Онкомаркеры- какие и когда нужно сдавать?

[doctorsmama]

Такое понятие как онкомаркеры, думаю слышали многие. Меня часто спрашивают пациенты, какие онкомаркеры нужно сдавать раз в год, проходя диспансеризацию, чтобы не пропустить рак на ранней стадии

Comments

[olgazell]

Да, назначил врач, ввиде скринига. У мня РМЖ, в анамнезе у папы рак толстой кишки. Колоно, узи БП, МРТ БП делала - вроде все спокойно. Гастроскопию тоже делала. Что же он повышен?

[doctorsmama]

Тогда понятно почему назначили. Вы уже выполнили весь необходимый перечень исследований по ЖКТ, всё исключили, поэтому скорее всего повышение маркера не связано с онкологией. Да и значение не очень большое. Маркер не специфичный, может иногда повышаться у здоровых людей

[olgazell]

Вы меня простите, но я очень дотошная, мне не дает покоя это повышение. А всвязи с чем он может повышаться, у здорового, помимо онко?

[doctorsmama]

Прекрасно понимаю ваше беспокойство. Всё-таки маркер повышен. Повышение может быть при воспалении поджелудочной железы или желчного пузыря например. Может у вас в анамнезе хронический панкреатит или камни в жёлчном пузыре или накануне поели жирную пищу. Все-таки нормальная колоноскопия практически исключает рак толстой кишки, и узи с мрт брюшной полости- рак поджелудочной железы. Тем более 2 других маркера у вас в норме. Можно через какое-то время пересдать СА-242, накануне стараться не есть жирной жареной пищи, и через год повторно посмотреть брюшную полость и колоноскопию. Ну или что ваш врач порекомендует.

[ljutik_i]

А если яичники удалены есть ли смысл сдавать СА-125?

[doctorsmama]

Мое мнение- не нужно. Хотя в редких случаях СА-125 может повышаться при раке эндометрия. Но если оставили матку и шейку, информативнее проводить трансвагинальное Узи малого таза 1 раз в год плюс осмотр гинеколога и цитологию шейки матки

[ext_4978370]

Здравствуйте! Не совсем понятно, если яичники удалены, то зачем тогда мониторить са125? И второй вопрос..при постановке диагноза РЯ был повышен и СА125 и СА 15.3..после лечения, будучи в ремиссии СА125 колеблется в пределах 8-13, а СА 15.3 на верхней границе или чуть превышает 27-33..при обследовании узи и мамографии ничего не выявлено..о чем может говорить повышение СА 15.3? Спасибо большое за ответ!

[doctorsmama]

Смотря какая причина удаления яичников. Если их удалили не из-за рака, а например были большие эндометриоидные кисты, то смысла нет сдавать СА-125. Если был рак яичника, чаще обьем операции- удаление матки с придатками, или полностью матки и шейки и придатков. В таком случае СА-125 могут назначать для определения рецидива рака яичника, хотя стандарт при этом- трансвагинальное узи и осмотр гинеколога, на мой взгляд этого достаточно.
СА-125 у вас нормальный, повышение СА-15-3 незначительное, тем более этот маркер с невысокой специфичностью, поэтому скорее всего не связан с онкопроцессом, тем более УЗи и маммография-норма. Узи молочных желез- очень информативно, видят образования больше 3мм, проходите эти исследования раз в год профилактически.

[dyuim0v0chka]

День добрый! Благодарю за возможность задать интересующий вопрос. РМЖ гормональный с 2017 (дольковый смешанный), на золадексе и анастрозоле до сегодняшнего дня, месячных нет с момента химии. По узи на правом яичнике образование, которое называют то кистой, то еще чем-то. Последний раз написали образование пониженной эхогенности, аваскулярное - фиброма яичника (киста? тубовариальное образование справа?) Вокруг этого яичника небольшое кол-во свободной жидкости.
В прошлом месяце первый раз направили на Са125. делала в районной поликлинике. Са125 - 4 (реф 0-35). РЭА - 0,5 (реф 0-5) , Са153 - 13 (реф 0-36), но он вырос в 2 с небольшим раза по сравнению с 3 месяцами раньше.
Нужно ли сдать Са-19,9 и НЕ-4 или что-то еще? МРТ с контрастированием? Спасибо.

[doctorsmama]

Доброе утро! Для СА-125 значение 13 как у вас норма, он не повышен. По узи по описанию образование без сосудов, что чаще бывает при доброкачественных. Смущает жидкость в тазу. Другие маркеры сейчас наверно особого смысла нет сдавать, достоверно все равно не покажут. Лучше сделать МРТ малого таза с контрастом, если всё в порядке будет внимательно с вашим доктором следить за образованием.

[dyuim0v0chka]

СА153 - 13 , а СА 125 - 4
"По узи по описанию образование без сосудов, что чаще бывает при доброкачественных." - а злокачественных аваскулярных образований на яичниках, как в груди, не бывает? Читала, что аваскулярные образования в груди могут быть также злокачественными. То есть отсутствие васкуляризации не всегда может исключать зло.

[doctorsmama]

К сожалению, даже если мы на узи видим все признаки доброкачественного образования, аваскулярные как правило кисты( жидкостные образования но могут и с включениями, как дермоидные кисты например) это не исключает рак на 100%. Это обычно относится к ранним стадиям. Поэтому так редко удается поставить 1 стадию рака яичника, обычно это происходит на операционном столе, когда удаляют планово кисту, а по гистологии определяют карциному. Поэтому ряд гинекологов считает, что нужно удалять все кисты более 2-3см , которые существуют более полугода, чтобы они не переросли в злокачественную

[blesk_27]

Один из лечащих врачей мамы, на мой вопрос "почему нам никогда не назначали анализ на онкомаркеры" ответил, что он может показать наличие рака, а может не показать.
Может показать, а рака нет и пр. С точки зрения науки, абсолютно не информативное исследование, 50/50.

[doctorsmama]

К сожалению да, большинство онкомаркеров с невысокой специфичностью. У мужчин только PSA включен в скрининг. Хотя у женщин СА-125 тоже специфичный но в скрининг не включен.

[taiss22]

У меня два года назад CA-125 повышался до 105. Тогда я была на тамоксифене и была гиперплазия эндометрия 15 мм. Сделали гистероскопию - диагноз тамоксифенассоциированая гиперплазия без атипии. (Кстати Строяковский не рекомендует бесконечные выскабливания на тамоксифене). Маркер упал и с тех пор в норме, на анастрозоле гиперплазии больше не было, и сейчас Мэхо 3-4 мм. До диагноза тоже было две гистероскопии тоже по поводу гиперплазии, диагноз - простая типичная гиперплазия эндометрия.

[doctorsmama]

Только на СА-125 не стоит ориентироваться. Лучше выбираться инструментальные методы, узи и ориентироваться на гистероскопию