(no subject)
О родах (продолжение, начало тут http://vokina.livejournal.com/50454.html)
Физиология родов
Признаки начала родовой деятельности.
Неявные:
опускание живота от10 дней до 3 недель до родов
боли в животе и пояснице за месяц до родов
боли в лобке за 10 дней до родов
изменение интенсивности выделений, но не меняется цвет
вес незадолго до родов стабилизируется, может уменьшаться
За неделю-две до родов женщина начинает ждать родов, становится спокойной и замедленной
Изменяется частота мочеиспусканий в сторону увелечения
Происходит очищение пищеварительного тракта за 12-36 часов до родов. Часто женщина думает, что отравилась.
Явные:
Окрашенные выделения появляются за несколько часов до начала родовой деятельности, редко за 2 недели.
Схватки. Ложные у первородящих появляются за 1-2 недели, у повторнородящих за 2 мес.
Схватки ложные: не приводят к раскрытию шейки, нет выделений (при настоящих сильные выделения, но они видны только при осмотре).
При ложных схватках женщина может заснуть не зависимо от силы боли. При настоящих спящая женщина будет открывать глаза на схватке, даже если не больно.
Ложные начинаются с маленького интервала, который потом увеличивается. Настоящие начинаются с большого интервала, который уменьшается.
В 32 недели у 95% детей затылочное предлежание. В 35 недель окончательное положение, хотя иногда разворачиваются в родах.
Начало родовой деятельности определяет ребенок!
Он чувствует все увеличивающийся дискомфорт и готовится к родам. У него увеличиваются надпочечники, которые будут выделять огромное количество адреналина, что поможет ребенку пережить роды. У ребенка созревают легкие.
За 2-3 недели до родов мама уже готова родить, но важно когда будет готов ребенок. Когда он готов, то выбрасывает в кровь вещества, которые способствуют выделению окситоцина организмом матери. Ребенок буровит матку, в поисках выхода.
С помощью чего роды осуществляются:
Ритмичные сокращения матки. Шейка должна раскрыться на 8-10 см.
Женщина не может управлять схватками, но она может влиять на них. В ситуации, когда женщина ощущает себя в опасности, роды прекращаются. Поэтому так часто случаются ситуации, когда женщина со схватками приезжает в роддом (в незнакомую обстановку, на чужую территорию, к незнакомым людям) и схватки прекращаются. Лучшее, что может сделать женщина в этой ситуации, вернуться домой, где схватки наверняка возобновятся. (Рассказывали про женщину, которая 5 раз ездила в роддом). Если вы стремитесь избежать вмешательств в роды, то не важно, какое впечатление вы при этом произведете на медперсонал, мужа и других окружающих. Если вы останетесь в роддоме, вам поставят «слабость родовой деятельности» и вмешательства вы получите в полном объеме.
Кроме того, женщина может отсрочить начало родовой деятельности. В домашних родах чаще всего сталкиваются с ситуацией, когда женщина начинает рожать вечером в пятницу, сразу после отъезда родственников на дачу, или когда закончит вышивку, в общем, когда произойдет какой-то момент, когда женщина решит, что теперь она готова рожать.
Что для меня было новостью: везде говорится, что ребенка рожают, его представляют жертвой, которому плохо и которого надо скорее родить. А тут я узнала, что ребенок не жертва, а равноправный партнер. Да, ему становится плохо, настолько серьезно, что он готов покинуть привычное уютное место и уйти в неизвестность, а если мама нервничала, то и неизвестность получается опасная. Для такого шага просто необходим повышенный уровень дискомфорта. Ребенок определяет, когда начнутся роды. На гормональном уровне происходит такой диалог:
- Мам, чет мне тут хреново, наверно я буду выбираться, как там обстановка за бортом.
- Потерпи немного, родственники еще не уехали, будет лучше, если все начнется, когда они отправятся на дачу.
- Ладно, только сразу сообщи мне.
- Да, дорогой.
- Малыш, все хорошо, все уехали.
- Ну, тогда начали.
-Милый, ты скоро?
