Самоубийство-4: Что такое суицид? Что может стать его причиной? Виды суицида. Способы суицида
Начало здесь, здесь и здесь.
«Летальность, выражающаяся мыслью: «Я могу прекратить эту боль; могу покончить с собой» - вот уникальная сущность самоубийства. Любой человек, когда-либо выключавший электрическую лампочку с целью погрузить во тьму комнату, вызывающую отвращение, или так же намеренно, поворотом ключа глушивший раздражающий шум мотора, получал то немедленное удовлетворение, к которому столь стремится самоубийца».
Э. Шнейдман «Душа самоубийцы»
Суицид - это сознательное, намеренное и быстрое прекращение собственной жизни. Обычно у суицида есть три компонента:
Б. Нарушения контроля, предсказуемости, организованности, связанные с потребностью к порядку, пониманию, автономии, достижению (часто случаются во времена социальных и политических брожений, когда человек теряет статус или может быть вызвано физическим заболеванием);
В. Нарушение образа «я» и избегание стыда, поражения, унижения или позора, связанные с потребностью в самооправдании и избегании стыда («покончил(а) с собой, чтобы избежать бесчестья», что бы под этим не подразумевалось - банкротство, пережитое насилие или несданный экзамен);
Г. Разрушенные значимые отношения, с возникшим из-за этого горем и чувством утраты, связанные с потребностями в близости и заботе о другом. Здесь особенно опасна ситуация патологической реакции утраты, которая обычно возникает у:
- людей, подверженных расстройствам настроения,
- тех, кто переживает несколько утрат (например, в течение одного года умерли муж и любимые родители),
- тех, у кого была сильная или конфликтная связь с умершим,
- одиноких людей, лишенных поддержки,
- тех, у кого есть вина перед умершим, в том числе и воображаемая.
- людей, переживших утраты в детстве, особенно дошкольном,
- «закрытых» людей,
- людей с неразвитой потребностью в заботе о других,
- наркоманов (в том числе и бывших),
- тех, кто потерял близких в результате так называемой «постыдной» смерти (СПИД, суицид, насилие);
Д. Чрезмерный гнев, ярость, враждебность, связанные с потребностями в доминировании, агрессии и противодействии. Например, человек, не умеющий выражать гнев, оборачивает его против себя самого. В других случаях речь может идти о мести («в моей смерти прошу винить…»).
Причиной для суицида может стать импульс (внезапное решение на высоте аффективного напряжения), хроническое ощущение беспомощности («я ничего не могу, у меня ничего не получается») или болезненного бесчувствия, непереносимость пустоты и скорби, желание нового опыта и многое другое.
Описанные выше виды суицида принято называть эгоистическими.
Кроме того, существуют альтруистические и аномичные суициды. Альтруистические суициды - это добровольно принятая смерть ради блага других. Они не вызваны непереносимой душевной болью, от которой человек стремиться избавиться любой ценой.
Есть ситуации, когда альтруистический суицид абсолютно адекватен: например, на войне, когда солдат бросается на гранату, чтобы сохранить жизнь товарищам или в мирное время, но тоже ради спасения жизни другого человека (погиб, спасая ребенка из-под колес автобуса).
Но обычно альтруистический суицид - примета тоталитарного общества, в котором недоразвита индивидуалистичность, и существует примат общественного над личным. В таких случаях у человека общественные интересы подавляют чувство личной безопасности. Например, это смерть при защите общественного имущества, когда человек тонет, пытаясь спасти трактор. В СССР, например, эта модель поведения внедрялась и поддерживалась на бессознательном уровне: в газетах писали не о «нелепой смерти» (хороший человек погиб спасая железку!), а о «подвиге», об этих случаях снимали фильмы, к ним относились так, что им волей-неволей хотелось подражать.
Альтруистический суицид может быть навязанным обществом ритуалом, например, харакири.
В тоталитарных сектах, где обычно не ценят не только свою, но и чужую жизнь, тоже распространены альтруистические суициды.
