов; аномалии синтеза мышечного протеина и пониженное содержание цинка в мышцах.
Точка зрения большинства исследователей на настоящий момент состоит в том, что эти изменения являются следствием деформации спины, а не причиной.
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1079862h
Surface EMG activity was recorded bilaterally from the paraspinal muscles at L5, L3, L1 and T10. The slope of the EMG RMS/force (neuromuscular efficiency) and MF/force (muscle composition) relationships were computed during the ramp contractions while the slope of the EMG RMS/time and MF/time relationships (muscle fatigue) were computed during the sustained contraction. Comparisons were performed between the two groups and between the left and right sides for the EMG parameters.
No significant group or side differences between the slopes of the different measures used were found at the level of the apex (around T10) of the major curve of the spine. However, a significant side difference was seen at a lower level (L3, p = 0.01) for the MF/time parameter.
The EMG parameters used in this study could not discriminate between the back muscles of scoliotic subjects and those of control subject regarding fiber type composition, neuromuscular efficiency and muscle fatigue at the level of the apex. The results of this pilot study indicate that compensatory strategies are potentially seen at lower level of the spine with these EMG parameters.
Была выполнена поверхностная электромиограмма с обеих сторон на уровнях L5, L3, L1 and T10. Кривая ЭМГ амплитуды/силы (нейромышечной эффективности) и средней частоты/силы (мышечная структура) взаимосвязи были выполнены при сокращениях в наклоне, в то время как кривая ЭМГ амплитуды/времени и средней частоты/времени были выполнены во время сокращений в покое. Были проведены сравнения между параметрами ЭМГ левой и правой сторон.
На уровне вершины главной дуги (около Т10) не было обнаружено значительной разницы. Тем не менее, была обнаружена значительная разница между сторонами ниже (L3, p = 0.01) для параметра средней частоты/времени.
ЭМГ параметры, использованные в данном исследовании, не могут устанавливать различия между мышцами спины испытуемых со сколиозом и из контрольной группы в том, что касается типа структуры волокон, нейромышечной эффективности и мышечной усталости на уровне вершины дуги. Результаты этого пилотного исследования показывают, что компенсаторные нарушения имеются на нижнем уровне спины.
http://www.scoliosisjournal.com/content/2/1/9
The AIS females were found to be significantly weaker when contracting toward their main curve concavity in the neutral and concave pre-rotated positions compared to contractions toward the convexity. These weaknesses were also demonstrated when compared to the group of healthy female adolescent controls. Possible mechanisms for the strength asymmetry in ISG are discussed.
Было обнаружено, что девушки с подростковым идиопатическим сколиозом были значительно слабее при повороте в сторону вогнутости их главного искривления из нейтрального и конкав-скрученного положения по сравнению поворотами в сторону вЫпуклости. Эта слабость также была продемонстрирована при сравнении с группой здоровых девушек.
http://books.google.com/books?id=FFvITRmqr8cC&pg=PA133&lpg=PA133&dq=scoliosis+concave+side+massage&source=bl&ots=0Mzq-amSb_&sig=esCG9p10VNUqFHH1GSrnmTfcd0c&hl=en&ei=NZ4FSsuYHqHhtgfJ_vGIBw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2
Contraction of multifudi in CONVEX side
Сокращение multifudi на стороне вЫпуклости
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16449906?dopt=Abstract&holding=f1000,f1000m,isrctn
An enhanced EMG activity at the lower part on the convex side of the curve expressed as EMG ratio was found. High EMG ratio was associated with increased axial rotation and diminished kyphosis before the rapid increase in Cobb angle.
Была обнаружена повышенная электромиографическая активность в нижней части вЫпуклой стороны дуги, выраженная как электромиографический коэффициент. Высокий электромиографический коэффициент был связан с повышенным углом ротации и уменьшенным кифозом перед быстрой прогрессией угла Кобба.
http://www.keyboard-culture-scoliosis.com/art_copes/
The muscles on the convex side (the outside rounded part of the curve) are stretched and register higher muscle activity, which is seen on muscle tests (SEMG*). The muscles in the concave (inside of the curve) of the scoliosis spine are shorter and the muscle activity is much less.
Мышцы на стороне вЫпуклости растянуты и показывают повышенную мышечную активность. Мышцы на стороне вогнутости короче и активность мышц меньше.
http://journals.lww.com/spinejournal/pages/articleviewer.aspx?year=1983&issue=07000&article=00002&type=abstract
No significant differences in mean myoelectric activities were noted between the patients with the smaller curves, while the patients with the larger curves had significantly larger convex side myoelectric activities in their anterior, lateral and posterior muscles at lumbar levels compared to the normal girls. The findings of this study, along with biomechanical model analyses, suggest that the asymmetries in muscle actions evidenced by myoelectric measurements result from scoliosis.
Среди пациентов с небольшими дугами не было замечено разницы миоэлектрической активности между сторонами, в то время как пациенты с большими дугами имели значительно повышенную миоэлектрическую активность на вЫпуклой стороне дуги в их передних, боковых и задних мышцах на уровне поясницы по сравнению со здоровыми. Результаты этого исследования, вместе биомеханическим анализом модели означают, что в результате сколиоза появляется асимметрия в работе мышц.
http://www.scoliosisjournal.com/content/2/S1/S1
Convex side paraspinal muscle activity revealed higher values than that of the concave side at each position. The difference in convex versus concave was not significant in the prone position (p > 0.05), but was highly significant in the sitting position (p < 0.001).
Сторона вЫпуклости параспинальных мышц показывает более высокую активность, чем сторона вогнутости в каждом положении. Разница между вЫпуклой и вогнутой сторонами не была значительной в положении лёжа, но заметно возросла в положении сидя.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15368104
An EMG ratio involving measurements of the EMG activity on the convex and concave sides of the scoliotic curve was used to evaluate the paraspinal muscles. Enhanced EMG ratios at the apex of the scoliotic curve were found in both groups during sitting and standing. The most interesting finding was that children with progression of the curve also showed enhanced EMG ratios at the lower end vertebra of the curve.
Для оценки параспинальных мышц был использован коэффициент ЭМГ, рассчитанный по результатам измерения ЭМГ активности на вЫпуклой и вогнутой сторонах. Повышенный коэффициент ЭМГ на вершине дуги был обнаружен при положении стоя и сидя. Наиболее интересной находкой является тот факт, что повышенный коэффициент ЭМГ на нижнем конце дуги был обнаружен у детей с прогрессирующей дугой.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6474252
Twelve muscle biopsy samples were taken at operation for spinal instrumentation from each of seven patients suffering from idiopathic scoliosis (one male and six female patients; mean age 14.3 years). The samples were collected from two specific sites (superficial and deep) on both sides on the vertebral column at the level of the apex of the primary curve and two vertebral levels above and below the apex. The results of this study support and extend the findings of other workers. Not only was a significantly larger percentage of Type I fibers found in multifidus muscle at the apex on the curve on the convex side as other workers have found but also in the superficial muscles above and below the apex of the curve on the convex side. These results present a complex picture of muscle fiber characteristics associated with idiopathic scoliosis.