- Погоди, не торопи под руку. Я и так делаю все возможное…
В общем, естественные роды - это работа двух партнеров, где все отточено, выверено, ничего лишнего и любые вмешательства этой работе мешают.
У первородящей в начале схватка длится 10 сек., с 20 мин. перерывом. Потом продолжительность схватки увеличивается, а перерыв между схватками уменьшается. Наибольшая чувствительность в последние 2-3 часа. Очень важно сохранить плодный пузырь. Ребенок буровит матку головой, но между головой и маткой есть пузырь с жидкостью, он играет роль амортизатора и помогает пробивать дорогу. Если пузырь прорвался раньше времени, ребенок пробивает себе путь непосредственно головой, потом остаются гематомы.
Переломный момент - раскрытие 7 см. После этого счет уже идет на часы (до этого роды могут длиться сколь угодно долго) и ничто не сможет остановить ход родов. Поэтому, если роды планируются в роддоме, важно приехать туда на раскрытии более 7 см.В этом случае уже не возникнет слабости родовой деятельности, а врачи уже при всем желании не окажут никаких вмешательств (разве только речь будет идти о форс-мажоре).
Полное раскрытие 10-12 см.
На стадии раскрытия очень важна сила тяжести. Важно, чтобы плечи были выше таза, а живот внизу.
Чем свободнее ведет себя женщина в родах, тем выше уровень эндорфинов, тем легче роды.
Роды - это реликтовое, инстинктивное поведение. (Читаем ОДена «Возрожденные роды»)
Естественные роды - последовательность строго упорядоченных поведенческих актов, зависят от гормонального баланса и от психоэмоционального состояния женщины. Инстинктивное поведение работает в полной мере только при полном отключении сознания. Степень контроля сознания женщины зависит от окружающей обстановки.
От того, как пройдут роды зависит физическое и психическое здоровье ребенка, качество материнского инстинкта и чуткости, способность мамы к обучению.
Гормоны беременности:
1. Окситоцин. Сокращает матку. Отвечает за выделение молока из груди. Гормон супружеских отношений (отвечает за оргазм). Способствует стиранию памяти. Если в родах не вливали окситоцин, то женщина быстро забывает неприятные ощущения в родах. Способствует тошноте и рвоте, чтобы облегчить состояние в родах обязательно пить, лучше кисло-сладкое. Уровень природного окситоцина возрастает постепенно именно так, как необходимо конкретной женщине в конкретных родах. Если начали вливать искусственный окситоцин, то организм перестает производить собственный. Врачи не в состоянии рассчитать индивидуальную норму для конкретной женщины в конкретное время. Поэтому окситоцин вливают поструйно. Искусственный окситоцин способствует интенсивным и болезненным схваткам, чтобы их нейтрализовать, своих эндорфинов не хватит, поэтому вслед за капельницей окситоцина логично идет просьба об эпидуралке.
2. Адреналин, норадреналин вырабатываются при страхе, боли, холоде. Улучшается питание мышц, пропадает аппетит, организм получает больше кислорода. Способствует эффективным родам. Усиливается кровоток в плаценте, активизируется дыхание. Важную роль играют в момент изгнания. Если все спокойно и женщина не испугана, то уровень этих гормонов на раскрытии низок и боли не чувствуется. Уровень гормонов зависит от внешнего окружения и ожидания женщины. Цепочка такая: женщина ждет боль, если ей страшно - вырабатывается адреналин - возникает мышечное напряжение - боль - еще более страшно - больше адреналина - большее мышечное напряжение - сильнее боль… Вывод: нас еще с детства приучили к тому, что роды - это боль и мы ждем ее, поэтому надо еще во время беременности настроится, что рожать не больно и научиться расслабляться (ага, сказать просто, вот как это сделать - вопрос). Очень опасно, когда еще на раскрытии женщину пугают, адреналин прет вверх и последствия могут быть очень разнообразные, но не в пользу естественных родов (частая ситуация в роддоме, еще один повод приезжать только на большом раскрытии).
3. Кортизон и кортизол - гормоны стресса подавленной ситуации. Отвечают за обмен белков, жиров, углеводов. Обеспечивают маму и малыша питанием. Несут вред, когда стресс долговременный, в этом случае увеличивается риск асфиксии для малыша, у мамы развивается послеродовая депрессия и плохо сокращается матка.
