Mar 02, 2008 21:22
Так как всем уже понятно, что деньги и в медицине решают всё, необходимо понять, кто за неё платит, хоть она местами и называется бесплатной.
3. Типы финансовой организации медицинского обслуживания.
a. Государственное, всеобщее, бесплатное (для граждан). Государства с высокой социально-экономической базой полностью оплачивают медицинское обслуживание своих граждан и субсидирует полностью или почти полностью лекарства и процедуры, назначаемые им. Как пример - Скандинавская система. Граждане получают одинаково-средневысокое медицинское обслуживание. Но в то же самое время, они в основной массе своей, не могут расчитывать на какое-либо "особое" отношение со стороны лечащих врачей - Конечно ! Чего Ради ? Ведь все равны ! Хотите быстро проконсультироваться у специалиста, операцию вне очереди ? А чем вы лучше такого же как и вы вашего знакомого, коллеги по работе, соседа по трамвайной остановке ? Поэтому и возникают абсурдные ситуации, когда очередь на операцию по-поводу аденомы простаты в Университетском Медицинском Центре в финском Тампере занимает год (просто операционные более важными случаями заполнены) !!! Или очередь к к узкому специалисту в Голландии или Канаде не допросишься. Да ни у кого и мысли н возникает "ускорять", все равны ведь, то что положено - то и есть ! Частные консультации и лечения/операции конечно есть, но зачем, государство ведь всё и так даёт. Я уже о "благодарности" врачу, выраженной в дензнаках вообще молчу - не принято там это (конечно, я уверен, что есть суммы, от которых и там не отказываются, но только кто платит и кому ?)... Отсюда и низкая заинтересованность в медицинском образовании, низкий конкурс на медицинские факультеты, нехватка врачей. В Скандинавии быть врачом - не очень престижно, а зарплаты не так велики, относительно цен. Мой знакомый из того же Тампере, каждый год на месяц-полтора берёт отпуск и едет оперировать в Саудовскую Аравию ( зная два слова по-арабски), зарабатывая там за месяц свою полугодовую финскую зарплату. Зато плюс - большой процент людей, становящихся врачами именно по пункту I-1i...
b. Государственно-страховая система. Израиль - яркий пример. Все работающие граждане платят определённый процент налога от доходов, а государство дотирует нескольким основным страховым кассам или обществам соответственно количеству застрахованных в этой кассе/обществе. на эти деньги все имеют базовый, равно-средненизкий уровень обслуживания и корзину лекарств/услуг. Бедные и безработные не платят вообще или символически платят. Те кто хочет более высокий уровень обслуживания или более широкую корзину услуг, оплачивают из своего кармана дополнительные страховки. Желающие получить "особое" отношение, частную консультацию или операцию, абсолютно законно, заплатив, вполне могут это сделать, как и ускорить любой свой вопрос материальной добавкой в том или ином виде личному доктору.
Соответственно - материальные некоторых доходы врачей могут быть гораздо выше, чем их менее удачливых/известных/умеющих врачей. Конкурсы на медицинский факультет высоки, многие едут учиться даже за границу (там легче поступить). Престиж профессии высокий, но далеко не все идут в неё по пункту I-1i, очень многие именно из-за престижа и в расчёте на высокий доход в будущем...
c. Частно-страховая медицина. Страна, где все и вся преклоняются Золотому Тельцу - главный самый большой представитель. Деньги - есть ? You are O`K ! Денег нет ? It`s your problem ! Медицинское обслуживание зависит от оплаченной пациентом страховки и колеблется от уровня 0, когда его могут оставить отдавать концы прямо на входе в приёмное отделение больницы, из-за отсутствия у него какой-нибудь минимальной страховки. Оно же может и достигает наивысшего из возможных в современном мире уровней, когда страховка самая полная и лучшая или услуги оплачены наличными от души и по первому запросу. Люди знают, что за всё надо платить. Они и платят, не задавая лишних вопросов. Доходы врачей от больших до астрономических (в общечеловеческом понимании), престиж профессии огромен. Особой нехватки во врачах нет, если это не какая-нибудь дыра в Неваде. Нет и большого конкурса на учёбу, но на некоторые особо доходные специализации и престижные места для неё - конкурс и лист ожидания на несколько лет. Сюда "бегут" врачи из благополучной Канады из пункта a., там им гораздо меньше платят. Но зато какая там клятва Гиппократа, подумайте сами, там её купили, продали и перепродали ?!
Один раз довелось мне в полёте Люфтганзой спасать одну старушку, которая решила приказать всем долго жить. По радио спросили, есть ли врач на борту ? Я встал и пошёл, и провозился с ней весь полёт, но довёз до Тель-Авива и сдал в подъехавший прямо к трапу амбуланс. Главный стюард меня долго благодарил (ведь не пришлось садиться по дороге, где-нибудь в Италии или на Кипре), а потом сказал, что будь на моём месте американский врач, скорее всего, что он даже не признался бы в этом, не то чтобы пошёл что-то делать... Короче, медицина здесь - доходное место, но... как ни грубо это звучит, наименьшее количество среди остальных систем, идущих в профессию по пункту I-1i...