Врач дал бой шарлатанам
К написанию этого поста, который я сейчас перепубликую у себя, я имею прямое отношение. Как-то на одном из сайтов, где я получаю заказы на рекламу, мне было предложено отпиарить сайт, в URL которого имелось слово "психиатрия". Я чуть было не нажал на кнопку согласия, решив, что речь идёт о рекламе частнопрактикующего врача или частной клиники, оказывающей услуги людям с психическими расстройствами. Но меня смутил один из элементов адреса, имеющий в русском языке смысл отрицания. Кроме того, когда речь идёт о медицинской рекламе, я обязательно посещаю сайт, который предлагают рекламировать, чтобы убедиться в отсутствии там малаховщины и прочих БАДостей (строителям, мебельщикам, турагентам и веб-дизайнерам для получения согласия на рекламу достаточно того, чтобы я понял, о каком виде продукции идёт речь, читать подробности стану уже при выполнении задания). Я сходил на сайт, и обнаружил гнусную клевету на эту отрасль медицины и работающих в ней специалистов. Естественно, я немедленно отклонил заказ (он пришёл повторно, я написал заказчику письмо о том, что такое я не рекламирую и отклонил его вновь).
Однако, разрешу себе похвастаться. Подобной разборчивостью отличаются не все фрилансеры, монетизирующие блог. Поэтому нельзя исключить, что кто-то и клюнет на предложение и сделает пиар этой гадости. А в силу невежества ещё и решит, что спасает человечество от убийц в белых халатах. Поэтому я постучался в личку врача-психиатра, которая немало сделала абсолютно добровольно и бескорыстно для популяризации знаний в своей отрасли медицины, скинул ссылку на сайт и попросил упредить удар, наносимый врачам и больным. Результатом этого моего обращения стал пост, который я и предлагаю вашему вниманию.
Тут следует оговорить особо. Неприятные эпизоды в истории медицины случались, и карательная психиатрия, когда лечили противников режима, часть которых была психически здоровыми людьми, скорее всего имела место. Но подобные эпизоды не означают, что целью психиатрии как рода деятельности является расправа с оппозицией, а не оказание помощи тем, кто в этом нуждается. Доктор Менгеле был, судя по характеру выполняемых им преступных вмешательств, хирургом, но это не значит, что следует отказываться от хирургической помощи при приступе аппендицита. Просто надо доверить лечение доктору с другой фамилией. Едва ли соотечественники и коллеги Менгеле хирурги фон Лангенбек, фон Эсмарх или Бильрот позволили бы себе подобное обращение с пациентами, а тем более, со здоровыми людьми.
Ссылка пойдёт в раздел медицинского проекта "Разоблачение околомедицинских мошенников" (под мошенниками имеются в виду адепты антипсихиатрии).
gutta_honey пишет
Мне тут один надежный и очень уважаемый человек кинул ссылочку на антипсихиатрический сайт, который за небольшую сумму денежных знаков предлагает рекламировать себя. Я уж, простите великодушно, ссылку на сайт давать не буду, благо они и сами как-нибудь без меня засветятся, раз у них деньги есть на рекламу. Тем не менее я по ссылке прошла и почитала, что там народ пишет. Собственно ничего нового я не обнаружила, существует множество, как нонче пишут боты спамеры, "сайтов- близнецов", тут разве только дизайн другой. поднимается стандартный набор проблем и приводятся стандартные доводы, призванные доказать, что психиатрия это зло. Учитывая что набор средств интернет-борьбы с психиатрией за последние несколько лет не изменился, напишу некоторый соображения по наиболее часто выдвигаетмым аргументам "антипсихиатров".
1. До сих пор не известны причины психических заболеваний. Они не подтверждаются никакими научными данными, биопсиями и исследованиями. Не установлена причина психических болезней. А значит эти заболевания не существуют их специально выдумали.
Начнем с того, что психических заболеваний много. Громадный раздел посвящен "органическим расстройствам", которые имеют вполне ощутимые изменения в мозге. Деменции всегда подтверждаются определенной картиной на МРТ или КТ. Даже шизофрения и та за последнеие годы при развитии методик нейровизуализации нашла свое отражение в диагностике. У детей с ранней формой заболевания, еще не леченных нейролептикми ( это для тех, кто считает нейролептики основной причиной нервной дегенерации) определяется участки уменьшения величины коры головного мозга в верхне-теменной и верхнелобной области от 5 до 20%. То, что наука до сих пор не определилась с точными причинами таких болезней, как шизофрения и расстройства настроения, нет ничего удивительного. Это проблема не только психиатрии. Например, в ревматологии этиология части заболеваний точно не определена, в онкогематологии, не смотря на развитие генетики и активной ее использования, до сих пор причины лейкозов имеют гипотетический характер. Ну, а уж неврологией психиатрия лежат весьма близко по определенности причин заболеваний. Многие болезни просто описываются как "неуточненной этиологии".
