Минздрав всегда прав-4. Быдло лечить нерентабельно.
У многодетной матери Марии Панфиловой из Тверской области умер трёхлетний сын Артём от ДЦП. ДЦП - дело такое. Но мальчика везли 3 часа. Однако, скорая помощь на то и скорая, что бы доставить пациента максимально быстро. Но… У нас оптимизация здравозахоронения и борьба за здоровье нации, так что всё логично. Надо оптимизировать здравозахоронение так, что бы больных не осталось. Не, не вылечить - пока это невозможно и дорого, а Россия, пускай и щедрая страна, но не располагает такими ресурсами, что бы ещё всяких там лечить. Эвтаназия? Что вы! Это не гуманно. Гуманно, когда сами дохнут. Так что всё логично. Преодолеть 100-200-300 км на «буханке» и добраться живым до больницы может только здоровый человек. Таким образом, надо признать, что власть сделала правильный выбор по зачистке страны от неликвида.
Поэтому логично, что козлятник закрывает сельские больнички даже в густонаселённых районах. Хотя, извините, я не прав. Больнички не закрывают, а оптимизируют. Оптимизация - передача управления в одни руки, работа по стандартам и прочее. В итоге больничка де-юре передается региону, в результате чего ЛПУ финансируется из регионального (областного) источника (ТФОМС). А козлятнику это надо? На практике это называется объединение. Объединили больничку Зажопинска с ЦРБ Залупинска, а в результате, все активы участковой больницы переместились в ЦРБ. Хотя представители козлятника и заявляют, что причина провала реформы - неправильное ее толкование чиновниками на местах.
Что меня радует, так это то, что козлятник всегда найдёт что сказать. Царь хороший, это холопы всё неправильно сделали. Причём все разом.
Нельзя сказать, что козлятник ничего не делает. Вот он планирует выпускников медвузов посылать в село экономическими методами. В виде отмены обязательного последипломного образования. Хотя у меня возникает вопрос- у реформаторов в козлятнике есть последипломное медицинское образование? Если есть - то, то, что они делают иначе как вредительством не назовёшь, ибо должны знать как и чему учат в медвузах. А если нет - то чего они делают в министерстве? Или козлятник решил, что лучше уж такие врачи, чем никаких? Ну так, ребята, есть фельдшера, которых натаскивают именно на подобные дела. Или уже все? Медицинские училища тоже накрылись?
Но, что в итоге получается? Вбухиваются огромные средства во всякие центры, но разваливается первичное звено медико-санитарной помощи. При том, что козлятник просто обязан знать позицию ВОЗ по приоритетному развитию первичной медико-санитарной помощи. Ах да, чего это я?
Есть распоряжение правительства РФ от 11.11.2010 №1950-р - утверждение перечня прилагаемых государственных программ РФ. Вот и прилагался проект программы развития здравоохранения. кто не поленился и потратил 4,7 мб трафика может посмотреть на задачи программы - Обеспечение профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. И подпрограмму-1: Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развития первичной медикосанитарной помощи. В 323-ФЗ в 33 статье даётся понятие, что такое первичная медикосанитарная помощь
1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.
3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Но 323-ФЗ подписан 21.11.2011. А что было да этого? До этого закона, первичная медико-санитарная помощь регламентировалась 38 статьёй «основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».
Статья 38. Первичная медико-санитарная помощь
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
Т.е. участковые больнички закрывают не из раздолбайства козлов из козлятника, а по закону. Для участковых больниц не нашлось новых мест в законе! Мне трудно поверить, что козлятник, разрабатывая закон, сиё сделал нечаянно. Но мою веру к делу не пришьёшь. А быдлу гражданам нужно помнить об этом на выборах. Хотите участвовать в лохотроне - участвуйте дальше.
Но, вернёмся к участковым больницам. Вообще, зачем они нужны?