Было проделано 12 биопсий мышц у каждого из 7 пациентов. Пробы были взяты в поверхностных и глубоких слоёв на уровне главной дуги, а также выше и ниже. Результаты этого исследования подтверждают результаты других работ. Был найден значительно увеличенный процент волокон Типа 1 в multifidus muscle на вершине дуги на стороне вЫпуклости, а также в поверхностных мышцах выше и ниже вершины на стороне вЫпуклости.
Справка:
http://en.wikipedia.org/wiki/Skeletal_muscle
Skeletal muscle can thus be broken down into two broad categories: Type I and Type II. Type I fibers appear red due to the presence of the oxygen binding protein myoglobin. These fibers are suited for endurance and are slow to fatigue because they use oxidative metabolism to generate ATP. Type II fibers are white due to the absence of myoglobin and a reliance on glycolytic enzymes.
Мышцы скелета могут быть разбиты на 2 категории: Тип 1 и Тип 2. Волокна Типа 1 выглядят красными из-за белка миоглобина, который связывает кислород. Эти волокна приспособлены для длительных нагрузок и медленно устают. Волокна Типа 2 выглядят белыми из-за отсутствия миоглобина и зависимости от гликолитических энзимов.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9355216
This general reaction of the paraspinal muscles provides strong evidence against the existence of muscular disorders that are restricted to the area of the apex and are thus causing the scoliosis.
Общая реакция параспинальных мышц даёт все основания для того, чтобы считать, что нарушения работы мышц не ограничены вершиной дуги.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6648697
Histochemical studies of paravertebral muscles in idiopathic scoliosis have shown a consistently higher proportion of type I fibers on the convex side. In this study of the transversospinal muscles in moderate idiopathic scoliosis, we could demonstrate a lower type II B/II A fiber ratio on the convex side, along with an increased proportion of type I fibers. The capillary count was also higher on the convex side, especially around the type I fibers. The few pathologic changes found were predominately seen in the gravest cases of scoliosis. It is concluded that the fiber type distribution, capillary count, and metabolic enzyme activity on the convex side resembles that seen after endurance training. This suggests a secondary adaptive origin of these changes.
Гистохимические исследования паравертебральных мышц при идиопатическом сколиозе постоянно показывают более высокую пропорцию волокон типа 1 на стороне вЫпуклости. В этом исследовании межпозвонковых мышц при среднем идиопатическом сколиозе мы могли обнаружить пониженное содержание волокон типа 2 вместе с повышенным содержанием волокон типа 1. Несколько патологических изменений было обнаружено в тяжелых случаях сколиоза. Было заключено, что перераспределение типов мышц, количество капилляров и метаболизм энзимов на стороне вЫпуклости напоминает то, что можно видеть после тренировок на выносливость. Это заставляет думать о вторичном приспособительном происхождении этих изменений.
http://www.springerlink.com/content/e93286c0tyx3pp86/
The objective was to investigate the extent of stress by measuring the changes in oxygenation and blood flow volume using near-infrared spectroscopy. The results of the current study support the theory that stretching the muscles at the convex side results in chronic increases in the intramuscular compartment and reduced muscular blood flow.
Целью исследования является выяснить степень стресса, измеряя изменения в насыщении кислородом и объёме кровоснабжения, использую около-инфракрасную спектроскопию. Результаты данного исследования поддерживают теорию, что растягивание мышц на стороне вЫпуклости приводит к хроническому увеличению внутримышечного объёма и и снижению кровоснабжения мышц.
http://www.jbjs.org.uk/cgi/content/abstract/44-B/1/102 (http://www.jbjs.org.uk/cgi/reprint/44-B/1/102.pdf)
THE ROLE OF SPINAL AND ABDOMINAL MUSCLES IN THE PATHOGENESIS OF SCOLIOSIS TOMASZ ZUK, WARSAW, POLAND
Front the Orthopaedic Department of the Medical Academy, Warsaw
Роль мышц спины и живота в патогенезе сколиоза. Томас Зук, Варшава, Польша.
Significance of amplitude and frequency. These studies showed that the amplitude and frequency of potentials do not depend only on the work done but also on the size and the power of the muscle. For instance, frequent large potentials were obtained when weak individuals lifted a load of 8 kilograms and less frequent smaller potentials were recorded when strong individuals raised a load of 12 kilograms. It is therefore concluded that the amplitude and frequency of potentials reflect the strain to which a muscle is subjected, rather than the amount of work it performs. In other words, a weak muscle lifting a certain load, will show greater electrical activity than a strong muscle lifting a bigger load. It is suggested that the increased electrical activity is therefore a sign that a muscle is reaching the limit of its power and may be a sign of weakness rather than strength, because strong muscles will need to use only a few of their fibers to perform a given task but weak muscles will have to use more of their fibers and the contractions will have to be more frequent (Fig. I). In other words, greater electrical activity in muscles on the convex side in scoliosis does not prove that these muscles are stronger unless the conditions under which they are working are taken into consideration.
Findings in healthy and in scoliotic spines (Table I)
1) In individuals with straight spines there was no spontaneous electrical activity of the erector spinae muscles when the subject lay recumbent at rest or stood upright also with the head loaded with 2-8 kilograms. Head and trunk raising gave symmetrical electrical potentials (Fig. 2).
2) In non-progressive scoliosis, or in patients whose scoliosis had been stabilised by operation, similar potentials were found (Figs. 2 and 3).
3) In progressive scoliosis spontaneous electrical activity of the muscles on the convex side was found in recumbency; the activity was increased in the upright position, and much increased with the head loaded or with lifting the head and trunk from recumbency (Fig. 2).
4) The worse the scoliosis the higher were the electrical potentials on the convex side.
5) If a formerly progressive scoliosis were stabilized by alloplasty or fusion, the difference in electrical potentials diminished and spontaneous electrical activity disappeared (Fig. 3).
6) If a previously stabilized scoliosis recurred, the difference in electrical activity again appeared.
7) In other rapidly progressive scolioses the muscles on the convex side were permanently active and, during work, the amplitude of the potentials was found to be higher than at rest (Fig. 2).
8) If a scoliosis which appeared to be non-progressive were corrected by a plaster jacket, it then behaved like a progressive type.
9) If a plaster jacket were removed for a spinal fusion, the electrical activity was like that of a progressive scoliosis.
10) In spastic neurogenic scoliosis the electrical activity of the muscles on the concave side was higher during unloaded standing. When the head was loaded the activity on the convex side was increased.
CONCLUSIONS
It is concluded that the development of scoliosis is due to muscle imbalance, the weaker muscles being on the convex side of the curve. It is suggested that the increased electrical activity in the muscles on the convex side is secondary to the scoliosis, being part of the body’s attempt to compensate for the curvature.
