НОЧЬ, ЛИСИЦЫ и ТАМПОНАДА СЕРДЦА
История эта случилась не так давно, поэтому некоторые подробности я утаю. Но не поделиться ей не могу.
Итак одним прекрасным летним днем я валялся дома на диване. Раздался телефонный звонок. Я снял трубку.
- Серега, привет! Это я, Колян...
Что за Колян? Я конечно знаю несколько Николаев, но Коляном себя никто не называет.
-Мммм...
- Ну, ты чего - не помнишь? Мы ж у Ляльки виделись на днюхе...
С Лялькой было проще. Лялек я знаю ровно трех - мою двоюродную тетку Ларису (по семейному - Лялька), когда-то работавшую у нас фельдшерицу и мою дальнюю родственницу - мою ровесницу, с которой мы очень дружны не как с родственницей, а просто дружны. И вот у нее на днюхе можно было познакомиться и с Арчибальдом Францевичем, и с Мухаммедом Алиевичем, и даже с Коляном.
- Помню, конечно... а чего...
- Ну, мне надо брата в больницу отвезти. Поможешь?
Отвезти человека в больницу - мой профиль.
- Конечно. А откуда и куда?
И тут Колян выдает...
В общем, отвезти надо было из райцентра, находящегося в 700 км от Москвы в одну из частных суперфешенебельных клиник в Москве. Мало того, что далеко. Выяснилось, что брат Коляна болен онкозаболеванием, оперирован, перенес лучевую терапию, выправился, но последнее время стал ухудшаться. И как-то совсем ухудшаться, поэтому Колян и другие родственники решили брата полечить в хорошей клинике с хорошими условиями. Деньги Коляна не смущали - наши 140 тыс для него были тьфу (он потом рассказал мне, что на лучевую они возили брата в Обнинск за 560 тыс). А вот меня смутила какая-то неуверенность моего собеседника.
- Только... - Колян замялся - он совсем хреновый. Типа, дышит плохо.
- Сам дышит или на аппарате? - спросил я с надеждой. Почему с надеждой - потому что на ИВЛ больных возить проще.
-Да нет - сам... но как-то...
- Выписки можешь прислать на ватсап?
Он прислал. Брат Коляна Минька уже две недели угасал в ЦРБ. И было понятно, почему он хреново дышал - там была пневмония, возмодно метастазы... но было и иное - на рентгенограмме четко виднелась жидкость в перикарде. Много жидкости. Это же подтверждал и протокол ЭхоКГ.
-! А что не пунктировали перикард?
- не знаю. Они там вообще ни фига делать не умеют.
Я переслал картинки подруге. Подруга у меня не простая - профессор-кардиоонколог и матом не ругается. Но в телефоне мне явственно послышалось слово "бляяяя".
- А почему не спунктировали? Там объем дикий, тампонада... как повезешь?
- Ладно, приеду - разберусь. Эхо у них есть, а если и не смогут посмотреть, то ЭОП-то есть наверняка. Спунктирую.
Легко сказать - спунктирую! Я пунктировал перикард когда-то в детской больнице лет 30 назад. Там гемотампонада была и это был акт отчаяния - ребенок умирал. А здесь надо в живого человека иголкой тыкать.
На всякий случай позвонил местному доктору. Доктор был вежлив, но вежливость его носила оттенок офигевания. В общем, он сообщил мне, что в их больнице перикард пунктировать некому, это могут сделать только в областном центре, а в областной центр его никто не берется перевозить.
Да, история веселая... но обещал же.
Через день мы выехали в далекий городок. Мы - это два водителя и мы с фельдшером Витей. 700 км - не самый далекий маршрут, поэтому мы рассчитывали вернуться к следующему утру.
Наш реанимобиль быстро катился по среднерусским просторам, Витек дрых на носилаах, периодически меняясь с кем-то из водителей. Я по привычке сидел в телефоне.
Когда мы проехали километров 450, позвонил Колян.
- вы где?
Я назвал точку.
- Когда поравняетесь с Энском - заверните туда. Там вас в нормальном ресторане накормят.
До Энска было еще 150 км, но ресторан - это конечно лучше, чем хомячить на заправках.
Поворот на Энск мы проскочили. Тут же позвонил Колян
- Серег, вы проскочили... давай назад.
Мы дали назад. Вопрос только - откуда Колян узнал, что мы проскочили? Дрон у него что ли над нами летает!
