дежурство
В эти сутки мне встречались такие пациенты, которым было трудно сразу поставить правильный диагноз. Расскажу о них по подробнее, тем более ничего такого сверхъестественного в это дежурство не было.
Первый же вызов к женщине 60 лет с поводом - отекло лицо, повышенное артериальное давление.
При осмотре, лицо и в правду отекло, с левой стороны, левая щека была немного увеличена и на этой щеке высыпания типа узелок. Плюс ко всему высыпания еще были в виде единичных элементов на кистях. И вот тут гадай: аллергия по типу отека Квинке (ангионевротический отек), но очень смутно на это похоже, сколько видел Квинке всегда все стороны отекают, даже язык, а может быть какое-то рожистое заболевание, сыпь потому что какая то не понятная, такую при аллергии не видел.
Решил эту женщину госпитализировать - категорически отказывается. Ну ладно, сделали гормоны и антигистаминные, в любом случае хуже не будет. Так же отправили ей актив терапевта, за сутки больше не вызвала, возможно все прошло после лечения, но она так и запомнилась мне с сомнительным диагнозом.
Потом была констатация смерти онкобольного, ну тут все ясно и понятно.
Следующий пациент с сомнительным диагнозом была женщина лет 60, которая уже перенесла 2 перелома шейки бедра причем в разных местах, у нее уже там стоит металлоконструкция. И вот опять у нее боли в тазобедренном суставе, непонятно где именно болит, потому что осмотреть себя она почти не дает, очень сильно орет. Причем самое интересное, что с первым переломом возил ее в травмпункт тоже я, это было год назад.
Короче с грехом пополам ее осмотрев, поставив опять перелом шейки бедра, я предложил ей ехать в больницу и она согласилась. Не знаю, что там у нее сломалось, возможно опять шейка бедра или что-то в металлоконструкции, я думаю тут сразу и травматолог диагноз не поставит.
Потом вызвала женщина с жалобами на "ватность" в конечностях, шум в ушах, головокружение, давление на глаза. При осмотре - артериальное давление нормальное, ее рабочее, сахар в норме и все остальное тоже. То есть гемодинамика у женщина отличная, а у нее вот такие симптомы. было бы женщине 25 лет, поставил бы несуществующий диагноз ВСД, но ей то уже за 60. Тогда подозрение на инсульт. Но женщина в больницу ни в какую не поехала, сказала, что ей легче стало.
Потом отвезли ребенка годовичка с температурой и кашлем в больницу. Тут вроде все очевидно, без загадок.
Уже вечером поехали к девочке 13 лет - боли в животе справа, в правой подвздошной области, там где аппендикс у человека, кашицеобразный стул пару раз, повышение температуры тела ло 37,5, тошнота. Аппендицит так и просится, так специфические положительный симптомы тоже все на него. И при осмотре живота вижу что шрама от удаления аппендикса не было и уже говорю об аппендиците, но родители заявляют, что аппендикс давно уже удален с профилактической целью при перитоните лапароскопическим путем. Вот те на!
Но я все равно предлагаю ехать в детскую хирургию, что там еще может быть животом, да все что угодно! Увез и рассказал хирургу все что знаю, сказал, что разберется.
Потом вызов к ребенку 6 лет. Несколько дней назад делали прививку АКДС, делали в бедро, теперь в том месте незначительный отек, краснота ограничение движений, боль при ходьбе. Мама испугалась и вызвала, но перед нами дала противоаллергический препарат и краснота спала . Посмотрел на его ногу, пощупал, ничего криминального не увидел, предложил сходить к педиатру самостоятельно на следующий день. После прививок такое бывает.
Ну и глубокой ночью, вызвала беременная с повышенным артериальным давлением. У нее уже 40 недель, завтра рожать, а вот уже несколько дней повышенное давление и никто ничего не назначил. От нашей магнезии она отказалась, а попросила в роддом. Хоть схваток и нет, я ее повез. Мало ли что.
Наверняка многие знают, что есть такое понятие как гестоз. Во второй половине беременности могут быть серьезные осложнения - преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия - это предсудорожное состояние, которое характеризуется значительным подъемом артериального давления, высоким содержанием белка в моче и отеками.
Эклампсия - это судорожный приступ, который либо разрешается, либо переходит в кому.
Нас всегда пугали этими состояниями у беременных, типа не дай что пропустите, женщина погибнет, вас посадят. Мы на акушерстве зубрили это как таблицу умножения учит ребенок во втором классе. Зубрили в смысле симптомы и как это лечить.
Но тут у женщины этого явно нет. Он сдавала все анализы, белок в норме, просто скачет давление, в принципе она чувствует себя хорошо. Артериальная гипертензия вызванная беременностью, такой диагноз я поставил, но все таки пришлось поразмыслить.