Важность тяжести и частоты. Эти исследования показали, что тяжесть и частота потенциалов зависят не только от проделанной работы, но и от размера и силы мышцы. Например, частые большие потенциалы были получены, когда слабый человек поднимал вес 8 кг. и менее частые меньшие потенциалы были получены сильный человек поднимал груз 12 кг. Таким образом, можно заключить, что амплитуда и частота потенциалов скорее отражают напряжение, которому подвергается мышца, чем количество работы, которое она выполняет. Другими словами, слабая мышца, поднимающая определённый груз, покажет большую электрическую активность, чем сильная мышца, поднимающая больший груз. Считается, что повышенная электрическая активность, таким образом - знак того, что мышца достигает предела своей мощности, и может быть скорее знаком слабости, чем силы, т.к. сильным мышцам будет нужно использовать только несколько волокон для выполнения данной работы, а слабые мышцы будут должна использовать больше своих волокон и сокращения будут более частыми. Другими словами, большая электрическая активность в мышцах на стороне вЫпуклости при сколиозе не говорит о том, что эти мышцы сильнее, пока не будут рассмотрены условия, при которых они работают.
Исследования здоровых и сколиотичных спин (таблица 1)
Число пациентов
Электрическая активность sacrospinalis
Позиция
Горизонтальная
Вертикальная
Вертикальная с осевым давлением на голову
Во время движения по поднятию головы или туловища
2 кг
5 кг
Более 5 кг
Прямая спина
5
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Симметричная или около симметричной
Непрогрессирующий сколиоз
12
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
У 3 пациентов симметрична
У 9 пациентов выше на стороне вЫпуклости
(в 2-4 раза)
Прогрессирующий идиопатический
сколиоз
35
От незначительного количества до 50 mV у 27 пациентов
До 60 mV у 30 пациентов
10-80 mV
15-100 mV
20-120 mV
У 28 пациентов выше на стороне вЫпуклости (в 2-10 раз)
У 5 пациентов выше на стороне вогнутости
У 2 пациентов симметрична
У всех пациентов на стороне вЫпуклости
.
Сомнительно или минимально прогрессирующий сколиоз
10
У 7 пациентов незначительно
У всех пациентов от незначительного до 30 mV на стороне вЫпуклости (без возрастания потенциалов с возрастанием нагрузки)
У 3 пациентов симметрична
У 7 пациентов выше на стороне вЫпуклости
.
Паралитический сколиоз
(полиомиелит)
12
У всех пациентов на стороне вЫпуклости. Частота возрастает постепенно от единичных потенциалов до рисунка помех
У 8 пациентов выше на стороне вогнутости
У 4 пациентов выше на стороне вЫпуклости
До 100 mV
До 100 mV
До 120 mV
До 150 mV
До 200 mV
.
Спастический (неврогенный)
сколиоз
8
У 3 пациентов
У всех пациентов
На обеих сторонах
Выше потенциалы на стороне вЫпуклости
Выше потенциалы на стороне вогнутости
На стороне вогнутости
.
Число пациентов
Электрическая активность sacrospinalis
Позиция
Горизонтальная
Вертикальная
Вертикальная с осевым давлением на голову
Во время движения по поднятию головы или туловища
2 кг
5 кг
Более 5 кг
Сколиоз, стабилизированный операцией
13
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
У 5 пациентов симметрична
У 8 пациентов выше на стороне вЫпуклости
(в 2-3 раза)
.
Сколиоз, вернувшийся после недостаточной оперативной стабилизации (аллопластики Грука)
20
У 5 пациентов
У 16 пациентов
У всех пациентов возрастание в 3-6 раз
Выше на стороне вЫпуклости (в 2-10 раз)
На стороне вЫпуклости
.
Сомнительно прогрессирующий сколиоз после операции
5
Незначительно у 1 пациента
До 15 mV у 4 пациентов
Минимальное возрастание потенциалов
Выше на стороне вЫпуклости
На стороне вЫпуклости
1) У людей с прямыми спинами не было обнаружены спонтанной электрической активности выпрямителей спины (erector spinae muscles) когда исследуемый лежал или стоял прямо с грузом на голове массой 2-8 кг. Подъёмы головы и туловища дали симметричные электрические потенциалы. (рис. 2)
2) Аналогичные потенциалы были обнаружены при непрогрессирующем сколиозе, или у пациентов, у которых сколиоз был стабилизирован (рис. 2 и 3).
3) При прогрессирующем сколиозе в лежачем положении исследуемых была обнаружена спонтанная электрическая активность мышц; эта активность возрастала в вертикальном положении, и намного возрастала при нагрузке на голову или при поднятии головы и туловища из лежачего положения.
4) Чем сильнее сколиоз, тем выше были электрические потенциалы на стороне вЫпуклости.
5) Если ранее прогрессировавший сколиоз был стабилизирован с помощью аллопластики или сращения (операции, короче), разница в электрических потенциалах уменьшалась, а спонтанная электрическая активность исчезала (рис. 3)
6) Если ранее стабилизированный сколиоз возвращался, то разница в электрической активности снова появлялась.
7) В других случаях быстропрогрессирующих сколиозов мышцы на стороне вЫпуклости были постоянно активны и при выполнении работы амплитуда потенциалов была выше, чем при отдыхе (рис. 2)
8) Если кажущийся непрогрессирующим сколиоз был скорректирован гипсовым корсетом, он начинал себя проявлять как прогрессирующий.
9) Если гипсовый корсет был снят после операции сращения позвонков, электрическая активность была как у прогрессирующего сколиоза.
10) При спастическом неврогенном сколиозе электрическая активность мышц на стороне вогнутости была выше во время ненагруженной прямой позы. Когда голова была нагружена, активность на стороне вЫпуклости возрастала.
Вывод:
Был сделан вывод, что развитие сколиоза происходит из-за несбалансированной работы мышц, причём более слабые мышцы на стороне вЫпуклости (Это ни откуда не следует, и говорит о незнании исследователями такого явления, как «слабость перенапряжения» - H.B.). Это означает, что увеличена электрическая активность мышц на стороне вЫпуклости вторична по отношению к сколиозу, и является попыткой тела скомпенсировать искривление.
http://vfmorzhov.narod.ru/html/zabolev_scolioz.html
Графики распределения электрической активности мышц спины за цикл ходьбы больных ИС до и после лечения.
http://william322.livejournal.com/3697.html
william322: д.м.н. А.А. Скоблин сказал, что на ВЫПУКЛОЙ стороне дуги электрическая активность мышц БОЛЬШЕ, чем на вогнутой. И показал мне на компьютере изображений электрических волн (не помню точно) в момент шага у сколиозников и там, действительно на вЫпуклой стороне волны были больше. Ссылки на эти исследования есть в монографии "Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе", изданной в 1999 г. Вот он мне прислал один из примеров (http://pics.livejournal.com/william322/pic/00001y38). Графики распределения электрической активности мышц туловища за цикл ходьбы у больных С-образным сколиозом II степени до лечения (пунктир) и после (сплошная линия). а - вогнутая, б - вЫпуклая стороны сколиотической деформации позвоночника.
http://healthy-back.livejournal.com/164169.html
«Травматология и ортопедия», том 4
Автор статьи - М.Г. Дудин. Редакторы тома: чл.-корр РАМН, засл. деят. науки РФ профессор Н.В. Корнилов и профессор Э.Г. Грязнухин, Спб, изд. «Гиппократ», 2006
В 60-х годах прошлого века в работах В.И. Бентелева (1982) утверждалось, что электроактивность мышц на вЫпуклой стороне больше, чем на вогнутой. Это обнаруживалось на самых ранних проявлениях сколиоза.
