Про родинки и их удаление
Весной 2020 г. ради разнообразия жизни и чисто из любопытства решили сходить на диспансеризацию к немецкому семейному врачу - терапевту. Это буквально базовый осмотр, который рекомендуется делать каждые 3 года, совершенно бесплатный. Терапевт с сомнением посмотрела на одну из моих родинок и выписала направление к дерматологу.
Меня ничего не беспокоило и я даже не знала, какие вещи для дерматолога нужны и важны. Дерматолог опоздал на свой первый прием на 10 минут, ловко набросил белый халат, посмотрел на меня, всего лишь частично раздетую, с помощью дерматоскопа и сказал:"Я не знаю, что это на самом деле. Ну давайте удалим на всякий случай. Я могу выжечь лазером". И назначил день операции, сказав что ловкие манипуляции займут всего 10 минут.
И вот я придя домой окунулась в ранее неизвестный мне мир меланом и прочих человеческих страданий и была слегка удивлена тем, что мне без точной постановки диагноза хотят что-то вырезать. Также я была удивлена тем, что при предложении операции не прозвучало слов "гистология" или "биопсия". Т.е. дерматолог просто предложил выжечь родинку лазером, не отправляя материал на исследование.
Я нашла чудесный ЖЖ дерматолога-онколога из Москвы, где он очень подробно рассказывает "отчего, почему, зачем" и, прочитав его, я была в еще большем недоумении от своего опыта общения с немецким дерматологом. Уже потом, в сети, я узнала, что дерматолог должен клиента сам, по своей инициативе и в обязательном порядке осматривать полностью. Мне же был только задан вопрос:"Еще такие родинки есть?" Какие - такие? Я даже не знала, что именно его интересует.
ЖЖ дерматолога-онколога в Москве (Синельников Игорь) - https://dr-jamais.livejournal.com/189087.html. Еще он ведет рабочий Телеграм, где делится занимательными случаями - https://t.me/DrJamais. Сайт - https://taplink.cc/sinelnikov_igor.
Учитывая, что было начало лета, дерматологи кто в отпусках, к кому запись на 2-4 месяца на осмотр (и неизвестно сколько еще потом ждать операцию), было решено действовать быстро и Саша уже на следующее утро записал меня в Кожную клинику Гейдельберга, благо в городе есть огромный медицинский город с любыми специализациями. Направление к университетскому дерматологу мне любезно выписала наш терапевт, вообще без вопросов. Уже через 6 дней меня осматривала завотделением по дерматологии. Нет, она не была дерматологом-онкологом. Осматривала очень дотошно, с дерматоскопом. Нет, фотографии родинок не делали, т.е. не использовали аппарат для фотоисследования FotoFinder (хотя он у них есть и я на него рассчитывала). Только напоследок, в процессе создания направления на операцию, сфотографировали. Сказали, что аппарат ничего не выявил, а вот человеческий профессиональный глаз сомневается.
Важный момент: если в Германии нужно что-то бесплатно - в этом случае либо необходимо 2-4 месяца ждать приема в очереди у специалиста, либо со словами "у меня страшный и срочный диагноз" врываться в больничное отделение неотложки, либо платить деньги и не ждать очереди. Мы упустили из внимания тот момент, что сначала нужно полученный счет на оплату медуслуг заверить (получить одобрение) у своей медстраховки, поэтому 700 евро за удаление родинки и ее последующее исследование заплатили сами.
За эти деньги операция проводится в клинике, в стерильном корпусе, где в стерильной комнатке нужно переодеться в больничный халатик и юркнуть в хирургический кабинет. Надо мной склонились два хирурга, конечно же мужчины, женщин в этой профессии почти нет, они вылетают при первой же беременности, упуская регулярную практику. Молодому человеку лет 27 доверили только провести по мне линию фломастером, оперировал тот, кому за 50. Мне включили AC/DS. Зачитали мои данные, дату рождения, уточнили, ту ли родинку вырезаем, показали мини-иглу, упомянув, что она такая крошечная, что используется для младенцев. Аккуратно обкололи место надреза вокруг, вырезали требуемое, положили медсестре в коробочку, аккуратно зашили под шутки и обсуждение планов на будущие выходные. Потом дали рекомендации когда можно мыться и какие пластыри нужно наклеивать. Медсестра была очень заботлива и любезна.
