Энигма оптимизации
Все начиналось так славно...
При развале СНГ многие лучшие из лучших врачей поняли, что в бывших союзных республиках ловить уже нечего и ринулись покорять столицу. Дефолт-сити встретила их настороженно. Новых больниц для них не заготовили, а частная медицина только-только начинала вставать на нетвердые колени. Но... опыт и связи делали свое дело: кто-то закрепился в поликлиниках, но большинство все-таки попали в больницы. Хороший опыт мздоимства, тщательно взращиваемый в отдельных (особенно восточных) республиках, и знание психологии позволили им достаточно быстро стать мАсквичами и питЭрцами, прикупить квартирки и начать мощную кампанию по вытяжению своих из загнивающих тогда независимых государств. Шутили, что некоторые клиники стали приобретать черты национального государства, но дело этим не ограничилось.
Наконец, стали расти и частные центры. Бурный, как на дрожжах, их рост сопровождался массовым уходом врачей из госсектора. Именно в это время в СМИ и в интернетах впервые заговорили о колоссальных (с точки зрения провинциального медика) зарплатах москвичей.
Напомню, что именно в это время мы ничего не знали про так называемую "этичность" фармбизнеса и массовый подкуп врачей провинции ручками-календариками-халатиками приобрел устрашающий размах. По медучреждениям пошли красиво и дорого одетые граждане, сулившие врачам, получающим мизерные деньги, некие суммы за выписывание дорогих (и чаще всего бесполезных) препаратов. приезжали засланцы на корпоративных авто, сталкиваясь в кабинетах врачей могли бурно обсуждать проведенный за границей отпуск и марку ноутбука. Имевшие на всю поликлинику один старый компьютер в бухгалтерии, доктора испуганно притихали, наблюдая за священнодействием вытаскивания из пакетов очередной партии дорогой макулатуры с рекламными материалами. Затем врачей стали приглашать на всякие "круглые столы" и конференции. Иногда - о, ужас! - в рестораны и хорошие кафе. Неизбалованные за свои копейки таким вниманием, провинциальные эскулапы ринулись выписывать фуфломицины пачками и литрами, быстро наполняя карманы Большой Фармы. А откуда взяться знаниям, что так отрепетированно предлагаемый препарат - есть пустышка? Вон, какой календарик красивый подарили! Да и профессор на лекции говорил...
Провинциальные профессора и доценты, приглашаемые на "почитать правильную лекцию" старались вовсю. Некоторые из них уже оценили возможности фармбизнеса и старались отхватить кусочек пожирнее. Но и столичные не дремали - ездить можно было не только в загранкомандировки на конгрессы, оплачиваемые из щедрого кармана фармфирм, но и выгодно и интересно - просто по стране. Где, кстати, можно было безбоязненно рекрутировать разумных в свои клиники, где специалистов, из-за оттока к частнику, да и что скрывать - за границу тоже! - стало не хватать. Когда в очередной раз по ТВ показали открытие новой клиники федерального значения и - совершенно случайно! - озвучили зарплаты врачей, страна охнула и побежала собирать фонендоскопы в чемоданы. В Москву тянулись семьями и дружескими компаниями. Ехали убеленные сединами и только закончившие ординатуру - слава богу, она тогда еще была. Ехали аспиранты, кандидаты и доктора, ехали доценты и профессоры. За ними потянулись медсестры и фельдшеры. В госструктурах столицы наступил долгожданный аншлаг.
А в провинции дело было совсем худо. Кто не уехал - собирались, созваниваясь с бывшими однокашниками. Работать стало муторно. Обычная практика - пахать на 3,5 ставки не могла обеспечить даже небольшую врачебную семью. Ряды мужиков в госклиниках резко сократились. Областные центры оттягивали на себя всю провинциальную медицину. В ФАПах и СУБ остались еле дышащие пенсионерки, более занятые огородами и коровами, чем пациентами. Здравоохранение в замкадье ветшало на глазах...
Слабые попытки вернуть врачей к работе, путем сначала выданной подачки участковым терапевтам и педиатрам, а потом и невнятных диспансеризационно-модернизационно-родовых огрызков для "узких" и акушерско-гинекологической братии приносили успех лишь в отчетах минздрава. Доктора разумно посчитали, что деньги лишними не бывают, научились резво врать в отчетах и в случаях стычек с администрациями ЛПУ даже начинали угрожать увольнениями.
Но кое-кто не дремал и не почивал на лаврах. Гастарбайтеры. Как тихий ручеек, набирая силу, в конце-концов может закончится разливом водохранилищ, так скромные труженики с плохим знанием русского, но неприхотливые и услужливые, они постепенно заполняли не только санитарские и медсестринские комнатушки окраинных столичных поликлиник. Дефолт-сити рос - открывались и новые объекты социальной сферы. Все такие же наглые медпреды, заходя в ординаторские, даже терялись. Средневолжский говорок перемежался с гортанными выкриками, а врачи старались максимально упростить профессиональное общение. Все так же аплодировали московским знаменитостям, приехавшим на "профессиональные гастроли" зачуханные доктора маленьких российских городков. И все так же в провинциальных ординаторских слышался клич трех сестер: "в Москву! В Москву!" Хоть кем. Хоть тушкой, хоть чучелком...