Самый простой вариант. Например, бабку раскорячил гипертонический криз. На тракторе её довезли до участковой больницы. Там дежурный врач дал ей энап под язык, да капельник с магнезией поставил. Вечером подошёл, померил АД. Утром, если АД нормальное - выписал. Если АД скачет, то может перевести в ЦРБ. Таким образом ЦРБ не перегружается. В случае отсутствия стационара, что сделает общий врач? Оставит у себя в ДНЕВНОМ стационаре или направит в ЦРБ? Правильно - направит в ЦРБ, т.к., если бабку на фоне гипертонического криза раскорячит инсульт, то врач будет виноват - почему не направил. А ни один врач (вменяемый, по крайней мере) не будет отпускать пациента на ночь после случившегося гипертонического криза. Поэтому целесообразней направить в ЦРБ. До которого может быть 200-300 км.
Вариант более сложный. Колхозник потравмировался бензопилой. Вот его на тракторе привезли, а у него шок. Понятно дело, что бы его транспортировать далее, нужно стабилизировать его состояние. Например вколоть наркотики, восстановить ОЦК (Для чего хотя бы поставить подключичник), провести ПХО. Так вот, если колхозник загнётся с такой травмой в дневном стационаре, то врачу не позавидуешь. Поэтому легче колхозника запихнуть в «буханку», поставить бранюлю и перекрестить - авось доедет. Хотя в реальности - как дело провернуть.
Вариант ещё более сложный. Привозят бабку с клиникой тонкокишечной непроходимости и фибрилляцией предсердий. Везти её тоже опасно. Но, сделать обзорный синмок брюшной полости, поставить солевую капельницу и провести декомпрессию кишки - по силам участковой больницы. А вот в дневном стационаре - будет много вопросов. Если рентгена нет, но провести декомпрессию (амбулаторно), то по приезду в ЦРБ рентгенологических признаков может и не быть. И ритм восстановится. Поэтому более вероятно, что без рентгенологического подтверждения бабку просто отправят обратно. Поэтому в условиях дневного стационара, может быть и поставят капельницу, но декомпрессию проводить не будут - сразу в буханку. А там, глядишь, и кишка порвётся.
И вариант обычный. Был стационар - могли принимать роды. Не стало стационара - роды надо принимать в центре.
Т.е. тот объём, что раньше брали на себя участковые больницы - скидывают на ЦРБ. А финансирование увеличили? А х.з. Вроде как планируют довести оплату к 2015 году до рыночных цен. Точнее как, к 2015 году частники смогут полноценно войти в систему ОМС. Если это и случится, то сельская медицина окончательно накроется. Без оборудования бабла они не заработают, по любому случаю будут направлять в ЦРБ. Но, тем не менее, не смотря на то, что оплачвает ТФОМС по и/б (законченный случай), врачи по прежнему получают з/п по ставкам. В итоге, когда количество обслуживаемого населения растёт, получается то, что случилось в Ижевске.
Что ещё обращает внимание в проекте развития здравозахоронения. Не собираются ни менять условия применения наркотиков, ни оснащение первичного звена. Что собираются делать - передвижные флюорографы, передвижные маммографы. А вот выездная бригада из ЦРБ должны ехать со своим УЗИ, ЭКГ и анализаторами (чего?).
По своему опыту знаю - такие выезды - профанация. Никто из персонала их не любят - денег фих да не фиха, от работы отрывают, да и толку никакого нет. Бывает, конечно, выявят запущенный случай. Но на то он и запущенный, что нет нормального первичного звена.
Но, ладно, коль больнички закрывают, так хоть додумаются до адекватной эвакуации до ЦРБ? Увы, козлятник такие мелочи не интересуют. Что хотят сделать - программа 2,7. Это такой поток сознания… Ну, на что следует обратить внимание - что сознались в накрытии нацпроекта «здоровье» медным тазом:
В ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» Служба скорой медицинской помощи вышла на новый этап развития. В период 2006-2007 годов в рамках мероприятий ПНП «Здоровье» для служб скорой медицинской помощи регионов страны было поставлено 93 реанимобиля и 6722единицы санитарного автотранспорта, что позволило снизить количество автомобилей эксплуатирующихся более 5 лет на 10%. <…> Не смотря на значительные вложения федерального бюджета на обновление парка автомобилей СМП в рамках ПНП «Здоровье» в 2006-2007 годах, субъектам РФ не удалось обеспечить поддержание парка автомобилей скорой медицинской помощи на должном уровне.
