Я думаю, Вам лучше обрататься к гематологу. Может быть и колоть ничего не надо вообще. Моей маме кололи гепарин в больнице при тромбозе. Там собственно то вариантов, по ОМС и не предоставляют. Ей делали 4 укола в день, из чего я делаю простой вывод, что его не надолго хватает. В любом случае, я за проф врача в этом вопросе.
Если отклонения только в д-димере, то вам к грамотному специалисту, который снимет с уколов. Нет норм д димера для беременных. Его вообще не рекомендуется сдавать. Не просто мимо проходила - у меня д димер в первую беременность бывал невиданных высот))) во вторую беременность ни разу не измеряла.
Почему нет норм? У каждой лаборатории есть нормы для не беременных и для беременных по триместрам. И в западных источниках тоже нормы есть, но в разных странах они разные. С д-димером и тромбофилией вообще какая-то непонятная ситуация. Современные западные источники говорят, что применение низкомолекулярных гепаринов и аспирина не влияет на исход беременности. При этом самая распространенная причина материнской смертности во время беременности и родов - тромбоэмболия легких. У наших врачей другая крайность - всех подряд закормить лекарствами. Кому верить - не знаю. Но выходить далеко за пределы норм по анализам не хочется.
Кстати, если у Вас есть контакты грамотного специалиста, поделитесь, пожалуйста!
Зато ни в одном нормативном документе Минздрава д-димер не упоминается в связи с назначением НМГ. Вот Вам статья на эту тему http://rumyantsevamd.ru/d-dimer/ от очень грамотного специалиста.
Спасибо, прочитала! Да, эта статья согласуется в тем, что пишут в современных западных обзорах по тромбофиилии и низкомолекулярным гепаринам. Все бы хорошо, но они пишут, что применение низкомолекулярных гепаринов не влияет на значение д-димера! Но я же по своим анализам неоднократно видела, что еще как влияет! В несколько раз снижается д-димер! Как им верить-то после этого?...
Мне гематолог говорила, что гепарин неочень безопасен для ребенка. И если сравнивать, когда мне назначали фраксипарин 0.3, то гепарин нужно было колоть 2 раза в день по 1 мл. Я выбрала фраксипарин 0.3. сейчас у меня вторая успешнвя беременность, колю клексан 0.2. ну и как пишут консультация гематолога обязательна.
Вам к гематологу У вас известно по какому фактору тромбофилия? Гепарины это скажем так препараты общего действия, если вам достаточно совсем слабой дозы то скорее всего там не комплекс факторов, а что-то одно и можно влиять более прицельно Ну и клексан можно колоть например через день, если 0.2 много
Да, известно. Я так понимаю, что основная моя проблема в ангиотензин-превращающем ферменте (гомозигота редкий аллель) А так бывает, что назначают колоть через день? Мне казалось, все низкомолекулярные гепарины выводятся быстро, наверное, ко второму дню вообще ничего не остается?
Я немного другое имела в виду, вам делали развернутую коагулограмму чтобы посмотреть на факторы свёртывания?. При одной и той же гентической поломке в реальности могут работать разные факторы свертывания (их штук 30) и во многих случаях можно воздействовать на конкретные факторы. У меня например по генетике нарушение фолатного цикла, а по гематологии - нарушение агрегации тромбоцитов, со мной параллельных лечилась девочка у которой идентичная генетика, а нарушены совсем другие факторы. Мне назначали Клексан через день, но мне его потом совсем убрали т.к. анализы на одном Курантиле (который как раз антиагрегатор) были нормальные
Comments 34
Я думаю, Вам лучше обрататься к гематологу. Может быть и колоть ничего не надо вообще. Моей маме кололи гепарин в больнице при тромбозе. Там собственно то вариантов, по ОМС и не предоставляют. Ей делали 4 укола в день, из чего я делаю простой вывод, что его не надолго хватает. В любом случае, я за проф врача в этом вопросе.
Reply
Reply
Если отклонения только в д-димере, то вам к грамотному специалисту, который снимет с уколов. Нет норм д димера для беременных. Его вообще не рекомендуется сдавать. Не просто мимо проходила - у меня д димер в первую беременность бывал невиданных высот))) во вторую беременность ни разу не измеряла.
Reply
С д-димером и тромбофилией вообще какая-то непонятная ситуация. Современные западные источники говорят, что применение низкомолекулярных гепаринов и аспирина не влияет на исход беременности. При этом самая распространенная причина материнской смертности во время беременности и родов - тромбоэмболия легких. У наших врачей другая крайность - всех подряд закормить лекарствами.
Кому верить - не знаю. Но выходить далеко за пределы норм по анализам не хочется.
Кстати, если у Вас есть контакты грамотного специалиста, поделитесь, пожалуйста!
Reply
Reply
Все бы хорошо, но они пишут, что применение низкомолекулярных гепаринов не влияет на значение д-димера! Но я же по своим анализам неоднократно видела, что еще как влияет! В несколько раз снижается д-димер! Как им верить-то после этого?...
Reply
Мне гематолог говорила, что гепарин неочень безопасен для ребенка. И если сравнивать, когда мне назначали фраксипарин 0.3, то гепарин нужно было колоть 2 раза в день по 1 мл. Я выбрала фраксипарин 0.3. сейчас у меня вторая успешнвя беременность, колю клексан 0.2. ну и как пишут консультация гематолога обязательна.
Reply
Reply
Reply
Reply
Вам к гематологу
У вас известно по какому фактору тромбофилия?
Гепарины это скажем так препараты общего действия, если вам достаточно совсем слабой дозы то скорее всего там не комплекс факторов, а что-то одно и можно влиять более прицельно
Ну и клексан можно колоть например через день, если 0.2 много
Reply
А так бывает, что назначают колоть через день? Мне казалось, все низкомолекулярные гепарины выводятся быстро, наверное, ко второму дню вообще ничего не остается?
Reply
У меня например по генетике нарушение фолатного цикла, а по гематологии - нарушение агрегации тромбоцитов, со мной параллельных лечилась девочка у которой идентичная генетика, а нарушены совсем другие факторы.
Мне назначали Клексан через день, но мне его потом совсем убрали т.к. анализы на одном Курантиле (который как раз антиагрегатор) были нормальные
Reply
Reply
Leave a comment