2. У всех психиатрических лекарств ужасные побочные эффекты. Лекарства используемые для лечения в психиатрии действительно не идеальны, и проблема переносимости лечения одна из основных в отрасли. Но не бывает лекарства без побочных эффектов. По известному выражению Парацельса о свойствах лекарственных снадобий -"только доза делает яд". Любой препарат может оказать токсическое действие, даже если он кажется совершенно безвредным. Даже у слабительной сенны обнаруживают мутагенные свойства, а что уж говорить о более сложных препаратах. Существует множество лекарств, используемых в медицине, которые еще более токсичны, чем наши.Например, возьмем такой момент,как влияние на печень. Аминазин оказывает токсичное действиев 0.5-3% случаев, а ПАСК и изониазид (лекарства от туберкулеза) в 5-20%, метотрексат, используемый в ревматологии и онкологии, поражает печень в 50% случаев. Возьмем другой аспект, который тревожит наших пациентов, это неврологические побочные эффекты. Они встречаются при терапии типичными ( старыми) нейролептиками в 40-50%. Не смотря на то, что имеются наблюдения, определяющие, что на фоне длительного их приема якобы развиваются дегенеративные процессы, большинство из этих эффектов имеют обратимый характер, и проходят после коррекции дозы или назначения других препаратов. А вот если взять противораковые препараты, то многие из них обладают выраженным нейротоксическим действием, т.е наносят необратимые повреждения. Так циспластин наносит такой вред в 50% случаев, доцетаксел 50-70%, паклитаксел в 100%. Это не к тому, что нейролептики просто мед, а к тому, что фармакология достаточно активно развивающаяся отрасль и далека от совершенства. Развитие ее идет по пути создания лекарств наиболее хорошо переносимых и эффективных. Очень малое количество препаратов идеальны, т.е имеют большое "терапевтическое окно" ( разница между терапевтической дозой ( дозой вызывающей эффект) и токсической дозой (дозой вызывающей отравление)). Например сердечные гликозиды активно и успешно используемые в лечении сердечной недостаточности такое терапевтическое окно имеют совсем маленькое, а опиаты практически совсем его не имеют. Так вот проклятые фармкомпании живота не жалея таки ведут изыскания в области создания новых препаратов. Понятно, что делают они это не из человеколюбия и веры в светлое будущее. Но благодаря их зловещему заговору, мы, к примеру, в психиатрии имеем атипичные нейролептики. Самый "нейроопасный" из них, респеридон, имеет частоту "побочки" на нервную систему в среднем 28%. Это солгласитесь уже значительно лучше, чем 40-50%.
3. Все психиатрические препараты вызывают привыкание. Если один раз попробуешь, то уже не сможешь отказаться.
Существует ряд препаратов, действительно вызывающих привыкание или синдром отмены. Для них разработаны специальные методики применения (обычно короткие курсы) и схемы отмены. Нейролептики привыкания не вызывают.
4. Психиатрия использует с самых древних времен только самые варварские способы лечения. Сейчас все те же варварские способы, но еще и доктора наживаются за счет продажи лекарств.
Если рассматривать вообще историю медицины, то многие вещи в былые времена были весьма жестоки. При ранении в конечности часто конечность просто ампутировали ( кстати без наркоза), а раненых в живот просто добивали. Сейчас хирурги -убийцы таких людей успешно лечат, в том числе и антибиотиками ( тоже варвары).Были так же времена, что сифилис лечили ртутью. Успокоить психически буйных больных без лекарств в свое время было серьезной проблемой. Использовались методы физического стеснения, раскручивания на кресле, обкладывания холодными простынями. Все это отошло в прошлое с созданием нейролептиков. Нда, безусловно лекарства стоят больших денег, чем цепи и мокрая простыня, но выглядят гуманнее и могут позволить вернуться больному в общество.
5. Нейролептики gutta-honey.livejournal.com/16401.html
6. Электросудорожная терапия. gutta-honey.livejournal.com/14427.html
7. Психиатры зарабатывают на продаже лекарств бешенные бабки и озолачиваются за счет больных.Производство лекарств в мире всегда приносит прибыль, даже если это просто тальк для посыпки попы младенца. Можно конечно и без этого, но люди привыкли к комфорту и никто не хочет ходить с сопливым носом простудившись, все покупают капли.Не смотря на то, что существует практика поощрения врачей назначающих препараты какой-то одной фирмы,это не так распространено, как об этом принято говорить. Хорошие дивиденты с таких рекомендаций имеют врачи с именем и остепененные званиями. Рядовые врачи вообще никаких бонусов , кроме одноразовых ручек не имеют. Их доход так же не зависит от того, будет ли конкретный пациент принимать данное лекарство или нет. Психиатры далеко не самые высокооплачиваемые врачи даже в США. Там на первом месте по доходам стоят анестезиологи ( 193 тыс долларов),на втором - хирурги (191.4 тыс долларов), ортодонты (185.3 тыс долларов), акушеры гинекологи (183.6 тыс долларов), челюстно-лицевые хирурги (178.4 тыс долларов), протезисты (169.3 тыс долларов), далее следуют терапевты, и семейные врачи. Более того анестезиологи очень охотно пользуют дорогие средства для наркоза, а хирурги так вообще, обезболивание и антибиотики. Вот уж где сговор на большие бабки с фармфирмами. вот уж действительно где разводилово. Давайте вернемся все к временам где отпиливали ноги без наркоза и добивали раненых в живот. Главное не дать шанса фармфирмам. А если серьезно, то лечение болезней сердца и онкология обходится гораздо дороже, чем лечение психических заболеваний. И там царит та же ситуация с лекарствами. Однако, каждый очень живо может представить у себя заболевание онкологическое или болезнь сердца. Поэтому кардиологи и онкологи они герои и фарм фирмы борящиеся с раком и инфарктом- спасители человечества. А вот "психи" это всегда кто-то другой, кто заболел из-за того что пил-гулял-имеет плохие гены. И таких лучше усыпить. А еще лучше думать что этого вообще нет и все это большая афера в желании неизвестных фарм фирм заработать бабки. Да, было неоднократно, что сами фармфирмы предоставляли ложную информацию о своем препарате, с целью получить выгоду. У них бизнес и они, как всякие другие корпорации ведут свои дела с изрядной долей цинизма инаплевательства на судьбы отдельных людей. но конкретному врачу, который назначает препарат и получает от пациента недовольство и возможно даже иски о том, что что-то идет не так скрывать такую информацию в угоду фирме совершенно не выгодно. Это верно не только для психиатрии, но и для любой другой области медицины.
