Медицина и математика - часть вторая
Первый пост про подсчеты в медицине - здесь Как правильно подсчитать необходимое количество лекарства
Ну а это вторая часть. Про проценты, абсолютное и относительное количество клеток.
Про проценты - спасибо многочисленным банковским фокусам! - ничего никому объяснять уже не надо, поэтому переходим сразу к делу.
Итак, наша кровь. Это жидкость, в которой плавают клетки.
Клеток там много. И они разные.
Важная часть клеток - это белые кровяные тельца, они же ЛЕЙКОЦИТЫ.
Их мы уважаем и считаем поштучно.
Например, в 1 микролитре крови ребенка может быть 10 тысяч лейкоцитов.
10х10 в третьей степени/мкл
Соответственно, в 1 литре этих клеток будет в 6 раз больше. И тогда вы можете увидеть запись лейкоциты - 10х10 в девятой степени/л
Пока понятно?
1,5 года ребенку. Кровь. В ней лейкоциты. Их 10 000 штук в одном микролитре или, если мыслить большими категориями, 10 миллиардов клеток-лейкоцитов в одном литре крови.
Но вся засада в том, что лейкоциты эти - разные!! Большие и маленькие, с целым ядром, с ядром кусочками и с бобовидным ядром, с включениями и без - это долго рассказывать. Главное, что лейкоциты - они разные бывают. И каждый такой подвид лейкоцитов несет свою функцию!!
Одни жрут микробы, другие бомбардируют микробы ядовитыми веществами, третьи носятся как оглашенные и трубят на весь организм, что микроб туда проник, ну и так далее.
Поэтому важно знать, сколько и каких субпопуляций лейкоцитов в организме у ребенка.
Это моноциты и эозинофилы, нейтрофилы сегментоядерные и нейтрофилы палочкоядерные, базофилы и лимфоциты (не путать с лейкоцитами!! Лейкоциты - это ВСЕ белые клетки крови, лимфоциты - субпопуляция лейкоцитов).
И вот их-то подсчитывают сразу в процентах. Так нагляднее.
Итак, есть 10 000 лейкоцитов в 1 микролитре крови. Это 100%.
Из них,допустим, 66,3% - лимфоциты. 7,5% - моноциты. 2% - эозинофилы, 0,2% - базофилы. И 24% - нейтрофилы.
А дальше начинается песня:).
Потому что в процентах мы видим полный беспорядок. Лимфоцитов больше, чем надо. А нейтрофилов - заметно меньше.
И это будет называться ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ лимфоцитоз и ОТНОСИТЕЛЬНАЯ нейтропения.
Почему относительные?
Потому что это - проценты!! Мы не знаем, сколько там клеток на самом деле, мы видим только их соОТНОШЕНИЕ.
Ну а дальше снова вооружаемся калькулятором и переводим проценты в число клеток.
Было 10 тысяч лейкоцитов в 1 микролитре крови. Из них 66,3%, т.е. 6630 клеток - лимфоциты. 750 клеток - моноциты. 200 клеток - эозинофилы. 20 клеток - базофилы. И 2400 клеток - нейтрофилы.
И это уже строгие, четкие, АБСОЛЮТНЫЕ значения.
И сразу становится понятно, что снижение нейтрофилов - не опасно. Это, собственно, даже не нейтропения, потому что норма абсолютного значения нейтрофилов до 6 лет - 2200 - 6200 клеток в 1 мкл крови. Укладываемся.
Да и лимфоцитоза особенного нет, норма в этом возрасте считается 3000 - 9000 клеток в 1 мкл крови.
Какие должны быть практические выводы?
1. Не делайте анализов без острой необходимости! Не нужны анализы перед каждой прививкой. Не нужны анализы крови на каждый чих и на каждое повышение температуры. Нет надобности делать здоровому ребенку анализ крови в рамках диспансерного осмотра чаще, чем раз в год.
2. Не смотрите с ужасом на КРАСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ, ВЫБИВАЮЩИЕСЯ ИЗ НОРМЫ! Вы можете столкнуться с тем, что анализ делают ребенку - а нормы в бланке для взрослых. Еще чаще бывают незначительные отклонения относительных значений, при нормальных абсолютных.
3. Подсчитать проценты (относительные значения) и число клеток (абсолютные значения) несложно. Калькулятор и 2 минуты времени. Но не пытайтесь оценить анализ самостоятельно! Я понимаю, интернет есть у всех и все умные, но вы скорее будете нервничать без причины, чем быстро разберетесь в том, что там на самом деле творится.