шизофрения
Последующий текст - о моем неожиданном для себя "открытии", которое меня поразило как биолога и как психолога (у меня есть и биологическое, и психологическое образование, так что есть профессиональная деформация и в том, и в том). Однако я никогда не учила клиническую нейробиологию - которая занимается конкретными психическими болезнями с упором на функцию мозга - поэтому мой рассказ может быть интересен как отправная точка для ваших собственных последующих раскопок в этой теме, но не как "рассказ профессионала" - я сама в этом не профессионал. Надеюсь только что будет интересно.
Если кратко, то мое открытие состоит в том, что я обнаружила, что шизофрения (шизофрения! с ее галлюцинациями и полным впечатлением хаоса и что человек реально "рехнулся"!) - это, на самом деле, НАИБОЛЕЕ биологически основанное заболевание. То есть имеющее корни в биологии. То есть из всех людей, у которых диагностируют психические проблемы, наименее "виноватые" (если можно так выразиться) в своей болезни люди - это шизофреники. Потому что они РЕАЛЬНО видят мир так, как утверждают. Не придумывают. Не притворяются. Они РЕАЛЬНО это видят. Они не врут.
Я этого раньше не знала, но, оказывается, существует набор тестов, не имеющих никакого отношения к "психологии" (в смысле к этим тестам на особенности личности, вопросов про детство и прочее), то есть крайне ФИЗИЧЕСКИХ тестов, способных выявить шизофреника с высокой точностью (высокой по отношению к другим заболеваниям, я имею в виду).
Это тесты на движение глаз и зрительные тесты на восприятие контраста.
То есть чисто техническое, медицинское можно сказать, исследование глазных движений и способности видеть изображения.
В общем, грубо говоря, у шизофреников не работают глаза. То есть они работают не так, как у обычных людей. У обычных людей глаза двигаются особенным образом: мы не "пыримся неподвижно" в этот мир, а постоянно его сканируем с помощью очень сложных глазных микродвижений. Одно из основных этих движений - это саккады, или быстрые, строго согласованные движения глаз, происходящие одновременно и в одном направлении. Саккады имеют определенную амплитуду, ритм, и являются бессознательными и автоматическими, и способность видеть - такая, как есть у человека - сильно полагается на способность глаз осуществлять эти движения. Саккадические движения являются баллистическими - начавшись, саккада будет закончена независимо от того, изменила ли своё положение точка фиксации за время, прошедшее после начала саккады, - то есть это крайне автоматизированный, четко запрограммированный процесс. Нарушения в саккадических движениях настолько оказывают влияние на организм и сознание, что их можно использовать в качестве маркера на приближающиеся когнитивные, двигательные заболевания и даже на старческие проблемы, еще до того, как эти проблемы начнут проявляться в других сферах.
Еще один важный вид глазных движений - это "гладкая слежка" (не знаю русского термина). Это тип движения глаза по одной длинной линии, когда вы следите за движущимся объектом, который двигается с какой-то скоростью в каком-либо направлении. Что интересно - гладкая слежка (такое движение глаза), как правило, не может быть инициировано по вашей воле, и является рефлекторным, т.е. автоматическим. Оно возникает тогда, когда есть стимул, то есть вы увидели движущийся объект. То есть когда в вашем поле зрения появился движущийся объект, у вас срабатывает рефлекс внутри глаза - вы выполняете эту гладкую слежку, бессознательно и бесконтрольно. При этом у человеческого глаза есть ограничение на скорость движения объекта: гладкая слежка может быть выполнена только при условии, что объект двигается со скоростью меньше, чем 30 градусов в секунду (в смысле глаз может вращаться со скоростью не более 30 градусов в секунду, при повороте). Если объект движется быстрее, глаз не успеет.
Так вот. У шизофреников глаза работают хуже. У них, во-первых, глаза тормозят при гладкой слежке, а также при саккадах. Так как и гладкая слежка, и саккады нужны для формирования образов предметов, которые мы видим в повседневной жизни, в частности 3D-форм предметов, то шизофреники могут не видеть объекты, которые нормальный человек видел, потому что скорость была превышена, и может не видеть, или видеть НЕ ТАК, как видят нормальные люди. Грубо говоря, шизофреник видит НЕ ТО ЖЕ САМОЕ, что видите вы, чисто физически.