4. Опиоидные пептиды (эндорфины) природные анальгетики, мощное болеутоляющее. Невозможно привнести извне.
5. Пролактин гормон материнства, повышает синтез жира, способствует росту молочных желез, отвечает за выработку молока, формирование материнского поведения. В родах максимален к концу потуг. Уровень гормона зависит от уровня эндорфинов, от психоэмоционального состояния и от ПРАВИЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИНЫ. Отсюда мораль, если все пошло не так, случилось вмешательство, кесарево, раздельное пребывание, ребенок или мама оказались в больнице, все можно исправить примерно за 3 мес. для этого маме придется сознательно культивировать правильное материнское поведение. В начале будет тяжело, но через 3 мес. гормональный баланс станет таким, каким он был бы без вмешательств и материнское поведение для женщины станет естественным и начнет приносить радость.
Психоэмоциональное состояние.
Незадолго до родов формируется материнская доминанта. Поэтому важно избегать всего, что мешает самопогружению. Во время родов потребность в самопогружении возрастает. Особенно потребность уйти в себя возрастает после раскрытия 5 см. в этот период многие издают стоны и крики что является родовспомогательным средством. Если раскрыт и расслаблен рот - раскрывается матка. Крик должен идти внутрь и вниз. На потугах хочется рычать.
Поведение женщины в родах
Для превородящих при раскрытии до 5 см. характерно заниматься домашними делами, ходьба, мытье полов, уборка или прогулка. Часто акушеры приходят к хорошо накрытому столу, т.к. женщина хочет готовить. Схватка переносится как напряжение: «У меня каменеет живот».
До 5 см. интервал между схватками 7-15 мин. После 5 см. интервал 5-7 мин. На этом этапе самое лучшее - лечь и расслабиться. Ложиться надо на бок. Если получилось хорошо расслабиться, то с 4 до 8 см. раскрытие идет за 1-3 часа.
После 7 см. женщина виснет на ком-то, лежать не может. Малыш опускается, но еще не выталкивается. Надо помнить, что родовые пути - это не гладкая труба, по которой катится шар. Скорее это напоминает головоломку, когда надо прокатить шар по лабиринту. Поэтому на данном этапе статичное положение не способствует родам. Женщина переминается с ноги на ногу, меняя положение таза, то замирая в одной позе, то продолжая двигаться. Процесс очень напоминает танец живота.
Когда наступает этап выталкивания, женщина занимает статичное положение с упором для рук и ног.
Важный момент, который был для меня новостью. Сказать «чем дольше длятся роды, тем лучше» будет неверно, но точно, что конкретные роды у конкретной женщины в спокойной обстановке длятся ровно столько, сколько это необходимо, чтобы ребенок и мама вышли из родов без последствий. В практике Е.П. была роженица, раскрытие у которой шло со скоростью 1 см. в 4 часа. Ребенок родился очень крупный, а пластины его черепа были сложены как бутон, у матери никаких разрывов. Т.е. все это время ребенок приспосабливался к материнским родовым путям и худшее, что можно было придумать, это ускорить ход родов. Еще история: небезызвестная Мария Борисовна была на конференции английских и наших врачей и акушеров. С нашей стороны был задан вопрос: «Через какой промежуток времени вы начинаете вмешательство в роды?» Английские коллеги не поняли вопроса, переспросили, залучали переводчика, пока не поняли о чем это они. Ответ был «На время не ориентируемся. Пока есть хоть какой-то прогресс, мы не вмешиваемся».
Правильное поведение мамы в родах
1. Подготовка родов, поиск партнеров, подготовка микросреды.