_117944924_3465933933451263_1266137310771668589_n.png)
Конечно, для меня этот опыт хирургии был как небо и земля по сравнению с советской реанимацией в 6-летнем возрасте, когда ребенок в палате без родителей, привязанный за руки, за ноги к железным прутьям кровати, "больной, проснитесь, вам надо принять снотворное". Сейчас меня поразило, что ко мне отнеслись как к личности, деликатно, всё объясняя и упреждая вопросы.
Огромное отличие немецкой медицины от постсоветской - безусловное уважение к клиенту. Никто не будет оценивать, осуждать, ругать и давать непрошенные советы. И соблюдается интимность, например, даже в хирургии или у массажиста будет отдельная комнатка для переодевания. Человеку дают право оставаться человеком. И стараются осматривать голого пациента врачом того же пола. Такая маленькая деталь уважения. Также оооочень внимательно следят, чтобы было небольно. Очень чутко на это реагируют.
Перечень, что где находится на разных этажах больницы. Конечно, клиники в Германии имеют цель зарабатывание денег, и всё же слово "казино" на уровне самого нижнего этажа меня несколько удивило.
_IMG_1754.png)
При входе в клинику висит карта города, расписание движения автобусов, поездов, список всех дежурных аптек, расписание работы больничной детской библиотеки и игровой комнаты. Вот это сервис!
Я купила самый нежный пластырь для чувствительной кожи и всё равно мне было страшно менять пластыри на довольно нежном и тонком участке. Рана пощипывала словно палец, порезанный бумагой. Через неделю стало легче. Дней через 10 врач снял швы, посмотрел, сказал, что всё нормально и можно плавать. Хотя до бассейна я дошла только через 3 недели, рана долго затягивалась.
Результаты биопсии пришли по почте дней через 10, всё было хорошо.
Почему я вообще согласилась на это обследование и операцию? Потому что у матери лет 15 назад нашли подобную проблему и вырезали довольно внушительный кусочек тела глубиной около 1 см. Перерождение клеток оказалось доброкачественным, мы все выдохнули. Т.е. я подумала, что у нас что-то семейное, генетическое. К тому же мы всем семейством много и с удовольствием загорали на пляжах, когда про такие штуки, как солнцезащитный крем, в СССР не знали. К тому же загар считался важным показателем здоровья.
Теперь скажу интересную вещь - в Германии в последние годы сравнительно много выявляют случаев меланом. И связывают их с распространенностью соляриев, посещение которых было модным в 1970-1980-х. Поэтому в современной Германии посещение соляриев до 18 лет запрещено. Да и, честно говоря, загар перестал быть модным.
Это фото из июньского номера журнала. В статье говорится, что в 2020 году по сравнению с 2000 в Германии стало на 53% больше смертей от рака кожи. И это при том, что в последние годы стала лучше диагностика, появились новые специалисты, более широко используется техника, появились новые методы лечения индивидуального рака. Например, в 2008 г. в Германии был введен обязательный скрининг рака кожи, что привело к значительному увеличению новых диагнозов. В 2/3 случаев всех меланом их стали выявлять так рано, что было достаточно иссечения участка пораженной кожи.
В год во всем мире выявляют 325 000 случаев меланомы (самого опасного вида рака кожи). С 1974 г. стали выявлять в 5 раз больше случаев заболевания меланомой (черного рака кожи).
_IMG_8029.png)
Чаще всего, конечно, меланому регистрируют в месте озоновой дыры - в Австралии и Новой Зеландии, затем идут Западная, Северная Европа и Северная Америка. В Африке и в Азии меланому выявляют редко, а по Южной Америке нет данных.
