Миома матки и беременность
По статистике, миома матки - второй по частоте гинекологический диагноз (после воспалительных заболеваний). У женщин репродуктивного возраста частота обнаружения миомы матки составляет примерно 15-17 %.
Способность женщины к зачатию при наличии миомы чаще всего не нарушена. Исключения составляют случаи, когда имеется миоматозный узел больших размеров. Если он растет в полость матки, последняя может деформироваться, а это приводит к невозможности прикрепления яйцеклетки. Если же большой миоматозный узел растет в брюшную полость, то не исключается возможность передавливания им маточных труб, что также будет препятствовать зачатию.
Во время беременности проявления миомы матки во многом зависят от размеров миоматозных узлов. Нередко при небольших размерах миомы женщина узнает о ее существовании только при проведении первого планового УЗИ. И, как правило, при диаметре узлов миомы в пределах 3-4 см можно прогнозировать в целом благоприятное протекание беременности и родов.
Однако риск осложнений значительно повышается в случае длительно существующей миомы с множественными или достаточно большими узлами.
За счет того, что миоматозно-измененная матка имеет сниженную способность к растяжению, возрастает риск выкидышей на ранних сроках беременности и развития гипертонуса матки во втором и третьем триместре.
У женщин с миомой гораздо чаще встречается неправильные положение плода и плаценты, нередко выявляется поперечное и косое положения плода, тазовое предлежание, а также частичное или полное предлежание плаценты. Эти состояния, помимо создаваемых ими сложностей с родоразрешением, существенно увеличивают риск развития фетоплацентарной недостаточности и задержки развития плода со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Но самым грозным осложнением миомы при беременности может стать некроз миоматозного узла. Дело в том, что при растяжении стенок матки узлы миомы способны менять свою локализацию, и при этом может произойти перекручивание их ножки. В результате кровоснабжение узла прекращается, и он отмирает. Это состояние сопровождается сильной болью, резким подъемом температуры и требует немедленной госпитализации и экстренного хирургического вмешательства.
Как правило, влияние беременности на рост миоматозных узлов не слишком велико. Бурный рост наблюдается крайне редко, в большинстве случаев миома увеличивается в период беременности незначительно, а иногда и вовсе не растет. Тем не менее, следует постоянно контролировать состояние миоматозных узлов, и при их бурном росте показано оперативное лечение.