Если отклонения только в д-димере, то вам к грамотному специалисту, который снимет с уколов. Нет норм д димера для беременных. Его вообще не рекомендуется сдавать. Не просто мимо проходила - у меня д димер в первую беременность бывал невиданных высот))) во вторую беременность ни разу не измеряла.
Почему нет норм? У каждой лаборатории есть нормы для не беременных и для беременных по триместрам. И в западных источниках тоже нормы есть, но в разных странах они разные. С д-димером и тромбофилией вообще какая-то непонятная ситуация. Современные западные источники говорят, что применение низкомолекулярных гепаринов и аспирина не влияет на исход беременности. При этом самая распространенная причина материнской смертности во время беременности и родов - тромбоэмболия легких. У наших врачей другая крайность - всех подряд закормить лекарствами. Кому верить - не знаю. Но выходить далеко за пределы норм по анализам не хочется.
Кстати, если у Вас есть контакты грамотного специалиста, поделитесь, пожалуйста!
Зато ни в одном нормативном документе Минздрава д-димер не упоминается в связи с назначением НМГ. Вот Вам статья на эту тему http://rumyantsevamd.ru/d-dimer/ от очень грамотного специалиста.
Спасибо, прочитала! Да, эта статья согласуется в тем, что пишут в современных западных обзорах по тромбофиилии и низкомолекулярным гепаринам. Все бы хорошо, но они пишут, что применение низкомолекулярных гепаринов не влияет на значение д-димера! Но я же по своим анализам неоднократно видела, что еще как влияет! В несколько раз снижается д-димер! Как им верить-то после этого?...
Честно говоря, я в эту тему глубоко не полезла. Я бы на Вашем месте покурила бы этот документ http://zdrav.spb.ru/media/komzdrav/documents/document/file/ТЭЛА.pdf и уже дальше отталкивалась от этого. Мне с моей патологией (подтвержденный антифосфолипидный синдром), кстати, НМГ пока не назначили, хоть это и не согласуется с протоколом.
Я вот не понимаю, как это не влияет на исход беременности? А зачем тогда меня посадили на аспирин и клексан при АФС в Норвегии? При этом говоря, что это значительно повысит шансы, но не дает 100% гарантии. По теме - у нас здесь только клексан используют, д-димер мне ни разу не мерили, ни во время первой трагически закончившейся беременности, ни сейчас.
Если отклонения только в д-димере, то вам к грамотному специалисту, который снимет с уколов. Нет норм д димера для беременных. Его вообще не рекомендуется сдавать. Не просто мимо проходила - у меня д димер в первую беременность бывал невиданных высот))) во вторую беременность ни разу не измеряла.
Reply
С д-димером и тромбофилией вообще какая-то непонятная ситуация. Современные западные источники говорят, что применение низкомолекулярных гепаринов и аспирина не влияет на исход беременности. При этом самая распространенная причина материнской смертности во время беременности и родов - тромбоэмболия легких. У наших врачей другая крайность - всех подряд закормить лекарствами.
Кому верить - не знаю. Но выходить далеко за пределы норм по анализам не хочется.
Кстати, если у Вас есть контакты грамотного специалиста, поделитесь, пожалуйста!
Reply
Reply
Все бы хорошо, но они пишут, что применение низкомолекулярных гепаринов не влияет на значение д-димера! Но я же по своим анализам неоднократно видела, что еще как влияет! В несколько раз снижается д-димер! Как им верить-то после этого?...
Reply
Я бы на Вашем месте покурила бы этот документ http://zdrav.spb.ru/media/komzdrav/documents/document/file/ТЭЛА.pdf и уже дальше отталкивалась от этого.
Мне с моей патологией (подтвержденный антифосфолипидный синдром), кстати, НМГ пока не назначили, хоть это и не согласуется с протоколом.
Reply
Если можете порекомендовать толкового гемостазиолога, буду рада!
Reply
Reply
Reply
Reply
Reply
Reply
http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
Вот диаграмма
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/mmr3_ru.gif
Reply
Reply
Reply
Leave a comment