2. Вступление в роды, окончание подготовки
3. Активные схватки, поиск удобного положения, расслабление
4. Вступление в потуги, безразличие к окружению
5. Активные потуги, частая смена позиции
6. Статичное положение, рождение ребенка
7. ЗАПУСК МАТЕРИНСКОГО ИНСТИНКТА. Для этого ребенок должен оказаться между ног матери (или у нее на коленях) Не на груди! Мать обязательно должна над ним голеньким нависнуть, выгладить, сама увидеть мальчик или девочка, ощупать огладить около 15 мин. Момент суперважный и все должно быть именно так. Не спрашивайте почему. Наши инструкторы при обсуждении визитов всегда выделяют мам, у которых получилось это сделать и у меня нет оснований им не верить.
8. Рождение последа. Единственный момент, когда ребенок откладывается.
9. Первичный импринтинг. Активная фаза у ребенка, ищет грудь. Первое прикладывание к груди. Ребенок несколько раз будет терять грудь, ожидая, что мама несколько раз покажет ему, как правильно грудь брать. Поэтому не надо воспринимать это, что он не хочет грудь. Это урок, задача которого научиться прикладываться к груди. Подробнее о правильном прикладывании тут http://breastfeeding.narod.ru/latch.html Потом присасывается. Зрительный контакт. Запечатлевание идет на грудь, «что сосу, то и мама», поэтому очень важно, чтобы ребенок не сосал ничего до груди (и после тоже). Первое прикладывание 1 час. - одна грудь. Еще час - другая. Обычно он сам отрывается от груди, что означает «следующую, пожалуйста» Это важно. У меня было первое прикладыванье только к правой груди, и вот уже два года я пытаюсь убедить парня, что левая тоже хороша, с переменным успехом, при удобном случае он прикладывался к правой, в результате в год размер грудей серьезно различался. К двум ситуацию почти исправила, но правая все равно любимая.
10. Послеродовой сон мамы и ребенка
11. Вторичный импринтинг. 3 дня лежат, обучаясь кормлению.
Рожаем в роддоме.
Обязательно узнать правила в роддоме.
Попросите показать вам родильное отделение. Если получится - замечательно. Важно, чтобы в родах вы уже представляли, где все будет происходить. Роженицу может смутить любая мелочь, например неожиданный цвет кафеля. В моем случае таким фактором оказались две трехлитровые банки, заключенные в металлический контейнер на манер акваланга, у них были металлические крышки и от них шли трубки. Я почти не помню родов, но эти предательские банки, которые вместо того, чтобы вмещать огурцы были тут, я помню отлично. Они меня очень нервировали, и я боялась смотреть в ту сторону. Этого надо избежать.
Обязательно выбрать врача, который поддерживает естественные роды. Оговорить с ним что вы хотели бы получить. Важно установить контакт с врачом. Вы должны быть симпатичны друг другу. Если вы расположите к себе врача, то велика вероятность получения желаемого результата. Если врач вам будет симпатичен, то ваше психоэмоциональное состояние будет способствовать успешным родам. Ваши эмоции в родах очень важны, поэтому если вы не любите брюнетов, а врач брюнет, каким бы замечательным он не был, пищите другого.
Узнать у доктора тактику ведения родов: выжидательная или активная. Активная - роды впихиваются в 12 часов. Поэтому вопрос: что будет, если я буду раскрываться медленнее, чем 1-2 см. в час?
К активному ведению относится вскрытие пузыря. Показание к этому - многоводие. Противопоказание: нормальные роды, рубцы на шейке матки, незрелость родовых путей, неустойчивое сердцебиение плода.
Если прокололи пузырь, то роды из естественных переходят в сугубо медицинскую сферу и все в руках медперсонала. Т.к. прокол в 100% случаев ведет к сбою сердечного ритма плода.
Если начались схватки, то принимаем ванну, чтобы понять, ложные это схватки, или начались роды.
Когда схватки идут с интервалом в 5 мин. (Лучше в 3 мин) - едем в роддом.
В общем, ничего сверхъестественного, Вы наверняка все эти советы встречали в том или ином виде. Но именно такая последовательность действий дает наилучший результат. Отличие одно, мы считаем, что главный орган в родах - голова, какие мысли, какие эмоции, такие получатся и роды, у врачей более механистический подход, потому их больше интересует то, что ниже пояса, отсюда спокойное отношение врачей к разному роду вмешательств.
