Ротавирусная инфекция в России
После поста с описанием базовых сведений о ротавирусах ( https://prof-afv.livejournal.com/169644.html ) я предполагал написать о вакцинах. Последние исключительно важны для контроля этой опасной для маленьких детей инфекции. Но, собирая информацию о ротавирусных вакцинах в России, я натолкнулся на публикации в СМИ «героем» которых были ротавирусы. Все эти публикации пересказывали недавно опубликованный документ Роспотребнадзора, который называется Государственный Доклад «О состоянии санитарно-эпидемического благополучия населения Российской Федерации в 2022г (https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=25076&ysclid=ljhneyireh980972310 ). Пересказывали, на мой взгляд довольно «коряво», хотя цифры цитировали верные. И я решил, немного повременив с конкретикой по вакцинам, дать наиболее информативную «цитату» из этого доклада и обсудить эти данные, не слишком углубляясь, учитывая, что это не научная публикация.
Итак, ниже рисунок из доклада:
На этом рисунке синяя линия это средняя по стране заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом (количество идентифицированных случаев на 100 тыс. населения). Кстати, доля ротавирусов в заболеваемости всеми острыми кишечными инфекциями с установленным возбудителем - 49%! Зелёная линия - это усреднённая заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом за 2010-2019гг (по неясным для меня причинам этот параметр на графике обозначен так, как будто бы он определялся не единожды). Бросается в глаза резкий спад заболеваемости в 2020г. COVID19 «задавил» на время многие инфекции (один из наиболее ярких примеров - грипп). Конечно, не сам COVID19, а сопутствующие противоэпидемические меры и изменение поведения огромных масс людей. Какой-то вклад в этот «провал», наверное, внесло и уменьшение объёмом диагностики ротавирусной инфекции (хотя, конкретных данных на этот счёт в докладе нет). Далее (в 2021-22гг) всё стало постепенно возвращаться на «круги своя». Но и в 2022г ротавирусная заболеваемость оставалась существенно ниже многолетней «нормы».
Что ж, тенденция просматривается довольно чётко, а вот цифры заболеваемости очень ненадёжны и, скорее всего, занижены. Дело в том, что это сумма аналогичных показателей в различных субъектах федерации, которые очень сильно варьируют. В двух субъектах вообще эта заболеваемость в 2022г. была равна нулю. Очевидно, что такого «в природе» быть не может. А на бумаге может, если диагностики ротавирусной инфекции отсутствует.
Неопреднлённостей в опубликованных данных очень много. Совершенно непонятно, какие случаи вошли в статистику, насколько были стандартизованы диагностические критерии, какова была доля тяжёлых случаев (потребовавших госпитализации, интенсивной терапии). Важнейший показатель благополучия/неблагополучия по ротавирусам - количество летальных исходов. Этих данных в докладе нет, но упомянуто, что от острых кишечных инфекций в 2022г. в РФ умерло 495 человек. Надо полагать, что большинство их них дети. А ротавирус, самая частая причина смерти от острой кишечной инфекции у детей. Конечно, «дедуцировать» более-менее точную цифру невозможно, но, это, как минимум, десятки летальных исходов.
Резюмирую: из опубликованных данных можно заключить только то, что ситуация с ротавирусной инфекцией неблагополучна.
Вернёмся к рисунку. Обратите внимание на красноватые столбики. Это число детей, вакцинированных против ротавирусной инфекции и её последствий, по годам. Как видите, до 2014г. этой вакцинации вообще не было (ВОЗ рекомендовал массовую вакцинацию против ротавирусов в 2009г). В последующие годы объёмы вакцинации росли, но даже «на пике» (2022г) это всего около 7% от того, к чему надо стремиться.
Что можно и нужно предпринять, чтобы эту ситуацию выправлять?
Ответ очевиден. И, конечно же, он очевиден и авторам доклада - необходимо резко повысить охват вакцинацией детей первого года жизни (точнее, первые 6 месяцев). Принципиальное решение по этому поводу принято - с 2025 года вакцинация против ротавирусной инфекции будет внесена в национальный календарь прививок.
Основное препятствие, которое предстоит преодолеть, это доступность вакцин. К сожалению, своих вакцин против ротавирусов в России нет. То, что разрабатывается, находится на ранних стадиях клинических испытаний, а то и не дошло до клинических испытаний. Пока это не вакцины, а кандидаты в вакцины и станут ли они полноценными вакцинами не ясно. Остаётся рассчитывать на две западные вакцины и, возможно, на индийские и китайские вакцины, которые появились недавно и охарактеризованы существенно менее полно.
Но о вакцинах я напишу отдельный пост.
Проф_АФВ