Определённым доказательством первичности второго явления служит факт отсутствия усиления электроактивности мышц на вЫпуклой стадии при сколиозе с атипичной патологической ротацией позвонков.
Здесь надо сделать некоторое отступление. Считается классическим факт, что при сколиозе, даже самых начальных степеней, патологическая ротация позвонков идёт так, что их тела смещаются в вЫпуклую сторону дуги искривления (convex side rotation).
Вместе с этим в 20-е годы XX в, V. Stendler (1928) упомянул о случаях, когда эта закономерность не наблюдалась. Это явление он назвал concave side rotation. Оно наблюдалось только при начальных степенях сколиоза. В дальнейшем ряд авторов упоминали о таком сколиозе, считая его то промежуточной формой, то дефектом диагностики (Мне встречалась информация о промежуточной форме - H.B.).
Проведённое нами в 1976-1980 гг. детальное исследование по этому вопросу показало, что такой вид трёхплоскостной деформации встречается в 10-15% от всех ИС, а в более поздних работах [Коротаев Е.В., 2001] приводятся даже большие величины (24%). Это особый, самостоятельный вид сколиоза со специфичной для него клинико-рентгенологической картиной и анатомо-функциональным состоянием позвоночного столба.
С обычным, типичным сколиозом их объединяет только искривление во фронтальной плоскости. В горизонтальной - та же патологическая ротация, но тела позвонков смещаются в сторону вогнутости сколиотической дуги. В сагиттальной плоскости также наблюдаются изменения физиологических кривизн, но не по типу лордозирования, а наоборот, кифозирования (рис. 133). Но самый главной особенностью этого вида сколиоза является непрогрессирующий (!) характер его течения. Он наиболее часто начинается в период не активного роста (что характерно для типичного сколиоза), а в период его задержки (т. е. в 7-9 лет). В период активного роста ребёнка этот сколиоз склонен к самокоррекции. Кроме того, он значительно чаще встречается у мальчиков, чаще левосторонний.
Полученные нами такие выводы нашли полное подтверждение в исследованиях Армстронга (США), который в 1982 г. опубликовал совершенно аналогичные данные.
Таким образом, уже при клиническом осмотре, получив представление о направлении фронтального искривления позвоночного столба, выраженности и устойчивости ротации позвонков, необходимо сопоставить направления фронтального искривления и поворота позвонков. Это может стать существенным моментом в оценке данных инструментального обследования пациента.
(Не могу найти с какого форума высказывание врача - H.B.)
Максимальный дисбаланс тонуса мышц при сколиозе наблюдается не напротив вершины дуги деформации, а ниже (Казьмин, Фищенко)
Исследования
http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/34/1/47.pdf
Профилактика сколиоза. Alvin M. Arkin, The journal of bone and Joint Surgery, 1952, 34:47-54.
The principal characteristic of structural scoliosis, and the characteristic which makes it so difficult to treat, is its tendency to become progressively worse so long as growth continues. Like a candle in the heat, the growing spine, once deviated, will continue to sag and buckle. When growth ands progression stops, leaving the spine frozen in the position of deformity without change thenceforth.
Neither the candle nor the spine, however, will buckle if placed in recumbency. Thus scoliosis does not develop in the horizontal spines of quadrupeds (fowl, being bipeds, are afflicted with the condition (6), and recumbency arrests the progress of the disease in the child (5).
The basis for this phenomenon is found in the fact that pressure arrests epiphyseal growth. This ancient principle, used by the Chinese in producing bound-foot deformities, finds its modern expression in the stapling of Blount in which epiphyseal growth is arrested through pressure produced by a metallic staple. Growth is resumed when the staple is removed.
The application of this principle to scoliosis is illustrated in Figures 1, 2, and 3. The vertical spinal column of all bipeds is continually being compressed by the action of gravity. So long as the spine is straight, as viewed from the front, the pressure of weight-bearing is evenly distributed between the right and left halves of each growing vertebral epiphyseal plate (Fig. 1). Hence any growth arrest due to pressure induced by gravity will be symmetrical, and no lateral deviation due to unequal growth will occur.
On the other hand, a functional curvature inevitably produces an asymmetrical distribution of gravitational pressure in the right and left halves of the upright spine (Fig. 2), and considerable compression may develop in the concavity of the curve. The vertebral bodies which are unequally compressed will grow unequally, yielding in time the wedged vertebrae of structural scoliosis (Fig. 3).
It should he noted that structural scoliosis may develop and progress solely by the action of gravity upon a functional curve, without preceding muscle weakness or soft tissue contracture. Despite the fact that no such contractures can be found in idiopathic scoliosis, and despite the fact that division of the soft tissues in the concavity of the curve was found ineffectual long ago ı, the notion of a contractural etiology has been difficult to dispel, perhaps because a bowstring is easier to imagine than are the invisible staples of gravity. Nevertheless, all the available evidence points to the fact that, in idiopathic scoliosis, gravity, acting upon a spine made vulnerable by a functional curvature, is the only deforming force.
Главным свойством сколиоза, и тем свойством, которое делает его таким трудным влечении - это его тенденция ухудшаться по мере роста. Как свеча с жару, растущий позвоночник, однажды отклонившийся, будет продолжать оседать и гнуться. (Только конченный кретин может сравнивать позвоночник со свечой или башенкой кубиков - H.B.). Когда рост заканчивается и прогрессия останавливается, позвоночник остаётся в позиции деформации без каких-либо изменений в будущем (Это безграмотность. См. Возраст http://healthy-back.livejournal.com/51429.html - H.B.).
Ни свеча, ни позвоночник, тем не менее, не будут гнуться в лежачем положении (Это тоже безграмотное враньё, чему доказательство - опыт советских интернатов - H.B.). Таким образом, сколиоз не будет развиваться в горизонтально расположенном позвоночнике четвероногих (птицы, будучи двуногими, подвержены этой болезни), и лежачее положение прекращает прогрессирование у детей. (Это наглая беспардонная ложь, которую по сей день культивирует SOSORT http://healthy-back.livejournal.com/139720.html, фото собаки и кролика с искусственно сформированным сколиозом есть в книге 1906г (http://healthy-back.livejournal.com/33367.html) - H.B.).
Основа для этого феномена находится в том факте, что давление прекращает эпифизарный рост (рост позвонков). Этот древний принцип использовался китайцами при формировании деформаций ног, этот же принцип используется в креплении скобками при болезни Blount, в котором эпифизарный рост прекращается при воздействии давления, производимого металлической скобкой. Рост возобновляется когда скобка убирается (Это единственная здравая мысль на всю статью. До современных русскоязычных ортопедов эта концепция не доходит, им проще придумать «точечную дисплазию», потому что это позволяет снять с себя ответственность за свои кривые руки и безмозглую голову - H.B.).
