Фоторепортаж с моей работы: трансплантация клеток костного мозга

[glagolas]

Сегодня расскажу о своей работе - для чего и как выполняется трансплантация стволовых клеток костного мозга в Ханты-Мансийске и Сургуте пациентам с онкогематологическими заболеваниями - лейкоз, лимфома, миелома и др

Comments

[dms777]

Ну и? Вы бы не хотели, чтобы родственник еще пожил, пусть и методом не естественным для рпц?

[glagolas]

Какой родственник?

[dms777]

Например, отец или мать.
ЗЫ: мне даже, немного лестно, девочка моя)

[glagolas]

Вы про эвтаназию что ли?
Умирающих в больнице родителей нужно забирать домой. И уже точно не стоит держать их в бессознательном состоянии в реанимации. Альтернативным вариантом для тяжелых онкобольных можно считать хосписы, но в России таких учреждений еденицы.

[rogub36]

Интересно. Скажите, есть какие то основные продукты для профилактики этого заболевания, можете посоветовать?

[glagolas]

Данные заболевания, как правило, результат мутации в одной единственной клетке. Такая клетка дает потомство (клон) мутированных клеток, которые неограничено размножаются без созревания в полноценные клетки крови. Есть факторы увеличивающие вероятность такой мутации, например, радиация и некоторые химикаты, но мутация может произойти и случайно при очередном делении клетки. Такие ошибки часто происходят в органиме каждого человека. Однако иммунная система в определенной мере способна сдерживать опухолевый рост. Данная способность иммунитета зависит от ее врожденных свойств, а также от иммунного статуса в период возникновения мутации и роста мутированного клона. Так что здоровая иммунная система - единственная надежда прожить жизнь избежав развития полноценной опухоли. Ведь многие предпочтут умереть от инфаркта или инсульта, а не от опухолевого заболевания.

[lord_eliko]

Очень интересный пост, спасибо! Скажите пожалуйста, а как получилось, что в германии 6 миллионов донорских резервов? У них там люди сами приходят участвовать в программе и что надо делать, чтобы стать донором? Расскажите, как это вообще делается?

[glagolas]

Большие усилия вкладываются в агитацию, в том числе, с участием больных. Например, есть ребенок, для которого не нашлось совместимого донора среди 6 миллионов доноров. Организуется акция по поиску новго донора. Некоторые такие акции в течение нескольких дней позволяют привлечь и протипировать до 10 000 новых доноров. Конечно, если больному не нашлось подходящего донора из 6 млн, то и из 10 000 наврятли получиться. Так обычно и получается, зато регистр вырастит за несколько дней сразу на 10 000 потенциальных доноров, среди которых, согласно статистики, уже в ближайший год станут реальными донорами порядка 50 человек.

Кром акций, многие центры переливания крови, агитируют доноров крови стать донорами костного мозга. Я сам наблюдал такую работу в университетской клинике г. Кельн. По этому же пути пошел и "Русфонд", которые в региональных станциях переливания крови проводят выездную агитацию штатных доноров крови.

[lord_eliko]

Сколько стоит комплексное лечение таких больных в россии и сколько надо больному платить в случае, если нашелся соответствующий донор из донорского резерва стволовых клеток ?

[glagolas]

Начну с того, как формируется цена. Донорские базы заграницей - это частные конторы. Они вкладывают деньги в агитацию доноров, сбор крови и генотипирование. При обращении наших пациентов в зарубежный регистр они платят за трансплантат порядка 20 000 евро (поск донора в регистре, за его обследование и повторное генотипирование, забор костного мозга и его транспортировку). Это либо собственные деньги пациента, либо благотворительного фонда, так как обязательное страхование (ОМС), как и бюджет у нас не может оплачивать импортный трансплантат. Все остальное лечение в России можно получить по федеральным квотам. Стоимость лечения и трансплантации может индивидуально варьировать от 1 до 10 и более миллионов рублей. Если удается найти российского донора в недавно созданном национальном регистре, то стоимость может быть дешевле.

Сами доноры в России и за рубежом никаких денег не получают. Перечисленные средства тратятся в агитацию, реагенты и оснащение лабораторий оборудованием, которое стоит очень дорого.

[v_s_e_horosho]

спасибо, невероятно интересно!

[tomsoyer]

спасибо!
а правда, что при трансплантации донорского костного мозга у пациента меняется группа крови на донорскую?
и второй вопрос обывателя- что такое костный мозг- это реально то, что в костях находится?
а как оно из костей на свободу попадает- кости же герметичны вроде..
гуглить лень)

[lebenkunst]

И Мне интересно!

[glagolas]

Самое важное при трансплантации костного мозга соблюдать совместимость по генам HLA. В противном случае созревшая из донорских стволовых клеток иммунная система будет атаковать ткани и клетки организма пациента. Группу крови по системе AB0 стараются учитывать при трансплантации костного мозга. Однако, если выбора нет и наден единственный совместимый по HLA-генотипу, но несовместимый по группам крови, трансплантацию выполняют. Высокие дозы химиопрепаратов способны почти полностью уничтожить кроветворение пациента, поэтому иммунологического конфликта по системе AB0 не происходит. Группа крови человека изменяется на всю жизнь.

А если трансплантация произошла от человека с другим полом, то в дальнейшем, при выполнении некоторых анализов (например при идентификации личности), результаты могут показать противоположный пол. О таком случае я рассказывал здесь: http://glagolas.livejournal.com/2014/12/12/

[tomsoyer]

понятно, а костный то мозг- он где и как работает? вкратце можете?