Насколько опасен ротавирус для маленьких детей
У ротавирусной инфекции (в отсутствии массовой вакцинации!) есть «странность» - её распространение мало зависит от уровня санитарно-гигиенических стандартов. Иными словами, она приблизительно одинаково распространяется в богатых и бедных странах. К 5 годам везде почти не остаётся детей не «познакомившихся» с ротавирусом.
Но вот последствия этого «знакомства» в богатых (high income) и бедных (low income) странах сильно отличаются. В богатых странах, в «довакцинный период», риск умереть от ротавирусного гастроэнтерита до 5 лет оценивался как 1:48680, а в бедных - 1:205. В странах со средним доходом (middle income) этот риск оценивался как 1:542 для менее обеспеченных стран в этой группе (low middle income) и как 1:1152 для тех стран-«середнячков», которые побогаче (upper middle income). В то время (эти оценки сделаны в 2003г) в мире в год от ротавирусного гастроэнтерита умирало около 440 тысяч детей младше 5 лет.
По мере внедрения массовой вакцинации ситуация в богатых странах значительно улучшилась, в вот в остальных улучшение хотя и есть, но намного меньше желаемого, особенно, это касается бедных стран. Сейчас, по оценкам, в год от ротавирусного гастроэнтерита в мире умирает около 150 тысяч детей младше 5 лет.
Интересно, что помимо очевидных причин - недоступность вакцин и сложности логистики массовой вакцинации, есть ещё одно обстоятельство ограничивающее снижение летальности от ротавирусного гастроэнтерита в бедных странах. Оказалось, что протективная эффективности вакцин против ротавирусов здесь ниже, чем в богатых странах (одних и тех же вакцин!). Есть несколько составляющих, вносящих вклад в этот эффект. Это плохое и несбалансированной питание (особенно сильно на эффективность вакцинации влияет дефицит цинка, витамина А, отчасти, витамина D); множественные кишечные инфекции; другой, менее, благоприятный состав микрофлоры (по современному - микробиоты) кишечника.
По формальным критериям Россию можно отнести либо к богатым странам (в нижней части списка), либо к средне-богатым (в верхней части списка). Но это в среднем. В контексте же риска вирусного гастроэнтерита для ребёнка, важен не столько средний уровень дохода, сколько уровень обеспеченности доступной квалифицированной медицинской помощью. В этом отношении разные места в России сильно отличаются. Соответственно, должен варьировать и риск летального исхода ротавирусного гастроэнтерита, который напрямую зависит от своевременной госпитализации и проведения необходимого лечения в стационаре. Сказать что-то более конкретное не могу т.к. необходимые данные отсутствуют, по крайней мере, в публичном доступе.
Но, здравый смысл, как мне кажется, подсказывает, что чем меньше возможностей оказания больному ребёнку необходимой квалифицированной помощи, тем важнее своевременно провести вакцинацию ротавирусной вакциной.
О вакцинации конкретно будет следующий пост.
Проф_АФВ