Боль в нижней части спины и научные рекомендации
Сергей перевёл и откоментировал свежие рекомендации опубликованные в журнале Ланцет. Желательно к ознакомлению:
БОЛЬ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ: ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ
Боль в нижней части спины (БНЧС) - не заболевание, а симптом, который вызывается несколькими известными и неизвестными аномалиями или заболеваниями. Симптом назван по области боли: между нижним краем рёбер и ягодичными складками. Часто боль распространяется на одну или обе ноги и связывается с неврологическими симптомами в нижних конечностях.
БНЧС широко распространена во всех возрастных группах. С 1990 по 2015 годы количество случаев БНЧС возросло на 54%, в большей степени, в странах с низким и средним уровнем доходов у людей. Большинство случаев кратковременные и без последствий, но обычно БНЧС рассматривают, как хроническое состояние с эпизодами обострения.
К факторам риска БНЧС относят: курение, ожирение и низкий уровень физической активности.
В журнале Ланцет (Lancet) 21 марта, 2018 года опубликована серия статей, посвящённых причинам, профилактике и лечению БНЧС. Научно обоснованными стратегиями профилактики БНЧС у взрослых людей, со средним качеством доказательств считают физические упражнения в сочетании с обучением. Неэффективными признаны обучение и эргономические изменения рабочего места.
В случае острой и хронической боли рекомендуются следующие действия:
• Оставаться физически активным, вместо традиционного постельного режима.
• Обучение правильному поведению - обратиться к врачу/тренеру, работающему на основе доказательного подхода. Таких специалистов немного, но они есть.
При хронической БНЧС, и в отдельных случаях при острой боли, рекомендуются физические упражнения и сознательные изменения поведения. Это значит, нужна очная консультация тренера, с составлением индивидуальной программы тренировок. Также будет полезно узнать о необходимых изменениях образа жизни и поведения при БНЧС.
К вспомогательным методам при острой боли относятся: поверхностное нагревание, мануальная терапия, массаж и акупунктура. Вспомогательные методы нельзя использовать, как основные. Нельзя заменить тренировки визитами к массажисту или мануальном терапевту.
Основная проблема у научно обоснованных рекомендаций - не выделены полезные и рискованные виды физической активности. Нет чётких указаний по интенсивности и объёму физических упражнений. Обобщать рекомендации по тренировкам опасно, из-за сложности оценки рисков разных видов физической активности для неспециалистов. Риски от неправильных тренировок могут превысить риски от недостаточной активности.
На основе научных данных, я рекомендую при БНЧС:
• Больше двигаться
• Индивидуальную тренировочную программу
• Тренировки с отягощениями с контролем нейтрального положения позвоночника.
Источник: https://www.facebook.com/Strukov.Sergii/photos/a.1959832164259008.1073741828.1959803350928556/2013601088882115/?type=3&permPage=1