Доктор Шейфер отвечает на вопросы. Мой перевод 2й части - ОКОНЧАНИЕ
MJJC: Есть ли какие-то выводы о том, как несколько месяцев или даже лет глубокой седации пропофола могут повлиять на здоровье человека и его органы? Возможно ли принимать пропофол в течение длительного времени и не получить никакого негативного побочного эффекта?
Стив Шейфер: Мы не знаем - исследования не были проведены.
MJJC: Возможно, информации не достаточно для того, чтобы иметь ясную картину того, что произошло, но мы хотели бы узнать ваше мнение о том, что Мюррей давал Майклу (с конца 2006), количество мидазолама, лоразепама и флумазенила - согласно покупкам Мюррея, и возможные последствия такого лечения.
Стив Шейфер: Я не уверен какие заказы вы имеете в виду. Я отдаю себе отчет в том, что наркотические вещества Мюррей приобрел в 2009 году, но я не рассматривал лечение Майкла Джексона до этого, потому что оно не связано с вопросами, на которые я отвечал в суде.
MJJC: Согласно интервью Мюррея в полиции, Мюррей знал, что не следует смешивать лоразепам и пропофол, поэтому мы запутались в этом. Зачем доктор использовать сочетание этих препаратов?
Стив Шейфер: Нет ничего плохого в том, чтобы давать лоразепам и пропофол приблизительно в одно время. Анестезиологи регулярно дают мидазолам в начале наркоза, пропофол - несколько минут спустя. Мидазолам и лоразепам тесно связаны. Вы просто должны знать, что эффект "синергетический", а это означает, что вам нужно снизить дозу пропофола, когда вы даете много мидазолама или лоразепама.
MJJC: У вас есть какие-либо предположения о том, сколько лоразепама получил Майкл и когда?
Стив Шейфер: Да, он получил много. Уровень лоразепама в крови был достаточно высоким, чтобы стать причиной смерти, как отмечается в докладе коронера, и как подчеркнула Защита. Как точно заявила Защита, концентрация лоразепама в крови была достаточной, чтобы погрузить большинство из нас в сон. 8,4 миллиграмма лоразепама в моче при вскрытии и еще 5,8 миллиграмма лоразепама в моче, найденной на месте преступления - предположительно, полученной той же ночью. Майкл Джексон получил много лоразепама. Тем не менее, поскольку нет записей и я не верю тому, что Конрад Мюррей говорит, трудно быть более точным.
MJJC: Доктор Камангар сказал, что зависимость разовьется быстрее, если бензо-препараты даются капельно. Было ли такое «лечение», причиной зависимости от бензодиазепинов?Если бы Майкл выжил, он смог бы вылечиться от этого?
Стив Шейфер: Да - на оба вопроса. Внутривенное применение наркотиков обычно приводит к более быстрой зависимости. Независимо от степени зависимости, человек может вылечиться при нужном лечении. Большей проблемой для Майкла Джексона была бы готовность отказаться от таких препаратов на всю жизнь. Без изменений в жизненных приоритетах зачастую очень трудно восстановить зависимых людей.
MJJC: Проведя часы, слушая интервью Мюррея полиции, а затем за изучением улик, вы были шокированы результатами, с которыми столкнулись - с количеством пропофола, которое должно было быть дано Мюрреем, чтобы уровень в крови стал таким, как при вскрытии; неудачной попыткой Мюррея создать свою собственную «Галерею современног искусства прокапывания», и т.д.?
Стив Шейфер: Поскольку Конрад Мюррей заказал ошеломляющее количество пропофола для Майкла Джексона, и в крови Майкла Джексона был анестезирующий уровень пропофола, я ожидал, что мое моделирование подтвердить, что он получил такое количество пропофола. И оно подтвердило.
MJJC: Во время ваших показаниях вы заявили, что сначала была остановка дыхания, потом остановка сердца. Доктор Steinberg свидетельствовал о том же, основываясь на словах Мюррея (о том, что не было пульса/кровяного давления). Сторона Защиты утверждала, что могла быть остановка сердца, а не остановка дыхания в первую очередь. Даже в документальном Мюррея была показана сцена, в которой адвокаты планировали спросить вас, могла ли быть остановка сердца, но позже решили не задавать этот вопрос, боясь вашего возможного ответа. Не могли бы вы подробнее остановиться на этом?
Стив Шейфер: Я не могу найти ни одного доказательства сценария стороны Защиты - остановки сердца за 90 секунд. Я провел часы в поиске таких доказательств, включая поиск медицинской литературы и общение с должностными лицами компании, занимающейся побочными эффектами пропофола. Насколько мне известно, такого никогда не было.Ни разу.
Я также не верю тому, что анестезиологи когда-либо сталкивались с этим. Нет механизма, по которому лоразепам и пропофол, действуя вместе, вызывут мгновенную смерть. Если бы судья разрешил, судебное разбирательство могло быть продлено на несколько лет, чтобы каждый анестезиолог США дал показания, что этот сценарий-болтовня.