Что называется - приплыли…
Далее победные реляции, что доведут старых автомобилей до 0%. С 42%. Срок - не указали. До 2018 года сделают 83 отделения СМП на ВСЮ РОССИЮ. Видать по одному, на каждый регион. Просто здорово. Но, я, например ожидал, что коль будет ничтожно мало отделений СМП, будет замена старых машин, может быть будут формировать санитарную авиацию? Увы, об этом - ни слова. Ни Ан-2, ни Ми-8 - даже не предполагается. Дорого? А медицина вещь не дешёвая. Хотя есть дешёвые летательные аппараты - автожиры Ах, ну да, их надо приспособить под санитарную авиацию. И площадки сделать. И маршруты проложить. И поменять воздушный кодекс… Не-е-е, лучше покупать «буханки».
Я бы так не придерался к козлятнику - вон даже программу развития заделали, нельзя сказать, что плохую… Мечтать то оно не вредно. Но пенсионерку оштрафовали на 3 тыс рублей за пикет против слияния больниц. Причём здесь козлятник? Да ни при чём, конечно. Просто неприятно.
Конечно, могут понабежать либерасты-рыночники-путиноиды, которые будут утверждать, что ФОМС будет платить по рыночной цене к 2015 году, это привлечёт частников в деревню, которые и будут поднимать сельскую медицину. Я не скрою, в глубине души я сам на это надеюсь. Однако… Почему я должен ожидать лютый коммунизм к 2015 году, если:
1) Нацпроект был завален
2) Уже перевели оплаты и ТФОМС, которая не покрывает себестоимости медицинских услуг. Причем одни считают, что ОМС оплачивает 30%, а другие, что ОМС раскошелилась на сумму в 20 раз меньше рыночной. Т.е с учётом изменения финансирования, ЛПУ лечат за СВОЙ СЧЁТ. Об этом козлятник прекрасно знал (Лично бывал на конференциях, где грозились к 2015 году построить коммунизм, но при этом с 2013 года всё финансирование идёт из ТФОМС. Кто не понял - изначально тарифы ОМС планировалось ниже чем себестоимость. И только после данного ноу-хау грозятся, что в 2015 ЛПУ, наконец то, будут получать деньги на рыночных условиях ).
3) При этом, также за свой счёт (ЛПУ) подразумевается лечить порезанного гастарбайтера. Но это другая история…
Поэтому логично, что козлятник закрывает сельские больнички даже в густонаселённых районах. Хотя, извините, я не прав. Больнички не закрывают, а оптимизируют. Оптимизация - передача управления в одни руки, работа по стандартам и прочее. В итоге больничка де-юре передается региону, в результате чего ЛПУ финансируется из регионального (областного) источника (ТФОМС). А козлятнику это надо? На практике это называется объединение. Объединили больничку Зажопинска с ЦРБ Залупинска, а в результате, все активы участковой больницы переместились в ЦРБ. Хотя представители козлятника и заявляют, что причина провала реформы - неправильное ее толкование чиновниками на местах.
Что меня радует, так это то, что козлятник всегда найдёт что сказать. Царь хороший, это холопы всё неправильно сделали. Причём все разом.
Нельзя сказать, что козлятник ничего не делает. Вот он планирует выпускников медвузов посылать в село экономическими методами. В виде отмены обязательного последипломного образования. Хотя у меня возникает вопрос- у реформаторов в козлятнике есть последипломное медицинское образование? Если есть - то, то, что они делают иначе как вредительством не назовёшь, ибо должны знать как и чему учат в медвузах. А если нет - то чего они делают в министерстве? Или козлятник решил, что лучше уж такие врачи, чем никаких? Ну так, ребята, есть фельдшера, которых натаскивают именно на подобные дела. Или уже все? Медицинские училища тоже накрылись?