8.Больных вынуждают всю жизнь принимать психотропные препараты.
Человека, даже психически больного крайне трудно заставить принимать какие-то таблетки всю жизнь. Даже гипертоники с диабетиками крайне неохотно принимают препараты регулярно. В психиатрии же нонкомплайнс составляет более 70%. Т.е только менее 30% регулярно принимают рекомендованные препараты.
9. Аферы с квартирами.
Действительно данный вид мошенничества распространен. Основная масса пострадавших - это старики и алкоголики. Однако психически больного на практике достаточно трудно лишить квартиры, особенно людям, которые никак родственно не связаны с данным человеком. В плане того, что родные оставляют больного без квартиры, это сплошь и рядом. При этом врач для этого вообще не нужен, а лишение дееспособности только осложняет дело и привлекает внимание органов опеки и попечительства. Обычно больного уговаривают продать квартиру. Чтобы купить другую поближе к самим родственникам. после продажи квартиры, вполне добровольной и с согласия больного новое жилье не покупается под разными предлогами и больной оказывается на улице. Более того, и некоторые больные охотно пользуются своим статусом с целью наживы. Они продают свои квартиры, а затем спустя время подают в суд на аннулирование сделки, ссылаясь на то,что были в болезненном состоянии и ничего не помнят. Суд обычно поддерживает их иски и аннулирует сделки. Денег к тому времени уже нет и они утверждают, что их не получали либо возвращают часть денег по документам БТИ, а не рыночную стоимость жилья, которую фактически и получили за свою недвижимость. О таких случаях очень много пишут даже на риелторских сайтах.То, что мошенничество с квартирами больных имело место где-то и когда-то, никто и не оспаривает. и про то, что в нашем государстве можно сделать все что угодно тоже. Но для должностного лица в больнице путь завладения квартирой весьма и весьма проблематичный. Все движения с личным имуществом отслеживаются соответсвующими органами и сделка, когда больной дарит главному врачу или лечащему доктору недвижимость ( даже и не психиатру), как красная тряпка.
10. В Италии упразнили все психиатрические больницы и все зажили радостно и счастливо.
Их не упразднили, а перевели в другую форму. Теперь там не просто психиатрические клиники, а социальные клиники с сестринским уходом. Сперва это кажется очень прогрессивным шагом, однако вспомним весьма известную фразу о психическом заболевании шизофрения. Там говорится, что больной трижды грабит общество - когда общество тратит на него деньги для обучения и воспитания, потом когда лечит и затем, когда человек получает до конца жизни пособие и содержится за счет государства. Во всех странах признают со вздохом, что это действительно так, и не только по отношению к шизофрении, но добавляют, что цивилизованное общество и отличается от средневекового тем, что готово поддерживать тех членов, которые не могут сами о себе позаботится. Однако государство всячески и под любым предлогом все эти расходы на неспособных членов общества стремится сократить. В большинстве стран используются реабилитационные и социальные программы, которые помогают инвалидам интегрироваться в общество и содержать хотя бы частично самих себя. А есть места, где просто анулируются некоторые статьи расходов. С одной стороны прекрасно, что больные могут жить в таких учреждениях- пансионатах( это фактически по смыслу аналог наших домов инвалидов). Однако, когда в Италии такой порядок был введен, то многие были озабочены, что в след за закрытием больниц будут сокращены расходы на отрасль в целом, что ударит в первую очередь по реабилитационным программам. Это в конце-концов и произошло. В общем-то задумка была не плохая, но ... У нас тоже есть в стране дома инвалидов и не для кого не секрет на что это фактически похоже в условиях крайнего дефицита финансирования.Фактически в настоящее время в больницах находится множество больных, которые могли бы находится и в условиях социальных домов с сестринским уходом, но их открытие требует громадных финансовых вложений, на что государство не готово.Что уж там говорить об этих домах, в дом инвалидов отправить больного дольшая проблема из-за отсутсвия мест.
11. Психиатры искусственно завышают количество больных, чтобы вместе с фарм фирмами нажится на продаже лекарств.