Самый опасный фактор - солнечные лучи и солярий для детской кожи, а также солярий для взрослой кожи. Любое посещение солярия увеличивает риск развития базально-клеточной карциномы в возрасте до 40 лет на 69 %. Те, кто когда-либо загорал в солярии, имеют повышенный на 83% риск развития плоскоклеточной карциномы и повышенный на 29% риск развития базально-клеточной карциномы. Люди чаще заболевают раком кожи от солярия, чем раком легких от курения. Подробнее об этом можно прочитать в американской статье (откроется в автоматическом переводе на русский язык) - https://www-skincancer-org.translate.goog/de/skin-cancer-information/skin-cancer-facts/?_x_tr_sl=de&_x_tr_tl=ru&_x_tr_hl=en&_x_tr_pto=wapp.
Это немного устаревшая информация, но всё же наглядная: частота выявления меланомы у жителей Германии в 2015/2016 гг. на 100 000 населения, с разбивкой по возрасту и полу.
Красные столбики - женщины, синие - мужчины.
В 2016 г. меланомой в Германии заболели 20 из 100 000 женщин и 21 из 100 000 мужчин. Ожидается удвоение заболеваемости мужчин в ближайшие 20 лет и женщин в ближайшие 30 лет. Злокачественная меланома возникает в среднем у женщин в возрасте 67 лет и у мужчин в возрасте 60 лет.
Количество случаев заболевания меланомой в Германии на 100 000 населения в сравнении за 1980, 1990 и 2006 год.
Красная линия - женщины, синяя - мужчины.
По горизонтали - возрастные группы.
Схема из статьи про злокачественную меланому (откроется автоматически на русском языке) - https://de-m-wikipedia-org.translate.goog/wiki/Malignes_Melanom?_x_tr_sl=de&_x_tr_tl=ru&_x_tr_hl=en&_x_tr_pto=wapp.
Процент распространенности разного вида рака (в случае выявления опухолей) в Германии в 2012 г.
Синие колонки - среди мужчин (простата, легкие, кишечник, мочевой пузырь), красные - среди женщин (грудь, кишечник, легкие, матка). На 5-м месте у всех - меланома кожи.
Спустя 3 года история повторилась. Опять плановый осмотр у терапевта, опять "подозрительная родинка". Причем на спине, я про нее даже не знала. В этот раз решили сэкономить семейные деньги, записались к обычному дерматологу. Каких-то 2,5 месяца ожидания приема, 45 минут в ожидании в очереди, 10 минут на беглый осмотр (при этом на документе написали 20), нет, биопсии не будет, будет гистология, быстро протараторенные пункты из описания операции по удалению родинки, подпись и вот я уже сижу в коридоре с мыслями "Что это было?"
Я рассчитывала на осмотр всей меня, а оказалось, что если дерматологу показать те самые родинки, которые не понравились терапевту, то дерматолог их и пожелает непременно вырезать. А на полный осмотр у него нет времени, вон в коридоре еще 15 человек ждут, и все по времени записаны. Короче, назначили мне операцию через 1,5 месяца и затем полный осмотр еще через 1,5. Небыстро, но я никуда не спешила.
Когда вырезают родинки и при этом операция полностью покрывается медстраховкой, уже условия стерильности попроще, никакой музыки в зале, никаких халатов и в качестве стерильного белья на столе - постоянно рвущийся рулон рыхлой бумаги. Кто это придумал... Потом узнала, что врачи действуют по разным протоколам и используют разные лекарства/материалы в зависимости от того, человек идет по госмедстраховке или по частной (платит из своего кармана). При этом невозможно доплатить и попросить что-то другое или более качественное.
Если очень кратко, я была впечатлена количеством сделанных мне уколов (раза в 2 больше), количеством моей кровопотери и впечатляющим синяком по периметру шва, который проходил в течение месяца. Тот пластырь, который мне заботливо приклеили в операционной, я со слезами и в холодном поту с адской болью отклеивала через 3 дня в ванной, пытаясь приклеить водонепроницаемый пластырь, чтобы помыться. Вообще я терпеливо переношу боль. Но тут был какой-то особо хорошо приклеивающийся состав и казалось, вместе с пластырем я отдираю свою кожу. Хоть со своими пластырями к хирургам ходи...
Через 11 дней медсестра сняла швы, сказала, что всё нормально, врача я даже не видела.
