PAXLOVID против COVID. Пока лучший из препаратов «атакующих» SARS-CoV2

[prof_afv]

В прошлом году Paxlovid (Паксловид) был «чемпионом» среди противовирусных препаратов, используемых в мире для лечения СOVID-19. Скорее всего, это положение сохранится и в 2023г. Вообще-то, Паксловид и его основные конкуренты (Ремдесивир и Молнупиравир) в клинических испытаниях напрямую не сравнивались. Прямые сравнения (т.е. в одном клиническом

Comments

[darksidequarter]

Моя знакомая биолог цитировала вот эту статью с «не все так однозначно» с rebound, как с так и без похожие результаты.

Thus, the incidence of viral load rebound was similar in the nirmatrelvir-ritonavir group and the placebo group.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2205944

[prof_afv]

В этой статье самый важный результат это то, что в конкретных условиях этого исследования, лечение паксловидом снизило частоту госпитализации/летальности на 88%.

То, что этот курс не понизил частоту «viral load rebounds” результат интересный, но существенно менее значимый. Viral load - это концентрация вирусной РНК, а не концентрация биологически активного вируса (которая в этой работе не определялась). Плюс это исследование было выполнено в период циркуляции «дельты» (которая «зловреднее» омикронов). Но в конечном итоге важно, ухудшает ли rebound прогноз или нет. Судя по доступной информации - не ухудшает. Хотя выздоровление затягивается, что конечно неопрятно, это не опасно.

[kompleksnaya_l]

Пакс еще к тому же завязан на функцию почек, т.е. для того чтобы его выписать, нужно её знать; и при серьёзной почечной недостаточности, назначать нельзя. У Лагеврио таких противопоказаний не было, поэтому мы его давали всем почечникам. А теперь Лагеврио - всё..

[prof_afv]

А если почечница беременна? Тоже Лагеврио (молнупиравир)? Вопрос риторический.

Я к тому, что научно-полярный пост не предполагает полноценного списка показаний и противопоказаний. Не говоря уже о рекомендациях относительно выработки оптимального назначения в реальных случаях.

[kompleksnaya_l]

Беременных 65-летних не встречала, так что не скажу.

Вы же сами уточнили, что Пакс показан и обоснован для когорты 65+.

А почечные проблемы распространены именно у них, поэтому список мохет быть неполный, но это важное ограничение.

[prof_afv]

Статья о том, что что в группе 40-64г Пакс неэффективен опубликована в сентябре 2022г и это совсем не значит, что на следующий день после публикации этой статьи назначения этого препарата пациентам моложе 65 лет прекратились. Подозреваю, что и сейчас нередко он назначается пациентам моложе 65л. Не говоря уже о том, как Пакс назначался первые 8 месяцев 2022г.

Ограничение "по почкам" безусловно важное. Но, повторяю, я не ставлю целью в подобных постах, дать полный список даже важных противопоказаний. В этом посте мне хотелось обратить внимание читателей на ограничения, связанные с лекарственными взаимодействиями, учесть которые сложнее, чем стандартные показатели, оценивающие функцию почек

[_irenaf_]

Родители мужа заболели неделю назад ковидом, сразу начали приём, через несколько дней уже ходили гулять. Вроде все обошлось, надеюсь не будет возврата.