3Не только убийцы: классификация врачей
Оригинал взят у dissomnia в Не только убийцы: классификация врачей
Надеюсь, все поймут, что текст написан с иронией. А также любовью и уважением к коллегам.
Все врачи очень важны, но не все одинаково полезны пациенту.
"Старая школа"
Те самые специалисты, которых остается все меньше и меньше. Дедушки, похожие на профессора Преображенского и бабушки, напоминающие мадам Помфри. О них мы думаем, когда выбираем самого пожилого из врачей, потому что опыт в медицине - это синоним профессионализма.
Преимущества:
Представитель старой врачебной школы застал времена, когда пациента смотрели со всей возможной внимательностью, потому что не было РКТ, МРТ и даже УЗИ. Поэтому "старичок" не полагается на инструментальные методы, а всецело доверяется своему умению смотреть и слушать, а также интуиции, которая прокачалась до 80 лвл за долгие годы работы.
Кроме того, у такого врача есть в запасе пара сотен историй, как на МРТ не удавалось обнаружить опухоль или инсульт, и только опытный клиницист пришел и всех спас. Именно представитель старой школы знает, что в медицине все бывает, и за типичными симптомами может скрываться клинический нежданчик.
Недостатки:
Бромкамфора, валерьянка, андипал, феназепам, фенибут... Кто назначает все эти пережитки прошлого? Конечно, врачи - хранители традиций медицины вопреки рандомизированным клиническим исследованиям. Представители старой школы привыкли опираться на свой субъективный опыт, который нередко расходится с объективными данными.
Сторонник секты доказательной медицины
Для них нет авторитетов среди людей. Зато есть Pubmed - персональный медицинский божок. Это те самые врачи, которые умеют вести блестящие дискуссии, потому что у них есть безошибочные аргументы вроде: "выборка нерепрезентативна" и "конечные точки исследования нельзя назвать жесткими". В силу своей непонятности такие методы клинического троллинга быстро повергают в недоумение и глубокую задумчивость большинство оппонентов.
Преимущества:
Вы можете быть уверены, что вас полечат так, как принято лечить в цивилизованных странах. Также не будет списка из десяти лекарств для лечения насморка. Настройтесь на вполне разумные и обоснованные рекомендации.
Недостатки:
Существенные расхождения между ожиданием и реальностью для большинства российских пациентов, которые привыкли и капельницу, и пару десятков уколов в задницу, и таблеточками заполировать.
Игнорирование того факта, что не все и не всегда можно рандомизированно клинически исследовать. Отказ от полезных ништяков вроде эффекта плацебо.
Мизантроп
Это тот самый доктор Хаус, которого все так любят в сериале и так порицают в реальности. Патологоанатом или судмедэксперт от рождения, которому не досталось соответствующей ординатуры.
Преимущества:
Идеальный вариант для лечения дам с конверсионными расстройствами, функциональными неврологическими нарушениями и заболеваниями типа "ах, я так больна, вот здесь и здесь, а сейчас я покажу вам настоящий эпиприпадок, смотрите все". То есть лечение таких пациентов, конечно, крайне сложно, но только врачу-мизантропу удается объяснить пациенту быстро и эффективно основы организации российского здравоохранения на пальцах. Или в паре матерных слов. Что здесь вам не тут отделение неврозов и давайте-ка по существу.
Недостатки:
Он не посочувствует. Не ответит на глупые вопросы. Не посоветует, какой цвет вам больше к лицу. Не обсудит политические новости. Молча выпишет назначения и все. Никакой романтики...
Медпред по совместительству
Красивый, подтянутый, пахнущий дорогим парфюмом. Ноутбук напоминает третью конечность, потому что все время с ним. Он знает дженерики всех фармкомпаний в алфавитном порядке и их отличия от оригинального препарата. С ловкостью фокусника тасует факты, создавая альтернативную медицинскую реальность, где существуют копеечные дженерики, стократно превосходящие по эффекту оригинальный препарат. Его общение с больным или коллегой - это всегда презентация. Не обязательно препарата. Чаще - самого себя.
Преимущества:
Увы, плюсы распространяются только на коллег-врачей в виде халявных ручек, которыми неудобно писать.
Недостатки:
Минусы врача-медпреда ограничиваются законодательно: необходимостью выписывать рецепты только по международному названию препарата. Хотя вы все равно получите бумажку с названием дженерика и рекомендации, носящие характер императива, по его срочной покупке.
Кормилец
У него семья. Жена, трое детей, четыре кредита и пять котиков. Богатый духовный внутренний мир пациента его не интересует. Если честно, соматический мир - тоже. У него третье дежурство подряд, а потом совместительство в поликлинике.
