Скрежетание зубами - так ли оно безвредно?!
Что такое бруксизм?
Это состояние, характеризующееся эпизодами неконтролируемого сжатия и трения зубов между собой, особенно ночью. Бруксизм - это патологическое состояние и оно никак не связано с нормальной активностью нижней челюсти, такой как жевание, разговор, так называемая парафункциональная активность жевательных мышц.
Нагрузка при бруксизма, более чем в 10 раз может превышать нагрузку при жевании. Повышенная активность жевательных мышц приводит к структурным изменениям зубов, пародонта, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
изображение взято с сайта dentalmir.ru
Различают ночной и дневной бруксизм
Ночной бруксизм - как уже понятно из названия, это скрежетание зубами, возникающее ночью во время сна. Ночной бруксизм сопровождается низким звуком типа скрежетания или постукивания зубами в течение нескольких секунд или минут. Во время приступа бруксизма происходит изменение пульса, артериального давления, дыхания. Подобные приступы могут возникать до нескольких раз за ночь.
У этого вида бруксизма есть свои особенности:
- боль, интенсивность которой максимальна утром, в течение дня она постепенно уходит
- звуки, связанные со скрежетом и сжиманием могут быть слышны окружающим
- одинаково характерен как для мужчин, так и для женщин
Дневной бруксизм проявляется во время бодрствования, например, когда вы «застряли» в пробке или вас критикует руководство, если в тот момент попытаться сконцентрироваться на состоянии своих мышц, положении нижней челюсти, то чаще всего вы ощутите напряжение в лице, сжатие зубов, помимо этого к проявлениям дневного бруксизма относят сосание пальца, кусание губ, щеки.
Характерные особенности:
- интенсивность боли усиливается в течение дня, редко возникает утром
- крайне редко сопровождается звуковым феноменом
- чаще встречается у женщин, чем у мужчин
Оба этих вида вызывают одинаковые изменения в зубочелюстной системе.
Последствия бруксизма ощутимы и для тех, кто носит какие-либо ортопедические конструкции. Во-первых, частый скрежет зубами может стать причиной быстрого стирания самой конструкции.
Во-вторых, скрежет зубами при ношении ортопедических конструкций оказывает дополнительное давление на десны и зубы.
В настоящее время считается, что ведущую роль в развитии бруксизма играют психосоциальные и психопатологические факторы. (Д. Брокар, Ж.Ф. Лалюк, К. Кнеллесен).
Необходимость в частом сжатии зубов возникает в момент, когда человек испытывает агрессию, но в силу каких-либо обстоятельств не может ее отреагировать (воспитание, нормы морали, установки). Во время сна сознательный контроль над напряжением мышц утрачивается, и это создает благоприятные условия для реализации «накопившегося негатива» за день.
Те, кто по роду деятельности часто общается с людьми, работает на уровне «принятия решений», являются группой риска. У них бруксизм выражен сильнее, а последствия функциональной перегрузки тяжелее. (Лопухова Н.Б.)
Ученые из Университета Генриха Гейне в Дюссельдорфе провели исследование, в котором приняли участие 48 человек с подтвержденным диагнозом бруксизм. В процессе анализа полученных данных специалисты выяснили, что на риск развития бруксизма и его интенсивность не оказывали воздействие ни возраст, ни пол, ни уровень благосостояния испытуемых - неизменным «спутником» этого заболевания был лишь сильный стресс, испытываемый в течение дня (источник - стоматологический информационный портал bruxism.ru).
По мнению профессора Рудольфа Славичека бруксизм является своеобразным «выпускным клапаном стресса», способствующим психологической разрядке.
Симптомы бруксизма:
Скорее всего, вы можете и не подозревать о том, что вы «бруксируете», не то, чтобы бруксизм - это редкость, нет, просто этому состоянию долгое время не предавали значение, и симптомы, которыми он себя проявляет приписывали к другим заболеваниям.
