А., 56 л., биполярное расстройство, морбидное ожирение

[svetlyachok]

Она похожа на свежеиспеченную булочку - вся кругленькая, уютная, пышная. Есть что-то в чертах ее лица, в манерах, заставляющее думать о 17-летней девчонке. Она кокетничает, как маленькая девочка, экзальтированно распахивает голубые глазки и округляет губки буквой "О", она радуется, как ребенок, при виде меня. В рамках советской психиатрической

Comments

[ddodo]

такая сложная модель?

[svetlyachok]

хотела ответить стэнфордской презентацией про изменение поведения.

очень долгий опыт стандартеного патологического паттерна поведения. очень тяжело так сходу поменять. как бы она у нас не всех лечащих спецов обвязала (физиотерапевта, диетолога), покуда вылечится.

вопрос, какой импульс окажется сильнее в кажлдый конкретный момент, конечно. ей очень хочется вызвать мой восторг и заслужить признание, связав мне эту вещь. хочется ли ей сладкого сильнее? будем искать, как говорится.

[ddodo]

каково паттерны меняются я в целом представляю.

и как в какой-то момент по-подростковому бунтуют против материнской фигуры - тоже уже...

а на презентацию я б посмотрела с интересом :)

покамест смотрю и думаю - есть ли смысл ходить к Черникову на компакт-курс, 3 раза по 10 дней? или не размениваться и начинать полную программу?
я ж не буду, не буду семейным по-настоящему работать (это медитация :)), это все вообще от лени: хочется чтоб занятия с детьми были эффективны, а система-то сопротивляется изменениям... вот и подумываю заглянуть с другой стороны.

[shapira]

я прям уже хочу напроситься в пациенты.

[svetlyachok]

потерпите годик, у меня в планах филиалы в Мск и СПб.

[shapira]

О! Жду!

[svetlyachok]

ага, мы идем к вам (с). если все получится - через год уже примем первую партию пациентов.

[sinta555]

А у таких больных бывают кулинарные пристрастия, то есть когда им нравиться готовить ? Искать рецепты, продукты. Пробовать разные варианты, смотреть Джимми Оливера, выбирать шефский нож ?

[svetlyachok]

нет, почти никогда (редко, вернее). пара таких случаев у меня есть, более того, в нашем стационаре есть пара профессиональных поваров. но это скорее исключение, чем правило, обычно бинджеры с ожирением просто мечут все подряд, не чувствуя вкуса пищи. именно они основные потребители всякой коммерческой лабуды типа сникерсов и марсов. особый бич для них - экономичные упаковки шоколадок и чипсов - эти огромные пакеты, когда стоимость 100 грамм выходит дешевле. вы ж понимаете, какая судьба эти пакеты ждет.

[magic_]

а не может ли быть"ну маленькая печенька не считается" или "ну это в последний раз, доктору не скажу"
как у детей бывает

да и у взрослых

[svetlyachok]

поэтому я тщательно простраиваю очень ясные и прозрачные отношения. чтобы врать не понадобилось.

[sova_krymka]

Когда я читала, у меня - дрожь по коже...
Спасибо. И за прекрасные рассказы, и за смелость с клиентами. В Гештальт подходе такое решение могли бы трактовать как "смешение контекстов", а на мой взгляд - удивительно верно! Может быть, это даже единственно подходящий здесь выход!
И еще спасибо - точно возьму на вооружение, когда захочу сбросить пяток килограмм.

[svetlyachok]

вы очень точно это отметили, на мой взгляд. у меня за левым плечом стоит Невидимый Супервизор, и тоже говорит - что ты делаешь, так нельзя, это неправильно и в книжках написано не так! но я ищу то, что работает, и при этом укладывается в рамки этического кода, разумеется. Реальный супервизор одобрил, будем пробовать.