Онкомаркеры- какие и когда нужно сдавать?

[doctorsmama]

Такое понятие как онкомаркеры, думаю слышали многие. Меня часто спрашивают пациенты, какие онкомаркеры нужно сдавать раз в год, проходя диспансеризацию, чтобы не пропустить рак на ранней стадии

Comments

[lagu_lagu]

Нам будет более полезна информация какие онкомаркеры нужны и нужны ли, если человек уже болен раком. Вот у нас есть одна клиника, которая назначает СА-15 даже палиативным пациенткам с РМЖ - это адекватно и интформативно или не нужный анализ? Если у женщины был РМЖ нужно ли ей сдавать СА125? Влияет ли гормонотерапия на показатели СА125?

[doctorsmama]

Спасибо за интерес, в ближайшие дни напишу статью о назначении онкомаркеров пациентам с диагностированным раком.
По поводу назначения СА-125 паллиативной пациентке с РМЖ, всё зависит от сохранности пациентки и стадии ( распространенности) рака. Если пациентка в удовлетвортельном состоянии, отсутствуют осложнения, то я считаю это целесообразно, так как может быть метастазирование в яичник из других органов,и из молочной железы, хотя чаще из желудка. Рак яичника может давать асцит ( жидкость в брюшной полости)уже на ранних стадиях, что утежеляет состояние пациента. А в связи со сложностью диагностики рака яичника, как раз СА-125 может помочь.
Пациенткам, у которых был рак молочной железы, даже если они находятся в ремиссии, целесообразно назначение СА-125, так как РМЖ может метастазировать в яичник, соответственно повышение СА-125 может помочь это определить.
Гормонотерапия не оказывает существенного влияния на маркер, но значения СА-125 оценивают в динамике после проведенного лечения рака яичника( операция, химиотерапия)

[lagu_lagu]

Я прашивала про СА-15 паллиативной, который на РМЖ.

[doctorsmama]

Не увидела. Что касается маркера СА-15-3 он назначается для динамической оценки после лечения рака молочной железы. Опять же смотря какая пациентка, было ли оперативное лечение проведено, и вообще какое лечение было проведено, есть ли отдаленные метастазы, общее самочувствие. Видимо врач считает, что есть динамика состояния.

[redlinedragon]

Неоднократно слышала от врачей, что сдавать онкомаркер для самоскринига нет смысла, пустая трата денег. Какая ваша позиция на этот счёт?

[doctorsmama]

Если вы ежегодно проходите гинекологический осмотр у врача, раз в год вам выполняется узи малого таза( желательно трансвагинальное), и никаких изменений врачи не находят, а также у близких родственников (мама, бабушки, родные тети) не было в анамнезе рака яичников, то действительно можно не сдавать СА-125. В постменопаузе ( женщинам старше 50-55 лет) желательно сдавать СА-125 раз в год, так как у них снижается процент заболеваний, при которых тоже повышается маркер помимо рака.
(Например эндометриоз может также давать повышение СА-125, а в менопаузе уже не ставится такой диагноз). Поэтому в постменопаузе повышение СА-125 чаще говорит о возможном раке яичника.

[miss_naat]

Мне врач сказал, что CA-125 недостаточно специфичен и для пущей информативности надо сдавать в связке с HE4 и рассчитывать индекс ROMA. + ещё добавить другие онкомаркеры для полноты картины: CA 19-9, РЭА

[doctorsmama]

Действительно, как скрининг, то есть для всех женщин, СА 125 не рекомендуют. Но из всех онкомаркеров для женщин, он самый специфичный, специфичность до 90%. Особенно он показан для женщин, у которых нашли на УЗИ малого таза кисты яичника( существующие более 3 месяцев), подозрительные образования, жидкость в умеренном количестве ( если это жидкость не после овуляции) и значительном количестве в малом тазу.

[miss_naat]

Я как раз не из группы «всех женщин», а из группы риска с рмж но с сохранной репродуктивной системой. В моём случае к врачей нет определённого ответа: сдавать маркер или нет, тк они у меня легковозбудимые и реагируют на активную внутреннюю жизнь, например, воспаления (эндометриоз не зафиксирован)

Про HE4 вы не ответили :) Хотя обычно пишут о бОльшей специфичности этого онкомаркера в сравнении с CA-125.

[doctorsmama]

Можно ориентироваться на значения СА-125. Если превышение более чем в 2 раза( более 70), то обследоваться дальше. Обычно при раке яичника значимо повышается СА-125. Если например не дай бог более 10000, как правило все сразу понятно. На самом деле разные гинекологи по-разному оценивают значимость СА-125.
Что касается НЕ-4 , это более новый маркер, применяется намного реже, его основное отличие от СА-125- это большая специфичность при дифдиагностике доброкачественных образований, и может повышаться при 1 стадии рака яичника, СА-125 обычно при ней не повышается, поэтому иногда их назначают вместе, чтобы повысить точность диагностики рака яичника. А вообще если почитать западные научные статьи, самым эффективным скринингом рака яичника считается гинекологический осмотр и трансвагинальное узи малого таза.

[livejournal]

Здравствуйте! Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal для Украины. Подробнее о рейтинге читайте в Справке.

[olgazell]

Здравствуйте. Небольшое повышение са242 до 56, при нормальном са 19-9 и РЭА о чем говорит? Стоит бить тревогу?

[doctorsmama]

Добрый вечер! Данные онкомаркеры имеют невысокую специфичность, обычно не применяются для скрининга. Вам назначил их врач? Подозрение на опухоль ЖКТ? У близких родственников были случаи рака ЖКТ? Делали узи брюшной полости, колоноскопию?
Чаще у здоровых людей СА242 ниже 20, у вас совсем небольшое повышение, это маркер с низкой специфичностью, на него одного нельзя ориентироваться. Я бы все-таки рекомендовала узи брюшной полости, колоноскопию, и по результатам консультацию врача