ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И РЕФЛЕКС ОТДЕЛЕНИЯ МОЛОКА. Признаки, советы, проблемы и решения.
Донна Мюррей, RN, BSN
14.05.2014
Обновлено 20.09.2019
Статья проверена сертифицированным врачом с медицинской т.з.
"Приливы" молока при кормлении грудью, также называемые рефлексом отделения молока (РОМ) (а также "рефлексом окситоцина". - прим. пер.) - это спонтанная (непроизвольная) естественная реакция, происходящая в организме в ответ на сосание груди ребенком. Когда малыш захватывает грудь и начинает сосать, в головной мозг передаются сигналы, сообщающие о необходимости выделения гормонов лактации, пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за выработку молока, а окситоцин провоцирует прилив или выделение грудного молока. Из этой статьи вы узнаете о признаках приливов, сопутствующих ощущениях, советы для стимуляции оттока грудного молока, о том, как действовать при медленных или болезненных приливах.
Признаки прилива молока
Следующие признаки указывают на нормальный процесс лактации и наличие РОМ:[1]
Вы чувствуете покалывание, "иголочки" или тепло в груди.
Вы видите как молоко подтекает или брызгает из свободной груди.
Вы слышите, как ребенок активно сосет и сглатывает.
Вы видите как молоко подтекает изо рта ребенка.
Вы испытываете болезненные менструальноподобные ощущения в матке, особенно в первые недели после родов.
Малыш набирает вес, мочит 6-8 одноразовых подгузников в сутки и выглядит довольным после кормления.
Вы можете также отмечать проявления прилива вне кормления или сцеживания. Он может происходить быстро и неожиданно во время приема пищи, когда вы слышите плач ребенка, при приеме теплого душа, а также во время сексуальной активности.
Советы по стимуляции прилива
РОМ играет важную роль, поскольку является одним из ключей к успешному грудному вскармливанию. Именно он позволяет молоку легко вытекать из груди в ротик малыша. Когда РОМ работает эффективно, ребенок может получить достаточное количество молока, чтобы чувствовать удовлетворение, набирать вес и расти здоровым. Итак, вот несколько советов, которые помогут стимулировать и поддерживать "приливы":[1]
Перед кормлением примите теплый душ или приложите к груди влажное теплое полотенце.
Мягко массируйте грудь в течение нескольких минут перед началом кормления, продолжайте во время кормления.
Сядьте или лягте, устройтесь поудобнее в тихом месте, вдали от отвлекающих факторов.
Постарайтесь расслабить тело и освободить разум, чтобы чувствовать себя спокойно и не испытывать стресса.
Если вы все еще испытываете болезненные послеродовые ощущения, можно принять обезболивающее средство (существует немало препаратов, совместимых с ГВ. - прим.пер.) за 30-60 минут до начала кормления.
Расположите малыша на груди в непосредственном контакте кожа-к-коже.
Смотрите на малыша, дотрагивайтесь, вдыхайте его запах.
Совершайте все эти действия перед каждым кормлением. РОМ - это рефлекс, который вы можете тренировать или научить свой организм реагировать в определенное время. Будьте последовательны, чтобы ваш организм мог распознавать сигналы, означающие, что вы готовитесь кормить грудью.
Какие ощущения возникают во время РОМ
РОМ срабатывает несколько раз во время кормления. Первый прилив обычно единственный заметный. Во время прилива вы можете ощущать:
покалывание, "иголочки",
пощипывание,
тепло,
жжение,
давление.
Может возникать легкое чувство дискомфорта, и даже незначительная боль. Некоторые женщины испытывают достаточно сильные ощущения, в то время как другие совсем ничего не чувствуют.
Отсутствие ощущений во время РОМ
Если вы не чувствуете, как происходит прилив, это вовсе не значит, что что-то не так. Вы можете не замечать приливы или отчетливо чувствовать их в первые недели после родов, а со временем все меньше. Пока вы отмечаете признаки, указывающие на то, что ребенок получает достаточно молока и хорошо растет, вам не о чем беспокоиться.
Конечно, если вы не чувствуете приливы или внезапно перестали их чувствовать, а также не замечаете признаки, описанные выше, это может указывать на недостаточную выработку молока.[2] В таком случае вам нужно обратиться за помощью к семейному врачу или консультанту по грудному вскармливанию и показать малыша педиатру, чтобы удостовериться в адекватном наборе веса.
Окситоцин и приливы
Гормон окситоцин - гормон любви и привязанности. Ваш организм вырабатывает окситоцин в процессе родов, кормления малыша грудью, сексуальной активности. Этот гормон может принести чувство умиротворенности, спокойствия и расслабления. Окситоцин также провоцирует сокращения матки, которые помогают ей вернуться к добеременному размеру после родов. Именно поэтому вы можете испытывать схваткообразные ощущения во время кормления грудью. Это хороший признак, указывающий на хорошую организацию грудного вскармливания. Выделение окситоцина во время кормления грудью может также вызывать такие эффекты, как:[1]
сонливость,
жажда,
головная боль,
тошнота и рвота,
приливы жара,
потливость во сне.