Еще раз рекомендую почитать Одена и вот еще статья на тему головы http://www.midwifery.ru/st/filippova2.htm
Физиология родов
Признаки начала родовой деятельности.
Неявные:
опускание живота от10 дней до 3 недель до родов
боли в животе и пояснице за месяц до родов
боли в лобке за 10 дней до родов
изменение интенсивности выделений, но не меняется цвет
вес незадолго до родов стабилизируется, может уменьшаться
За неделю-две до родов женщина начинает ждать родов, становится спокойной и замедленной
Изменяется частота мочеиспусканий в сторону увелечения
Происходит очищение пищеварительного тракта за 12-36 часов до родов. Часто женщина думает, что отравилась.
Явные:
Окрашенные выделения появляются за несколько часов до начала родовой деятельности, редко за 2 недели.
Схватки. Ложные у первородящих появляются за 1-2 недели, у повторнородящих за 2 мес.
Схватки ложные: не приводят к раскрытию шейки, нет выделений (при настоящих сильные выделения, но они видны только при осмотре).
При ложных схватках женщина может заснуть не зависимо от силы боли. При настоящих спящая женщина будет открывать глаза на схватке, даже если не больно.
Ложные начинаются с маленького интервала, который потом увеличивается. Настоящие начинаются с большого интервала, который уменьшается.
В 32 недели у 95% детей затылочное предлежание. В 35 недель окончательное положение, хотя иногда разворачиваются в родах.
Начало родовой деятельности определяет ребенок!
Он чувствует все увеличивающийся дискомфорт и готовится к родам. У него увеличиваются надпочечники, которые будут выделять огромное количество адреналина, что поможет ребенку пережить роды. У ребенка созревают легкие.
За 2-3 недели до родов мама уже готова родить, но важно когда будет готов ребенок. Когда он готов, то выбрасывает в кровь вещества, которые способствуют выделению окситоцина организмом матери. Ребенок буровит матку, в поисках выхода.
С помощью чего роды осуществляются:
Ритмичные сокращения матки. Шейка должна раскрыться на 8-10 см.
Женщина не может управлять схватками, но она может влиять на них. В ситуации, когда женщина ощущает себя в опасности, роды прекращаются. Поэтому так часто случаются ситуации, когда женщина со схватками приезжает в роддом (в незнакомую обстановку, на чужую территорию, к незнакомым людям) и схватки прекращаются. Лучшее, что может сделать женщина в этой ситуации, вернуться домой, где схватки наверняка возобновятся. (Рассказывали про женщину, которая 5 раз ездила в роддом). Если вы стремитесь избежать вмешательств в роды, то не важно, какое впечатление вы при этом произведете на медперсонал, мужа и других окружающих. Если вы останетесь в роддоме, вам поставят «слабость родовой деятельности» и вмешательства вы получите в полном объеме.
Кроме того, женщина может отсрочить начало родовой деятельности. В домашних родах чаще всего сталкиваются с ситуацией, когда женщина начинает рожать вечером в пятницу, сразу после отъезда родственников на дачу, или когда закончит вышивку, в общем, когда произойдет какой-то момент, когда женщина решит, что теперь она готова рожать.
Что для меня было новостью: везде говорится, что ребенка рожают, его представляют жертвой, которому плохо и которого надо скорее родить. А тут я узнала, что ребенок не жертва, а равноправный партнер. Да, ему становится плохо, настолько серьезно, что он готов покинуть привычное уютное место и уйти в неизвестность, а если мама нервничала, то и неизвестность получается опасная. Для такого шага просто необходим повышенный уровень дискомфорта. Ребенок определяет, когда начнутся роды. На гормональном уровне происходит такой диалог:
- Мам, чет мне тут хреново, наверно я буду выбираться, как там обстановка за бортом.
- Потерпи немного, родственники еще не уехали, будет лучше, если все начнется, когда они отправятся на дачу.
- Ладно, только сразу сообщи мне.
- Да, дорогой.
- Малыш, все хорошо, все уехали.
- Ну, тогда начали.
-Милый, ты скоро?
- Погоди, не торопи под руку. Я и так делаю все возможное…
В общем, естественные роды - это работа двух партнеров, где все отточено, выверено, ничего лишнего и любые вмешательства этой работе мешают.