Тут нужно уточнить , есть ли прирост психических расстройств или нет. Шизофрения так же осталась на уровне 1%, биполярного расстройства стало действительно больше ( было 5%, стало 8%) за счет перетекания в эту категорию части униполярных депрессий. Последний случай не дал истинного прироста психических заболеваний, а возникло их перераспределение. А вот некоторых расстройств стало действительно больше. Например, умственной отсталости. Так, если посмотреть статистику по годам, то умственная отсталость среди детей признаных инвалидами в РФ на 2001 год была на уровне 14.5 % , в 2002 году 15.4 %, 2003 году 16.3%, а 2004 году - 17.1 %. Это при том, что естественно далеко не все дети с умственной отсталостью попадают на учет. Точной свежей статистики по РФ я к сожалению не нашла, но вот Чуркин в 1997 году оценивал распространенность умственной отсталости в 0.6%. Однако он же указывал, что за период с 1991 по 1995 год абсолютные показания по этому расстройству в РФ выросли на 17.2%, а с за период с 1985 по 1995 на 39%. Надеюсь никто не будет оспаривать, что за последние годы выросло количество больных алкоголизмом и наркоманией. Некоторое время назад прозвучали такие цифры, что около 40% мужского населения страны страдает алкогольной зависимостью. Однако тут у нас возникает еще один нелицеприятный момент - рост раннего детского (возраст 3-13 лет) и подросткового алкоголизма ( возраст от 13 до 18 лет). Для подростков средний возраст приобщения к алкоголю составляет 10-12 лет. Если познакомится со статистикой по РФ то мы увидим, что зарегестрированых случаев алкоголизма среди подростков на 100 тыс населения в 2000 году было 18,1, 2001 году -21,9, 2002 году - 26,2, в 2003 году -37,6. Алкогольных психозов ( например белой горячки) среди той же возрастной категории в 2000 году - 0,8, 2001 -1,2, в 2002 - 1,2, в 2003 -1,9. Понятно, что ранние возлияния не прибавляют психического здоровья. Так же хочется поднять вопрос на связаный с умственной отсталостью и алкоголизмом - Это алкогольная фетопатия, грубо говоря появление ребенка с определенным набором врожденных аномалий связанных с внутриутробным воздействием алкоголя. Детки такие встречаются все чаще, и отнюдь не только среди бомжей и других асоциальных слоев населения, а среди вполне адаптированых граждан. Ну удивлятся не сильно приходится, недавно в одном из опросов видела, что 20% беременных женщин честно сознались, что принимают алкоголь "по немногу"Растет так же количество слабоумия разного генеза. Тут мы не отстаем от других стран. Правда Росиия тут в основном прирастает не болезнью Альцгеймера, а сосудистыми и алкогольными деменциями.
12. Придумывания новых диагнозов типа "расстройства арифметического счета" и других "расстройств школьных навыков".
О том, что есть этого в природе или этого нет, могут сказать родители детей у которых "это" действительно есть. На самом деле придумывание таких "хитрых диагнозов", позволило таких деток вынести из группы умственно отсталых, что лично я считаю несомненным плюсом. В целом же контингент таких детей наблюдается у невролога и им требуется сециальные педагогические методики, и занятия с психологом. ЛЕчение психотропными препаратами в данном случае не требуется. Вот это все делается, чтобы ребенок мог догнать сверстников, овладеть по возможности не развитым навыком и не чувствовать себя ущербным ( развить невроз или нарушение поведения). Т.е. избежать вмешательства психиатра в дальнейшем.
13. СДВГ.
по поводу данного расстройства до сих пор нет единого мнения среди психиатров. Есть специалисты, которые считают, что он ( синдром) существует несомненно, а есть, что этого расстройства нет. Среди тех, кто верит в СДВГ есть люди которые считают, что это лечится только стимуляторами типа риталина, а другие считают, что применения риталина необосновано, даже если он вдруг помогает. В России применение стимуляторов в детской практике не разрешено. В других странах ( собственно как и у нас) родители могут выбрать по своему усмотрению специалиста с определенной методикой- риталиновой или не риталиновой. Возбраняется только не заниматься ребенком с нарушением поведения вообще. Конечно, рассказы про "внутренний чудесный индивидуальный мир ребенка" это очень хорошо, но есть еще и другие дети, у которых так же свой чудесный мир и которые так же имеют права, никак не меньшие, чем ребенок с особенностями. Дети с разными отклонениями должны максимально находится в обществе, но если со стороны взрослых не прилагается никаких усилий ( медикаментозных, или педагогических, или психологических, или психотерапевтических - в зависимости от потребности) это не правильно.
14. Учреждения психиатрического профиля должны быть все закрыты и следы психиатрии как лженауки уничтожены.
А что открыть? Разрушить вообще очень легко, но граждане призывающие к разрушению отрасли медицины часто вообще не предлагают никаких альтернатив. Можно верить или не верить в психические болезни, но от этого их количество не уменьшится. я считаю, что люди выступающие с подобными заявлениями в первую очередь должны участвовать в реорганизации отрасли, если они считают, что в ней много проблем ( что собственно никем и не отрицается). Например, в открытии тех же самых социальных общежитий для больных с сестринским уходом. И не комерческих, а бесплатных. Оказания помощи конкретным больным с поиском работы, с обучением профессиональным навыкам. Не сомневаюсь, что создать сайт с выборочной и мало подтвержденной информацией гораздо проще и дешевле.
15. Законодательство в области психиатрии не продуманно и имеет много "дыр".
Вот с чем согласна, так на все 100%. И более того, никто и не стремится его доработать. В результатае в проигрыше остаются обе стороны и больные и врачи, потому что любое действие и тех и других может выйти сильно боком. Для врачей это имеет еще такую сторону, что любой больной может при желании заявить любое обвинение в адрес врача. Даже в случае заведомой лжи он за свои действия отвечать не будет, потому, что он болен. Врач же даже не может ответить на обвинения в прессе своего больного, потому, что информация о том, что этот человек психически больной является разглашением медицинской тайны. И определенная категория рентно настроеных пациентов этот факт охотно использует в своих целях. С другой стороны больному действительно подвергшемуся какому-то беззаконию так же трудно по факту доказать что это действительно имело место. Из-за этого положения все "непонятки" разбираются на уровне эмоций.
UPD16. О голосовании за диагноз. Ранее действительно все психические больные делились на 3 группы - буйно помешанные, тихо помешанные и слабоумные. За последние десятилетия список заболеваний вырос, но не за счет фантазии психиатров, а более детального рассмотрения болезней и патологических состояний. Действительно, некоторые нозологии определялись голосованием. Но не тем, что вдруг кому-то захотелось придумать что-то новое. До момента оформления в отдельную болезнь такие расстройства числились в виде синдрома в составе других болезней. Например, те же нарушения школьных навыков раньше были в области умственной отсталости. Психиатры голосуют за то, что данный синдром может существовать в отрыве от умственной отсталости. Т.е. ребенок может плохо считать, но его интеллект может быть удовлетворительным. Это является более дифференцированным подходом к болезням, а соответственно и лечению, если таковое требуется.
