Прорывная боль
… этот термин появился около 25 лет назад, однако споры по поводу дефиниции этого вида боли до сих пор продолжаются.
Прорывная боль ([ПБ] или «боль прорыва») - транзиторное [временное резкое] обострение боли, которая возникает либо спонтанно, либо [эпизодически] в связи с конкретным предсказуемым или непредсказуемым провоцирующим фактором, несмотря на относительно стабильную и адекватно контролируемую фоновую боль (на фоне приема препаратов в пролонгированных лекарственных формах). Несколько эпизодов такой боли могут появляться каждый день. ПБ характерное явление для онкологической патологии (онкологической боли), но оно также встречается и при незлокачественных состояниях (например, при ожогах).
читайте также пост: Болевой синдром при ожогах (на laesus-de-liro.livejournal.com) [ читать]
Принципиальным в определении «прорывная боль» является то, что это вид боли возникает на фоне подобранной адекватной анальгетической терапии. Таким образом, под это определение не попадают [1] боли, обусловленные окончанием действия разовой дозы основного анальгетика, или [2] спонтанные боли, возникающие у пациентов, которые не получают какой-либо вид анальгезии.
По мнению ведущих специалистов Международной ассоциации по изучению боли (IASP), исследователей в области опиоидной терапии при онкологической боли S. Mercadante и R.K. Portenoy, в настоящее время достигнут консенсус в определении дефиниции ПБ при раке. В конце 2016 г. в декабрьском выпуске онлайн журнала «Боль» (www.painjournalonline.com «Pain» December 2016, Volume 157, Number 12, р. 2657 - 63) достаточно подробно описан 25-летний процесс формирования определения ПБ и предложена современная его трактовка: «Прорывная боль - это эпизод сильной боли, которая возникает у пациентов, получающих стабильную опиоидную терапию в режиме, позволяющем контролировать постоянную боль на уровне слабой». Авторы предлагают ввести классификацию прорывной боли при раке (ПБР), выделяя два основных типа: спонтанную идиопатическую и инцидентную. В свою очередь инцидентную боль также предложено разделить на [1] предсказуемую - ожидаемую (или прогнозируемую) и [2] непредсказуемую - внезапную.
подробнее в лекции «Прорывная боль» - новый термин, не новая проблема» Г.Р. Абузарова, С.Е. Лапина, Р.Р. Сарманаева; Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва (Российский журнал боли, №3-4, 2017) [читать]