Программа. Здравоохранение.

[vitaly_nasennik]

Здравоохранение.


Эксперимент со страховой медициной следует признать неудачным. Конституция гарантирует каждому право на медицинскую помощь, не обуславливая её ничем, в том числе платежеспособностью, следовательно, медицинская помощь должна предоставляться любому гражданину бесплатно. Допустимо существование коммерческих медицинских заведений, но объём и качество услуг в государственных лечебных заведениях должны быть не хуже. Запрещается организовывать т.н. «коммерческие палаты» в государственных лечебных заведениях.

Организация учета и статистики в медицинских учреждениях не должна превращаться в самоцель.

В настоящее время практически невозможно установить виновность врача в случае врачебной ошибки, халатности, злоупотреблений. Нужно перестроить систему, разрушив «круговую поруку». Для этого нужно:

1. Разбить "цеховую солидарность". Образовать два конкурирующих клана, скажем, Национальную Медицинскую Ассоциацию и Профессиональный Союз Врачей. Разделить примерно поровну между ними ВУЗы и бюджетирование. Накосячит врач из НМА - на суде выступит эксперт из ПСВ. И наоборот.
2. Ввести обязательное страхование профессиональной ответственности. Наличие страховки должно быть обязательным условием лицензии на право оказания медицинских услуг. С момента обращения пациента в учреждение здравоохранения за всё, что с ним произойдёт в результате неправильного или несвоевременного лечения, врачебной ошибки, неоказания помощи и т.п. отвечает не конкретный врач или медсестра, а учреждение, точнее, страховая компания. Вот сколько суд присудит - столько страховая компания и платит, а потом уже может подавать регрессионный иск, проводить служебное разбирательство, устанавливать персональную вину и долю ответственности - все эти внутренние разборки пациента уже касаться не должны. Вот в таких условиях администрации будет невыгодно покрывать ошибки врачей, а страховая компания в целях снижения рисков проконтролирует, что администрация озаботилась наличием персонала, его квалификацией и денежной мотивацией, наличием и качеством медикаментов, материалов, приборов и прочего медицинского оборудования. Для государственных учреждений страхователем является государство, частные лечебные учреждения вольны самостоятельно выбирать себе страховую компанию на рынке.
   

Для понимания, как нужно реформировать здравоохранение, нужно изучить опыт Кубы и США. В США ежегодно 600 тысяч семей (примерно 2 миллиона человек) становятся банкротами из-за невозможности оплатить лечение, а 200 тысяч человек ежегодно умирают из-за врачебных ошибок и неправильного лечения. Дело в том, что врачи назначают не те лекарства и процедуры, которые нужны больному, а те, с которых врач получит наибольшие комиссионные. Напротив, в Кубе создана одна из лучших систем здравоохранения в Латинской Америке, а если учесть малый размер страны и долгие годы экономической блокады, осуществляемой США, то возможно, что и лучшая в мире.