Оригинал поста
Если вас интересует возможность, просматривая "Вконтакте", скачать музыку или клипы, зайдите на сайт по ссылке. Там вы можете получить необходимый для этого софт.
Однако, разрешу себе похвастаться. Подобной разборчивостью отличаются не все фрилансеры, монетизирующие блог. Поэтому нельзя исключить, что кто-то и клюнет на предложение и сделает пиар этой гадости. А в силу невежества ещё и решит, что спасает человечество от убийц в белых халатах. Поэтому я постучался в личку врача-психиатра, которая немало сделала абсолютно добровольно и бескорыстно для популяризации знаний в своей отрасли медицины, скинул ссылку на сайт и попросил упредить удар, наносимый врачам и больным. Результатом этого моего обращения стал пост, который я и предлагаю вашему вниманию.
Тут следует оговорить особо. Неприятные эпизоды в истории медицины случались, и карательная психиатрия, когда лечили противников режима, часть которых была психически здоровыми людьми, скорее всего имела место. Но подобные эпизоды не означают, что целью психиатрии как рода деятельности является расправа с оппозицией, а не оказание помощи тем, кто в этом нуждается. Доктор Менгеле был, судя по характеру выполняемых им преступных вмешательств, хирургом, но это не значит, что следует отказываться от хирургической помощи при приступе аппендицита. Просто надо доверить лечение доктору с другой фамилией. Едва ли соотечественники и коллеги Менгеле хирурги фон Лангенбек, фон Эсмарх или Бильрот позволили бы себе подобное обращение с пациентами, а тем более, со здоровыми людьми.
Ссылка пойдёт в раздел медицинского проекта "Разоблачение околомедицинских мошенников" (под мошенниками имеются в виду адепты антипсихиатрии).
gutta_honey пишет
Мне тут один надежный и очень уважаемый человек кинул ссылочку на антипсихиатрический сайт, который за небольшую сумму денежных знаков предлагает рекламировать себя. Я уж, простите великодушно, ссылку на сайт давать не буду, благо они и сами как-нибудь без меня засветятся, раз у них деньги есть на рекламу. Тем не менее я по ссылке прошла и почитала, что там народ пишет. Собственно ничего нового я не обнаружила, существует множество, как нонче пишут боты спамеры, "сайтов- близнецов", тут разве только дизайн другой. поднимается стандартный набор проблем и приводятся стандартные доводы, призванные доказать, что психиатрия это зло. Учитывая что набор средств интернет-борьбы с психиатрией за последние несколько лет не изменился, напишу некоторый соображения по наиболее часто выдвигаетмым аргументам "антипсихиатров".
1. До сих пор не известны причины психических заболеваний. Они не подтверждаются никакими научными данными, биопсиями и исследованиями. Не установлена причина психических болезней. А значит эти заболевания не существуют их специально выдумали.
Начнем с того, что психических заболеваний много. Громадный раздел посвящен "органическим расстройствам", которые имеют вполне ощутимые изменения в мозге. Деменции всегда подтверждаются определенной картиной на МРТ или КТ. Даже шизофрения и та за последнеие годы при развитии методик нейровизуализации нашла свое отражение в диагностике. У детей с ранней формой заболевания, еще не леченных нейролептикми ( это для тех, кто считает нейролептики основной причиной нервной дегенерации) определяется участки уменьшения величины коры головного мозга в верхне-теменной и верхнелобной области от 5 до 20%. То, что наука до сих пор не определилась с точными причинами таких болезней, как шизофрения и расстройства настроения, нет ничего удивительного. Это проблема не только психиатрии. Например, в ревматологии этиология части заболеваний точно не определена, в онкогематологии, не смотря на развитие генетики и активной ее использования, до сих пор причины лейкозов имеют гипотетический характер. Ну, а уж неврологией психиатрия лежат весьма близко по определенности причин заболеваний. Многие болезни просто описываются как "неуточненной этиологии".
