Гепатит Е и вакцина против него. Анонс
На днях в Ланцете была опубликована статья с результатами 10-летних клинических испытаний вакцины против гепатита Е, проведенных в Китае (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02234-1 ). Кстати, пока это единственная в мире вакцина против гепатита Е, разрешенная для практического использования. В данных испытаниях эта вакцина показала себе очень хорошо - протективная эффективность, даже на таком длительном отрезке времени, была около 85%. Подробнее об этом напишу позже (у меня пока нет полного варианта статьи). Заодно, напишу и о гепатите Е. В «семействе» вирусных гепатитов он типа «пасынка». И это при том, что гепатитом Е ежегодно заболевают миллионы, и тысячи, если не десятки тысяч, умирают (летальность у беременных может достигать 20% и даже более). Так-что пока гепатит E это типичная «пренебрегаемая болезнь» (neglected disease).
Коль речь зашла об этом гепатите, невозможно не упомянуть, что возбудитель гепатита Е (HEV) был открыт советским вирусологом Михаилом Суреновичем Балаяном (1933-2000). Было это в начале 1980-х годов. Причём ключевое доказательство было получено Михаилом Суреновичем в эксперименте из разряда драматической медицины - он намеренно заразил себя вируссодержащим материалам. В результате он заболел острым гепатитом, возбудителем которого не мог быть ни один из известных тогда вирусов гепатита, что Михаил Суренович доказал экспериментально. Оценки масштаба научных открытий неизбежно субъективны. Тем не менее поделюсь своей - открытие М.С. Балаяна, на мой взгляд, это самый крупный вклад, внесенный советскими вирусологами в мировую вирусологию за последние лет 25 существования СССР.
Ниже, в виде вступления к анонсированному посту, краткая справка о вирусах гепатита и вызываемых ими заболеваниях.
Гепатит - это воспаление печени. Его причины могут быть разными и вирусы среди них в числе главных. Вирусами гепатита называют вирусы, основным «направлением» болезнетворного действия которых является воспалительное поражение печени (что не исключает некоторых вне-печёночных эффектов). Но печень могут поражать и другие вирусы, для которых гепатит не является направлением «главного удара».
В настоящее время известны пять «безоговорочных» вирусов гепатита человека (A, B, C, D, E) и ещё несколько «подозреваемых», клиническое значение которых минимально, если вообще имеется. Эти вирусы относятся к различным семействам. Даже тип геномной нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) у них неодинаков. У большинства (A, C, D, Е) геном РНКовый, а у одного (B) геном ДНКоый. Общее у них только одно - «нацеленность» на печень.
Гепатит А (ранее у нас его называли болезнью Боткина) и гепатит E это болезни грязных рук, воды, пищи. Они вызываются вирусами HAV (Hepatitis A virus) и HEV (Hepatitis E virus). Эти вирусы вызывают только острый гепатит. НЕV намного опасней HAV.
Гепатиты B, B/D и C передаются с кровью. Гепатит В также передаётся половым путём и от матери ребёнку во время беременности и родов. Возбудители этих гепатитов называются сокращённо - HBV, HDV и HСV, соответственно. Эти заболевания, в отличие от гепатитов А и E, могут быть хроническими. Особенно часто это наблюдается при гепатите С.
Вирус гепатита D (HDV) особенный. Некоторые относят его не к вирусам, а к вироидам. HDV может размножаться и передаваться только совместно с HBV. От последнего он приобретает оболочку и одна и та же вакцина (из антигена HBs) эффективна против обоих вирусов.
Хронические гепатиты B и С приводят к циррозу печени, а на фоне цирроза значительно возрастают шансы развития рака печени. Таким образом, и HBV, и HСV, потенциально онкогенны. Но реализации их онкогенного потенциала занимает многие годы, даже десятилетия.
Против HBV есть хорошая вакцина, но с медикаментозным лечением гепатита В успехи так себе. А против HСV вакцины нет (боюсь, и не скоро появится), а вот медикаментозное лечение хронического гепатита С это одно из главных достижений в области противовирусной терапии. Излечение от гепатита С возможно, и не как исключение, а как правило, при условии доступности соответствующих препаратов.
Проф_АФВ