Лекарства или их аналоги
Раз уж сегодня День Медицинского Работника, а мне довелось иметь к этому празднику непосредственное отношение, хотел бы затронуть одну довольно скользкую тему. Она не раз уже обсуждалась в печати, по радио, с экранов телевизоров. Потом как то сошла на нет, были совершены кадровые перестановки, выпущен 323-ФЗ от 21.11.2011 и вроде бы все как-то улеглось. Но ситуация осталась на прежнем уровне. До сих пор обычный человек без медицинского образования не знает, чем ему лечиться. Обманывают его или нет в аптеке. Где гарантия, что доктор не подкуплен какой-нибудь фарм. компанией. И почему мы все обязаны платить этим могучим корпорациям? Где бесплатные лекарства, обещанные нам государством?
Все это, друзья мои, очень печально. Местоположение бесплатного сыра общеизвестно. Другого, к сожалению, пока не придумали. Да, много людей воевало, трудилось на благо родины, государство обязано вроде бы поддерживать своих ветеранов. Однако все, что в нашей стране делается, это либо предвыборная кампания, либо банальный пиар. Поэтому стоять в поликлиниках очереди за волшебной таблеточкой не стоит - себе хуже сделаете. Почему так? Очень просто. В соответствии с 94-ФЗ от 21.07.2005 бюджетные средства должны осваиваться через "прозрачный" механизм государственных закупок. Или, по другому, тендерами, аукционами, запросами котировок. Но если во всем мире аукционы проходят на повышение цены. То в нашей стране - на понижение.
Отсюда великолепные дороги, прекрасные сооружения и конечно же бесплатное лекарственное обеспечение. Я отработал в тендерном отделе крупной корпорации 2 года. Ушел даже не потому, что компания переживала не лучшие времена. Ушел потому, что надоело. Надоело смотреть в глаза своим клиентам после очередного аукциона. Люди просто не знают, как будут лечить тем, что вынуждена была им поставить наша компания. Почему вынуждена? Ну все же хотят работать, получать зарплату и бонусы. Когда объявляется аукцион, мы вправе поставить любой препарат удовлетворяющий спецификации. Например бисопролол 5 мг таб п/о. Не поленитесь, посмотрите в гугл или викепедии сколько брендовых (торговых) названий есть у этого препарата. Но нам не до брендов. Нам нужен самый дешевый. Потому что другие компании выйдут с еще более дешевым бисопрололом.
Вот за этими, с позволения сказать, лекарствами стоят толпы народу в городских поликлиниках. Они пьют их горстями и верят, что они им помогают. Друзья, себестоимость подобных препаратов идет меньше 1 рубля за таблетку. Да, где-то оно так и стоит, где-то делается в угоду маркетинга, где-то просто так называется. Отечественные фарм. компании, к сожалению, не очень тщательно следят за своим производством. А GMP - это лишь красивые слова, шильдик на фирменной брошюрке. Я бы с удовольствием помог исправить данную ситуацию. У нас есть огромная сырьевая база и прекрасный научный потенциал. Не все, что производится в нашей стране сродне гуано овец. Есть и неплохие фирмы, которые, к сожалению, малоизвестны и не распространены среди населения. Но мне навряд ли по силам исправить ситуацию.
Вместо этого я лишь могу обратиться к народу со страниц своего блога. Смотрите, чем вы лечитесь или что вам выписывает доктор. Если выписывает, конечно. Рецепты в нашей стране - дело скользкое. Это еще один институт, который надлежит реформировать. В противном случае люди все равно будут нарушать закон, приобретая лекарства без рецепта. Но все же, когда вам назначают препарат, не поленитесь залезть в интернет и прочитать. Особенно, дешевый. Быть может есть тоже самое, только эффективнее, пускай и дороже. Мы все так любим на всем экономить. Помидорки по 60, а не 80, молоко за 32, а не 40, зато пиво по 60 вместо 30, а сигареты и вовсе за сотку. Иногда сэкономить можно, но в случае с лекарствами это всегда чревато для здоровья.
Вот взять, например, автомобили. За одну и ту же цену вы что купите, Lada Priora или Chevrolet Cobalt? Да, в Приоре будет богаче комплектация. Один кондиционер с неработающей индикацией чего стоит! А пылесос вы какой предпочтете? Samsung за 3000 или Tompson за 1000? А еще есть замечательные фирмы Erisson, Tehno, Vitek. О Vitek - это уже крутой бренд, я забыл, простите. Так же и с лекарствами, только название брендов зачастую вы просто не знаете. KRKA, Stada, Фармстандарт, Actavis, Egis, Dr. Reddy's - это здорово. Только доля собственных препаратов по отношению к деженерикам у этих компаний минимальна. В основном, это заимствованные вещества, произведенные по более дешевой технологии. Эх, жаль тут нет представителей этих фирм, сейчас бы набежали нас с вами разубеждать. А что поделать, каждый хвалит свое болото!
Но есть объективный факт. Компания, которая впервые выводит препарат на рынок, тратит кучу денег на доклинические и клинические испытания. Опыты in vitro, на животных, на людях - все это стоит огромных денжищ. В среднем 600-700 млн долларов. Как вам цифра? Да, с потолка, на глазок. Но поверьте мне, сильно на этом не сэкономишь. Я говорю о зарубежных компаниях. Наши тратят меньше в разы. Ну и качество этих испытаний соответствующее. Зато когда не выходе удается сделать цену препарата 10-20$, поверьте, это очень большое достижение! Вы же знаете из чего складывается цена? Производственная цена равна сумме всех производственных и маркетинговых издержек фирмы плюс, ожидаемая прибыль. Так вот доля прибыли у зарубежных оригинальных компаний минимальна. Иначе мы бы с вами просто не могли эти препараты купить!
Это, конечно же, лирика. Все понимают, что бизнес должен приносить доход, иначе он не будет развиваться. А где взять доход, как не у конечных потребителей. Заметьте, цена препарата в аптеке это цена производителя + наценка оптовика (10-15%) + наценка в аптеке (25-50%). Кто вас обманывает? Производитель? Смешно! Но не оптовик, ни аптека не могут уменьшить свою наценку, потому что тогда они просто перестанут приносить прибыль. А наша с вами задача этого ни коим образом не допустить. Кстати, именно по этому, стали популярны так называемые дискаунтеры, к примеру Самсон. По типу Ашана и Леруа они снижают цены в пол, урезая свою наценку и продавливая производителя с оптовиком чтобы выйти в плюс по объемам. Покупателям от этого конечно же легче. Но не намного.
Резюмируя, хотелось бы подытожить следующее. Если препарат дорогой - это лучше, нежели покупать дешевый. Не всегда, но в большинстве случаев. Надо обращать внимание на бренд. Оригинальные компании, это Bayer, Bristol Meers, AlfaWassermann, Dr. Falk, Pfizer, AstraZeneca, Sanofi-Aventis, Abbott, Boehringer, Merck и т.д. Покупая продукцию этих производителей можно с большей уверенностью утверждать, что приобретаешь качественный продукт. В любом случае, покупая оригинальный препарат можно быть уверенным, что он точно поможет. А вот с аналогом или дженериком все обстоит несколько иначе. Какой препарат оригинальный? Гугл в помощь. Не знаю, к счастью или сожалению, но дротаверин и но-шпа, атенолол и тенормин, энкорат и депакин, найз и нимесил - это не одно и то же. Помните, что сэкономив несколько рублей в аптеке вы можете лишиться нескольких лет жизни. А нам всем хочется жить как можно дольше.