Инсулинорезистентность - это сопротивление процессу инсулин-зависимого усвоения глюкозы. У инсулина есть и другие функции, не связанные напрямую с глюкозой, но в данном тексте это неважно.
Индекс инсулинорезистентности вычисляется по формуле: уровень глюкозы * уровень инсулина / 22.5* Индекс должен быть ниже 2.5, но может быть и меньше 1. В норме инсулин до 6 (у здоровых 3), глюкоза в коридоре 2.7-3.5. В лабораторных нормах стоят другие границы: инсулин 2.7-10.4; глюкоза ... тут нормы для разных возрастов разные, у детей от 3.3, у взрослых от 4.1 до 6.0. Уровень глюкозы 7.0 - это уже диабет.
По количеству типов тканей, участвующих в таком процессе усвоения глюкозы, учёные построили три гипотезы развития инсулинорезистентности: резистентность жировой ткани, мышечной и ткани печени.
Исторически сложилось что именно резистентность жировой ткани стали считать основным путём развития инсулинорезистентности, метаболического синдрома и диабета второго типа. Эта гипотеза популярна, и именно из-за неё в обществе есть стереотип о том, что диабет - это проблема толстых. На самом деле проблема в другом.
Одно из лучших объяснений с обоснованием я нашла на видео с конференции по низкоуглеводному питанию:
на английском и
на русском.
(В видео на русском есть проблемы с длинными предложениями с кучей союзов поэтому-потому что; есть запутанность в части про триглицериды-ЛПОНП, но всё это ерунда по сравнению с объемом полезной информации про метаболический синдром и рак. Очень рекомендую посмотреть.)
Short story long
Резистентность жировой ткани
По умолчанию адипоциты выделяют триглицериды - если в крови нет инсулина и в самих адипоцитах есть, что выделять. Когда человек ест углеводы и инсулин помогает убрать глюкозу в клетки жировой ткани, содержимое адипоцита увеличивается, он растёт. Когда адипоцит сильно увеличивается, он не может удержать всё внутри, поэтому даже в присутствии инсулина плохо принимает глюкозу из крови и продолжает выделять в кровь триглицериды. В результате забитости жировой ткани, уровень сахара долго остаётся повышенным, уровень инсулина в крови растёт, и постепенно это приводит к развитию резистентности. (Не очень понятно? Это нормально, потому что это объяснение - на самом деле тавтология: высокий уровень инсулина вызывает резистентность, но как - непонятно. Здесь только стоит обратить внимание, что проблема объясняется через слишком крупные адипоциты, т.е. есть корреляция с «Толстыми клетками».)
Резистентность мышечной ткани
Суть примерно та же. Человек в современном мире малоподвижен, гиподинамия приводит к тому, что запасенные в мышцах запасы глюкозы и гликогена мешают принимать дополнительную глюкозу в клетки мышц; глюкоза уходит из крови медленно, инсулин долго остаётся повышен. Каким образом это приводит к резистентности? Ответа нет. Есть рекомендация больше гулять - и она работает.
Резистентность ткани печени
Тут есть два процесса связанных с глюкозой: запасание углеводов в виде гликогена и разрушение инсулина. Именно разрушение инсулина ухудшается, когда развивается ожирение печени.
Но фактор, который приводит к ожирению печени - это не глюкоза, а одновременное употребление глюкозы и фруктозы. Такая смесь присутствует в сахаре, фруктозном сиропе, кукурузном сиропе, сиропе агавы и т.д.
Фруктоза сама по себе, отдельно от глюкозы (например, фруктоза в плодах неокультуренных растений или в диком мёде), не способна преодолеть кишечный барьер в таких количествах. Подробнее о фруктозе расскажу в другой раз.
Инсулинорезистентность развивается одновременно с неалкогольной жировой болезнью печени при употреблении сахара, т.к. фруктоза из крови перерабатывается только в печени.
Если углеводы это не сахар, а крахмал, то он расщепляется на глюкозу, глюкоза запасается в печени и мышцах в виде гликогена, и в адипоцитах в виде жира. Глюкоза распределяется по всему организму, давая меньшую нагрузку на печень, поэтому медленнее приводит к ожирению печени.
Про рак, особенно если у ваших близких или предков он был, рекомендую смотреть видео до конца. Одна из интересных вещей, которые там упоминаются, это отсутствие митохондрий в раковых клетках. Митохондрии умеют делать энергию из разных субстратов из белков, жиров и углеводов. Без митохондрий клетка умеет получать энергию только из глюкозы. Банальный вывод: низкий уровень глюкозы в крови не даёт опухоли расти. В видео гораздо больше интересных штук про рак.