Возле ресторана - видимо, лучшего в Энске - нас встречали четыре человека в шортах, расстегнутых до пупа рубахах, обнажавших наколки, и в тапках . На площадке стояли четыре черных Геленвагена. Мы представились друг другу и нас пригласили за столик. Директор ресторана - солидная дама - лично провела нас, усадила. Четыре девушки-официантки - одна краше другой - уже ожидали нас. Наши хозяева отошли в другой зал, а мы начали есть. Вернее, трапезничать. Я лично вдарил по сборной солянке. Мясной. И была эта солянка не хуже чем в незабвенном кафе на улице Палиашвили, а там она была лучшая в Москве. Даже лучше чем в "Славянском базаре", куда водили всех высокопоставленных интуристов.
А ребята хомячили борщ, рагу, какие-то салаты. Не доели. Пришлось оставить недоеденное.
Люди в тапках сказали, что проводят нас. Поэтому к нашему месту нас сопровождали четыре Геллена. Почти как Путина. Два спереди - два сзади. Так мы и въехали в ЦРБ.
Во дворе стояли люди. Их было много. Разных, в разных нарядах. И дамы в деловых летних костюмах, и какие-то солидные мужики и пресловутые люди в тапках и наколках. К нам подошел какой-то человек и сказал, что Михаил Иванович очень болеет и они очень ждут нас.
Я собралсчя посмотреть пациента и решить вопрос с перикардиоцентезом, но тут послышался шум. К машине в кресле везли бледного истощенного человека, который сползал вниз. Два мужика в наколках придерживали его, чтоб он ее вывалился. У самого Михаила ивановича наколок тоже, кстати, хватало.
- зачем вы его вытащили? Его ж хоть осмотреть надо! - я был в шоке
- ну, типа, чтоб быстрее! Поднять опять?
Какое уж тут "поднять"! Бедный мужик плавно отъезжает. Он и по сознанию в глубоком оглушении. Носилки, кладем, монитор... давление 80/40, одышка, тахикардия, сатурация 85%.
Ну ладно, дальше работа Вити. Вена, банка, кислород. Много лить не будешь. Но вроде 100/70. На ЭКГ - сниженный вольтаж, но очаговости вроде нет. Выписка - ни о чем, все кратко да еще и вручную. Пунктировать в машине при народе - не айс.
Народ начал прощаться, проходя через машину насквозь. Каждый обнял и поцеловал Михаила. И все жали мне руку.
Поехали.
- Валентиныч, давление ползет!
Это Витя
- Заряжай нор.
Рассчитываю дозу. Вроде поймали - стабилизировалось. СНова 100/70.
Едем. Темно уже.
Давление опять ползет вниз. До Москвы 600 км по ночной дороге. Больной болеет.
Увеличиваем дозу. Поднимает. А потом опять снижает.
-Валентиныч, 70/40...
Да, песец подкрался незаметно на полусогнутых ногах. Надо пунктировать.
- Саня, тормози... приехали...
Узкая деревенская дорога. 500 км до Москвы. От городка - 200 км отъехали. Темно. Светит месяц, светит ясный. С одной стороны лес, с другой - поле. В поле сидит несколько лисиц с горящими глазами и вяло помахивают хвостиками. То ли приветствуют нашу летающую тарелку, то ли предвкушают добычу.
- Витек, начали...
Беру подключичный набор, Витя набирает новокаин. Обезболиваю. Витя прибавляет норадреналин.
Ну конечно, по Ларрею. И проще и безопасней. Аккуратно ввожу иглу, тяну шприц на себя...Потом проталкиваю новокаин. Еще немного, еще чуть-чуть... 6 см - а выпота нет. Хотя я явно там ... больше просто негде быть. Еще немного... выпота все равно нет. Да, лисички не зря ожидают...
-Валентиныч, давление 120/80. И тахикардия поменьше
Ждем . 5 минут, 10... давление держит, сатурация нормальная.
Саня, гони!
Погнали. 500 км, ночь, лесная дорога. 5 часов. Но зато больной как огурец - давление держит.
Элитная клиника в 5 утра нас явно не ждала. Но приняли. Рассказываю реаниматологу наши приключения. Смотрит недоуменно и зовет реаниматолога из кардиореанимации. Мир тесен - мой старый знакомый Алексей. Объясняю. Зовут кардиохирурга... больного увозят в операционную.
Мы возвращаемся на подстанцию, а в 9 утра я перезваниваю Алексею.
- А кардиохирург тоже ничего не получил. Обследуют. Но так - стабильный.
Потом выяснилось, что фибрин полностью заполнил полость перикарда. То ли там все же было что-то и я это что-то незаметно вывел, то ли рефлекторная реакция, но брат Минька улучшился пришел в сознание через дней пять и поехал руководить своим заводиком. Умер он через пару лет совсем недавно от основного заболевания.
Я спросил Ляльку - а кто такой Колян?