Наиболее часто он сопровождается:
- повышенной стираемостью зубов
- повышенной чувствительностью зубов
- изменением формы лица («квадратное лицо», ассиметрия лица) за счет увеличения в объеме жевательных мышц, компенсаторного разрастания надкостницы нижней челюсти
- болью, утомляемостью, чувством скованности в области лица
- болью в области височно-нижнечелюстного сустава
- ощущением жжения на языке
- «шумом», заложенностью в ухе
- утренней головной болью
Как подтвердить наличие бруксизма?
Большинство уверены в том, что они спят с открытым ртом и их зубы не соприкасаются.
Поэтому, для того, чтобы подтвердить или опровергнуть это предположение разработали брукс чекеры.
Это специальная тонкая окрашенная фольга, которая изготавливается в лаборатории согласно особенностям строения вашей зубочелюстной системы по оттиску верхней и нижней челюсти (каппа). После чего эта каппа одевается на 1-2 ночи с условием отсутствия приема алкоголя и успокоительных средств и затем передается стоматологу-ортодонту для анализа.
источник www.dentaluxe.tver.ru
К какому доктору вы можете обратиться?
Для коррекции нарушений, которые уже возникли и для предотвращения ухудшения самочувствия необходима консультация нескольких специалистов, которые умеют видеть и оценивать эту патологию - это так называемый мультидисциплинарный подход. Состав этой команды может меняться на пути достижения цели, но обязательно в ней должны присутствовать: невролог, стоматолог-ортодонт, психотерапевт, мануальный терапевт и, конечно же, вы.
Что вы можете делать самостоятельно:
- оцените ситуации, которые чаще всего вызывают у вас напряжение и старайтесь их избегать
- осваивайте релаксационные методики, которые обучают вас расслабляться в любых ситуациях (аутотренинг по Шульцу)
- расслабляйте жевательные мышцы, как только чувствуете, что они начинают напрягаться
- не употребляйте перед сном крепкие напитки: чай, кофе
- не просматривайте перед сном боевики, триллеры, не играйте в компьютерные игры
- перед тем, как лечь спать, примите теплую ванну, послушайте расслабляющую музыку
Как это лечится?
Целью лечения является расслабление жевательной мускулатуры, нормализация соотношений в зубочелюстной системе, коррекция эмоциональных нарушений.
- управление стрессом (самоконтроль, аутотренинг, успокаивающая музыка, теплые ванны перед сном)
- отдельное место занимает когнитивно-поведенческая терапия
- ношение каппы, которая обеспечивает защиту зубов от разрушающего действия скрежетания и стискивания во время сна, когда вы не способы контролировать активность жевательных мышц
источник www.stomport.ru
- лечение у стоматолога-ортодонта (нормализация прикуса)
- прием медикаментозных препаратов (уменьшающих мышечное напряжение, корректирующих эмоциональный фон)
- коррекция ортопедических нарушений осевого скелета («синдром короткой ноги»)
- локальное введение ботулотоксина в жевательные мышцы, что приводит к их расслаблению уже на 5-7-й день, изменение формы лица становится заметным уже через 1 месяц после процедуры.
Ботулинотерапия бруксизма
Инъекции ботулотоксина используются во всем мире в лечении бруксизма.
Цель его введения - это частичное расслабление жевательных мышц. Чем меньше мышца в объеме, тем меньшую силу давления она может создать, следовательно, уменьшается нагрузка на зубы и височно-нижнечелюстные суставы.
Ботулотоксин действует 3-4 месяца, за это время мышечные волокна, которые не участвовали в сокращениях, уменьшаются в объеме.
До инъекций ботулотоксина Через 6 месяцев после
источник www.medicalreference.net
Сессии ботулинотерапии можно повторять каждые 3 месяца пока не будет достигнут желаемый эффект.
Процедура переносится хорошо. Возможные побочные эффекты - это временная ассиметрия улыбки, утомляемость при длительном жевании.
Дозировка вводимого препарата варьирует в зависимости от анатомических особенностей челюстно-лицевой области и степени увеличения мышц, но в последующие сессии она, как правило, уменьшается.