То есть вуаля, галлюцинации. "Я это видел" или "я это не видел". Теперь наложите сюда полное незнание этого факта другими людьми, и огромное давление на то, чтобы человек с детства учился интерпретировать то, что он видит (как он видит мир) в согласии с тем, как окружающие его видят. То есть представьте полуслепого человека, с которого ТРЕБУЮТ видеть то же самое, что и все остальные, или дальтоника, на которого психологически давят и говорят ему, что он сумасшедший, если он путает красный с зеленым - только гораздо более запутанный и сложный случай, т.к. речь идет не о цвете, а о ФОРМАХ ПРЕДМЕТОВ и движении предметов. Человек физически не может видеть то же самое, а его уверяют, что оно там есть. С детства. При этом ни сам ребенок, ни окружающие не знают, что ребенок это видит или не это видит.
В фильме "Черный лебедь" есть пример такой иллюзии. Там фильм про баллерину с шизофренией, выдуманный, но выдуманный по модели реальной шизофрении. И там как раз показывается, как, при определенных условиях, при психическом стрессе, человек в итоге может во взрослом возрасте "сломаться", и начать видеть уже совсем иллюзорные вещи. Так, например, там героиня, будучи во взвденном состоянии, оглядывается в полутемной комнате, и видит внезапно вошедшего человека, и ей мерещится, что в комнату вошел мертвец, залитый кровью. Однако когда вошедший останавливается на пороге, и она может его разглядеть получше, она понимает, что это всего лишь вошла ее мать. Это вот так и выглядит в шизофрении (в смысле, этот эпизод слеплен по модели реальной шизофрении) - когда у человека начинается заболевание, стресс, то мозг уже просто начинает не справляться с визуальной информацией, и вещи начинают МЕРЕЩИТЬСЯ, т.к. все, что остается мозгу - это додумывать вещи самостоятельно, ведь всю жизнь его убеждали, что надо додумывать, что если ты не видишь, надо додумать самому, чтобы быть как все.
В связи с восприятием есть и другие тесты, в которых шизофреники выполняют задания хуже, чем обычный человек. Например, в задании "соедини точки линией", ну которое в детских книжках иногда попадается, там допустим рыбка нарисована точками, и надо точки обвести, и получится рыбка. Шизофреники хуже выполняют этот тест, они не могут "увидеть рыбку", то есть они реально не могут глазами поместить предмет в свое поле зрения так, чтобы реально увидеть рыбку.
И еще более интересное: тесты на контраст. Нормальные люди подвержены виуальным иллюзиям. Например, в таком тесте.
В этом тесте нормальный человек увидит то, чего НЕТ. Он увидит, что кружочки в центре РАЗНЫЕ по контрасту. Хотя на самом деле они идентичные. Иллюзия того, что кружочки кажутся разными, происходит за счет феномена так называемого "контрастного подавления" - ответа нейронов на стимул. В данном случае на картинке слева есть усиленный стимул (кружок в центре), и определенные нейроны его усиливают, а остальные нейроны подавляются, поэтому вам кажется, что кружок "ярче", чем он есть на самом деле, что он ярче, чем центральный кружок на картинке справа. Так вот, шизофреники это НЕ ВИДЯТ. Они видят то, что ЕСТЬ. Они видят, что кружки одинаковые.
То есть там, где обычный человек будет видеть мир со всей его запутанностью, с выделением объектов в пространстве определенным образом, где обычный человек будет создавать свой мир, строить образ этого мира определенным образом ЧИСТО ЗА СЧЕТ ТОГО, ЧТО ГЛАЗА ТАК РАБОТАЮТ, шизофреник будет видеть что-то другое.
Конечно, шизофрения - это не только о зрении, скорее всего такие же или подобные проблемы там есть и со слухом, и с другими чувствами, но слух менее изучен. Кроме того, не все шизофреники жалуются на галлюцинации, и не все галлюцинации визуальные - на самом деле жалоб на слуховые больше. Но про слух рассказать не могу, т.к. он менее изучен, я не нашла информации. Ну и вдобавок ко всему, у шизофреников часто наблюдаются другие, когнитивные нарушения, например в восприятии и воспроизведении речи.
В общем и целом, помимо прочего, шизофрения слишком плохо изучена в целом, потому что так сложилось исторически, вместо попыток изучения, что именно, чисто физически, не так с этими людьми, их часто дискриминировали, преследовали, уверяли, что "они все выдумывают" и так далее, и лечили "психику". И поэтому очень много работ, включая те же работы по глазам, даже сегодня являются "не до конца обоснованными", по ним "много вопросов", много дебатов, и в общем на самом деле в психиатрии ВООБЩЕ слишком много ссор между разными школами - не в последнюю очередь потому, что исторически психиатры считали, что надо лечить так называемую "душу", и там полно людей, которые ее до сих пор хотят лечить. Ну и они будут спорить до потери пульса, что они правы в своих теориях, вместо того чтобы засучить рукава и добывать данные.
