Грудное вскармливание и диурез новорожденного
Перевод выполнила Вероника Макарова,
Консультант по грудному вскармливанию, МоскваГрудное вскармливание и диурез новорожденного
Донна Мюррей, RN, BSN
30.05.2014
Статья создана или одобрена сертифицированным физиологом.
Частота мочеиспусканий новорожденного на грудном вскармливании постепенно изменяется в течение первой недели жизни. Малыш получает небольшой объем молока в первые несколько дней, поэтому число мокрых подгузников невелико. С каждым днем у кормящей матери вырабатывается все больше молока, а, значит, увеличивается и объем мочи, выделяемой организмом малыша. Важно научиться понимать, что является нормальным содержимым подгузника ребенка. Записывая данные о диурезе, можно достаточно точно определить, хватает ли ребенку молока.
Нормальные мочеиспускания
Новорожденный впервые мочится в течение 12-24 ч после рождения. В первые несколько дней жизни малыш на исключительно грудном вскармливании (без допаивания, докорма и пустышек) мочит не много подгузников, до прихода переходного молока их может быть всего две штуки за сутки. После 6-го дня должно быть не менее 6 мокрых подгузников в течение суток, но их может быть больше.
Мочевой пузырь новорожденного очень маленький, он вмещает не больше одной столовой ложки (15 мл) мочи, поэтому мочеиспускания могут быть достаточно частыми. Некоторые малыши мочатся до двадцати раз в сутки. Если ребенок спит, нет необходимости будить его для смены подгузника. Удобнее всего менять подгузник перед кормлением или сразу после него, приблизительно каждые 2-3 часа, этого достаточно.
Что такое "мокрый" подгузник?
Иногда бывает непросто определить, достаточно ли мочится ребенок. Одноразовые подгузники очень хорошо впитывают влагу, поэтому может возникнуть сложность с реальной оценкой количества мочи, впитавшейся в них.
Вот несколько рекомендаций, как определить, что подгузники мокрые:
· Вылейте две столовые ложки (30 мл) воды в чистый, сухой подгузник. Таким образом, можно наглядно оценить, что представляет собой мокрый подгузник.
· Поместите в подгузник кусок ткани, чтобы моча впиталась в нее, и стало заметно, что подгузник мокрый.
· Разделите использованный подгузник на слои после замены на сухой, чтобы проверить, насколько сильно намокли нижние слои или гелевый наполнитель.
· Используйте тканевые подгузники. Можно определить наощупь или визуально, когда такие подгузники становятся мокрыми.
"Кирпичная пыль" и концентрированная моча
Очень концентрированная моча в первые несколько дней жизни ребенка может содержать кристаллы уриновой кислоты. Они образуют на поверхности подгузника порошкообразное пятно розового, красного или оранжевого оттенка, и называются "кирпичной пылью". Такие выделения могут настораживать, но считаются вполне нормальным явлением, встречающимся у многих новорожденных. Обычно, на 5-6-й день моча перестает быть концентрированной, когда новорожденный малыш получает достаточно грудного молока. Цвет мочи становится менее насыщенным, бледно-желтым, запах практически исчезает.
Концентрированная моча имеет очень темный оттенок желтого цвета. Время от времени в подгузниках можно обнаружить концентрированную мочу, даже когда ребенок высасывает достаточно молока, это нормально. Но если концентрированная моча появляется в подгузнике слишком часто, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.
О чем нужно сообщить педиатру:
· "Кирпичная пыль" продолжает выделяться с мочой после 4-го дня жизни новорожденного.
· Ребенок мочит меньше 6 подгузников в сутки после 5-го дня жизни.
· Малыш мочится небольшим объемом темно-желтой концентрированной мочи после 4-го дня.
Вышеперечисленные признаки указывают на возможный недостаток питания. Педиатр должен проверить состояние здоровья малыша. Не менее важно уделить внимание технике кормления грудью. Разобраться в этом вопросе поможет консультант по лактации, он проверит прикладывание и оценит общую организацию процесса грудного вскармливания.
Кровь в подгузнике
В течение нескольких первых дней жизни у новорожденных девочек бывают небольшие кровянистые вагинальные выделения. Это явление называется псевдоменструацией или ложной менструацией. Такие выделения - результат гормональных изменений в организме девочки, они не являются поводом для беспокойства.
У мальчиков после процедуры обрезания также могут быть незначительные кровянистые выделения, оставляющие следы в подгузнике. Небольшое кровотечение после обрезания обычно продолжается несколько часов. Но маленькие пятнышки крови могут появляться на поверхности подгузника и на следующий день. Малыш должен помочиться в течение 12 часов, следующих за процедурой обрезания.
Наличие крови в подгузнике малыша не является нормой, если это не псевдоменструация или кровоточащая ранка после процедуры обрезания. Если вы обнаружили кровь в подгузнике или заметили у малыша признаки болезненного мочеиспускания, срочно обратитесь к педиатру за консультацией.
Источники:
American Academy of Pediatrics. New Mother’s Guide To Breastfeeding. Bantam Dell. New York. 2006.
Jackson, Debra Broadwell, PhD., RN, Saunders, Rebecca B., PhD, RNC. Child Health Nursing. J.B. Lippincott Company, Philadelphia, 1993
Оригинал статьи на английском