Первый же вызов к женщине 60 лет с поводом - отекло лицо, повышенное артериальное давление.
При осмотре, лицо и в правду отекло, с левой стороны, левая щека была немного увеличена и на этой щеке высыпания типа узелок. Плюс ко всему высыпания еще были в виде единичных элементов на кистях. И вот тут гадай: аллергия по типу отека Квинке (ангионевротический отек), но очень смутно на это похоже, сколько видел Квинке всегда все стороны отекают, даже язык, а может быть какое-то рожистое заболевание, сыпь потому что какая то не понятная, такую при аллергии не видел.
Решил эту женщину госпитализировать - категорически отказывается. Ну ладно, сделали гормоны и антигистаминные, в любом случае хуже не будет. Так же отправили ей актив терапевта, за сутки больше не вызвала, возможно все прошло после лечения, но она так и запомнилась мне с сомнительным диагнозом.
Потом была констатация смерти онкобольного, ну тут все ясно и понятно.
Следующий пациент с сомнительным диагнозом была женщина лет 60, которая уже перенесла 2 перелома шейки бедра причем в разных местах, у нее уже там стоит металлоконструкция. И вот опять у нее боли в тазобедренном суставе, непонятно где именно болит, потому что осмотреть себя она почти не дает, очень сильно орет. Причем самое интересное, что с первым переломом возил ее в травмпункт тоже я, это было год назад.
Короче с грехом пополам ее осмотрев, поставив опять перелом шейки бедра, я предложил ей ехать в больницу и она согласилась. Не знаю, что там у нее сломалось, возможно опять шейка бедра или что-то в металлоконструкции, я думаю тут сразу и травматолог диагноз не поставит.
Потом вызвала женщина с жалобами на "ватность" в конечностях, шум в ушах, головокружение, давление на глаза. При осмотре - артериальное давление нормальное, ее рабочее, сахар в норме и все остальное тоже. То есть гемодинамика у женщина отличная, а у нее вот такие симптомы. было бы женщине 25 лет, поставил бы несуществующий диагноз ВСД, но ей то уже за 60. Тогда подозрение на инсульт. Но женщина в больницу ни в какую не поехала, сказала, что ей легче стало.
Потом отвезли ребенка годовичка с температурой и кашлем в больницу. Тут вроде все очевидно, без загадок.
Уже вечером поехали к девочке 13 лет - боли в животе справа, в правой подвздошной области, там где аппендикс у человека, кашицеобразный стул пару раз, повышение температуры тела ло 37,5, тошнота. Аппендицит так и просится, так специфические положительный симптомы тоже все на него. И при осмотре живота вижу что шрама от удаления аппендикса не было и уже говорю об аппендиците, но родители заявляют, что аппендикс давно уже удален с профилактической целью при перитоните лапароскопическим путем. Вот те на!
Но я все равно предлагаю ехать в детскую хирургию, что там еще может быть животом, да все что угодно! Увез и рассказал хирургу все что знаю, сказал, что разберется.
Потом вызов к ребенку 6 лет. Несколько дней назад делали прививку АКДС, делали в бедро, теперь в том месте незначительный отек, краснота ограничение движений, боль при ходьбе. Мама испугалась и вызвала, но перед нами дала противоаллергический препарат и краснота спала . Посмотрел на его ногу, пощупал, ничего криминального не увидел, предложил сходить к педиатру самостоятельно на следующий день. После прививок такое бывает.
Ну и глубокой ночью, вызвала беременная с повышенным артериальным давлением. У нее уже 40 недель, завтра рожать, а вот уже несколько дней повышенное давление и никто ничего не назначил. От нашей магнезии она отказалась, а попросила в роддом. Хоть схваток и нет, я ее повез. Мало ли что.
Наверняка многие знают, что есть такое понятие как гестоз. Во второй половине беременности могут быть серьезные осложнения - преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия - это предсудорожное состояние, которое характеризуется значительным подъемом артериального давления, высоким содержанием белка в моче и отеками.
Эклампсия - это судорожный приступ, который либо разрешается, либо переходит в кому.
Нас всегда пугали этими состояниями у беременных, типа не дай что пропустите, женщина погибнет, вас посадят. Мы на акушерстве зубрили это как таблицу умножения учит ребенок во втором классе. Зубрили в смысле симптомы и как это лечить.
Но тут у женщины этого явно нет. Он сдавала все анализы, белок в норме, просто скачет давление, в принципе она чувствует себя хорошо. Артериальная гипертензия вызванная беременностью, такой диагноз я поставил, но все таки пришлось поразмыслить.