![](http://farm3.static.flickr.com/2781/4267189563_773f89ff69_m.jpg)
Прописная истина - выздоровление зависит от верности диагноза и правильности лечения.
Если диагноз верный и для болезни существуют успешные методы лечения, то излечение гарантировано на 100%.
Если диагноз верный, но болезнь трудно поддается лечению, придется надеяться на свою звезду.
Если же диагноз неверный, то совершенно неважно, лечат вас правильно или нет. В лучшем случае рано или поздно ошибка обнаружится ( есть статистика, что second opinion - мнение другого врача - меняет диагноз в 30% случаев), в худшем случае вы не встретите Новый Год в воздухе присоединитесь к 98 тыс. ежегодным госпитальным предотвратимым летальным случаям. Да-да, около 98 тысяч, что равно числу всех погибших во Вьетнаме американских солдат (58 тыс.) + погибаюших в автокатастрофах США ежегодно (40 тыс.). Все цифры - относительны, я думаю, что такая же печальная статистика имеется и в других развитых странах, не говоря о развивающихся.
Тем не менее большинство заболевающих вылечиваются, поэтому предположим оптимистичный сценарий - вам поставили правильный диагноз и вас будут правильно лечить.
Лечение возможно консервативное (осуществляемое без хирургического вмешательства) и неконсервативное (операция).
Лекарства, фармацевты и аптеки
Вот так выглядит современный алхимик провизор:
Цена
1.$ Высокая
2.$$ Более высокая
3.$$$ Наивысшая
4.Попробуйте на свой риск
5.Дешевые лекарства
6.В качестве оплаты принимаются:
кредит карты
дебит карты
наличные
золото
рука или нога
ваш первенец
7.Покупай generic. Сэкономь,сэкономь,сэкономь
![](http://farm3.static.flickr.com/2769/4271633311_8cfeef7e53_o.jpg)
Американцы - нация шпаголекарствоглотателей.Почти для каждой болезни, реальной или воображаемой, существует по крайней мере одно лекарство в аптеке и другое на пути к выходу из труб фармацевтической промышленности.
Сегодняшние американцы глотают больше таблеток за один день, чем жители всех развитых стран за месяц в 1950 году.
Конечно, изобретение многих лекарств (от пенициллина до вакцины против полиомиелита) сохранило миллионы одних жизней и позволяет вести нормальную жизнь другим. Но, увы, как всегда, есть темная сторона Луны. Каждый год около 40000 людей умирают и 1300000 серьезно страдают от передозировки или приема неправильной комбинации лекарств, иногда даже под наблюдением врача. Черный юмор врачей - на каждый доллар, потраченный на лекарства, приходится два, чтобы ликвидировать последствия их приема.
Лекарства делятся на
- лекарства, доступные только по рецепту врача
- лекарства, свободно продающиеся в аптеках,
причем многих привычных для иммигрантов лекарств просто нет, например, анальгина, который здесь запрещен из-за грозных побочных эффектов (но, несмотря на сухой закон, его можно достать). Конечно, такие строгости объяснимы - опасные лекарства попадут в ваш организм только с санкции врача, но все-таки для иммигрантов из б.СССР, где можно было без рецепта купить множество лекарств (вплоть до препаратов для инъекций и самим делать уколы!), трудно привыкнуть, что без рецепта доступны только легкие обезболивающие, слабительные, мази, витамины. Никаких антибиотиков и анаболиков.
И конечно же, главная проблема - высокая стоимость лекарств. Если Дональд Трамп пожелает стать нищим через полгода, ему достаточно лишиться лекарственной страховки и затем хронически заболеть. Лекарства просто безумно дороги - тюбик мази может стоить 500 долларов (со страховкой - вполне приемлемые 25 долларов).
После просчета всех вариантов, вы покупаете нужные вам лекарства
и самостоятельно лечитесь, не отрываясь от производства.
Больница (Hospital)
Совершенно другая история, если вам требуется неконсервативное лечение. Для этого придется посетить больницу (hospital). Посетить, а не лечь!
В этом основное отличие американской ситемы здравоохранения от российской.
Посмотрите на больницу в разрезе, а потом я продолжу рассказ:
1.Палаты
2.Гастроэнтерология
3.Новая жизнь (бывшая "материнство")
4.Кардиология
5.Онкология
6.Детский врач
7.Хирургия
8.Реабилитация
9.Скорая помощь
10.Зал ожидания
11.Кафетерий
12.Вестибюльная торговля: коробки для таблеток, с инкрустацией
13.Сдавайте кровь
14.Дорожный знак "Больница"
![](http://farm5.static.flickr.com/4030/4272080877_e86631138f_o.jpg)
Нам, живым ископаемым советских времен, было привычно пролежать три недели при пневмонии или на так называемом обследовании. Здесь тоже есть лежачие больные, но это настоящие лежачие. Если же вы в состоянии держать оружие, вас как можно быстрее пытаются вернуть на передовую.