Аномичные суициды становятся массовым явлением, если общество находится в состоянии дезорганизации (нет стабильности, трудно ощущать собственную принадлежность к обществу) и изменений (позитивных или негативных). В такие периоды повышается тревожность. Социолог и исследователь суицидов Дюркгейм считал, что уровень самоубийств в популяции связан со степенью ее сплоченности: чем выше сплоченность, тем меньше самоубийств. Эта социальная теория самоубийств очень хорошо работает в бедных странах. В странах благополучных личные особенности, переживания и мотивы имеют не меньшее значение, чем социальные причины.
Помимо трех основных видов суицида существует так же явление, которое называется скрытое самоубийство (для него принят и ряд других названий: хроническое, непрямое, полунамеренное, бессознательное самоубийство) - поведение, свойственное суицидальным людям, когда жизнь кажется им невыносимой, опосредованно ведущее к смерти. Это может быть планомерное разрушение собственного здоровья или попадание в опасные ситуации (вспомним, одного из персонажей книги «Хижина дядя Тома», который после смерти дочери постоянно искал опасности и, в конце концов, погиб, вмешавшись в уличную поножовщину). Психиатр Карл Меннингер в монографии «Человек против самого себя» писал, что хроническое самоубийство включает в себя аскетизм, мученичество, невротическую инвалидизацию, алкоголизм и наркоманию, антиобщественное поведение и психоз. Его проявлениями могут стать телесные самоповреждения, симуляция, стремление подвергаться многочисленным операциям, несчастные случаи с психологической подоплекой.
Так же можно говорить не о самоубийцах, но о людях, приближающих собственную смерть:
Самые распространенные способы суицида - самоповешение, прыжок с высоты, огнестрельные ранения (там, где разрешено ношение огнестрельного оружия - в США, например) и отравления.
В Средней Азии среди женщин распространено самосожжение.
Вычурные и особенно травматичные способы суицида выбирают дефектные взрослые шизофреники (например, разбить себе грудь ножкой чугунной кровати).
Продолжение следует
(О том, кто чаще всего совершает суицид, о факторах и группах суицидального риска).
«Летальность, выражающаяся мыслью: «Я могу прекратить эту боль; могу покончить с собой» - вот уникальная сущность самоубийства. Любой человек, когда-либо выключавший электрическую лампочку с целью погрузить во тьму комнату, вызывающую отвращение, или так же намеренно, поворотом ключа глушивший раздражающий шум мотора, получал то немедленное удовлетворение, к которому столь стремится самоубийца».
Э. Шнейдман «Душа самоубийцы»
Суицид - это сознательное, намеренное и быстрое прекращение собственной жизни. Обычно у суицида есть три компонента:
- Душевная боль (метаболь), в которой сконцентрировалась невыносимость психической реальности и которую человек хочет снизить любой ценой. Знаменитый исследователь самоубийств Эдвин Шнейдман писал о душевной боли так: «Она предупреждает нас, мобилизует нас, но одновременно по капле высасывает наши силы; в самой сущности боли заключено нечто, что заставляет стремиться прекратить ее или любым способом спастись от нее. (…) Мысль о самоубийстве рождается, если боль становится непереносимой, и человек активно стремится к смерти, чтобы прекратить непрерывный поток осознания боли. (…) Наблюдения привели меня к бесспорному выводу, что лишь незначительное количество случаев невыносимой душевной боли приводит к самоубийству, однако каждый случай суицида порождается ею».
-
Душевная боль зависит от целого ряда факторов: индивидуальной восприимчивости, содержания серотонина в организме, возраста человека (в старости душевную боль переносить тяжелее), физического состояния (огромное количество самоубийств совершается не только на фоне неизлечимых или причиняющих сильные физические страдания заболеваний (рак, СПИД), но и после гриппа или пневмонии, когда человек ослаблен), поддержки окружающих или отсутствия таковой и многого другого.
Если получится снизить душевную боль - человек выберет жизнь.- Амбивалентность (двойственность) - человек, решившийся на истинный суицид, мечтает прекратить свои страдания, но в то же время надеется на чудо, которое позволит ему остаться в живых. Нередко человек ощущает разлад между мыслями и чувствами, включающий в себя явное душевное страдание (печаль, тоска, отчаяние, уныние), которое он не может четко определить и\или описать, поделиться с другими.