Возможные проблемы, связанные с рефлексом отделения молока
РОМ не всегда хорошо срабатывает. Он может быть медленным, затрудненным, болезненным или слишком активным. Проблемы с РОМ могут повлечь за собой трудности с кормлением грудью.[1] Также следствием таких проблем может быть снижение выработки молока, если в каждое кормление малыш высасывает из груди небольшой объем молока, его выработка будет сокращаться.
Медленный или затрудненный рефлекс отделения молока
Отсроченный РОМ могут провоцировать многие факторы.[1] Ниже перечислены некоторые причины затрудненного РОМ:
низкие температуры;
переутомление;
душевный дискомфорт;
стресс;
боль;
избыток кофеина;
употребление алкоголя;
курение;
предшествующие хирургические операции на молочных железах.
Что можно предпринять при медленном или затрудненном рефлексе отделения молока:
Медленный отток молока может расстраивать голодного ребенка. Вам новорожденный малыш может одновременно плакать, прикусывать грудь и отказываться от груди. Вот некоторые советы для борьбы с медленным или затрудненным оттоком молока:[1]
Перед каждым кормлением для стимуляции РОМ сцедите немного молока молокоотсосом или руками. Затем приложите ребенка к груди, как только молоко начнет вытекать.
Перед кормлением на несколько минут прикладывайте к груди теплые компрессы.
Делайте мягкий массаж груди перед и во время каждого кормления.
Кормите грудью или сцеживайте молоко в тихом месте, вдали от отвлекающих факторов.
Устройтесь удобно. Используйте подушку для кормлений и подставку для ног, постарайтесь расслабиться, сделайте несколько глубоких вдохов, сосредоточьтесь на ребенке.
Если вы испытываете боль, проконсультируйтесь с врачом по вопросу приема болеутоляющих препаратов.
Попробуйте использовать систему докорма у груди (SNS).
Не переусердствуйте с кофе и газированными напитками.
Потребляйте достаточное количество жидкости для поддержания водного баланса в организме, придерживаться сбалансированного рациона питания.
Откажитесь от употребления алкоголя и курения.
Удостоверьтесь в достаточной продолжительности кормления, поскольку на срабатывание РОМ может потребоваться несколько минут. Если малыш засыпает на груди или прекращает сосать до начала прилива, он может не получать достаточное количество молока. К тому же, вы можете столкнуться с переполнением груди, и как следствие - с болезненными проблемами (например, нагрубание или закупорка протока, лактостаз).
Болезненный рефлекс отделения молока
Иногда РОМ может быть болезненным. Тяжелая, переполненная грудь, болезненные соски, избыточная выработка молока и молочница - частые проблемы, связанные с кормлением грудью, известные в качестве возможных причин боли, сопровождающей РОМ. Другие варианты боли могут быть связаны с сокращениями матки, которые могут быть очень интенсивными и причинять сильный дискомфорт, особенно в первые недели после рождения малыша или около того.
Что можно предпринять при болезненном рефлексе отделения молока:
Болезненный РОМ может сделать кормление грудью неприятным, привести к сокращению частоты кормлений, снижению выработки молока, стать причиной раннего завершения грудного вскармливания. Вот некоторые действия, которые помогут при болезненном РОМ:
Лечение травмированных сосков, устранение нагрубания груди или избыточной выработки молока.
Обратитесь к врачу, если вы подозреваете развитие молочницы.
Проконсультируйтесь с врачом о возможности использования болеутоляющих препаратов.
Интенсивный или гиперактивный рефлекс отделения молока
Интенсивный или гиперактивный РОМ провоцирует быстрое вытекание слишком большого объема молока из груди. Вы можете замечать, что малыш оттягивает грудь и давится. Также вы можете видеть, как молоко брызгает или сильно подтекает из груди. У матерей с интенсивным РОМ часто также наблюдается избыток молока.
Что можно предпринять при интенсивном РОМ:
При интенсивном или гиперактивном РОМ у мамы ребенок может захлебываться, поперхиваться, кашлять во время кормления. Пытаясь справиться со слишком быстрым потоком, малыш может заглатывать много воздуха во время проглатывания молока. Попадание воздуха внутрь может провоцировать повышенное газообразование и беспокойное поведение. Также ребенок может быстро набирать вес и демонстрировать признаки колик. Чтобы замедлить поток молока, вы можете:
Сцедить немного молока перед началом кормления. После завершения первого прилива поток молока замедляется, можно приложить ребенка к груди.
