По поводу работы стационаров

[damatveev]

Если очень условно разделить все заболевания по необходимому месту лечения, то получим примерно следующую идеальную картину (повторюсь - условно без нюансов):

Comments

[doctoravk]

А Вы не боитесь, что врач поликлиники будет направлять всех сложных больных на самый высокий уровень? Тем более что довольно таки часто можно наблюдать ситуацию, когда больные сами с порога требуют направить их для лечения в "область". Причины разные. А что касается предыдущего высказывания, что пациент сам должен разбираться, куда его должны отправить, так это только первый звонок. Поверьте - все будут очень большое количество пациентов будет считать, что помочь им могут только в "области". И вовсе не потому, что на месте эту помощь оказывать не кому. Часто они даже всей необходимой информацией не обладают и чтобы подстраховаться идут сразу наверх. Мне приходилось иногда отвечать на абсурдные (для меня), но серъезные (для пациентов) вопросы на тему - а делают ли вообще у вас операции и кесарево сечение. Такая постановка вопроса просто вводила в ступор, особенно когда этот вопрос задавался после трех проведенных операций. Если Вы и предлагаете такую схему, то необходимо предусмотреть четкую систему регламентации и распределения потока

[vonutash]

Я с вами полностью согласен, только нужно разработать и утвердить список болезней, которые должны лечиться в соответствующих больницах. В неврологии в областной: дебют рассеяного склероза, первый приступ эпилепсии и т.д., когда-то этот список был прописан в монографии невролога Ерохиной.
И теперь посмотрите кто лежит в стационарах областной больницы?
Мы разработали перечень заболеваний ,при которых положена госпитализация в стационар ЦРБ, он обсуждён, утверждён главным врачём. А участковые врачи всё-равно спихивают сложных и неясных больных , не хотят долечивать в поликлинике. Нужна требовательность со стороны начмеда и главного врача.

[milana04]

А давайте переведем поликлиники на круглосуточный режим работы! Тогда они точно смогут обслуживать 80% больных. Может кто-нибудь посмотрит годовые отчеты об укомплектованности кадрами АПУ и проведет анализ? Посмотрите на укомплектованность, на % совместительства, на обеспеченность узкими специалистами. Рабочий день не безграничен. Если увеличивать количество принимаемых пациентов, несомненно будет страдать качество. Сегодня участковому в поликлинике некогда голову поднять от бумаг и отчетов, чтобы внимательно оценить состояние больного. Давайте его еще нагрузим! Не надо говорить о том, что в стационар "спихивают" пациентов, просто в наших поликлиниках нет возможности их в кратчайшие сроки обследовать. Везде "нормы нагрузки", в том числе и на лабораторию, а требования минздравовских стандартов к обследованию увеличиваются ежегодно. В стационаре с этим проще. И цель направления в больницу- не "заполнить койки", а облегчить жизнь больному.

[cergey865]

в стационаре на сегодя сложнее и отвественность намного выше а зарплата намного меньше чем у участкового(чего же во всех практически районах нет врачей стационаров - все совместители!!)

Общий вывод...

[doctor_basil]

Общий вывод:

1. Низкая квалификация врачей (особенно в первичном звене, хотя в стационарах низкоквалифицированных врачей тоже хватает).

2. Неэффективный менеджмент (у главных врачей мотивации улучшать работу своего ЛПУ нет, в большинстве случаев начичнают "шевелиться" только когда "блатной" пациент или жалоба ушла наверх).

3. Тотальное недофинансирование (здесь и говорить не о чем, например в крупнейшем городском ЛПУ "Северной больнице" не работает флюорограф и сломаны почти все гастроскопы. Денег нет!?).

P.S. А что там на счет реформы статуса бюджетных учреждений? Есть ли предварительный список какие больницы будут казенными?

Re: Общий вывод...

[vonutash]

1. Ах,молодец! Врачи стационаров озлобились ,когда их сделали " чёрной костью" , по сравнению с врачами поликлиники.
2. Мотивации хорошо работать и что-то внедрять нет, в нашей больнице все уходят из стационаров ,в период отпусков никто не хочет совмещать, надсажаются по одному врачу на 40 коек.
3.Матвеев индуцировал ещё большее сокращение стационаров и снижение престижа работать в них.
4.В поликлиниках не внедряются стационарзамещающие технологии( стационар на дому, дневной стационар), а зачем 10 тыс. всё равно платят, а главные врачи не заинтересованы в сокращении ставок в стационарах.
5.При таком нарастании бардака и информации, что Путин собирается отменить лицензии( достаточно сертификата врача) в медицине и устроить налоговые каникулы для медцентров на 10 лет-все уходим в частную практику!

так называемый план

[er_doctor]

вот что еще поражает в работе поликлиники- так называемый "план