- Тоннельное сужение сознания (явление, о котором я уже писала) - внимание концентрируется как бы в одной узком тоннеле. Мир теряет разнообразие, делясь на черное и белое, всё или ничего (часто это проявляется в том, как говорит потенциальный самоубийца, употребляя эти самые слова и выражения). Человеку кажется, что у него есть только один выход. Именно в таком состоянии в речи появляется самое опасное, с точки зрения суицидологии, слово - «единственный»: «я не в силах этого вынести, у меня остался один-единственный выбор», «это казалось единственным путем к избавлению», «единственным способом лишиться сознания, а вместе с ним боли, было…».
Вот это «каждое происходящее событие подкрепляет принятое решение» - очень много говорит о восприятии мира самоубийцей. Именно «благодаря» ему, человека находящегося на грани самоубийства может подтолкнуть к окончательному решению надпись в метро «выхода нет» или другая мелочь, добавляющая ощущения безвыходности, отверженности и страдания.
Причиной суицида может стать:
«Можно задать вопрос, все ли психологические потребности человека проявляются с равной силой. Вероятно, нет. Некоторые из них, по-видимому, преобладают над остальными. Прежде всего, я имею в виду потребность в привязанности, уважении, положительной оценке, восхищении и внимании со стороны других, особенно если они сочетаются с потребностями в убежище, безопасности и свободе от страха и тревоги».
Э. Шнейдман «Душа самоубийцы»
Психическое заболевание или состояние: депрессии (особенно незамеченные и пограничные - во время которых человек лишен надзора и испытывает такой же прессинг, как здоровый, между тем, будучи больным), шизофрения, психоз (если психоз сопровождается высокой тревогой, страхом, ужасом или повелевающими совершить самоубийство галлюцинациями; в некоторых случаях «голоса» повелевают совершить какой-либо неприемлемый поступок - например, убийство - которому больной предпочитает суицид). Алкоголизм и наркомания - это способ социальной изоляции, что суицидоопасно само по себе. Они режиссируют конфликтные ситуации (которые нередко подталкивают к самоубийству), а так же сопровождаются тяжелыми абстинентными депрессиями. Кроме того, эти состояния снижают адаптацию.
- Неудовлетворенные душевные потребности (фрустрации), сопровождающиеся сильной душевной болью (речь идет о витальных - жизненно необходимых для данного человека - потребностях) - именно они объясняют большинство суицидов:
Б. Нарушения контроля, предсказуемости, организованности, связанные с потребностью к порядку, пониманию, автономии, достижению (часто случаются во времена социальных и политических брожений, когда человек теряет статус или может быть вызвано физическим заболеванием);
В. Нарушение образа «я» и избегание стыда, поражения, унижения или позора, связанные с потребностью в самооправдании и избегании стыда («покончил(а) с собой, чтобы избежать бесчестья», что бы под этим не подразумевалось - банкротство, пережитое насилие или несданный экзамен);
Г. Разрушенные значимые отношения, с возникшим из-за этого горем и чувством утраты, связанные с потребностями в близости и заботе о другом. Здесь особенно опасна ситуация патологической реакции утраты, которая обычно возникает у:
- людей, подверженных расстройствам настроения,
- тех, кто переживает несколько утрат (например, в течение одного года умерли муж и любимые родители),
- тех, у кого была сильная или конфликтная связь с умершим,
- одиноких людей, лишенных поддержки,
- тех, у кого есть вина перед умершим, в том числе и воображаемая.
- людей, переживших утраты в детстве, особенно дошкольном,
- «закрытых» людей,
- людей с неразвитой потребностью в заботе о других,
- наркоманов (в том числе и бывших),
- тех, кто потерял близких в результате так называемой «постыдной» смерти (СПИД, суицид, насилие);
Д. Чрезмерный гнев, ярость, враждебность, связанные с потребностями в доминировании, агрессии и противодействии. Например, человек, не умеющий выражать гнев, оборачивает его против себя самого. В других случаях речь может идти о мести («в моей смерти прошу винить…»).
Причиной для суицида может стать импульс (внезапное решение на высоте аффективного напряжения), хроническое ощущение беспомощности («я ничего не могу, у меня ничего не получается») или болезненного бесчувствия, непереносимость пустоты и скорби, желание нового опыта и многое другое.