Применение этого принципе показано на рисунках 1, 2, и 3. Вертикальный позвоночный столб всех двуногих постоянно сжат под действием гравитации. Пока позвоночник прямой, если смотреть на него спереди, давление от веса распределено равномерно между правой и левой половинками эпифизарной пластинки (рис. 1). Таким образом, любое прекращение роста из-за давления под действием гравитации будет симметричным, и боковых отклонений из-за неравномерного роста не случится.
С другой стороны, функциональное искривление неизбежно производит асимметричное давление гравитации в правой и левой половинах вертикальной спины (рис. 2), и значительное давление может развиться на стороне вогнутости. Тела позвонков, которые неравномерно сжаты, будут расти неравномерно, со временем давая клиновидные позвонки структурного сколиоза (рис. 3)
Должно быть отмечено, что структурный сколиоз может прогрессировать исключительно под действием гравитации, без предшествующей слабости мышц или сокращения (Недостаточная диагностика не означает отсутствия проблемы. Ссылок на исследования нет. Аксиома высосана из пальца - H.B.). Несмотря на тот факт, что такие контрактуры могут быть обнаружены при идиопатическом сколиозе, и несмотря на тот факт, что рассогласование в работы мышц вОгнутости дуги считается незначительным вот уже долгое время (1), представление о контрактурной этиологии сколиоза трудно рассеять, возможно, потому что тетиву лука проще представить, чем невидимые скобки гравитации. Тем не менее, все доступные доказательства указывают на тот факт, что в идиопатическом сколиозе, гравитация, действующая на позвоночник с функциональным искривлением - единственная деформирующая сила (Маразм на марше. И я готов был бы списать это на давность статьи и устаревшесть информации, если бы SOSORT в прошлом году не выдавал эти же самые пенки - H.B.)
http://hkjpaed.org/pdf/2003;8;299-306.pdf.
http://74.125.93.132/search?q=cache:mYXmEQI3XJUJ:hkjpaed.org/pdf/2003%3B8%3B299-306.pdf+Miller,+1984+scoliosis+increased+muscle+activity&cd=7&hl=en&ct=clnk&gl=us
Skeletal Muscle Abnormality
By muscle morphology, histopathology, and biochemical study, numerous researches have been done on the paraspinal muscle of AIS patients. Abnormal findings include increased EMG activity on the convexity of the curve; decreased type II fibers near the apex and at the convex side; swollen mitochondria, myofibrillar damage, disruption of myofibrillar banding pattern and loss of myofilaments under electron microscopy; increased intracellular lipid and glycogen; increased intracellular calcium; decreased number of muscle spindles; abnormalities in muscle enzyme activity; abnormalities in muscle protein synthesis and decrease in zinc content in muscle.
The current view held by most investigators is that the observed abnormalities in the muscle are more likely to be secondary to the spinal deformity rather than as a primary cause.
Аномалия скелетных мышц
По мышечной морфологии (морфология - область биологии, изучающая форму и структуру организма без учёта функционирования - H.B.), гистопатологии (область медицины, изучающая строение патологически изменённых тканей при различных заболеваниях и патологических состояниях - H.B.) и биохимическому исследованию, были проведены многочисленные исследования параспинальных мышц пациентов с ИС. Обнаруженные аномалии включают: повышенная электромиографическая активность на стороне вЫпуклости дуги; пониженное содержание волокон II типа около вершины дуги и на вЫпуклой стороне; отёк митохондрий (я не знаю как это возможно, митохондрии - это часть клетки, насколько я знаю - H.B.), миофибриллярные повреждения, разрывы миофибриллярных связей и утрата миофиламента, обнаруженные под электронным микроскопом; повышенное содержание межклеточных липидов и гликогенов; повышенные содержание межклеточного кальция; пониженное число мышечных волокон; аномалия работы мышечных энзимов; аномалии синтеза мышечного протеина и пониженное содержание цинка в мышцах.
Точка зрения большинства исследователей на настоящий момент состоит в том, что эти изменения являются следствием деформации спины, а не причиной.
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1079862h
Surface EMG activity was recorded bilaterally from the paraspinal muscles at L5, L3, L1 and T10. The slope of the EMG RMS/force (neuromuscular efficiency) and MF/force (muscle composition) relationships were computed during the ramp contractions while the slope of the EMG RMS/time and MF/time relationships (muscle fatigue) were computed during the sustained contraction. Comparisons were performed between the two groups and between the left and right sides for the EMG parameters.
No significant group or side differences between the slopes of the different measures used were found at the level of the apex (around T10) of the major curve of the spine. However, a significant side difference was seen at a lower level (L3, p = 0.01) for the MF/time parameter.
The EMG parameters used in this study could not discriminate between the back muscles of scoliotic subjects and those of control subject regarding fiber type composition, neuromuscular efficiency and muscle fatigue at the level of the apex. The results of this pilot study indicate that compensatory strategies are potentially seen at lower level of the spine with these EMG parameters.
Была выполнена поверхностная электромиограмма с обеих сторон на уровнях L5, L3, L1 and T10. Кривая ЭМГ амплитуды/силы (нейромышечной эффективности) и средней частоты/силы (мышечная структура) взаимосвязи были выполнены при сокращениях в наклоне, в то время как кривая ЭМГ амплитуды/времени и средней частоты/времени были выполнены во время сокращений в покое. Были проведены сравнения между параметрами ЭМГ левой и правой сторон.
На уровне вершины главной дуги (около Т10) не было обнаружено значительной разницы. Тем не менее, была обнаружена значительная разница между сторонами ниже (L3, p = 0.01) для параметра средней частоты/времени.
ЭМГ параметры, использованные в данном исследовании, не могут устанавливать различия между мышцами спины испытуемых со сколиозом и из контрольной группы в том, что касается типа структуры волокон, нейромышечной эффективности и мышечной усталости на уровне вершины дуги. Результаты этого пилотного исследования показывают, что компенсаторные нарушения имеются на нижнем уровне спины.
http://www.scoliosisjournal.com/content/2/1/9
The AIS females were found to be significantly weaker when contracting toward their main curve concavity in the neutral and concave pre-rotated positions compared to contractions toward the convexity. These weaknesses were also demonstrated when compared to the group of healthy female adolescent controls. Possible mechanisms for the strength asymmetry in ISG are discussed.
Было обнаружено, что девушки с подростковым идиопатическим сколиозом были значительно слабее при повороте в сторону вогнутости их главного искривления из нейтрального и конкав-скрученного положения по сравнению поворотами в сторону вЫпуклости. Эта слабость также была продемонстрирована при сравнении с группой здоровых девушек.
http://books.google.com/books?id=FFvITRmqr8cC&pg=PA133&lpg=PA133&dq=scoliosis+concave+side+massage&source=bl&ots=0Mzq-amSb_&sig=esCG9p10VNUqFHH1GSrnmTfcd0c&hl=en&ei=NZ4FSsuYHqHhtgfJ_vGIBw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2
Contraction of multifudi in CONVEX side
Сокращение multifudi на стороне вЫпуклости
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16449906?dopt=Abstract&holding=f1000,f1000m,isrctn
An enhanced EMG activity at the lower part on the convex side of the curve expressed as EMG ratio was found. High EMG ratio was associated with increased axial rotation and diminished kyphosis before the rapid increase in Cobb angle.