Через 16 дней пришли результаты гистологии по почте, снова - всё хорошо. Как-то мне надоело играть в эту игру "удали родинку". Нужно такими делами заниматься в межсезонье, вырезать у себя что-нибудь в марте или в ноябре, когда можно без сожаления проводить дни дома, на диване. Потому что в разгар лета я осталась без любой физической активности: без бега, тренировок, велосипеда, плавания, хождения и ползания по горам. Как глупо.
Хотя я всем рекомендую заинтересоваться своим телом и регулярно ходить к дерматологу. Если он назначит удаление - возьмите с собой кого-нибудь в помощь, после наложения швов трудно самостоятельно одеться или надеть ботинки, завязать шнурки. И, конечно, лучше от врача ехать на автомобиле, не на общественном транспорте, чтобы не качало и вас случайно не задели. Обычные меры предосторожности.
Первые 5 дней после хирурга я, обычно, полуинвалид в подвижности. Это так неудобно - осознавать, что не можешь сделать привычное движение, например, банально нагнуться, чтобы надеть носок. Или не можешь сесть, как тебе всегда было удобно, не можешь опереться на спинку стула, потому что на спине - шов, не можешь поставить посуду в посудомоечную машину, не можешь ходить с привычной скоростью. Спать особенно дискомфортно, постоянно в полудреме, постоянно бдишь, потому что от одного неловкого движения я проснулась с немым криком от адовой боли. Где-то 3 недели я мылась с водозащитным пластырем. Купила себе самый нежный, для супер-чувствительной кожи, но всё равно кожа устала от постоянных приклеиваний/отклеиваний и красное раздражение сохранилось на несколько дней даже после отмены всяких пластырей.
После маленьких операций на коже могу порекомендовать очень нежные стерильные пластыри Hansaplast. У них есть сайт, который можно открыть на языке разных стран - https://www.hansaplast.de/seiten/xl-pflaster. Соответственно, для всех стран будет представлена немного разная линейка продукции.
Это повседневные пластыри для чувствительной кожи, разных размеров. Легко наклеиваются, деликатно снимаются.
Это водонепроницаемые пластыри, с которыми можно принимать душ.
И еще моя палочка-выручалочка, которая всегда в рюкзаке в велопоездках или походах - антисептик-аэрозоль, который не щипет.
_1.18.png)
Что важно: внимания требуют не столько объемные, выпуклые, растущие родинки, которые задевают за одежду, сколько плоские, темно-коричнево-черные, абсолютно никак не беспокоящие, с неровными краями и с переходами цветов. Не доказано, что физическое повреждение родинки приводит к опухоли, зато известно, что к заболеванию предрасположены родственники, т.е. есть генетическая составляющая. По поводу свойств солнцезащитных кремов всё еще проводятся исследования (и, видимо, это надолго), потому что крема постоянно совершенствуются по составу. Лучшее, что на сегодняшний момент могут предложить врачи - не находиться на активном солнце без одежды с защитой от УФ-излучения, не посещать солярии. Особенно важно выполнение этих правил для детей и подростков до 18 лет.
По поводу дерматолога-онколога из Москвы, Синельникова Игоря, который занимается огромной просветительской работой. После прочтения его постов становится совсем не страшно. Главное - это информация. Хочется поделиться его особенно ценными материалами:
- Что такое "гадкий утенок" среди родинок или как по характеристикам ABCDE определить, что это очень подозрительная родинка - https://dr-jamais.livejournal.com/275818.html.
- Еще раз про синдром "гадкого утенка". Подозрительная родинка может никак себя не проявлять и не расти - https://dr-jamais.livejournal.com/286453.html.
- Пример исследования родинки и биопсийного материала - https://dr-jamais.livejournal.com/279384.html.
- Какой может быть минимальный размер меланомы и как работает исследовательский прибор FotoFinder - https://dr-jamais.livejournal.com/269236.html.
- 22 мая - День борьбы с меланомой или День диагностики меланомы, в этот день дерматологи России проводят исследование бесплатно. На что обращают внимание, список подозрительных родинок - https://dr-jamais.livejournal.com/260423.html.
- Про необходимость обследования родинок у молодых людей (до 30 лет) и про важность неприжигания родинки лазером (иначе нечего исследовать) - https://dr-jamais.livejournal.com/314770.html.