2. У всех психиатрических лекарств ужасные побочные эффекты. Лекарства используемые для лечения в психиатрии действительно не идеальны, и проблема переносимости лечения одна из основных в отрасли. Но не бывает лекарства без побочных эффектов. По известному выражению Парацельса о свойствах лекарственных снадобий -"только доза делает яд". Любой препарат может оказать токсическое действие, даже если он кажется совершенно безвредным. Даже у слабительной сенны обнаруживают мутагенные свойства, а что уж говорить о более сложных препаратах. Существует множество лекарств, используемых в медицине, которые еще более токсичны, чем наши.Например, возьмем такой момент,как влияние на печень. Аминазин оказывает токсичное действиев 0.5-3% случаев, а ПАСК и изониазид (лекарства от туберкулеза) в 5-20%, метотрексат, используемый в ревматологии и онкологии, поражает печень в 50% случаев. Возьмем другой аспект, который тревожит наших пациентов, это неврологические побочные эффекты. Они встречаются при терапии типичными ( старыми) нейролептиками в 40-50%. Не смотря на то, что имеются наблюдения, определяющие, что на фоне длительного их приема якобы развиваются дегенеративные процессы, большинство из этих эффектов имеют обратимый характер, и проходят после коррекции дозы или назначения других препаратов. А вот если взять противораковые препараты, то многие из них обладают выраженным нейротоксическим действием, т.е наносят необратимые повреждения. Так циспластин наносит такой вред в 50% случаев, доцетаксел 50-70%, паклитаксел в 100%. Это не к тому, что нейролептики просто мед, а к тому, что фармакология достаточно активно развивающаяся отрасль и далека от совершенства. Развитие ее идет по пути создания лекарств наиболее хорошо переносимых и эффективных. Очень малое количество препаратов идеальны, т.е имеют большое "терапевтическое окно" ( разница между терапевтической дозой ( дозой вызывающей эффект) и токсической дозой (дозой вызывающей отравление)). Например сердечные гликозиды активно и успешно используемые в лечении сердечной недостаточности такое терапевтическое окно имеют совсем маленькое, а опиаты практически совсем его не имеют. Так вот проклятые фармкомпании живота не жалея таки ведут изыскания в области создания новых препаратов. Понятно, что делают они это не из человеколюбия и веры в светлое будущее. Но благодаря их зловещему заговору, мы, к примеру, в психиатрии имеем атипичные нейролептики. Самый "нейроопасный" из них, респеридон, имеет частоту "побочки" на нервную систему в среднем 28%. Это солгласитесь уже значительно лучше, чем 40-50%.
3. Все психиатрические препараты вызывают привыкание. Если один раз попробуешь, то уже не сможешь отказаться.
Существует ряд препаратов, действительно вызывающих привыкание или синдром отмены. Для них разработаны специальные методики применения (обычно короткие курсы) и схемы отмены. Нейролептики привыкания не вызывают.
4. Психиатрия использует с самых древних времен только самые варварские способы лечения. Сейчас все те же варварские способы, но еще и доктора наживаются за счет продажи лекарств.
Если рассматривать вообще историю медицины, то многие вещи в былые времена были весьма жестоки. При ранении в конечности часто конечность просто ампутировали ( кстати без наркоза), а раненых в живот просто добивали. Сейчас хирурги -убийцы таких людей успешно лечат, в том числе и антибиотиками ( тоже варвары).Были так же времена, что сифилис лечили ртутью. Успокоить психически буйных больных без лекарств в свое время было серьезной проблемой. Использовались методы физического стеснения, раскручивания на кресле, обкладывания холодными простынями. Все это отошло в прошлое с созданием нейролептиков. Нда, безусловно лекарства стоят больших денег, чем цепи и мокрая простыня, но выглядят гуманнее и могут позволить вернуться больному в общество.
5. Нейролептики gutta-honey.livejournal.com/16401.html
6. Электросудорожная терапия. gutta-honey.livejournal.com/14427.html
7. Психиатры зарабатывают на продаже лекарств бешенные бабки и озолачиваются за счет больных.Производство лекарств в мире всегда приносит прибыль, даже если это просто тальк для посыпки попы младенца. Можно конечно и без этого, но люди привыкли к комфорту и никто не хочет ходить с сопливым носом простудившись, все покупают капли.Не смотря на то, что существует практика поощрения врачей назначающих препараты какой-то одной фирмы,это не так распространено, как об этом принято говорить. Хорошие дивиденты с таких рекомендаций имеют врачи с именем и остепененные званиями. Рядовые врачи вообще никаких бонусов , кроме одноразовых ручек не имеют. Их доход так же не зависит от того, будет ли конкретный пациент принимать данное лекарство или нет. Психиатры далеко не самые высокооплачиваемые врачи даже в США. Там на первом месте по доходам стоят анестезиологи ( 193 тыс долларов),на втором - хирурги (191.4 тыс долларов), ортодонты (185.3 тыс долларов), акушеры гинекологи (183.6 тыс долларов), челюстно-лицевые хирурги (178.4 тыс долларов), протезисты (169.3 тыс долларов), далее следуют терапевты, и семейные врачи. Более того анестезиологи очень охотно пользуют дорогие средства для наркоза, а хирурги так вообще, обезболивание и антибиотики. Вот уж где сговор на большие бабки с фармфирмами. вот уж действительно где разводилово. Давайте вернемся все к временам где отпиливали ноги без наркоза и добивали раненых в живот. Главное не дать шанса фармфирмам. А если серьезно, то лечение болезней сердца и онкология обходится гораздо дороже, чем лечение психических заболеваний. И там царит та же ситуация с лекарствами. Однако, каждый очень живо может представить у себя заболевание онкологическое или болезнь сердца. Поэтому кардиологи и онкологи они герои и фарм фирмы борящиеся с раком и инфарктом- спасители человечества. А вот "психи" это всегда кто-то другой, кто заболел из-за того что пил-гулял-имеет плохие гены. И таких лучше усыпить. А еще лучше думать что этого вообще нет и все это большая афера в желании неизвестных фарм фирм заработать бабки. Да, было неоднократно, что сами фармфирмы предоставляли ложную информацию о своем препарате, с целью получить выгоду. У них бизнес и они, как всякие другие корпорации ведут свои дела с изрядной долей цинизма инаплевательства на судьбы отдельных людей. но конкретному врачу, который назначает препарат и получает от пациента недовольство и возможно даже иски о том, что что-то идет не так скрывать такую информацию в угоду фирме совершенно не выгодно. Это верно не только для психиатрии, но и для любой другой области медицины.
8.Больных вынуждают всю жизнь принимать психотропные препараты.
Человека, даже психически больного крайне трудно заставить принимать какие-то таблетки всю жизнь. Даже гипертоники с диабетиками крайне неохотно принимают препараты регулярно. В психиатрии же нонкомплайнс составляет более 70%. Т.е только менее 30% регулярно принимают рекомендованные препараты.