У первородящей в начале схватка длится 10 сек., с 20 мин. перерывом. Потом продолжительность схватки увеличивается, а перерыв между схватками уменьшается. Наибольшая чувствительность в последние 2-3 часа. Очень важно сохранить плодный пузырь. Ребенок буровит матку головой, но между головой и маткой есть пузырь с жидкостью, он играет роль амортизатора и помогает пробивать дорогу. Если пузырь прорвался раньше времени, ребенок пробивает себе путь непосредственно головой, потом остаются гематомы.
Переломный момент - раскрытие 7 см. После этого счет уже идет на часы (до этого роды могут длиться сколь угодно долго) и ничто не сможет остановить ход родов. Поэтому, если роды планируются в роддоме, важно приехать туда на раскрытии более 7 см.В этом случае уже не возникнет слабости родовой деятельности, а врачи уже при всем желании не окажут никаких вмешательств (разве только речь будет идти о форс-мажоре).
Полное раскрытие 10-12 см.
На стадии раскрытия очень важна сила тяжести. Важно, чтобы плечи были выше таза, а живот внизу.
Чем свободнее ведет себя женщина в родах, тем выше уровень эндорфинов, тем легче роды.
Роды - это реликтовое, инстинктивное поведение. (Читаем ОДена «Возрожденные роды»)
Естественные роды - последовательность строго упорядоченных поведенческих актов, зависят от гормонального баланса и от психоэмоционального состояния женщины. Инстинктивное поведение работает в полной мере только при полном отключении сознания. Степень контроля сознания женщины зависит от окружающей обстановки.
От того, как пройдут роды зависит физическое и психическое здоровье ребенка, качество материнского инстинкта и чуткости, способность мамы к обучению.
Гормоны беременности:
1. Окситоцин. Сокращает матку. Отвечает за выделение молока из груди. Гормон супружеских отношений (отвечает за оргазм). Способствует стиранию памяти. Если в родах не вливали окситоцин, то женщина быстро забывает неприятные ощущения в родах. Способствует тошноте и рвоте, чтобы облегчить состояние в родах обязательно пить, лучше кисло-сладкое. Уровень природного окситоцина возрастает постепенно именно так, как необходимо конкретной женщине в конкретных родах. Если начали вливать искусственный окситоцин, то организм перестает производить собственный. Врачи не в состоянии рассчитать индивидуальную норму для конкретной женщины в конкретное время. Поэтому окситоцин вливают поструйно. Искусственный окситоцин способствует интенсивным и болезненным схваткам, чтобы их нейтрализовать, своих эндорфинов не хватит, поэтому вслед за капельницей окситоцина логично идет просьба об эпидуралке.
2. Адреналин, норадреналин вырабатываются при страхе, боли, холоде. Улучшается питание мышц, пропадает аппетит, организм получает больше кислорода. Способствует эффективным родам. Усиливается кровоток в плаценте, активизируется дыхание. Важную роль играют в момент изгнания. Если все спокойно и женщина не испугана, то уровень этих гормонов на раскрытии низок и боли не чувствуется. Уровень гормонов зависит от внешнего окружения и ожидания женщины. Цепочка такая: женщина ждет боль, если ей страшно - вырабатывается адреналин - возникает мышечное напряжение - боль - еще более страшно - больше адреналина - большее мышечное напряжение - сильнее боль… Вывод: нас еще с детства приучили к тому, что роды - это боль и мы ждем ее, поэтому надо еще во время беременности настроится, что рожать не больно и научиться расслабляться (ага, сказать просто, вот как это сделать - вопрос). Очень опасно, когда еще на раскрытии женщину пугают, адреналин прет вверх и последствия могут быть очень разнообразные, но не в пользу естественных родов (частая ситуация в роддоме, еще один повод приезжать только на большом раскрытии).
3. Кортизон и кортизол - гормоны стресса подавленной ситуации. Отвечают за обмен белков, жиров, углеводов. Обеспечивают маму и малыша питанием. Несут вред, когда стресс долговременный, в этом случае увеличивается риск асфиксии для малыша, у мамы развивается послеродовая депрессия и плохо сокращается матка.