- Под подозрение подпадают и родинки диаметром меньше 0,5 см - https://dr-jamais.livejournal.com/211507.html.
- Про избыточный ультрафиолет и как от него защищаться - https://dr-jamais.livejournal.com/263629.html.
Меня ничего не беспокоило и я даже не знала, какие вещи для дерматолога нужны и важны. Дерматолог опоздал на свой первый прием на 10 минут, ловко набросил белый халат, посмотрел на меня, всего лишь частично раздетую, с помощью дерматоскопа и сказал:"Я не знаю, что это на самом деле. Ну давайте удалим на всякий случай. Я могу выжечь лазером". И назначил день операции, сказав что ловкие манипуляции займут всего 10 минут.
И вот я придя домой окунулась в ранее неизвестный мне мир меланом и прочих человеческих страданий и была слегка удивлена тем, что мне без точной постановки диагноза хотят что-то вырезать. Также я была удивлена тем, что при предложении операции не прозвучало слов "гистология" или "биопсия". Т.е. дерматолог просто предложил выжечь родинку лазером, не отправляя материал на исследование.
Я нашла чудесный ЖЖ дерматолога-онколога из Москвы, где он очень подробно рассказывает "отчего, почему, зачем" и, прочитав его, я была в еще большем недоумении от своего опыта общения с немецким дерматологом. Уже потом, в сети, я узнала, что дерматолог должен клиента сам, по своей инициативе и в обязательном порядке осматривать полностью. Мне же был только задан вопрос:"Еще такие родинки есть?" Какие - такие? Я даже не знала, что именно его интересует.
ЖЖ дерматолога-онколога в Москве (Синельников Игорь) - https://dr-jamais.livejournal.com/189087.html. Еще он ведет рабочий Телеграм, где делится занимательными случаями - https://t.me/DrJamais. Сайт - https://taplink.cc/sinelnikov_igor.
Учитывая, что было начало лета, дерматологи кто в отпусках, к кому запись на 2-4 месяца на осмотр (и неизвестно сколько еще потом ждать операцию), было решено действовать быстро и Саша уже на следующее утро записал меня в Кожную клинику Гейдельберга, благо в городе есть огромный медицинский город с любыми специализациями. Направление к университетскому дерматологу мне любезно выписала наш терапевт, вообще без вопросов. Уже через 6 дней меня осматривала завотделением по дерматологии. Нет, она не была дерматологом-онкологом. Осматривала очень дотошно, с дерматоскопом. Нет, фотографии родинок не делали, т.е. не использовали аппарат для фотоисследования FotoFinder (хотя он у них есть и я на него рассчитывала). Только напоследок, в процессе создания направления на операцию, сфотографировали. Сказали, что аппарат ничего не выявил, а вот человеческий профессиональный глаз сомневается.
Важный момент: если в Германии нужно что-то бесплатно - в этом случае либо необходимо 2-4 месяца ждать приема в очереди у специалиста, либо со словами "у меня страшный и срочный диагноз" врываться в больничное отделение неотложки, либо платить деньги и не ждать очереди. Мы упустили из внимания тот момент, что сначала нужно полученный счет на оплату медуслуг заверить (получить одобрение) у своей медстраховки, поэтому 700 евро за удаление родинки и ее последующее исследование заплатили сами.
За эти деньги операция проводится в клинике, в стерильном корпусе, где в стерильной комнатке нужно переодеться в больничный халатик и юркнуть в хирургический кабинет. Надо мной склонились два хирурга, конечно же мужчины, женщин в этой профессии почти нет, они вылетают при первой же беременности, упуская регулярную практику. Молодому человеку лет 27 доверили только провести по мне линию фломастером, оперировал тот, кому за 50. Мне включили AC/DS. Зачитали мои данные, дату рождения, уточнили, ту ли родинку вырезаем, показали мини-иглу, упомянув, что она такая крошечная, что используется для младенцев. Аккуратно обкололи место надреза вокруг, вырезали требуемое, положили медсестре в коробочку, аккуратно зашили под шутки и обсуждение планов на будущие выходные. Потом дали рекомендации когда можно мыться и какие пластыри нужно наклеивать. Медсестра была очень заботлива и любезна.