-Да учились мы на одном курсе. Бизнес у него какой-то, - ответила беспечная Лялька
Итак одним прекрасным летним днем я валялся дома на диване. Раздался телефонный звонок. Я снял трубку.
- Серега, привет! Это я, Колян...
Что за Колян? Я конечно знаю несколько Николаев, но Коляном себя никто не называет.
-Мммм...
- Ну, ты чего - не помнишь? Мы ж у Ляльки виделись на днюхе...
С Лялькой было проще. Лялек я знаю ровно трех - мою двоюродную тетку Ларису (по семейному - Лялька), когда-то работавшую у нас фельдшерицу и мою дальнюю родственницу - мою ровесницу, с которой мы очень дружны не как с родственницей, а просто дружны. И вот у нее на днюхе можно было познакомиться и с Арчибальдом Францевичем, и с Мухаммедом Алиевичем, и даже с Коляном.
- Помню, конечно... а чего...
- Ну, мне надо брата в больницу отвезти. Поможешь?
Отвезти человека в больницу - мой профиль.
- Конечно. А откуда и куда?
И тут Колян выдает...
В общем, отвезти надо было из райцентра, находящегося в 700 км от Москвы в одну из частных суперфешенебельных клиник в Москве. Мало того, что далеко. Выяснилось, что брат Коляна болен онкозаболеванием, оперирован, перенес лучевую терапию, выправился, но последнее время стал ухудшаться. И как-то совсем ухудшаться, поэтому Колян и другие родственники решили брата полечить в хорошей клинике с хорошими условиями. Деньги Коляна не смущали - наши 140 тыс для него были тьфу (он потом рассказал мне, что на лучевую они возили брата в Обнинск за 560 тыс). А вот меня смутила какая-то неуверенность моего собеседника.
- Только... - Колян замялся - он совсем хреновый. Типа, дышит плохо.
- Сам дышит или на аппарате? - спросил я с надеждой. Почему с надеждой - потому что на ИВЛ больных возить проще.
-Да нет - сам... но как-то...
- Выписки можешь прислать на ватсап?
Он прислал. Брат Коляна Минька уже две недели угасал в ЦРБ. И было понятно, почему он хреново дышал - там была пневмония, возмодно метастазы... но было и иное - на рентгенограмме четко виднелась жидкость в перикарде. Много жидкости. Это же подтверждал и протокол ЭхоКГ.
-! А что не пунктировали перикард?
- не знаю. Они там вообще ни фига делать не умеют.
Я переслал картинки подруге. Подруга у меня не простая - профессор-кардиоонколог и матом не ругается. Но в телефоне мне явственно послышалось слово "бляяяя".
- А почему не спунктировали? Там объем дикий, тампонада... как повезешь?
- Ладно, приеду - разберусь. Эхо у них есть, а если и не смогут посмотреть, то ЭОП-то есть наверняка. Спунктирую.
Легко сказать - спунктирую! Я пунктировал перикард когда-то в детской больнице лет 30 назад. Там гемотампонада была и это был акт отчаяния - ребенок умирал. А здесь надо в живого человека иголкой тыкать.
На всякий случай позвонил местному доктору. Доктор был вежлив, но вежливость его носила оттенок офигевания. В общем, он сообщил мне, что в их больнице перикард пунктировать некому, это могут сделать только в областном центре, а в областной центр его никто не берется перевозить.
Да, история веселая... но обещал же.
Через день мы выехали в далекий городок. Мы - это два водителя и мы с фельдшером Витей. 700 км - не самый далекий маршрут, поэтому мы рассчитывали вернуться к следующему утру.
Наш реанимобиль быстро катился по среднерусским просторам, Витек дрых на носилаах, периодически меняясь с кем-то из водителей. Я по привычке сидел в телефоне.
Когда мы проехали километров 450, позвонил Колян.
- вы где?
Я назвал точку.
- Когда поравняетесь с Энском - заверните туда. Там вас в нормальном ресторане накормят.
До Энска было еще 150 км, но ресторан - это конечно лучше, чем хомячить на заправках.
Поворот на Энск мы проскочили. Тут же позвонил Колян
- Серег, вы проскочили... давай назад.
Мы дали назад. Вопрос только - откуда Колян узнал, что мы проскочили? Дрон у него что ли над нами летает!