Была обнаружена повышенная электромиографическая активность в нижней части вЫпуклой стороны дуги, выраженная как электромиографический коэффициент. Высокий электромиографический коэффициент был связан с повышенным углом ротации и уменьшенным кифозом перед быстрой прогрессией угла Кобба.
http://www.keyboard-culture-scoliosis.com/art_copes/
The muscles on the convex side (the outside rounded part of the curve) are stretched and register higher muscle activity, which is seen on muscle tests (SEMG*). The muscles in the concave (inside of the curve) of the scoliosis spine are shorter and the muscle activity is much less.
Мышцы на стороне вЫпуклости растянуты и показывают повышенную мышечную активность. Мышцы на стороне вогнутости короче и активность мышц меньше.
http://journals.lww.com/spinejournal/pages/articleviewer.aspx?year=1983&issue=07000&article=00002&type=abstract
No significant differences in mean myoelectric activities were noted between the patients with the smaller curves, while the patients with the larger curves had significantly larger convex side myoelectric activities in their anterior, lateral and posterior muscles at lumbar levels compared to the normal girls. The findings of this study, along with biomechanical model analyses, suggest that the asymmetries in muscle actions evidenced by myoelectric measurements result from scoliosis.
Среди пациентов с небольшими дугами не было замечено разницы миоэлектрической активности между сторонами, в то время как пациенты с большими дугами имели значительно повышенную миоэлектрическую активность на вЫпуклой стороне дуги в их передних, боковых и задних мышцах на уровне поясницы по сравнению со здоровыми. Результаты этого исследования, вместе биомеханическим анализом модели означают, что в результате сколиоза появляется асимметрия в работе мышц.
http://www.scoliosisjournal.com/content/2/S1/S1
Convex side paraspinal muscle activity revealed higher values than that of the concave side at each position. The difference in convex versus concave was not significant in the prone position (p > 0.05), but was highly significant in the sitting position (p < 0.001).
Сторона вЫпуклости параспинальных мышц показывает более высокую активность, чем сторона вогнутости в каждом положении. Разница между вЫпуклой и вогнутой сторонами не была значительной в положении лёжа, но заметно возросла в положении сидя.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15368104
An EMG ratio involving measurements of the EMG activity on the convex and concave sides of the scoliotic curve was used to evaluate the paraspinal muscles. Enhanced EMG ratios at the apex of the scoliotic curve were found in both groups during sitting and standing. The most interesting finding was that children with progression of the curve also showed enhanced EMG ratios at the lower end vertebra of the curve.
Для оценки параспинальных мышц был использован коэффициент ЭМГ, рассчитанный по результатам измерения ЭМГ активности на вЫпуклой и вогнутой сторонах. Повышенный коэффициент ЭМГ на вершине дуги был обнаружен при положении стоя и сидя. Наиболее интересной находкой является тот факт, что повышенный коэффициент ЭМГ на нижнем конце дуги был обнаружен у детей с прогрессирующей дугой.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6474252
Twelve muscle biopsy samples were taken at operation for spinal instrumentation from each of seven patients suffering from idiopathic scoliosis (one male and six female patients; mean age 14.3 years). The samples were collected from two specific sites (superficial and deep) on both sides on the vertebral column at the level of the apex of the primary curve and two vertebral levels above and below the apex. The results of this study support and extend the findings of other workers. Not only was a significantly larger percentage of Type I fibers found in multifidus muscle at the apex on the curve on the convex side as other workers have found but also in the superficial muscles above and below the apex of the curve on the convex side. These results present a complex picture of muscle fiber characteristics associated with idiopathic scoliosis.
Было проделано 12 биопсий мышц у каждого из 7 пациентов. Пробы были взяты в поверхностных и глубоких слоёв на уровне главной дуги, а также выше и ниже. Результаты этого исследования подтверждают результаты других работ. Был найден значительно увеличенный процент волокон Типа 1 в multifidus muscle на вершине дуги на стороне вЫпуклости, а также в поверхностных мышцах выше и ниже вершины на стороне вЫпуклости.
Справка:
http://en.wikipedia.org/wiki/Skeletal_muscle
Skeletal muscle can thus be broken down into two broad categories: Type I and Type II. Type I fibers appear red due to the presence of the oxygen binding protein myoglobin. These fibers are suited for endurance and are slow to fatigue because they use oxidative metabolism to generate ATP. Type II fibers are white due to the absence of myoglobin and a reliance on glycolytic enzymes.
Мышцы скелета могут быть разбиты на 2 категории: Тип 1 и Тип 2. Волокна Типа 1 выглядят красными из-за белка миоглобина, который связывает кислород. Эти волокна приспособлены для длительных нагрузок и медленно устают. Волокна Типа 2 выглядят белыми из-за отсутствия миоглобина и зависимости от гликолитических энзимов.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9355216
This general reaction of the paraspinal muscles provides strong evidence against the existence of muscular disorders that are restricted to the area of the apex and are thus causing the scoliosis.
Общая реакция параспинальных мышц даёт все основания для того, чтобы считать, что нарушения работы мышц не ограничены вершиной дуги.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6648697
Histochemical studies of paravertebral muscles in idiopathic scoliosis have shown a consistently higher proportion of type I fibers on the convex side. In this study of the transversospinal muscles in moderate idiopathic scoliosis, we could demonstrate a lower type II B/II A fiber ratio on the convex side, along with an increased proportion of type I fibers. The capillary count was also higher on the convex side, especially around the type I fibers. The few pathologic changes found were predominately seen in the gravest cases of scoliosis. It is concluded that the fiber type distribution, capillary count, and metabolic enzyme activity on the convex side resembles that seen after endurance training. This suggests a secondary adaptive origin of these changes.
Гистохимические исследования паравертебральных мышц при идиопатическом сколиозе постоянно показывают более высокую пропорцию волокон типа 1 на стороне вЫпуклости. В этом исследовании межпозвонковых мышц при среднем идиопатическом сколиозе мы могли обнаружить пониженное содержание волокон типа 2 вместе с повышенным содержанием волокон типа 1. Несколько патологических изменений было обнаружено в тяжелых случаях сколиоза. Было заключено, что перераспределение типов мышц, количество капилляров и метаболизм энзимов на стороне вЫпуклости напоминает то, что можно видеть после тренировок на выносливость. Это заставляет думать о вторичном приспособительном происхождении этих изменений.
http://www.springerlink.com/content/e93286c0tyx3pp86/
The objective was to investigate the extent of stress by measuring the changes in oxygenation and blood flow volume using near-infrared spectroscopy. The results of the current study support the theory that stretching the muscles at the convex side results in chronic increases in the intramuscular compartment and reduced muscular blood flow.