Конечно, для меня этот опыт хирургии был как небо и земля по сравнению с советской реанимацией в 6-летнем возрасте, когда ребенок в палате без родителей, привязанный за руки, за ноги к железным прутьям кровати, "больной, проснитесь, вам надо принять снотворное". Сейчас меня поразило, что ко мне отнеслись как к личности, деликатно, всё объясняя и упреждая вопросы.
Огромное отличие немецкой медицины от постсоветской - безусловное уважение к клиенту. Никто не будет оценивать, осуждать, ругать и давать непрошенные советы. И соблюдается интимность, например, даже в хирургии или у массажиста будет отдельная комнатка для переодевания. Человеку дают право оставаться человеком. И стараются осматривать голого пациента врачом того же пола. Такая маленькая деталь уважения. Также оооочень внимательно следят, чтобы было небольно. Очень чутко на это реагируют.
Перечень, что где находится на разных этажах больницы. Конечно, клиники в Германии имеют цель зарабатывание денег, и всё же слово "казино" на уровне самого нижнего этажа меня несколько удивило.
При входе в клинику висит карта города, расписание движения автобусов, поездов, список всех дежурных аптек, расписание работы больничной детской библиотеки и игровой комнаты. Вот это сервис!
Я купила самый нежный пластырь для чувствительной кожи и всё равно мне было страшно менять пластыри на довольно нежном и тонком участке. Рана пощипывала словно палец, порезанный бумагой. Через неделю стало легче. Дней через 10 врач снял швы, посмотрел, сказал, что всё нормально и можно плавать. Хотя до бассейна я дошла только через 3 недели, рана долго затягивалась.
Результаты биопсии пришли по почте дней через 10, всё было хорошо.
Почему я вообще согласилась на это обследование и операцию? Потому что у матери лет 15 назад нашли подобную проблему и вырезали довольно внушительный кусочек тела глубиной около 1 см. Перерождение клеток оказалось доброкачественным, мы все выдохнули. Т.е. я подумала, что у нас что-то семейное, генетическое. К тому же мы всем семейством много и с удовольствием загорали на пляжах, когда про такие штуки, как солнцезащитный крем, в СССР не знали. К тому же загар считался важным показателем здоровья.
Теперь скажу интересную вещь - в Германии в последние годы сравнительно много выявляют случаев меланом. И связывают их с распространенностью соляриев, посещение которых было модным в 1970-1980-х. Поэтому в современной Германии посещение соляриев до 18 лет запрещено. Да и, честно говоря, загар перестал быть модным.
Это фото из июньского номера журнала. В статье говорится, что в 2020 году по сравнению с 2000 в Германии стало на 53% больше смертей от рака кожи. И это при том, что в последние годы стала лучше диагностика, появились новые специалисты, более широко используется техника, появились новые методы лечения индивидуального рака. Например, в 2008 г. в Германии был введен обязательный скрининг рака кожи, что привело к значительному увеличению новых диагнозов. В 2/3 случаев всех меланом их стали выявлять так рано, что было достаточно иссечения участка пораженной кожи.
В год во всем мире выявляют 325 000 случаев меланомы (самого опасного вида рака кожи). С 1974 г. стали выявлять в 5 раз больше случаев заболевания меланомой (черного рака кожи).
Чаще всего, конечно, меланому регистрируют в месте озоновой дыры - в Австралии и Новой Зеландии, затем идут Западная, Северная Европа и Северная Америка. В Африке и в Азии меланому выявляют редко, а по Южной Америке нет данных.
Самый опасный фактор - солнечные лучи и солярий для детской кожи, а также солярий для взрослой кожи. Любое посещение солярия увеличивает риск развития базально-клеточной карциномы в возрасте до 40 лет на 69 %. Те, кто когда-либо загорал в солярии, имеют повышенный на 83% риск развития плоскоклеточной карциномы и повышенный на 29% риск развития базально-клеточной карциномы. Люди чаще заболевают раком кожи от солярия, чем раком легких от курения. Подробнее об этом можно прочитать в американской статье (откроется в автоматическом переводе на русский язык) - https://www-skincancer-org.translate.goog/de/skin-cancer-information/skin-cancer-facts/?_x_tr_sl=de&_x_tr_tl=ru&_x_tr_hl=en&_x_tr_pto=wapp.