В общем, вопрос сложен. Я тут просто представила перспективу. Представьте мир, в котором мы ПОНЯЛИ, как работает то или иное психическое заболевание, реально поняли, и в котором такое заболевание перестало быть стигмой - а стало тем же, чем является дальтонизм или близорукость - реальным физическим недугом, в котором человек не виноват.
Если кратко, то мое открытие состоит в том, что я обнаружила, что шизофрения (шизофрения! с ее галлюцинациями и полным впечатлением хаоса и что человек реально "рехнулся"!) - это, на самом деле, НАИБОЛЕЕ биологически основанное заболевание. То есть имеющее корни в биологии. То есть из всех людей, у которых диагностируют психические проблемы, наименее "виноватые" (если можно так выразиться) в своей болезни люди - это шизофреники. Потому что они РЕАЛЬНО видят мир так, как утверждают. Не придумывают. Не притворяются. Они РЕАЛЬНО это видят. Они не врут.
Я этого раньше не знала, но, оказывается, существует набор тестов, не имеющих никакого отношения к "психологии" (в смысле к этим тестам на особенности личности, вопросов про детство и прочее), то есть крайне ФИЗИЧЕСКИХ тестов, способных выявить шизофреника с высокой точностью (высокой по отношению к другим заболеваниям, я имею в виду).
Это тесты на движение глаз и зрительные тесты на восприятие контраста.
То есть чисто техническое, медицинское можно сказать, исследование глазных движений и способности видеть изображения.
В общем, грубо говоря, у шизофреников не работают глаза. То есть они работают не так, как у обычных людей. У обычных людей глаза двигаются особенным образом: мы не "пыримся неподвижно" в этот мир, а постоянно его сканируем с помощью очень сложных глазных микродвижений. Одно из основных этих движений - это саккады, или быстрые, строго согласованные движения глаз, происходящие одновременно и в одном направлении. Саккады имеют определенную амплитуду, ритм, и являются бессознательными и автоматическими, и способность видеть - такая, как есть у человека - сильно полагается на способность глаз осуществлять эти движения. Саккадические движения являются баллистическими - начавшись, саккада будет закончена независимо от того, изменила ли своё положение точка фиксации за время, прошедшее после начала саккады, - то есть это крайне автоматизированный, четко запрограммированный процесс. Нарушения в саккадических движениях настолько оказывают влияние на организм и сознание, что их можно использовать в качестве маркера на приближающиеся когнитивные, двигательные заболевания и даже на старческие проблемы, еще до того, как эти проблемы начнут проявляться в других сферах.
Еще один важный вид глазных движений - это "гладкая слежка" (не знаю русского термина). Это тип движения глаза по одной длинной линии, когда вы следите за движущимся объектом, который двигается с какой-то скоростью в каком-либо направлении. Что интересно - гладкая слежка (такое движение глаза), как правило, не может быть инициировано по вашей воле, и является рефлекторным, т.е. автоматическим. Оно возникает тогда, когда есть стимул, то есть вы увидели движущийся объект. То есть когда в вашем поле зрения появился движущийся объект, у вас срабатывает рефлекс внутри глаза - вы выполняете эту гладкую слежку, бессознательно и бесконтрольно. При этом у человеческого глаза есть ограничение на скорость движения объекта: гладкая слежка может быть выполнена только при условии, что объект двигается со скоростью меньше, чем 30 градусов в секунду (в смысле глаз может вращаться со скоростью не более 30 градусов в секунду, при повороте). Если объект движется быстрее, глаз не успеет.
Так вот. У шизофреников глаза работают хуже. У них, во-первых, глаза тормозят при гладкой слежке, а также при саккадах. Так как и гладкая слежка, и саккады нужны для формирования образов предметов, которые мы видим в повседневной жизни, в частности 3D-форм предметов, то шизофреники могут не видеть объекты, которые нормальный человек видел, потому что скорость была превышена, и может не видеть, или видеть НЕ ТАК, как видят нормальные люди. Грубо говоря, шизофреник видит НЕ ТО ЖЕ САМОЕ, что видите вы, чисто физически.
То есть вуаля, галлюцинации. "Я это видел" или "я это не видел". Теперь наложите сюда полное незнание этого факта другими людьми, и огромное давление на то, чтобы человек с детства учился интерпретировать то, что он видит (как он видит мир) в согласии с тем, как окружающие его видят. То есть представьте полуслепого человека, с которого ТРЕБУЮТ видеть то же самое, что и все остальные, или дальтоника, на которого психологически давят и говорят ему, что он сумасшедший, если он путает красный с зеленым - только гораздо более запутанный и сложный случай, т.к. речь идет не о цвете, а о ФОРМАХ ПРЕДМЕТОВ и движении предметов. Человек физически не может видеть то же самое, а его уверяют, что оно там есть. С детства. При этом ни сам ребенок, ни окружающие не знают, что ребенок это видит или не это видит.
