Индекс Массы Тела и Смертность в глобальной человеческой популяции
прекрасный показательный общемировой мета-анализ, основанный на 239 длительных (11,4 до 14,7 летних по продолжительности) исследованиях на четырёх континентах: Азии, Австралии+Новой Зеландии, Европе и Северной Америке, с вовлечением более 10,5 миллионов участников на предмет влияния индекса массы тела (ИМТ) на общую смертность. при этом почти 4 миллиона участников были никогда-не-курящими и без зарегистрированной хронической патологии на протяжении пяти лет (то есть, теми, кого можно отнести к группе здоровых).
Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents
The Global BMI Mortality Collaboration†
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
международная коллаборация научных центров в разных странах мира провели мета-анализ 239 качественных проспективных исследований с участием более 10,6 миллионов человек в возрасте от 20 до 90 лет. среднее время медицинского наблюдения за каждым участником составило 13,7 года.
за время проведения исследований более 385 тысяч участников умерли. специалисты оценили зависимость смертности по всем причинам от индекса массы тела (ИМТ, рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к росту в метрах в квадрате) с поправкой на особенности каждого исследования, возраст и пол участников. Точкой отсчёта стал «идеальный» показатель ИМТ - от 20 до 22,5 килограмма на метр в квадрате.
Выяснилось, что смертность минимальна при ИМТ от 20 до 25 кг/м2. Отклонение индекса от этого показателя как в меньшую, так и в большую сторону связано с пропорциональным ростом смертности. Так, при пониженной нормальной массе (ИМТ от 18,5 до 20 кг/м2) отношение рисков (ОР) составляет 1,13, а при дефиците массы тела (ИМТ от 15 до 18,5 кг/м2) - 1,51. При избытке массы тела также наблюдается рост смертности: при ИМТ от 25 до 27,5 кг/м2 ОР равно 1,07, а от 27,5 до 30 кг/м2 - 1,20. Этот рост продолжается с усугублением ожирения: при ожирении первой степени (ИМТ от 30 до 35 кг/м2) ОР составляет 1,45, второй степени (ИМТ от 35 до 40 кг/м2) - 1,94 и третьей степени (ИМТ от 40 до 60 кг/м2) - 2,76.
При этом для ИМТ больше 25 кг/м2 рост смертности оказался почти логарифмически-линейным. Рост ОР на каждые 5 кг/м2 составил 1,39 в Европе и Восточной Азии, 1,29 в Северной Америке и 1,31 в Австралии и Новой Зеландии. Причем этот рост был более выраженным у молодых (ОР 1,52 в возрасте от 35 до 49 лет), чем у пожилых (ОР 1,21 в возрасте от 70 до 89 лет) людей, и у мужчин (ОР 1,51), чем у женщин (ОР 1,30).
Авторы акцентируют внимание на том, что в отличие от некоторых исследований прошедших лет, пытающихся оправдать лёгкую степень избыточной массы тела и ожирение первой степени, как состояния не имеющие значительных негативных последствий для здоровья, мало того, некоторые даже пытались спекуляционно постулировать пользу лёгких степеней ожирения в отношении общей смертности, в реальности имеющиеся данные отождествляют, хотя и нельзя говорить, что приравнивают избыточную массу тела любой степени к повышению рисков сокращения продолжительности жизни.
Выводы:
несмотря на внутрипопуляционные различия в структуре избыточной массы тела, в общем и целом проблема лишнего веса и ожирения однозначно расценивается, как фактор способствующий увеличению общей смертности во всём мире.