Абсурдно утверждать, что 25 мг, вводимые в течение 4 минут, были настолько безопасны, что почти не было необходимости мониторинга, но в то время введение в течение 1 минуты было настолько токсичным, что вызвало мгновенную смерть..Волшебство! Бессмыслица.
Из всей неверной информации, предоставленной Защитой, утверждение о магической мгновенной смерти от небольшой дозы пропофола - самое вредное для пациентов. Это ложь. Такие утверждения только вызовут тревогу перед наркозом и анестезией.
MJJC: Насколько мы понимаем из версии Защиты, и теории Уайта, 25 июня 2009 произошло следующее: Мюррей дал Майклу валиум, а затем 2 дозы лоразепама и 2 дозы мидазолама. Майкл не мог уснуть -и Мюррей дал ему 25 мг пропофола. Ночью или днем (не ясно, когда) Майкл проглотил 8 таблеток лоразепама втайне от Мюррея. Майкл перемещался по комнате, хотя была установлена капельница и мочевой катетер, а в нем были все эти лекарства. Он сделал самоинъекцию и оставил шприц с 25 мг пропофола. Что вы можете сказать о версии Защиты?
Стив Шейфер: Во-первых, это не имеет значения. Майкл Джексон был бы жив, если бы Конрад Мюррей не совершил вопиюще незаконные нарушения стандартов лечения. Он давал Майклу наркоз в его спальне без образования, мониторинга и записей. Он оставил своего пациента. Когда он вернулся, его пациент был мертв или почти мертв. Это говорит само за себя.
Мы знаем, что Майкл Джексон получил много лоразепама. Может быть, он принял таблетки. Может быть, Конрад Мюррей дал ему больше, чем признался. Но мы знаем, что в желудке Майкла не было достаточно непреобразованного лоразепама для орального приема. Мы знаем, что есть факты, свидетельствующие о больших дозах внутривенного введения пропофола.Мы знаем, что количество неизмененного пропофола в моче предполагает введение более 1000 мг (100 мл) пропофола. Таким образом, этот сценарий не согласуется с физическими данными или данными вскрытия.
MJJC: Доктор Шейфер, на суде вы сказали, что, вероятно, в момент смерти прокапывание продолжалось, вот почему концентрация пропофола в бедренной крови была очень высокой. Но Уайт сказал, что он не сомневается, что пропофол мог быть принят кровью после ее остановки. Можете объяснить это?
Стив Шейфер: Я утверждал, что Майкл Джексон умер во время инфузии, поэтому концентрация в крови была такой высокой. Не обязательно, что он умер после окончания инфузии - он умер во время инфузии. 100 мл пузырек пропофола был пуст, я думаю, он умер прежде, чем пузырек опустел, но к тому времени, как Конрад Мюррей нашел его, пузырек уже был пуст.
Я был удивлен тем, что Защита утверждала, что мое моделирование предполагает смерть после инфузии. Такого условия нет. Я был разочарован тем, что Пол Уайт принял это предложение.
MJJC: В случае, если сначала была остановка сердца, а не после остановка дыхания, как Мюррей рассказал полиции, то смерть могла наступить из-за быстрой и большой дозы, вводимой без инфузного насоса (прим. переводч. со стоппером, как Шейфер показывал в суде)?
Стив Шейфер: Нет. Сердце- вполне надежный орган. Оно может внезапно остановиться, но не от пропофола. Оно может остановиться внезапно из-за: 1) аритмии, как правило, от острого сердечного приступа, 2) того, что полностью блокирует кровообращение, например, инъекции большой дозы воздуха, или тромба из ноги, который внезапно попадает в легкие, 3)введения большой дозы калия внутривенно -он влияет на электрическую активность сердца.
Пропофол остановливает дыхание и уменьшает давление. Это не остановит сердце. Насколько я могу судить, никто никогда не видел остановки сердца из-за большой дозы пропофола.
MJJC: Слова Уолгрена в его заключительной речи "мы не знаем, проснулся ли Майкл, закричал о помощи или задыхался в то время, как Конрада Мюррея не было в его спальне. И никогда не узнаем", а также показания Альберто Альвареса о том, что глаза и рот были широко открыты.. Я хочу спросить вас: неужели Майкл страдал перед смертью, а может он действительно кричал о помощи и задыхался перед смертью? А если нет, то почему его глаза и рот были открыты, если он умер во сне?
Стив Шейфер: Майкл Джексон не страдал. Он умер, потому что перестал дышать. Он был без сознания в то время. Если бы он был в сознании, он бы вдохнул.
Ничего не значит то, открыты или закрыты глаза или рот пациента после смерти. Я был свидетелем смерти своего отца, был у его постели. Он был то в сознание, то без около двух часов перед смертью. Его последний знак мне перед смертью - жест «OK» примерно за час до его смерти. После того, как он умер, я отметил, что его глаза и рот были открыты. Я закрыл их.
КОНЕЦ 2й ЧАСТИ))))