4. Опиоидные пептиды (эндорфины) природные анальгетики, мощное болеутоляющее. Невозможно привнести извне.
5. Пролактин гормон материнства, повышает синтез жира, способствует росту молочных желез, отвечает за выработку молока, формирование материнского поведения. В родах максимален к концу потуг. Уровень гормона зависит от уровня эндорфинов, от психоэмоционального состояния и от ПРАВИЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИНЫ. Отсюда мораль, если все пошло не так, случилось вмешательство, кесарево, раздельное пребывание, ребенок или мама оказались в больнице, все можно исправить примерно за 3 мес. для этого маме придется сознательно культивировать правильное материнское поведение. В начале будет тяжело, но через 3 мес. гормональный баланс станет таким, каким он был бы без вмешательств и материнское поведение для женщины станет естественным и начнет приносить радость.
Психоэмоциональное состояние.
Незадолго до родов формируется материнская доминанта. Поэтому важно избегать всего, что мешает самопогружению. Во время родов потребность в самопогружении возрастает. Особенно потребность уйти в себя возрастает после раскрытия 5 см. в этот период многие издают стоны и крики что является родовспомогательным средством. Если раскрыт и расслаблен рот - раскрывается матка. Крик должен идти внутрь и вниз. На потугах хочется рычать.
Поведение женщины в родах
Для превородящих при раскрытии до 5 см. характерно заниматься домашними делами, ходьба, мытье полов, уборка или прогулка. Часто акушеры приходят к хорошо накрытому столу, т.к. женщина хочет готовить. Схватка переносится как напряжение: «У меня каменеет живот».
До 5 см. интервал между схватками 7-15 мин. После 5 см. интервал 5-7 мин. На этом этапе самое лучшее - лечь и расслабиться. Ложиться надо на бок. Если получилось хорошо расслабиться, то с 4 до 8 см. раскрытие идет за 1-3 часа.
После 7 см. женщина виснет на ком-то, лежать не может. Малыш опускается, но еще не выталкивается. Надо помнить, что родовые пути - это не гладкая труба, по которой катится шар. Скорее это напоминает головоломку, когда надо прокатить шар по лабиринту. Поэтому на данном этапе статичное положение не способствует родам. Женщина переминается с ноги на ногу, меняя положение таза, то замирая в одной позе, то продолжая двигаться. Процесс очень напоминает танец живота.
Когда наступает этап выталкивания, женщина занимает статичное положение с упором для рук и ног.
Важный момент, который был для меня новостью. Сказать «чем дольше длятся роды, тем лучше» будет неверно, но точно, что конкретные роды у конкретной женщины в спокойной обстановке длятся ровно столько, сколько это необходимо, чтобы ребенок и мама вышли из родов без последствий. В практике Е.П. была роженица, раскрытие у которой шло со скоростью 1 см. в 4 часа. Ребенок родился очень крупный, а пластины его черепа были сложены как бутон, у матери никаких разрывов. Т.е. все это время ребенок приспосабливался к материнским родовым путям и худшее, что можно было придумать, это ускорить ход родов. Еще история: небезызвестная Мария Борисовна была на конференции английских и наших врачей и акушеров. С нашей стороны был задан вопрос: «Через какой промежуток времени вы начинаете вмешательство в роды?» Английские коллеги не поняли вопроса, переспросили, залучали переводчика, пока не поняли о чем это они. Ответ был «На время не ориентируемся. Пока есть хоть какой-то прогресс, мы не вмешиваемся».
Правильное поведение мамы в родах
1. Подготовка родов, поиск партнеров, подготовка микросреды.
2. Вступление в роды, окончание подготовки
3. Активные схватки, поиск удобного положения, расслабление
4. Вступление в потуги, безразличие к окружению
5. Активные потуги, частая смена позиции
6. Статичное положение, рождение ребенка
7. ЗАПУСК МАТЕРИНСКОГО ИНСТИНКТА. Для этого ребенок должен оказаться между ног матери (или у нее на коленях) Не на груди! Мать обязательно должна над ним голеньким нависнуть, выгладить, сама увидеть мальчик или девочка, ощупать огладить около 15 мин. Момент суперважный и все должно быть именно так. Не спрашивайте почему. Наши инструкторы при обсуждении визитов всегда выделяют мам, у которых получилось это сделать и у меня нет оснований им не верить.