Например, множество операций делаются в Same Day Surgery Center (хирургическое отделение, делающее операции с возвращением домой в тот же самый день!).Вот информация для выписываюшихся из такого отделения:
"Когда вас выпишут, вам будет выдана инструкция с описанием, что делать дома после операции. День-два после операции медсестра будет позванивать вам, чтобы следить за вашим выздоровлением и отвечать на любые ваши вопросы.
Чтобы не возникло осложнений, не водите машину, не употребляйте алкоголь или
лекарства, не прописанные вам, в течение 24 часов после операции."
Все это объясняется дороговизной пребывания в больнице. Страховые компании пытаются минимизировать время нахождения пациента на больничной койке, и поэтому после нормальных (без кесарева сечения) родов и царицу, и приплод бросают в океан через 48 часов.
Но перейдем собственно к операции.
Операция
1.Лампа для горячего дела
2.Анестезиологический пункт
3.Аппарат искусственного дыхания
4.Операционный стол
5.Хирургические инструменты
6.Студенты-медики
![](http://farm3.static.flickr.com/2774/4272628632_ed7edb2e94_o.jpg)
Операция - триумф американской медицины. Напрашивается сравнение, во-первых, с конвейером -
в том как вы проходите разные стадии в процессе починки вашего организма, во-вторых,
со слаженным музыкальным ансамблем, состоящем из исполнителей операции.
Как же операция видится вам, рядовому пациенту?
Конечно, многое зависит от сложности операции, но основные этапы похожи -
завязка, кульминация, развязка.
Все начинается с вешалки комнатки, в которой первый дежурный ангел
переодевает вас в подобающие одеяния - бесполый халат с тесемками. Другой ангел проводит
к операционному столу и укладывает на него. Вас оклеивают датчиками как космонавта,
щелкают тумблерами и накрывают бумажным одеялом. Наконец появляется главный исполнитель, на пальцах обьясняющий, что произойдет. Потом вам дают подписать кучу бумаг -
видимо, вашу последнюю волю, открывают краник с веселящим газом, вы спраши...
Полчаса вашей жизни (и какие!) проходят полностью без вашего участия - как говорится, брачная ночь
без невесты.
Очнетесь вы совсем в другом месте, где последний ангел поднесет вам кофе какую-то
жидкость в постель и будет возвращать к жизни. Еще час-полтора, и вы либо готовы вернуться к работе, либо останетесь на несколько дней в больнице.
Больничная палата
Лежать вы будете вот в такой палате:
1. Доктор, доктор! В чем дело, док?
2.Выздоравливай
3.$19.99 в день
4.Дешевые и несьедобные (конфеты)
5.Ваше завещание
6.Пицца
7.Каталка в память Джона Смита. Одеяло в память Джона Смита
![](http://farm5.static.flickr.com/4045/4272878152_a06f080a38_o.jpg)
Советский больной лежал в больнице, чтобы лечиться, полностью
забыв свое предыдущее состояние "здорового" человека, чему способствовала
полутюремная обстановка больницы с охраной, строгим режимом и диетой номер 1.
Для американского пациента пребывание в больнице - досадное неудобство в ходе
обычной жизни, и поэтому в больнице доступно многое из удовольствий здорового
человека. Подчас медицинские услуги затмеваются на фоне совершенно ненужных
дополнительных сервисов, в которые могут входить вызов парикмахера или психолога.
Обещаю вам, что скучать вы не будете, даже если телевизор не подключен, у вас нет книг или каких-нибудь ipod'ов. Потому что, помимо рутинных врачебных обходов и посетителей, перед вами пройдет множество народа - медсестры, няни, уборщики помещения (причем один будет с пылесосом, другой с шваброй, а третий - supervisor(наблюдающий)).
Из экзотических персонажей - странные интервьюиры с вопросами типа "Тепло ли тебе девица, тепло ли тебе, красавица?" Потом они навсегда исчезают с вашими ответами. Кто эти люди - великая тайна.
Отмечу ветреное отношение к инфекции - никаких белых халатов, иногда даже прорываются разносчики заразы пиццы (см. картинку). То, что больничные инфекции - проблема, демонстрируют выпущеные для медицинского персонала организацией Joint Comission значки Спроси меня, вымыл ли я руки:
![](http://farm5.static.flickr.com/4036/4277505109_2ba04a2eba_m.jpg)
Жизнь в Нью-Йорке: Американская медицина. Диагностика
Жизнь в Нью-Йорке: Американская медицина. Скорая помощь ![](http://farm3.static.flickr.com/2781/4267189563_773f89ff69_m.jpg)
Прописная истина - выздоровление зависит от верности диагноза и правильности лечения.
Если диагноз верный и для болезни существуют успешные методы лечения, то излечение гарантировано на 100%.
Если диагноз верный, но болезнь трудно поддается лечению, придется надеяться на свою звезду.
Если же диагноз неверный, то совершенно неважно, лечат вас правильно или нет. В лучшем случае рано или поздно ошибка обнаружится ( есть статистика, что second opinion - мнение другого врача - меняет диагноз в 30% случаев), в худшем случае вы не встретите Новый Год в воздухе присоединитесь к 98 тыс. ежегодным госпитальным предотвратимым летальным случаям.
Read more...