Обама и страховая медицина
Слушала позавчера новости. Новый виток разборок между Сенатом и американским президентом по поводу реформирования системы здравоохранения. Говорят, если Америка не примет в ближайшие 14 дней бюджет (который республиканцы блокируют из-за страховых компаний), мир может накрыть новый экономический кризис, как несколько лет назад. Подробнее можно почитать здесь и здесь.
Мне нравится Обама. Правда, нравится. Человек, бросивший вызов американской системе страховой медицине вызывает искреннее уважение!
Знаете ли вы, друзья мои, что американская система здравоохранения, к которой уверенной поступью идет Россия, наихудшая в мире? Худшая по показателям детской смертности, материнской смертности, количеству хронических заболеваний. Многие люди в США вообще не получают медицинской помощи, потому что у них элементарно нет денег.
Как работает система страховой медицины? Очень просто. Существуют два вида страхования - ОМС (обязательного медицинского страхования) и ДМС (добровольного медицинского страхования).
Полис ОМС есть у всех, он выдается по месту жительства. Схема простая: врач лечит, страховая компания за это выплачивает больнице деньги (кстати, деньги государственные, а страховые компании - частные, но это так, к слову). Но есть нюансы. Например, чтобы перевести проведенное лечение в деньги, страховой компании нужен Стандарт лечения. Это документ, в которых прописан усредненный вариант лечения и его стоимость в деньгах. Например, стандартное лечение при ангине - антибиотик (определённый), горчичники и брызгалка в горло. Условно говоря, стоит 1000 рублей. А если вдруг нужен другой антибиотик (этот не помогает) и не брызгалка, а, скажем, таблетки для рассасывания? Лечение получилось 1500 рублей. Страховая компания не хочет платить еще 500 рублей, поэтому она ссылается на Стандарт лечения. Прописано там 1500 рублей? Нет, не прописано. Врач виноват в том, что превысил лимиты - собирайте комиссию и разбирайтесь, почему так произошло. После того, как разберетесь, выплатим зарплату. Врачу это надо? Не надо. И главврачу не надо. В следующий раз доктор не будет подбирать индивидуальное лечение, а сделает точно по стандарту, это законно. Результат? Пациент не долечен, заболевание переходит в хроническую форму.
Стандарты выглядят примерно вот так. Не нашла ангину, это другое заболевание. Стандарты лечения размещаются на сайте Минздравсоцразвития РФ .
Полис ДМС человек покупает себе сам или, в лучшем случае, организация, в которой он работает. Как работает ДМС? Это знает любой человек, хоть раз получавший платные медицинские услуги. Скажем, у вас болит зуб, и вы бежите к платному стоматологу (потому что у бесплатного по системе ОМС некачественные пломбы и очередь до послезавтра). Платный стоматолог, еще не посмотрев вам в рот, тут же говорит, что необходимо комплексное обследование (включающее рентген всей головы, мазок из горла и общий анализ мочи), а также пломбирование 20 зубов и протезирование оставшихся. Еще не помешают чистка, обработка фторлаком и отбеливание. Другими словами, вам нужно ходить к нему целый год, без перерыва на отпуск, два раза в неделю - по вторникам и пятницам. Почему? Чем чаще вы к нему приходите, тем больше он получает зарплату. Его оценивают по количеству проведенных процедур, а не по вашему выздоровлению. Платному врачу выгодно, когда вы болеете ПОСТОЯННО. Результат? В лучшем случае - гиперлечение, в худшем - хронизация болезни у пациента.
Это ужасно. Я не хочу жить в мире, где здоровье людей меряют в деньгах. Мне очень нравится Барак Обама, правда! И я от всей души желаю ему победы!