Это немного устаревшая информация, но всё же наглядная: частота выявления меланомы у жителей Германии в 2015/2016 гг. на 100 000 населения, с разбивкой по возрасту и полу.
Красные столбики - женщины, синие - мужчины.
В 2016 г. меланомой в Германии заболели 20 из 100 000 женщин и 21 из 100 000 мужчин. Ожидается удвоение заболеваемости мужчин в ближайшие 20 лет и женщин в ближайшие 30 лет. Злокачественная меланома возникает в среднем у женщин в возрасте 67 лет и у мужчин в возрасте 60 лет.
Количество случаев заболевания меланомой в Германии на 100 000 населения в сравнении за 1980, 1990 и 2006 год.
Красная линия - женщины, синяя - мужчины.
По горизонтали - возрастные группы.
Схема из статьи про злокачественную меланому (откроется автоматически на русском языке) - https://de-m-wikipedia-org.translate.goog/wiki/Malignes_Melanom?_x_tr_sl=de&_x_tr_tl=ru&_x_tr_hl=en&_x_tr_pto=wapp.
Процент распространенности разного вида рака (в случае выявления опухолей) в Германии в 2012 г.
Синие колонки - среди мужчин (простата, легкие, кишечник, мочевой пузырь), красные - среди женщин (грудь, кишечник, легкие, матка). На 5-м месте у всех - меланома кожи.
Спустя 3 года история повторилась. Опять плановый осмотр у терапевта, опять "подозрительная родинка". Причем на спине, я про нее даже не знала. В этот раз решили сэкономить семейные деньги, записались к обычному дерматологу. Каких-то 2,5 месяца ожидания приема, 45 минут в ожидании в очереди, 10 минут на беглый осмотр (при этом на документе написали 20), нет, биопсии не будет, будет гистология, быстро протараторенные пункты из описания операции по удалению родинки, подпись и вот я уже сижу в коридоре с мыслями "Что это было?"
Я рассчитывала на осмотр всей меня, а оказалось, что если дерматологу показать те самые родинки, которые не понравились терапевту, то дерматолог их и пожелает непременно вырезать. А на полный осмотр у него нет времени, вон в коридоре еще 15 человек ждут, и все по времени записаны. Короче, назначили мне операцию через 1,5 месяца и затем полный осмотр еще через 1,5. Небыстро, но я никуда не спешила.
Когда вырезают родинки и при этом операция полностью покрывается медстраховкой, уже условия стерильности попроще, никакой музыки в зале, никаких халатов и в качестве стерильного белья на столе - постоянно рвущийся рулон рыхлой бумаги. Кто это придумал... Потом узнала, что врачи действуют по разным протоколам и используют разные лекарства/материалы в зависимости от того, человек идет по госмедстраховке или по частной (платит из своего кармана). При этом невозможно доплатить и попросить что-то другое или более качественное.
Если очень кратко, я была впечатлена количеством сделанных мне уколов (раза в 2 больше), количеством моей кровопотери и впечатляющим синяком по периметру шва, который проходил в течение месяца. Тот пластырь, который мне заботливо приклеили в операционной, я со слезами и в холодном поту с адской болью отклеивала через 3 дня в ванной, пытаясь приклеить водонепроницаемый пластырь, чтобы помыться. Вообще я терпеливо переношу боль. Но тут был какой-то особо хорошо приклеивающийся состав и казалось, вместе с пластырем я отдираю свою кожу. Хоть со своими пластырями к хирургам ходи...
Через 11 дней медсестра сняла швы, сказала, что всё нормально, врача я даже не видела.
Через 16 дней пришли результаты гистологии по почте, снова - всё хорошо. Как-то мне надоело играть в эту игру "удали родинку". Нужно такими делами заниматься в межсезонье, вырезать у себя что-нибудь в марте или в ноябре, когда можно без сожаления проводить дни дома, на диване. Потому что в разгар лета я осталась без любой физической активности: без бега, тренировок, велосипеда, плавания, хождения и ползания по горам. Как глупо.
