Анестезия повышенного риска.

[doktor_nebolit]

Ещё одна история из моей летней работы в плановой травме. На грани фола. ;)

После ударного трудового дня в операционной, прихожу в ординаторскую "своего" травматологического отделения и плюхаюсь на диван. И.о заведующего, Лёша, протягивает историю и говорит: "Саша, я хочу показать тебе одну больную, ты, только не говори сразу - нет!" "Так всё

Comments

[doktor_nebolit]

Ну, рук было больше. Даже не 4.

[figasee]

я вами восхищаюсь! спасибо вам.

[gwinbleid]

ууу..первый снимок впечатлил. Вот единственное чего не понимаю - а нахрена делать подобные операции без ЭОПа? Они ж промахнулись там мимо всего вообще.. И во время операции будто не судьба была снимок сделать для контроля О_о Лучше уж вообще ничего не делать и активизировать бабушку так - многие вполне себе прилично ходят потом с одной палочкой даже!
По остальному поводу: 1. плохо, что не заметили контрактуру раньше. 2. гложат меня сомнения в том, что бабушка когда-то на ногу встанет..

[doktor_nebolit]

Я тоже не понимаю. Но, я не травматолог.
Да, с контрактурой косяк конкретный. Упрекать лечащего? Так и ему гемора хватило, сам себя ел.
Бабуля ходила с костылём на выписку.

[gwinbleid]

даст Бог всё будет у неё нормально =)
та не, лечащего упрекать не надо. Обычно одного такого прецедента из личной практики на всю жизнь хватает.)

[sedare_dolorem]

анестезия-то какая была?

[doktor_nebolit]

Спиналка. Бупивакаин 13мг. Диазепам 5 мг. Плотная лицевая маска, кислород 50% на спонтанном Primus, инфузия солёной водой и ГЭК, на выходе(зашивании) - эритромасса. Давление ронялось ненадолго до 85, но без зевания-тошноты. Норадреналин заправили, но не включали. Перевод на ИВЛ не понадобился.

[sedare_dolorem]

все узнаваемо, бо в нашей лавке таких вот пациенток не счесть. я б только поджал по любому периферию, чуть...даже на фоне внешне стабильной гемодинамики - снижение постнагрузки на фоне СМА для стариков опасно, и активизировать инф.терапию на фоне скомпрометированного сердца тоже нежелательно.
а почему именно 13 мг бупивакаина?
Кстати мы в нашей лавочке у стариков прекрасно обходимся десятью мг.

[doktor_nebolit]

Бупивакаин от гриндекса (латвия). Был бы маркаин, было бы 10. Нор или мезатон у пожилых люблю, но начинаю по реакции на спиналку, не у всех.

[mere_skill]

Снимаю шляпу! В столь сложной ситуации - и решились!
А наших... Не будем о грустном((