Целью исследования является выяснить степень стресса, измеряя изменения в насыщении кислородом и объёме кровоснабжения, использую около-инфракрасную спектроскопию. Результаты данного исследования поддерживают теорию, что растягивание мышц на стороне вЫпуклости приводит к хроническому увеличению внутримышечного объёма и и снижению кровоснабжения мышц.
http://www.jbjs.org.uk/cgi/content/abstract/44-B/1/102 (http://www.jbjs.org.uk/cgi/reprint/44-B/1/102.pdf)
THE ROLE OF SPINAL AND ABDOMINAL MUSCLES IN THE PATHOGENESIS OF SCOLIOSIS TOMASZ ZUK, WARSAW, POLAND
Front the Orthopaedic Department of the Medical Academy, Warsaw
Роль мышц спины и живота в патогенезе сколиоза. Томас Зук, Варшава, Польша.
Significance of amplitude and frequency. These studies showed that the amplitude and frequency of potentials do not depend only on the work done but also on the size and the power of the muscle. For instance, frequent large potentials were obtained when weak individuals lifted a load of 8 kilograms and less frequent smaller potentials were recorded when strong individuals raised a load of 12 kilograms. It is therefore concluded that the amplitude and frequency of potentials reflect the strain to which a muscle is subjected, rather than the amount of work it performs. In other words, a weak muscle lifting a certain load, will show greater electrical activity than a strong muscle lifting a bigger load. It is suggested that the increased electrical activity is therefore a sign that a muscle is reaching the limit of its power and may be a sign of weakness rather than strength, because strong muscles will need to use only a few of their fibers to perform a given task but weak muscles will have to use more of their fibers and the contractions will have to be more frequent (Fig. I). In other words, greater electrical activity in muscles on the convex side in scoliosis does not prove that these muscles are stronger unless the conditions under which they are working are taken into consideration.
Findings in healthy and in scoliotic spines (Table I)
1) In individuals with straight spines there was no spontaneous electrical activity of the erector spinae muscles when the subject lay recumbent at rest or stood upright also with the head loaded with 2-8 kilograms. Head and trunk raising gave symmetrical electrical potentials (Fig. 2).
2) In non-progressive scoliosis, or in patients whose scoliosis had been stabilised by operation, similar potentials were found (Figs. 2 and 3).
3) In progressive scoliosis spontaneous electrical activity of the muscles on the convex side was found in recumbency; the activity was increased in the upright position, and much increased with the head loaded or with lifting the head and trunk from recumbency (Fig. 2).
4) The worse the scoliosis the higher were the electrical potentials on the convex side.
5) If a formerly progressive scoliosis were stabilized by alloplasty or fusion, the difference in electrical potentials diminished and spontaneous electrical activity disappeared (Fig. 3).
6) If a previously stabilized scoliosis recurred, the difference in electrical activity again appeared.
7) In other rapidly progressive scolioses the muscles on the convex side were permanently active and, during work, the amplitude of the potentials was found to be higher than at rest (Fig. 2).
8) If a scoliosis which appeared to be non-progressive were corrected by a plaster jacket, it then behaved like a progressive type.
9) If a plaster jacket were removed for a spinal fusion, the electrical activity was like that of a progressive scoliosis.
10) In spastic neurogenic scoliosis the electrical activity of the muscles on the concave side was higher during unloaded standing. When the head was loaded the activity on the convex side was increased.
CONCLUSIONS
It is concluded that the development of scoliosis is due to muscle imbalance, the weaker muscles being on the convex side of the curve. It is suggested that the increased electrical activity in the muscles on the convex side is secondary to the scoliosis, being part of the body’s attempt to compensate for the curvature.
Важность тяжести и частоты. Эти исследования показали, что тяжесть и частота потенциалов зависят не только от проделанной работы, но и от размера и силы мышцы. Например, частые большие потенциалы были получены, когда слабый человек поднимал вес 8 кг. и менее частые меньшие потенциалы были получены сильный человек поднимал груз 12 кг. Таким образом, можно заключить, что амплитуда и частота потенциалов скорее отражают напряжение, которому подвергается мышца, чем количество работы, которое она выполняет. Другими словами, слабая мышца, поднимающая определённый груз, покажет большую электрическую активность, чем сильная мышца, поднимающая больший груз. Считается, что повышенная электрическая активность, таким образом - знак того, что мышца достигает предела своей мощности, и может быть скорее знаком слабости, чем силы, т.к. сильным мышцам будет нужно использовать только несколько волокон для выполнения данной работы, а слабые мышцы будут должна использовать больше своих волокон и сокращения будут более частыми. Другими словами, большая электрическая активность в мышцах на стороне вЫпуклости при сколиозе не говорит о том, что эти мышцы сильнее, пока не будут рассмотрены условия, при которых они работают.
Исследования здоровых и сколиотичных спин (таблица 1)
Число пациентов
Электрическая активность sacrospinalis
Позиция
Горизонтальная
Вертикальная
Вертикальная с осевым давлением на голову
Во время движения по поднятию головы или туловища
2 кг
5 кг
Более 5 кг
Прямая спина
5
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Симметричная или около симметричной
Непрогрессирующий сколиоз
12
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
У 3 пациентов симметрична
У 9 пациентов выше на стороне вЫпуклости
(в 2-4 раза)
Прогрессирующий идиопатический
сколиоз
35
От незначительного количества до 50 mV у 27 пациентов
До 60 mV у 30 пациентов
10-80 mV
15-100 mV
20-120 mV
У 28 пациентов выше на стороне вЫпуклости (в 2-10 раз)
У 5 пациентов выше на стороне вогнутости
У 2 пациентов симметрична
У всех пациентов на стороне вЫпуклости
.
Сомнительно или минимально прогрессирующий сколиоз
10
У 7 пациентов незначительно
У всех пациентов от незначительного до 30 mV на стороне вЫпуклости (без возрастания потенциалов с возрастанием нагрузки)
У 3 пациентов симметрична
У 7 пациентов выше на стороне вЫпуклости
.
Паралитический сколиоз
(полиомиелит)
12
У всех пациентов на стороне вЫпуклости. Частота возрастает постепенно от единичных потенциалов до рисунка помех
У 8 пациентов выше на стороне вогнутости
У 4 пациентов выше на стороне вЫпуклости
До 100 mV
До 100 mV
До 120 mV
До 150 mV
До 200 mV
.
Спастический (неврогенный)
сколиоз
8
У 3 пациентов
У всех пациентов
На обеих сторонах
Выше потенциалы на стороне вЫпуклости
Выше потенциалы на стороне вогнутости
На стороне вогнутости
.
Число пациентов
Электрическая активность sacrospinalis
Позиция
Горизонтальная
Вертикальная
Вертикальная с осевым давлением на голову
Во время движения по поднятию головы или туловища
2 кг
5 кг
Более 5 кг
Сколиоз, стабилизированный операцией
13
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
У 5 пациентов симметрична
У 8 пациентов выше на стороне вЫпуклости
(в 2-3 раза)
.