8. Рождение последа. Единственный момент, когда ребенок откладывается.
9. Первичный импринтинг. Активная фаза у ребенка, ищет грудь. Первое прикладывание к груди. Ребенок несколько раз будет терять грудь, ожидая, что мама несколько раз покажет ему, как правильно грудь брать. Поэтому не надо воспринимать это, что он не хочет грудь. Это урок, задача которого научиться прикладываться к груди. Подробнее о правильном прикладывании тут http://breastfeeding.narod.ru/latch.html Потом присасывается. Зрительный контакт. Запечатлевание идет на грудь, «что сосу, то и мама», поэтому очень важно, чтобы ребенок не сосал ничего до груди (и после тоже). Первое прикладывание 1 час. - одна грудь. Еще час - другая. Обычно он сам отрывается от груди, что означает «следующую, пожалуйста» Это важно. У меня было первое прикладыванье только к правой груди, и вот уже два года я пытаюсь убедить парня, что левая тоже хороша, с переменным успехом, при удобном случае он прикладывался к правой, в результате в год размер грудей серьезно различался. К двум ситуацию почти исправила, но правая все равно любимая.
10. Послеродовой сон мамы и ребенка
11. Вторичный импринтинг. 3 дня лежат, обучаясь кормлению.
Рожаем в роддоме.
Обязательно узнать правила в роддоме.
Попросите показать вам родильное отделение. Если получится - замечательно. Важно, чтобы в родах вы уже представляли, где все будет происходить. Роженицу может смутить любая мелочь, например неожиданный цвет кафеля. В моем случае таким фактором оказались две трехлитровые банки, заключенные в металлический контейнер на манер акваланга, у них были металлические крышки и от них шли трубки. Я почти не помню родов, но эти предательские банки, которые вместо того, чтобы вмещать огурцы были тут, я помню отлично. Они меня очень нервировали, и я боялась смотреть в ту сторону. Этого надо избежать.
Обязательно выбрать врача, который поддерживает естественные роды. Оговорить с ним что вы хотели бы получить. Важно установить контакт с врачом. Вы должны быть симпатичны друг другу. Если вы расположите к себе врача, то велика вероятность получения желаемого результата. Если врач вам будет симпатичен, то ваше психоэмоциональное состояние будет способствовать успешным родам. Ваши эмоции в родах очень важны, поэтому если вы не любите брюнетов, а врач брюнет, каким бы замечательным он не был, пищите другого.
Узнать у доктора тактику ведения родов: выжидательная или активная. Активная - роды впихиваются в 12 часов. Поэтому вопрос: что будет, если я буду раскрываться медленнее, чем 1-2 см. в час?
К активному ведению относится вскрытие пузыря. Показание к этому - многоводие. Противопоказание: нормальные роды, рубцы на шейке матки, незрелость родовых путей, неустойчивое сердцебиение плода.
Если прокололи пузырь, то роды из естественных переходят в сугубо медицинскую сферу и все в руках медперсонала. Т.к. прокол в 100% случаев ведет к сбою сердечного ритма плода.
Если начались схватки, то принимаем ванну, чтобы понять, ложные это схватки, или начались роды.
Когда схватки идут с интервалом в 5 мин. (Лучше в 3 мин) - едем в роддом.
В общем, ничего сверхъестественного, Вы наверняка все эти советы встречали в том или ином виде. Но именно такая последовательность действий дает наилучший результат. Отличие одно, мы считаем, что главный орган в родах - голова, какие мысли, какие эмоции, такие получатся и роды, у врачей более механистический подход, потому их больше интересует то, что ниже пояса, отсюда спокойное отношение врачей к разному роду вмешательств.
Еще раз рекомендую почитать Одена и вот еще статья на тему головы http://www.midwifery.ru/st/filippova2.htm