Описанные выше виды суицида принято называть эгоистическими.
Кроме того, существуют альтруистические и аномичные суициды. Альтруистические суициды - это добровольно принятая смерть ради блага других. Они не вызваны непереносимой душевной болью, от которой человек стремиться избавиться любой ценой.
Есть ситуации, когда альтруистический суицид абсолютно адекватен: например, на войне, когда солдат бросается на гранату, чтобы сохранить жизнь товарищам или в мирное время, но тоже ради спасения жизни другого человека (погиб, спасая ребенка из-под колес автобуса).
Но обычно альтруистический суицид - примета тоталитарного общества, в котором недоразвита индивидуалистичность, и существует примат общественного над личным. В таких случаях у человека общественные интересы подавляют чувство личной безопасности. Например, это смерть при защите общественного имущества, когда человек тонет, пытаясь спасти трактор. В СССР, например, эта модель поведения внедрялась и поддерживалась на бессознательном уровне: в газетах писали не о «нелепой смерти» (хороший человек погиб спасая железку!), а о «подвиге», об этих случаях снимали фильмы, к ним относились так, что им волей-неволей хотелось подражать.
Альтруистический суицид может быть навязанным обществом ритуалом, например, харакири.
В тоталитарных сектах, где обычно не ценят не только свою, но и чужую жизнь, тоже распространены альтруистические суициды.
Аномичные суициды становятся массовым явлением, если общество находится в состоянии дезорганизации (нет стабильности, трудно ощущать собственную принадлежность к обществу) и изменений (позитивных или негативных). В такие периоды повышается тревожность. Социолог и исследователь суицидов Дюркгейм считал, что уровень самоубийств в популяции связан со степенью ее сплоченности: чем выше сплоченность, тем меньше самоубийств. Эта социальная теория самоубийств очень хорошо работает в бедных странах. В странах благополучных личные особенности, переживания и мотивы имеют не меньшее значение, чем социальные причины.
Помимо трех основных видов суицида существует так же явление, которое называется скрытое самоубийство (для него принят и ряд других названий: хроническое, непрямое, полунамеренное, бессознательное самоубийство) - поведение, свойственное суицидальным людям, когда жизнь кажется им невыносимой, опосредованно ведущее к смерти. Это может быть планомерное разрушение собственного здоровья или попадание в опасные ситуации (вспомним, одного из персонажей книги «Хижина дядя Тома», который после смерти дочери постоянно искал опасности и, в конце концов, погиб, вмешавшись в уличную поножовщину). Психиатр Карл Меннингер в монографии «Человек против самого себя» писал, что хроническое самоубийство включает в себя аскетизм, мученичество, невротическую инвалидизацию, алкоголизм и наркоманию, антиобщественное поведение и психоз. Его проявлениями могут стать телесные самоповреждения, симуляция, стремление подвергаться многочисленным операциям, несчастные случаи с психологической подоплекой.
Так же можно говорить не о самоубийцах, но о людях, приближающих собственную смерть:
- Искатели смерти - люди, с охотой попадающие в ситуации, когда возможность спасения сводится к минимуму. Они нередко выбирают опасные для жизни профессии, например, пожарных или спасателей.
- Инициаторы смерти - тяжело больные, которые отказываются от лечения или оставляют распоряжение об отключении системы жизнеобеспечения.
- Игроки со смертью - каскадеры, альпинисты, любители черной трассы и т.п.
- Одобряющие смерть - это те, кто не совершает активный суицид, но одобряет возможность своей смерти (очень распространенное явление среди пожилых людей и подростков).
Самые распространенные способы суицида - самоповешение, прыжок с высоты, огнестрельные ранения (там, где разрешено ношение огнестрельного оружия - в США, например) и отравления.
В Средней Азии среди женщин распространено самосожжение.
Вычурные и особенно травматичные способы суицида выбирают дефектные взрослые шизофреники (например, разбить себе грудь ножкой чугунной кровати).
Продолжение следует
(О том, кто чаще всего совершает суицид, о факторах и группах суицидального риска).