Хотя я всем рекомендую заинтересоваться своим телом и регулярно ходить к дерматологу. Если он назначит удаление - возьмите с собой кого-нибудь в помощь, после наложения швов трудно самостоятельно одеться или надеть ботинки, завязать шнурки. И, конечно, лучше от врача ехать на автомобиле, не на общественном транспорте, чтобы не качало и вас случайно не задели. Обычные меры предосторожности.
Первые 5 дней после хирурга я, обычно, полуинвалид в подвижности. Это так неудобно - осознавать, что не можешь сделать привычное движение, например, банально нагнуться, чтобы надеть носок. Или не можешь сесть, как тебе всегда было удобно, не можешь опереться на спинку стула, потому что на спине - шов, не можешь поставить посуду в посудомоечную машину, не можешь ходить с привычной скоростью. Спать особенно дискомфортно, постоянно в полудреме, постоянно бдишь, потому что от одного неловкого движения я проснулась с немым криком от адовой боли. Где-то 3 недели я мылась с водозащитным пластырем. Купила себе самый нежный, для супер-чувствительной кожи, но всё равно кожа устала от постоянных приклеиваний/отклеиваний и красное раздражение сохранилось на несколько дней даже после отмены всяких пластырей.
После маленьких операций на коже могу порекомендовать очень нежные стерильные пластыри Hansaplast. У них есть сайт, который можно открыть на языке разных стран - https://www.hansaplast.de/seiten/xl-pflaster. Соответственно, для всех стран будет представлена немного разная линейка продукции.
Это повседневные пластыри для чувствительной кожи, разных размеров. Легко наклеиваются, деликатно снимаются.
Это водонепроницаемые пластыри, с которыми можно принимать душ.
И еще моя палочка-выручалочка, которая всегда в рюкзаке в велопоездках или походах - антисептик-аэрозоль, который не щипет.
Что важно: внимания требуют не столько объемные, выпуклые, растущие родинки, которые задевают за одежду, сколько плоские, темно-коричнево-черные, абсолютно никак не беспокоящие, с неровными краями и с переходами цветов. Не доказано, что физическое повреждение родинки приводит к опухоли, зато известно, что к заболеванию предрасположены родственники, т.е. есть генетическая составляющая. По поводу свойств солнцезащитных кремов всё еще проводятся исследования (и, видимо, это надолго), потому что крема постоянно совершенствуются по составу. Лучшее, что на сегодняшний момент могут предложить врачи - не находиться на активном солнце без одежды с защитой от УФ-излучения, не посещать солярии. Особенно важно выполнение этих правил для детей и подростков до 18 лет.
По поводу дерматолога-онколога из Москвы, Синельникова Игоря, который занимается огромной просветительской работой. После прочтения его постов становится совсем не страшно. Главное - это информация. Хочется поделиться его особенно ценными материалами:
- Что такое "гадкий утенок" среди родинок или как по характеристикам ABCDE определить, что это очень подозрительная родинка - https://dr-jamais.livejournal.com/275818.html.
- Еще раз про синдром "гадкого утенка". Подозрительная родинка может никак себя не проявлять и не расти - https://dr-jamais.livejournal.com/286453.html.
- Пример исследования родинки и биопсийного материала - https://dr-jamais.livejournal.com/279384.html.
- Какой может быть минимальный размер меланомы и как работает исследовательский прибор FotoFinder - https://dr-jamais.livejournal.com/269236.html.
- 22 мая - День борьбы с меланомой или День диагностики меланомы, в этот день дерматологи России проводят исследование бесплатно. На что обращают внимание, список подозрительных родинок - https://dr-jamais.livejournal.com/260423.html.
- Про необходимость обследования родинок у молодых людей (до 30 лет) и про важность неприжигания родинки лазером (иначе нечего исследовать) - https://dr-jamais.livejournal.com/314770.html.
- Под подозрение подпадают и родинки диаметром меньше 0,5 см - https://dr-jamais.livejournal.com/211507.html.
- Про избыточный ультрафиолет и как от него защищаться - https://dr-jamais.livejournal.com/263629.html.