Сколиоз, вернувшийся после недостаточной оперативной стабилизации (аллопластики Грука)
20
У 5 пациентов
У 16 пациентов
У всех пациентов возрастание в 3-6 раз
Выше на стороне вЫпуклости (в 2-10 раз)
На стороне вЫпуклости
.
Сомнительно прогрессирующий сколиоз после операции
5
Незначительно у 1 пациента
До 15 mV у 4 пациентов
Минимальное возрастание потенциалов
Выше на стороне вЫпуклости
На стороне вЫпуклости
1) У людей с прямыми спинами не было обнаружены спонтанной электрической активности выпрямителей спины (erector spinae muscles) когда исследуемый лежал или стоял прямо с грузом на голове массой 2-8 кг. Подъёмы головы и туловища дали симметричные электрические потенциалы. (рис. 2)
2) Аналогичные потенциалы были обнаружены при непрогрессирующем сколиозе, или у пациентов, у которых сколиоз был стабилизирован (рис. 2 и 3).
3) При прогрессирующем сколиозе в лежачем положении исследуемых была обнаружена спонтанная электрическая активность мышц; эта активность возрастала в вертикальном положении, и намного возрастала при нагрузке на голову или при поднятии головы и туловища из лежачего положения.
4) Чем сильнее сколиоз, тем выше были электрические потенциалы на стороне вЫпуклости.
5) Если ранее прогрессировавший сколиоз был стабилизирован с помощью аллопластики или сращения (операции, короче), разница в электрических потенциалах уменьшалась, а спонтанная электрическая активность исчезала (рис. 3)
6) Если ранее стабилизированный сколиоз возвращался, то разница в электрической активности снова появлялась.
7) В других случаях быстропрогрессирующих сколиозов мышцы на стороне вЫпуклости были постоянно активны и при выполнении работы амплитуда потенциалов была выше, чем при отдыхе (рис. 2)
8) Если кажущийся непрогрессирующим сколиоз был скорректирован гипсовым корсетом, он начинал себя проявлять как прогрессирующий.
9) Если гипсовый корсет был снят после операции сращения позвонков, электрическая активность была как у прогрессирующего сколиоза.
10) При спастическом неврогенном сколиозе электрическая активность мышц на стороне вогнутости была выше во время ненагруженной прямой позы. Когда голова была нагружена, активность на стороне вЫпуклости возрастала.
Вывод:
Был сделан вывод, что развитие сколиоза происходит из-за несбалансированной работы мышц, причём более слабые мышцы на стороне вЫпуклости (Это ни откуда не следует, и говорит о незнании исследователями такого явления, как «слабость перенапряжения» - H.B.). Это означает, что увеличена электрическая активность мышц на стороне вЫпуклости вторична по отношению к сколиозу, и является попыткой тела скомпенсировать искривление.
http://vfmorzhov.narod.ru/html/zabolev_scolioz.html
Графики распределения электрической активности мышц спины за цикл ходьбы больных ИС до и после лечения.
http://william322.livejournal.com/3697.html
william322: д.м.н. А.А. Скоблин сказал, что на ВЫПУКЛОЙ стороне дуги электрическая активность мышц БОЛЬШЕ, чем на вогнутой. И показал мне на компьютере изображений электрических волн (не помню точно) в момент шага у сколиозников и там, действительно на вЫпуклой стороне волны были больше. Ссылки на эти исследования есть в монографии "Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе", изданной в 1999 г. Вот он мне прислал один из примеров (http://pics.livejournal.com/william322/pic/00001y38). Графики распределения электрической активности мышц туловища за цикл ходьбы у больных С-образным сколиозом II степени до лечения (пунктир) и после (сплошная линия). а - вогнутая, б - вЫпуклая стороны сколиотической деформации позвоночника.
http://healthy-back.livejournal.com/164169.html
«Травматология и ортопедия», том 4
Автор статьи - М.Г. Дудин. Редакторы тома: чл.-корр РАМН, засл. деят. науки РФ профессор Н.В. Корнилов и профессор Э.Г. Грязнухин, Спб, изд. «Гиппократ», 2006
В 60-х годах прошлого века в работах В.И. Бентелева (1982) утверждалось, что электроактивность мышц на вЫпуклой стороне больше, чем на вогнутой. Это обнаруживалось на самых ранних проявлениях сколиоза.
Определённым доказательством первичности второго явления служит факт отсутствия усиления электроактивности мышц на вЫпуклой стадии при сколиозе с атипичной патологической ротацией позвонков.
Здесь надо сделать некоторое отступление. Считается классическим факт, что при сколиозе, даже самых начальных степеней, патологическая ротация позвонков идёт так, что их тела смещаются в вЫпуклую сторону дуги искривления (convex side rotation).
Вместе с этим в 20-е годы XX в, V. Stendler (1928) упомянул о случаях, когда эта закономерность не наблюдалась. Это явление он назвал concave side rotation. Оно наблюдалось только при начальных степенях сколиоза. В дальнейшем ряд авторов упоминали о таком сколиозе, считая его то промежуточной формой, то дефектом диагностики (Мне встречалась информация о промежуточной форме - H.B.).
Проведённое нами в 1976-1980 гг. детальное исследование по этому вопросу показало, что такой вид трёхплоскостной деформации встречается в 10-15% от всех ИС, а в более поздних работах [Коротаев Е.В., 2001] приводятся даже большие величины (24%). Это особый, самостоятельный вид сколиоза со специфичной для него клинико-рентгенологической картиной и анатомо-функциональным состоянием позвоночного столба.
С обычным, типичным сколиозом их объединяет только искривление во фронтальной плоскости. В горизонтальной - та же патологическая ротация, но тела позвонков смещаются в сторону вогнутости сколиотической дуги. В сагиттальной плоскости также наблюдаются изменения физиологических кривизн, но не по типу лордозирования, а наоборот, кифозирования (рис. 133). Но самый главной особенностью этого вида сколиоза является непрогрессирующий (!) характер его течения. Он наиболее часто начинается в период не активного роста (что характерно для типичного сколиоза), а в период его задержки (т. е. в 7-9 лет). В период активного роста ребёнка этот сколиоз склонен к самокоррекции. Кроме того, он значительно чаще встречается у мальчиков, чаще левосторонний.
Полученные нами такие выводы нашли полное подтверждение в исследованиях Армстронга (США), который в 1982 г. опубликовал совершенно аналогичные данные.
Таким образом, уже при клиническом осмотре, получив представление о направлении фронтального искривления позвоночного столба, выраженности и устойчивости ротации позвонков, необходимо сопоставить направления фронтального искривления и поворота позвонков. Это может стать существенным моментом в оценке данных инструментального обследования пациента.
(Не могу найти с какого форума высказывание врача - H.B.)
Максимальный дисбаланс тонуса мышц при сколиозе наблюдается не напротив вершины дуги деформации, а ниже (Казьмин, Фищенко)