Возле ресторана - видимо, лучшего в Энске - нас встречали четыре человека в шортах, расстегнутых до пупа рубахах, обнажавших наколки, и в тапках . На площадке стояли четыре черных Геленвагена. Мы представились друг другу и нас пригласили за столик. Директор ресторана - солидная дама - лично провела нас, усадила. Четыре девушки-официантки - одна краше другой - уже ожидали нас. Наши хозяева отошли в другой зал, а мы начали есть. Вернее, трапезничать. Я лично вдарил по сборной солянке. Мясной. И была эта солянка не хуже чем в незабвенном кафе на улице Палиашвили, а там она была лучшая в Москве. Даже лучше чем в "Славянском базаре", куда водили всех высокопоставленных интуристов.
А ребята хомячили борщ, рагу, какие-то салаты. Не доели. Пришлось оставить недоеденное.
Люди в тапках сказали, что проводят нас. Поэтому к нашему месту нас сопровождали четыре Геллена. Почти как Путина. Два спереди - два сзади. Так мы и въехали в ЦРБ.
Во дворе стояли люди. Их было много. Разных, в разных нарядах. И дамы в деловых летних костюмах, и какие-то солидные мужики и пресловутые люди в тапках и наколках. К нам подошел какой-то человек и сказал, что Михаил Иванович очень болеет и они очень ждут нас.
Я собралсчя посмотреть пациента и решить вопрос с перикардиоцентезом, но тут послышался шум. К машине в кресле везли бледного истощенного человека, который сползал вниз. Два мужика в наколках придерживали его, чтоб он ее вывалился. У самого Михаила ивановича наколок тоже, кстати, хватало.
- зачем вы его вытащили? Его ж хоть осмотреть надо! - я был в шоке
- ну, типа, чтоб быстрее! Поднять опять?
Какое уж тут "поднять"! Бедный мужик плавно отъезжает. Он и по сознанию в глубоком оглушении. Носилки, кладем, монитор... давление 80/40, одышка, тахикардия, сатурация 85%.
Ну ладно, дальше работа Вити. Вена, банка, кислород. Много лить не будешь. Но вроде 100/70. На ЭКГ - сниженный вольтаж, но очаговости вроде нет. Выписка - ни о чем, все кратко да еще и вручную. Пунктировать в машине при народе - не айс.
Народ начал прощаться, проходя через машину насквозь. Каждый обнял и поцеловал Михаила. И все жали мне руку.
Поехали.
- Валентиныч, давление ползет!
Это Витя
- Заряжай нор.
Рассчитываю дозу. Вроде поймали - стабилизировалось. СНова 100/70.
Едем. Темно уже.
Давление опять ползет вниз. До Москвы 600 км по ночной дороге. Больной болеет.
Увеличиваем дозу. Поднимает. А потом опять снижает.
-Валентиныч, 70/40...
Да, песец подкрался незаметно на полусогнутых ногах. Надо пунктировать.
- Саня, тормози... приехали...
Узкая деревенская дорога. 500 км до Москвы. От городка - 200 км отъехали. Темно. Светит месяц, светит ясный. С одной стороны лес, с другой - поле. В поле сидит несколько лисиц с горящими глазами и вяло помахивают хвостиками. То ли приветствуют нашу летающую тарелку, то ли предвкушают добычу.
- Витек, начали...
Беру подключичный набор, Витя набирает новокаин. Обезболиваю. Витя прибавляет норадреналин.
Ну конечно, по Ларрею. И проще и безопасней. Аккуратно ввожу иглу, тяну шприц на себя...Потом проталкиваю новокаин. Еще немного, еще чуть-чуть... 6 см - а выпота нет. Хотя я явно там ... больше просто негде быть. Еще немного... выпота все равно нет. Да, лисички не зря ожидают...
-Валентиныч, давление 120/80. И тахикардия поменьше
Ждем . 5 минут, 10... давление держит, сатурация нормальная.
Саня, гони!
Погнали. 500 км, ночь, лесная дорога. 5 часов. Но зато больной как огурец - давление держит.
Элитная клиника в 5 утра нас явно не ждала. Но приняли. Рассказываю реаниматологу наши приключения. Смотрит недоуменно и зовет реаниматолога из кардиореанимации. Мир тесен - мой старый знакомый Алексей. Объясняю. Зовут кардиохирурга... больного увозят в операционную.
Мы возвращаемся на подстанцию, а в 9 утра я перезваниваю Алексею.
- А кардиохирург тоже ничего не получил. Обследуют. Но так - стабильный.
Потом выяснилось, что фибрин полностью заполнил полость перикарда. То ли там все же было что-то и я это что-то незаметно вывел, то ли рефлекторная реакция, но брат Минька улучшился пришел в сознание через дней пять и поехал руководить своим заводиком. Умер он через пару лет совсем недавно от основного заболевания.
Я спросил Ляльку - а кто такой Колян?
-Да учились мы на одном курсе. Бизнес у него какой-то, - ответила беспечная Лялька