9. Аферы с квартирами.
Действительно данный вид мошенничества распространен. Основная масса пострадавших - это старики и алкоголики. Однако психически больного на практике достаточно трудно лишить квартиры, особенно людям, которые никак родственно не связаны с данным человеком. В плане того, что родные оставляют больного без квартиры, это сплошь и рядом. При этом врач для этого вообще не нужен, а лишение дееспособности только осложняет дело и привлекает внимание органов опеки и попечительства. Обычно больного уговаривают продать квартиру. Чтобы купить другую поближе к самим родственникам. после продажи квартиры, вполне добровольной и с согласия больного новое жилье не покупается под разными предлогами и больной оказывается на улице. Более того, и некоторые больные охотно пользуются своим статусом с целью наживы. Они продают свои квартиры, а затем спустя время подают в суд на аннулирование сделки, ссылаясь на то,что были в болезненном состоянии и ничего не помнят. Суд обычно поддерживает их иски и аннулирует сделки. Денег к тому времени уже нет и они утверждают, что их не получали либо возвращают часть денег по документам БТИ, а не рыночную стоимость жилья, которую фактически и получили за свою недвижимость. О таких случаях очень много пишут даже на риелторских сайтах.То, что мошенничество с квартирами больных имело место где-то и когда-то, никто и не оспаривает. и про то, что в нашем государстве можно сделать все что угодно тоже. Но для должностного лица в больнице путь завладения квартирой весьма и весьма проблематичный. Все движения с личным имуществом отслеживаются соответсвующими органами и сделка, когда больной дарит главному врачу или лечащему доктору недвижимость ( даже и не психиатру), как красная тряпка.
10. В Италии упразнили все психиатрические больницы и все зажили радостно и счастливо.
Их не упразднили, а перевели в другую форму. Теперь там не просто психиатрические клиники, а социальные клиники с сестринским уходом. Сперва это кажется очень прогрессивным шагом, однако вспомним весьма известную фразу о психическом заболевании шизофрения. Там говорится, что больной трижды грабит общество - когда общество тратит на него деньги для обучения и воспитания, потом когда лечит и затем, когда человек получает до конца жизни пособие и содержится за счет государства. Во всех странах признают со вздохом, что это действительно так, и не только по отношению к шизофрении, но добавляют, что цивилизованное общество и отличается от средневекового тем, что готово поддерживать тех членов, которые не могут сами о себе позаботится. Однако государство всячески и под любым предлогом все эти расходы на неспособных членов общества стремится сократить. В большинстве стран используются реабилитационные и социальные программы, которые помогают инвалидам интегрироваться в общество и содержать хотя бы частично самих себя. А есть места, где просто анулируются некоторые статьи расходов. С одной стороны прекрасно, что больные могут жить в таких учреждениях- пансионатах( это фактически по смыслу аналог наших домов инвалидов). Однако, когда в Италии такой порядок был введен, то многие были озабочены, что в след за закрытием больниц будут сокращены расходы на отрасль в целом, что ударит в первую очередь по реабилитационным программам. Это в конце-концов и произошло. В общем-то задумка была не плохая, но ... У нас тоже есть в стране дома инвалидов и не для кого не секрет на что это фактически похоже в условиях крайнего дефицита финансирования.Фактически в настоящее время в больницах находится множество больных, которые могли бы находится и в условиях социальных домов с сестринским уходом, но их открытие требует громадных финансовых вложений, на что государство не готово.Что уж там говорить об этих домах, в дом инвалидов отправить больного дольшая проблема из-за отсутсвия мест.
11. Психиатры искусственно завышают количество больных, чтобы вместе с фарм фирмами нажится на продаже лекарств.
Тут нужно уточнить , есть ли прирост психических расстройств или нет. Шизофрения так же осталась на уровне 1%, биполярного расстройства стало действительно больше ( было 5%, стало 8%) за счет перетекания в эту категорию части униполярных депрессий. Последний случай не дал истинного прироста психических заболеваний, а возникло их перераспределение. А вот некоторых расстройств стало действительно больше. Например, умственной отсталости. Так, если посмотреть статистику по годам, то умственная отсталость среди детей признаных инвалидами в РФ на 2001 год была на уровне 14.5 % , в 2002 году 15.4 %, 2003 году 16.3%, а 2004 году - 17.1 %. Это при том, что естественно далеко не все дети с умственной отсталостью попадают на учет. Точной свежей статистики по РФ я к сожалению не нашла, но вот Чуркин в 1997 году оценивал распространенность умственной отсталости в 0.6%. Однако он же указывал, что за период с 1991 по 1995 год абсолютные показания по этому расстройству в РФ выросли на 17.2%, а с за период с 1985 по 1995 на 39%. Надеюсь никто не будет оспаривать, что за последние годы выросло количество больных алкоголизмом и наркоманией. Некоторое время назад прозвучали такие цифры, что около 40% мужского населения страны страдает алкогольной зависимостью. Однако тут у нас возникает еще один нелицеприятный момент - рост раннего детского (возраст 3-13 лет) и подросткового алкоголизма ( возраст от 13 до 18 лет). Для подростков средний возраст приобщения к алкоголю составляет 10-12 лет. Если познакомится со статистикой по РФ то мы увидим, что зарегестрированых случаев алкоголизма среди подростков на 100 тыс населения в 2000 году было 18,1, 2001 году -21,9, 2002 году - 26,2, в 2003 году -37,6. Алкогольных психозов ( например белой горячки) среди той же возрастной категории в 2000 году - 0,8, 2001 -1,2, в 2002 - 1,2, в 2003 -1,9. Понятно, что ранние возлияния не прибавляют психического здоровья. Так же хочется поднять вопрос на связаный с умственной отсталостью и алкоголизмом - Это алкогольная фетопатия, грубо говоря появление ребенка с определенным набором врожденных аномалий связанных с внутриутробным воздействием алкоголя. Детки такие встречаются все чаще, и отнюдь не только среди бомжей и других асоциальных слоев населения, а среди вполне адаптированых граждан. Ну удивлятся не сильно приходится, недавно в одном из опросов видела, что 20% беременных женщин честно сознались, что принимают алкоголь "по немногу"Растет так же количество слабоумия разного генеза. Тут мы не отстаем от других стран. Правда Росиия тут в основном прирастает не болезнью Альцгеймера, а сосудистыми и алкогольными деменциями.