Попробовать кормить, откинувшись назад. Лягте на спину и расположите малыша сверху, чтобы он сосал грудь, преодолевая силу гравитации. Кормление в таком положении может помочь замедлению потока молока и облегчить малышу процесс сосания груди.
Помогать ребенку срыгнуть воздух во время и после каждого кормления, чтобы избавиться от воздуха, который он мог заглотнуть.
Пробовать кормить одной грудью в каждое кормление.
Забрать грудь (вставить мизинец между деснами, нарушив вакуум и аккуратно вынуть грудь из ротика. - прим. пер.), если ребенок начинает поперхиваться или захлебываться, сцедить лишнее молоко молокоотсосом или руками, затем попытаться продолжить кормление.
Решить проблему избыточной выработки молока.
Сцеживание и рефлекс отделения молока
Многие женщины сцеживают грудное молоко. У вас может возникнуть необходимость в эпизодических сцеживаниях или в создании молочного банка в вашей морозилке. Возможно, вам нужно вернуться на работу или ваш малыш находится в больнице. Независимо от причины, вы можете обнаружить, что стимулировать прилив при сцеживании молокоотсосом сложнее.
Что можно предпринять для стимуляции РОМ при сцеживании:
При сцеживании некоторые моменты могут препятствовать приливам молока и его выработке, например, спешка, сцеживание в неудобных условиях, стресс, который испытывают матери больных или недоношенных младенцев. Вот некоторые рекомендации, которые помогут расслабиться и добиться оттока молока:[3]
Для сцеживания расположитесь в тихом, уединенном месте.
Постарайтесь устроиться поудобнее и расслабиться.
Во время сцеживания смотрите на фото или просматривайте видео вашего малыша.
Слушайте аудиозапись гуления или плача вашего малыша.
Держите и вдыхайте запах какого-нибудь предмета одежды вашего малыша.
Для мам недоношенных или госпитализированных детей: исследования показывают, что совместное пребывание с малышом с использованием метода кенгуру поможет вам сцедить большее количество молока.
Как остановить прилив
Вы хотите видеть признаки РОМ во время кормления малыша или сцеживания. Но могут быть и такие ситуации, когда вы бы хотели избежать приливов молока, например, будучи красиво одетой для вечеринки или в рабочее время на встрече.
Вы можете носить впитывающие прокладки для груди, защищающие вас и вашу одежду от внезапных неловких подтеканий, но также вы можете попытаться остановить прилив молока. Если у вас есть возможность, создайте давление непосредственно на соски. Если вы находитесь на виду у других людей и не можете сделать это незаметно, можно попробовать надавить на грудь, скрестив руки на груди.
Мнимые приливы
Мнимые приливы - это ощущения, схожие с РОМ, которые возникают после завершения грудного вскармливания. Женщины, кормившие грудью, завершившие грудное вскармливание, иногда чувствуют схожее покалывание в молочных железах, находясь в окружении младенцев или услышав плач ребенка. Обычно оно возникает в обеих молочных железах и длится всего мгновение. Может возникать чувство, что молоко готово потечь из груди, но в ней нет молока.
Мнимое ощущение прилива может возникать в течение длительного времени после отлучения ребенка, при этом обычно нет причин для беспокойства. Тем не менее, если выработка молока уже завершилась, а из соска внезапно выделяется жидкость, обратитесь к врачу за консультацией и осмотром.[1]
Комментарий Verywell
В первые дни грудного вскармливания прилив молока может происходить в течение нескольких секунд или для этого может потребоваться несколько минут. Не беспокойтесь, если для начала прилива требуется некоторое время. Со временем ваш организм научится распознавать признаки времени кормления, и вы заметите, что прилив наступает быстрее. Вы и оглянуться не успеете, как будете ощущать прилив просто при мысли о ребенке или, услышав его крик.
Конечно, с приливами иногда возникают проблемы. Но кормление грудью не должно быть болезненным, вы должны быть в состоянии вырабатывать достаточное количество грудного молока и обеспечивать им малыша. Поэтому вам следует обсудить с врачом, если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы относительно вашего ребенка и приливов грудного молока.
Источники:
Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding, A Guide for the Medical Profession. Elsevier Health Sciences; 2015.
American Academy of Pediatrics. Warning Signs of Breastfeeding Problems.
Riordan, J., and Wambach, K. Breastfeeding and Human Lactation Fourth Edition. Jones and Bartlett Learning. 2014.
Комментарий переводчика:
БОльшая часть информации, содержащейся в этой статье, относится к первым месяцам после родов, когда процесс лактации только запускается и устанавливается баланс между спросом на молоко и его выработкой.
Специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург
Оригинал статьи на английском