Преимущества:
Больным можно курить на лестнице или слинять домой помыть голову (если дело происходит в стационаре) - он не заметит. Можно заходить в кабинет поликлиники без бахил.
Его внимание можно привлечь рассказом о том, сколько у вас кредитов - врач-кормилец отвлечется от писанины и обязательно посочувствует.
Недостатки:
Без благодарности, выраженной в материальной форме, у вас не шансов быть воспринятым всерьез.
Администратор
Мастер делегировать свои обязанности на медсестер, интернов, студентов-практикантов. Непризнанный гений организации здравоохранения.
Преимущества:
Если наладить с ним дружеские отношения, можно узнать, как сделать инвалидность, где выбить бесплатное МРТ и как гарантированно отмазаться от армии.
Недостатки:
Постоянное изучение новых законодательных актов в сфере здравоохранения и приложений к ним, а также заполнение медицинской документации в точности с этими, порой противоречивыми, требованиями, не оставляет времени на врачебную практику. Поэтому чтобы полечиться, лучше пойти к кому-нибудь еще.
Священник
Врач, который всю жизнь хотел быть психотерапевтом, но приходится иметь дело с низменными соматическими симптомами. Уверен, что все болезни от нервов, и даже черепно-мозговая травма имеет психосоматические причины.
Преимущества:
Он готов говорить о ваших эмоциях и переживаниях. Если вы пациент-хроник, он знает по именам ваших детей и домашних животных. Спец по закрытию зияющих гештальтов, он тратит на каждого пациента не менее 40 минут.
Недостатки:
В очереди на прием придется сидеть долго.
Врача-священника в работе более всего занимают жизненные истории. А поиск симптомов, проблемы диагностики и способы лечения кажутся значительно менее важными.
Умник
Представитель семейного клана врачей, на котором не отдохнула природа. Он в курсе не только экспериментальных методов лечения, но и знает точные статистические данные их результатов на сегодняшний день. Помнит пару сотен синдромов, названных по фамилиям автора, которые никогда не увидит в повседневной практике.
Преимущества:
Любит объяснять, почему назначил именно это лекарство, а не другое, рассказывает увлекательные истории про биодоступность, фармакодинамику и фармакокинетику.
Недостатки:
Пренебрегает рутинными занятиями вроде заполнения амбулаторных карт или ведения дневников. Не любит стандартные алгоритмы лечения, даже если речь идет о простуде.
Надеюсь, все поймут, что текст написан с иронией. А также любовью и уважением к коллегам.
Все врачи очень важны, но не все одинаково полезны пациенту.
"Старая школа"
Те самые специалисты, которых остается все меньше и меньше. Дедушки, похожие на профессора Преображенского и бабушки, напоминающие мадам Помфри. О них мы думаем, когда выбираем самого пожилого из врачей, потому что опыт в медицине - это синоним профессионализма.
Преимущества:
Представитель старой врачебной школы застал времена, когда пациента смотрели со всей возможной внимательностью, потому что не было РКТ, МРТ и даже УЗИ. Поэтому "старичок" не полагается на инструментальные методы, а всецело доверяется своему умению смотреть и слушать, а также интуиции, которая прокачалась до 80 лвл за долгие годы работы.
Кроме того, у такого врача есть в запасе пара сотен историй, как на МРТ не удавалось обнаружить опухоль или инсульт, и только опытный клиницист пришел и всех спас. Именно представитель старой школы знает, что в медицине все бывает, и за типичными симптомами может скрываться клинический нежданчик.
Недостатки:
Бромкамфора, валерьянка, андипал, феназепам, фенибут... Кто назначает все эти пережитки прошлого? Конечно, врачи - хранители традиций медицины вопреки рандомизированным клиническим исследованиям. Представители старой школы привыкли опираться на свой субъективный опыт, который нередко расходится с объективными данными.
Сторонник секты доказательной медицины
Для них нет авторитетов среди людей. Зато есть Pubmed - персональный медицинский божок. Это те самые врачи, которые умеют вести блестящие дискуссии, потому что у них есть безошибочные аргументы вроде: "выборка нерепрезентативна" и "конечные точки исследования нельзя назвать жесткими". В силу своей непонятности такие методы клинического троллинга быстро повергают в недоумение и глубокую задумчивость большинство оппонентов.
Преимущества:
Вы можете быть уверены, что вас полечат так, как принято лечить в цивилизованных странах. Также не будет списка из десяти лекарств для лечения насморка. Настройтесь на вполне разумные и обоснованные рекомендации.
Недостатки:
Существенные расхождения между ожиданием и реальностью для большинства российских пациентов, которые привыкли и капельницу, и пару десятков уколов в задницу, и таблеточками заполировать.