12. Придумывания новых диагнозов типа "расстройства арифметического счета" и других "расстройств школьных навыков".
О том, что есть этого в природе или этого нет, могут сказать родители детей у которых "это" действительно есть. На самом деле придумывание таких "хитрых диагнозов", позволило таких деток вынести из группы умственно отсталых, что лично я считаю несомненным плюсом. В целом же контингент таких детей наблюдается у невролога и им требуется сециальные педагогические методики, и занятия с психологом. ЛЕчение психотропными препаратами в данном случае не требуется. Вот это все делается, чтобы ребенок мог догнать сверстников, овладеть по возможности не развитым навыком и не чувствовать себя ущербным ( развить невроз или нарушение поведения). Т.е. избежать вмешательства психиатра в дальнейшем.
13. СДВГ.
по поводу данного расстройства до сих пор нет единого мнения среди психиатров. Есть специалисты, которые считают, что он ( синдром) существует несомненно, а есть, что этого расстройства нет. Среди тех, кто верит в СДВГ есть люди которые считают, что это лечится только стимуляторами типа риталина, а другие считают, что применения риталина необосновано, даже если он вдруг помогает. В России применение стимуляторов в детской практике не разрешено. В других странах ( собственно как и у нас) родители могут выбрать по своему усмотрению специалиста с определенной методикой- риталиновой или не риталиновой. Возбраняется только не заниматься ребенком с нарушением поведения вообще. Конечно, рассказы про "внутренний чудесный индивидуальный мир ребенка" это очень хорошо, но есть еще и другие дети, у которых так же свой чудесный мир и которые так же имеют права, никак не меньшие, чем ребенок с особенностями. Дети с разными отклонениями должны максимально находится в обществе, но если со стороны взрослых не прилагается никаких усилий ( медикаментозных, или педагогических, или психологических, или психотерапевтических - в зависимости от потребности) это не правильно.
14. Учреждения психиатрического профиля должны быть все закрыты и следы психиатрии как лженауки уничтожены.
А что открыть? Разрушить вообще очень легко, но граждане призывающие к разрушению отрасли медицины часто вообще не предлагают никаких альтернатив. Можно верить или не верить в психические болезни, но от этого их количество не уменьшится. я считаю, что люди выступающие с подобными заявлениями в первую очередь должны участвовать в реорганизации отрасли, если они считают, что в ней много проблем ( что собственно никем и не отрицается). Например, в открытии тех же самых социальных общежитий для больных с сестринским уходом. И не комерческих, а бесплатных. Оказания помощи конкретным больным с поиском работы, с обучением профессиональным навыкам. Не сомневаюсь, что создать сайт с выборочной и мало подтвержденной информацией гораздо проще и дешевле.
15. Законодательство в области психиатрии не продуманно и имеет много "дыр".
Вот с чем согласна, так на все 100%. И более того, никто и не стремится его доработать. В результатае в проигрыше остаются обе стороны и больные и врачи, потому что любое действие и тех и других может выйти сильно боком. Для врачей это имеет еще такую сторону, что любой больной может при желании заявить любое обвинение в адрес врача. Даже в случае заведомой лжи он за свои действия отвечать не будет, потому, что он болен. Врач же даже не может ответить на обвинения в прессе своего больного, потому, что информация о том, что этот человек психически больной является разглашением медицинской тайны. И определенная категория рентно настроеных пациентов этот факт охотно использует в своих целях. С другой стороны больному действительно подвергшемуся какому-то беззаконию так же трудно по факту доказать что это действительно имело место. Из-за этого положения все "непонятки" разбираются на уровне эмоций.
UPD16. О голосовании за диагноз. Ранее действительно все психические больные делились на 3 группы - буйно помешанные, тихо помешанные и слабоумные. За последние десятилетия список заболеваний вырос, но не за счет фантазии психиатров, а более детального рассмотрения болезней и патологических состояний. Действительно, некоторые нозологии определялись голосованием. Но не тем, что вдруг кому-то захотелось придумать что-то новое. До момента оформления в отдельную болезнь такие расстройства числились в виде синдрома в составе других болезней. Например, те же нарушения школьных навыков раньше были в области умственной отсталости. Психиатры голосуют за то, что данный синдром может существовать в отрыве от умственной отсталости. Т.е. ребенок может плохо считать, но его интеллект может быть удовлетворительным. Это является более дифференцированным подходом к болезням, а соответственно и лечению, если таковое требуется.
Оригинал поста
Если вас интересует возможность, просматривая "Вконтакте", скачать музыку или клипы, зайдите на сайт по ссылке. Там вы можете получить необходимый для этого софт.