Транзиторная эпилептическая амнезия
Актуальность. Транзиторная эпилептическая амнезия - редкое, но излечимое нарушение памяти, которое обычно развивается у пожилых людей и может быть [!!!] ошибочно принято за нейродегенеративный процесс среди пациентов, которые обратились к неврологу или в клинику нарушений памяти.
Транзиторная эпилептическая амнезия (transient epileptic amnesia, ТЕА) - синдром, описанный А. Zeman в 1998 году (как отдельная форма эпилепсии) и уточненный C. R. Butler в 2006 году (A. Zeman и соавторы привели 21 случай транзиторной эпилептической амнезии из литературы и описали 10 собственных наблюдений).
Транзиторная эпилептическая амнезия (ТЭА) считается фокальной эпилепсией - подтип мезиальной височной эпилепсии. ТЭА проявляется эпизодами транзиторной [ретро- и антероградной] амнезии (амнезия в данном случае является видом эпилептического припадка), которые [эпизоды ТЭА] возникают чаще всего при просыпании и длятся от 0,5 до 1 часа [и более], как правило, при интактности других когнитивных функций (иногда припадки протекают в виде обонятельных галлюцинаций или утраты «понимания», но амнезия - ведущий симптом). Наряду с этим более 1/3 пациентов с ТЭА в состоянии вспомнить события, происходившие во время приступа (антероградная амнезия является неполной), в то время как ретроградная амнезия является весьма стойкой. Таким образом, по сути ТЭА является «бессудорожным эпилептическим статусом» с феноменом транзиторной амнезии.
читайте также пост: Бессудорожный эпилептический статус (на laesus-de-liro.livejournal.com) [ читать]
Обычно ТЭА возникает в пожилом возрасте - около 60 лет (развитие ее в подростковом возрасте встречается крайне редко). Почти у 1/3 пациентов ТЭА является первым проявлением эпилепсии (эпилептический статус de novo). Как правило, у больных с ТЭА приступы [эпизоды амнезии] возникают раз в месяц, при этом отсутствуют провоцирующие приступ факторы, однако имеются предвестники в виде необычных чувств и ощущений. Между приступами у больных [ТЭА] обнаруживается некоторое ухудшение долговременной автобиографической памяти.
Диагноз эпилепсии (эпилептический генез транзиторого дисмнестического синдрома) подтверждается [1] наличием других видов эпилептических припадков (т.е. в анамнезе у пациента могут иметь место другие признаки эпилепсии), [2] регистрацией эпилептиформной активности на ЭЭГ (обычно в височной доле) и/или [3] четкой эффективностью антиконвульсантной терапии (регистрация эпилептиформной активности на ЭЭГ во время пароксизма и эффективность антиконвульсантной терапии делают диагноз ТЭА несомненным.).
В отличие от ТЭА при сумеречном расстройстве сознания, довольно часто встречающемся у больных эпилепсией, нарушается ориентация в месте и времени, появляются страх и гневливость с агрессивным поведением, а после приступа наблюдается полная амнезия на период расстроенного сознания. Для ТЭА, напротив, характерным является наличие неполной амнезии самого приступа: после его окончания больные «помнят, что они не могли вспомнить», т.е. во время эпизода амнезии фиксация в памяти поступающей информации сохранена, а нарушается ее извлечение. ТЭА дифференцируют с преходящими амнезиями другого генеза, прежде всего дисциркуляторными и диссоциативными.
читайте также пост: Транзиторный амнестический синдромом в практике невролога приемного отделения (на laesus-de-liro.livejournal.com) [ читать]
ТЕА хорошо поддается медикаментозному лечению, в первую очередь леветирацетамом, чаще всего в дозах 500 мг в день. Также эффективны карбамазепин, вальпроат натрия и ламотриджин (препараты первой линии терапии).
Подробнее о ТЭА в следующих источниках:
статья «Бессудорожный эпилептический статус с феноменом транзиторной амнезии» А.Г. Малов, Е.С. Овчинникова, И.Ю. Власова; ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России, Пермь (Журнал неврологии и психиатрии, №3, 2014) [читать];
статья «Транзиторная глобальная амнезия в практике невролога приемно-диагностического отделения сосудистого центра» Григорьева В.Н., Сорокина Т.А. (ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава РФ), Нестерова В.Н. (ГБУЗ НО Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко); Неврологический журнал, № 3, 2014 [читать];
материалы портала nevrologia.info: Транзиторная эпилептическая амнезия - редкое, курабельное, но часто не диагностируемое состояние [читать]
статья «Новые аспекты в эпилептологии» В.И. Харитонов, В.Ю. Мартынюк; Украинский центр реабилитации детей с органическим поражением нервной системы МЗ Украины, г. Киев; по материалам XXVII Международного конгресса противо-эпилептической лиги, Cингапур, 2007 (neuronews.com.ua, №3, 2008) [читать];
материалы X Европейского эпилептологического конгресса (30 сентября - 4 октября, Лондон, Великобритания), О.П. Мостовая, к.м.н., Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова (health-ua.com, 2012) [читать]