В фильме "Черный лебедь" есть пример такой иллюзии. Там фильм про баллерину с шизофренией, выдуманный, но выдуманный по модели реальной шизофрении. И там как раз показывается, как, при определенных условиях, при психическом стрессе, человек в итоге может во взрослом возрасте "сломаться", и начать видеть уже совсем иллюзорные вещи. Так, например, там героиня, будучи во взвденном состоянии, оглядывается в полутемной комнате, и видит внезапно вошедшего человека, и ей мерещится, что в комнату вошел мертвец, залитый кровью. Однако когда вошедший останавливается на пороге, и она может его разглядеть получше, она понимает, что это всего лишь вошла ее мать. Это вот так и выглядит в шизофрении (в смысле, этот эпизод слеплен по модели реальной шизофрении) - когда у человека начинается заболевание, стресс, то мозг уже просто начинает не справляться с визуальной информацией, и вещи начинают МЕРЕЩИТЬСЯ, т.к. все, что остается мозгу - это додумывать вещи самостоятельно, ведь всю жизнь его убеждали, что надо додумывать, что если ты не видишь, надо додумать самому, чтобы быть как все.
В связи с восприятием есть и другие тесты, в которых шизофреники выполняют задания хуже, чем обычный человек. Например, в задании "соедини точки линией", ну которое в детских книжках иногда попадается, там допустим рыбка нарисована точками, и надо точки обвести, и получится рыбка. Шизофреники хуже выполняют этот тест, они не могут "увидеть рыбку", то есть они реально не могут глазами поместить предмет в свое поле зрения так, чтобы реально увидеть рыбку.
И еще более интересное: тесты на контраст. Нормальные люди подвержены виуальным иллюзиям. Например, в таком тесте.
В этом тесте нормальный человек увидит то, чего НЕТ. Он увидит, что кружочки в центре РАЗНЫЕ по контрасту. Хотя на самом деле они идентичные. Иллюзия того, что кружочки кажутся разными, происходит за счет феномена так называемого "контрастного подавления" - ответа нейронов на стимул. В данном случае на картинке слева есть усиленный стимул (кружок в центре), и определенные нейроны его усиливают, а остальные нейроны подавляются, поэтому вам кажется, что кружок "ярче", чем он есть на самом деле, что он ярче, чем центральный кружок на картинке справа. Так вот, шизофреники это НЕ ВИДЯТ. Они видят то, что ЕСТЬ. Они видят, что кружки одинаковые.
То есть там, где обычный человек будет видеть мир со всей его запутанностью, с выделением объектов в пространстве определенным образом, где обычный человек будет создавать свой мир, строить образ этого мира определенным образом ЧИСТО ЗА СЧЕТ ТОГО, ЧТО ГЛАЗА ТАК РАБОТАЮТ, шизофреник будет видеть что-то другое.
Конечно, шизофрения - это не только о зрении, скорее всего такие же или подобные проблемы там есть и со слухом, и с другими чувствами, но слух менее изучен. Кроме того, не все шизофреники жалуются на галлюцинации, и не все галлюцинации визуальные - на самом деле жалоб на слуховые больше. Но про слух рассказать не могу, т.к. он менее изучен, я не нашла информации. Ну и вдобавок ко всему, у шизофреников часто наблюдаются другие, когнитивные нарушения, например в восприятии и воспроизведении речи.
В общем и целом, помимо прочего, шизофрения слишком плохо изучена в целом, потому что так сложилось исторически, вместо попыток изучения, что именно, чисто физически, не так с этими людьми, их часто дискриминировали, преследовали, уверяли, что "они все выдумывают" и так далее, и лечили "психику". И поэтому очень много работ, включая те же работы по глазам, даже сегодня являются "не до конца обоснованными", по ним "много вопросов", много дебатов, и в общем на самом деле в психиатрии ВООБЩЕ слишком много ссор между разными школами - не в последнюю очередь потому, что исторически психиатры считали, что надо лечить так называемую "душу", и там полно людей, которые ее до сих пор хотят лечить. Ну и они будут спорить до потери пульса, что они правы в своих теориях, вместо того чтобы засучить рукава и добывать данные.
В общем, вопрос сложен. Я тут просто представила перспективу. Представьте мир, в котором мы ПОНЯЛИ, как работает то или иное психическое заболевание, реально поняли, и в котором такое заболевание перестало быть стигмой - а стало тем же, чем является дальтонизм или близорукость - реальным физическим недугом, в котором человек не виноват.