Но, что в итоге получается? Вбухиваются огромные средства во всякие центры, но разваливается первичное звено медико-санитарной помощи. При том, что козлятник просто обязан знать позицию ВОЗ по приоритетному развитию первичной медико-санитарной помощи. Ах да, чего это я?
Есть распоряжение правительства РФ от 11.11.2010 №1950-р - утверждение перечня прилагаемых государственных программ РФ. Вот и прилагался проект программы развития здравоохранения. кто не поленился и потратил 4,7 мб трафика может посмотреть на задачи программы - Обеспечение профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. И подпрограмму-1: Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развития первичной медикосанитарной помощи. В 323-ФЗ в 33 статье даётся понятие, что такое первичная медикосанитарная помощь
1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.
3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Но 323-ФЗ подписан 21.11.2011. А что было да этого? До этого закона, первичная медико-санитарная помощь регламентировалась 38 статьёй «основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».
Статья 38. Первичная медико-санитарная помощь
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
Т.е. участковые больнички закрывают не из раздолбайства козлов из козлятника, а по закону. Для участковых больниц не нашлось новых мест в законе! Мне трудно поверить, что козлятник, разрабатывая закон, сиё сделал нечаянно. Но мою веру к делу не пришьёшь. А быдлу гражданам нужно помнить об этом на выборах. Хотите участвовать в лохотроне - участвуйте дальше.
Но, вернёмся к участковым больницам. Вообще, зачем они нужны?
Самый простой вариант. Например, бабку раскорячил гипертонический криз. На тракторе её довезли до участковой больницы. Там дежурный врач дал ей энап под язык, да капельник с магнезией поставил. Вечером подошёл, померил АД. Утром, если АД нормальное - выписал. Если АД скачет, то может перевести в ЦРБ. Таким образом ЦРБ не перегружается. В случае отсутствия стационара, что сделает общий врач? Оставит у себя в ДНЕВНОМ стационаре или направит в ЦРБ? Правильно - направит в ЦРБ, т.к., если бабку на фоне гипертонического криза раскорячит инсульт, то врач будет виноват - почему не направил. А ни один врач (вменяемый, по крайней мере) не будет отпускать пациента на ночь после случившегося гипертонического криза. Поэтому целесообразней направить в ЦРБ. До которого может быть 200-300 км.
Вариант более сложный. Колхозник потравмировался бензопилой. Вот его на тракторе привезли, а у него шок. Понятно дело, что бы его транспортировать далее, нужно стабилизировать его состояние. Например вколоть наркотики, восстановить ОЦК (Для чего хотя бы поставить подключичник), провести ПХО. Так вот, если колхозник загнётся с такой травмой в дневном стационаре, то врачу не позавидуешь. Поэтому легче колхозника запихнуть в «буханку», поставить бранюлю и перекрестить - авось доедет. Хотя в реальности - как дело провернуть.
Вариант ещё более сложный. Привозят бабку с клиникой тонкокишечной непроходимости и фибрилляцией предсердий. Везти её тоже опасно. Но, сделать обзорный синмок брюшной полости, поставить солевую капельницу и провести декомпрессию кишки - по силам участковой больницы. А вот в дневном стационаре - будет много вопросов. Если рентгена нет, но провести декомпрессию (амбулаторно), то по приезду в ЦРБ рентгенологических признаков может и не быть. И ритм восстановится. Поэтому более вероятно, что без рентгенологического подтверждения бабку просто отправят обратно. Поэтому в условиях дневного стационара, может быть и поставят капельницу, но декомпрессию проводить не будут - сразу в буханку. А там, глядишь, и кишка порвётся.
И вариант обычный. Был стационар - могли принимать роды. Не стало стационара - роды надо принимать в центре.
Т.е. тот объём, что раньше брали на себя участковые больницы - скидывают на ЦРБ. А финансирование увеличили? А х.з. Вроде как планируют довести оплату к 2015 году до рыночных цен. Точнее как, к 2015 году частники смогут полноценно войти в систему ОМС. Если это и случится, то сельская медицина окончательно накроется. Без оборудования бабла они не заработают, по любому случаю будут направлять в ЦРБ. Но, тем не менее, не смотря на то, что оплачвает ТФОМС по и/б (законченный случай), врачи по прежнему получают з/п по ставкам. В итоге, когда количество обслуживаемого населения растёт, получается то, что случилось в Ижевске.