Игнорирование того факта, что не все и не всегда можно рандомизированно клинически исследовать. Отказ от полезных ништяков вроде эффекта плацебо.
Мизантроп
Это тот самый доктор Хаус, которого все так любят в сериале и так порицают в реальности. Патологоанатом или судмедэксперт от рождения, которому не досталось соответствующей ординатуры.
Преимущества:
Идеальный вариант для лечения дам с конверсионными расстройствами, функциональными неврологическими нарушениями и заболеваниями типа "ах, я так больна, вот здесь и здесь, а сейчас я покажу вам настоящий эпиприпадок, смотрите все". То есть лечение таких пациентов, конечно, крайне сложно, но только врачу-мизантропу удается объяснить пациенту быстро и эффективно основы организации российского здравоохранения на пальцах. Или в паре матерных слов. Что здесь вам не тут отделение неврозов и давайте-ка по существу.
Недостатки:
Он не посочувствует. Не ответит на глупые вопросы. Не посоветует, какой цвет вам больше к лицу. Не обсудит политические новости. Молча выпишет назначения и все. Никакой романтики...
Медпред по совместительству
Красивый, подтянутый, пахнущий дорогим парфюмом. Ноутбук напоминает третью конечность, потому что все время с ним. Он знает дженерики всех фармкомпаний в алфавитном порядке и их отличия от оригинального препарата. С ловкостью фокусника тасует факты, создавая альтернативную медицинскую реальность, где существуют копеечные дженерики, стократно превосходящие по эффекту оригинальный препарат. Его общение с больным или коллегой - это всегда презентация. Не обязательно препарата. Чаще - самого себя.
Преимущества:
Увы, плюсы распространяются только на коллег-врачей в виде халявных ручек, которыми неудобно писать.
Недостатки:
Минусы врача-медпреда ограничиваются законодательно: необходимостью выписывать рецепты только по международному названию препарата. Хотя вы все равно получите бумажку с названием дженерика и рекомендации, носящие характер императива, по его срочной покупке.
Кормилец
У него семья. Жена, трое детей, четыре кредита и пять котиков. Богатый духовный внутренний мир пациента его не интересует. Если честно, соматический мир - тоже. У него третье дежурство подряд, а потом совместительство в поликлинике.
Преимущества:
Больным можно курить на лестнице или слинять домой помыть голову (если дело происходит в стационаре) - он не заметит. Можно заходить в кабинет поликлиники без бахил.
Его внимание можно привлечь рассказом о том, сколько у вас кредитов - врач-кормилец отвлечется от писанины и обязательно посочувствует.
Недостатки:
Без благодарности, выраженной в материальной форме, у вас не шансов быть воспринятым всерьез.
Администратор
Мастер делегировать свои обязанности на медсестер, интернов, студентов-практикантов. Непризнанный гений организации здравоохранения.
Преимущества:
Если наладить с ним дружеские отношения, можно узнать, как сделать инвалидность, где выбить бесплатное МРТ и как гарантированно отмазаться от армии.
Недостатки:
Постоянное изучение новых законодательных актов в сфере здравоохранения и приложений к ним, а также заполнение медицинской документации в точности с этими, порой противоречивыми, требованиями, не оставляет времени на врачебную практику. Поэтому чтобы полечиться, лучше пойти к кому-нибудь еще.
Священник
Врач, который всю жизнь хотел быть психотерапевтом, но приходится иметь дело с низменными соматическими симптомами. Уверен, что все болезни от нервов, и даже черепно-мозговая травма имеет психосоматические причины.
Преимущества:
Он готов говорить о ваших эмоциях и переживаниях. Если вы пациент-хроник, он знает по именам ваших детей и домашних животных. Спец по закрытию зияющих гештальтов, он тратит на каждого пациента не менее 40 минут.
Недостатки:
В очереди на прием придется сидеть долго.
Врача-священника в работе более всего занимают жизненные истории. А поиск симптомов, проблемы диагностики и способы лечения кажутся значительно менее важными.
Умник
Представитель семейного клана врачей, на котором не отдохнула природа. Он в курсе не только экспериментальных методов лечения, но и знает точные статистические данные их результатов на сегодняшний день. Помнит пару сотен синдромов, названных по фамилиям автора, которые никогда не увидит в повседневной практике.
Преимущества:
Любит объяснять, почему назначил именно это лекарство, а не другое, рассказывает увлекательные истории про биодоступность, фармакодинамику и фармакокинетику.
Недостатки:
Пренебрегает рутинными занятиями вроде заполнения амбулаторных карт или ведения дневников. Не любит стандартные алгоритмы лечения, даже если речь идет о простуде.