Что ещё обращает внимание в проекте развития здравозахоронения. Не собираются ни менять условия применения наркотиков, ни оснащение первичного звена. Что собираются делать - передвижные флюорографы, передвижные маммографы. А вот выездная бригада из ЦРБ должны ехать со своим УЗИ, ЭКГ и анализаторами (чего?).
По своему опыту знаю - такие выезды - профанация. Никто из персонала их не любят - денег фих да не фиха, от работы отрывают, да и толку никакого нет. Бывает, конечно, выявят запущенный случай. Но на то он и запущенный, что нет нормального первичного звена.
Но, ладно, коль больнички закрывают, так хоть додумаются до адекватной эвакуации до ЦРБ? Увы, козлятник такие мелочи не интересуют. Что хотят сделать - программа 2,7. Это такой поток сознания… Ну, на что следует обратить внимание - что сознались в накрытии нацпроекта «здоровье» медным тазом:
В ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» Служба скорой медицинской помощи вышла на новый этап развития. В период 2006-2007 годов в рамках мероприятий ПНП «Здоровье» для служб скорой медицинской помощи регионов страны было поставлено 93 реанимобиля и 6722единицы санитарного автотранспорта, что позволило снизить количество автомобилей эксплуатирующихся более 5 лет на 10%. <…> Не смотря на значительные вложения федерального бюджета на обновление парка автомобилей СМП в рамках ПНП «Здоровье» в 2006-2007 годах, субъектам РФ не удалось обеспечить поддержание парка автомобилей скорой медицинской помощи на должном уровне.
Что называется - приплыли…
Далее победные реляции, что доведут старых автомобилей до 0%. С 42%. Срок - не указали. До 2018 года сделают 83 отделения СМП на ВСЮ РОССИЮ. Видать по одному, на каждый регион. Просто здорово. Но, я, например ожидал, что коль будет ничтожно мало отделений СМП, будет замена старых машин, может быть будут формировать санитарную авиацию? Увы, об этом - ни слова. Ни Ан-2, ни Ми-8 - даже не предполагается. Дорого? А медицина вещь не дешёвая. Хотя есть дешёвые летательные аппараты - автожиры Ах, ну да, их надо приспособить под санитарную авиацию. И площадки сделать. И маршруты проложить. И поменять воздушный кодекс… Не-е-е, лучше покупать «буханки».
Я бы так не придерался к козлятнику - вон даже программу развития заделали, нельзя сказать, что плохую… Мечтать то оно не вредно. Но пенсионерку оштрафовали на 3 тыс рублей за пикет против слияния больниц. Причём здесь козлятник? Да ни при чём, конечно. Просто неприятно.
Конечно, могут понабежать либерасты-рыночники-путиноиды, которые будут утверждать, что ФОМС будет платить по рыночной цене к 2015 году, это привлечёт частников в деревню, которые и будут поднимать сельскую медицину. Я не скрою, в глубине души я сам на это надеюсь. Однако… Почему я должен ожидать лютый коммунизм к 2015 году, если:
1) Нацпроект был завален
2) Уже перевели оплаты и ТФОМС, которая не покрывает себестоимости медицинских услуг. Причем одни считают, что ОМС оплачивает 30%, а другие, что ОМС раскошелилась на сумму в 20 раз меньше рыночной. Т.е с учётом изменения финансирования, ЛПУ лечат за СВОЙ СЧЁТ. Об этом козлятник прекрасно знал (Лично бывал на конференциях, где грозились к 2015 году построить коммунизм, но при этом с 2013 года всё финансирование идёт из ТФОМС. Кто не понял - изначально тарифы ОМС планировалось ниже чем себестоимость. И только после данного ноу-хау грозятся, что в 2015 ЛПУ, наконец то, будут получать деньги на рыночных условиях ).
3) При этом, также за свой счёт (ЛПУ) подразумевается лечить порезанного гастарбайтера. Но это другая история…