Постепенно заполняя городские поликлиники главной столицы и крупнейших городов, гастарбайтеры России и бывшего СНГ создали у чиновников тот неповторимый мираж успешности здравоохранения в целом и заслуженности их доходов в частности. Ну и плюс - возможность неплохо нагреть руки на Нацпроектах, томографах, льготном обеспечении, квотах, строительстве всяких перинатальных и сердечно-сосудистых Центров ...эт сетера. Отголоски скандалов с наворованным мы слышим до сих пор. Многие, кто проходил под следствием, теперь сидят в уютных кабинетах регуляторов здравоохранением. Иногда мне кажется, что нет в минздраве чиновника, кто не запачкан в махинациях...да...
Начиная компанию по так называемой "оптимизации", результатом которой было бы закрытие экономически неэффективных медучреждений по всей России и передаче недвижимости своим родным и близким людям, чиновники руководствовались передовым опытом своих предшественников в социальной сфере. Минздрав не зря носил гордое название Минздравсоцразвития! Сколько детсадов стали кафе-барами, да и просто особняками знати посередине российских городов! Сколько сельских школ внезапно стало коровниками и зернохранилищами, в которых не растили коров и зерном так и не запахло. А детей все продолжали "оптимизировать" и "модернизировать".
Но, согласно заветам Президента, дети рождались - школы и садики понадобились вновь. А население замкадья , не поняв гениальности задумки про оказание медицинской помощи исключительно в крупных центрах, стало потихоньку бузить. Сейчас бы настроить по России новых поликлиник-стационаров... Но - денег нет. Поэтому песня о самой богатой врачами стране несется из каждого утюга.
Как выяснилось, москвичи радовались недолго... Добралась до них модернизация-оптимизация. Сливались поликлиники, обещаниями "шаговой доступности" врачей кормят до сих пор. И вот дошли руки до самых лакомых кусочков здравоохранения. До больниц.
А идти-то теперь московским врачам из сокращенных клиник и некуда! Неизбалованные гастарбайтеры прежней империи давно заняли все хоть мало-мальски теплые места. Работать без наличия за спиной более опытных товарищей, да и вообще - всей врачебной когорты, до сих пор имевшей понятие о профессиональной солидарности в случае большого северного зверька - практически невозможно. Врачи делились всегда не только на "узких" и терапевтов. Они делились на госпитальных и поликлинических. Власти, закрывая стационары, отчего-то полагают, что врачи смогут перегруппироваться и стать такими же классными в шаговой доступности, как были в тиши больничных коридоров. Ведь есть же байка про гениальных менеджеров, которые могут управлять хоть спичечной фабрикой, хоть онкоцентром...
Понаехавшие уже не вернутся домой. Их не выпереть пинком под зад - зубами и когтями они уже выгрызли свое право получать московские зарплаты. Они потерпят и снижение зарплат, и увеличение бумажной работы. Они научились клацать по клавишам и читать научные статьи. На них рассчитывают власти - электорат, как-никак. Они - выстоят. Свою нишу они заняли - и заняли прочно.
Мне жаль московских коллег из закрываемых ныне больниц. Вы - гастарбайтеры в родном городе. Вам тоже придется научиться улыбаться, когда хочется пригрозить начальству увольнением и хлопнуть дверями. Начинать утро с просмотра вакансий... И чувствовать горячее дыхание провинции на затылке....
Ведь пряников сладких всегда не хватает на всех...
Не болейте!
При развале СНГ многие лучшие из лучших врачей поняли, что в бывших союзных республиках ловить уже нечего и ринулись покорять столицу. Дефолт-сити встретила их настороженно. Новых больниц для них не заготовили, а частная медицина только-только начинала вставать на нетвердые колени. Но... опыт и связи делали свое дело: кто-то закрепился в поликлиниках, но большинство все-таки попали в больницы. Хороший опыт мздоимства, тщательно взращиваемый в отдельных (особенно восточных) республиках, и знание психологии позволили им достаточно быстро стать мАсквичами и питЭрцами, прикупить квартирки и начать мощную кампанию по вытяжению своих из загнивающих тогда независимых государств. Шутили, что некоторые клиники стали приобретать черты национального государства, но дело этим не ограничилось.
Наконец, стали расти и частные центры. Бурный, как на дрожжах, их рост сопровождался массовым уходом врачей из госсектора. Именно в это время в СМИ и в интернетах впервые заговорили о колоссальных (с точки зрения провинциального медика) зарплатах москвичей.
Напомню, что именно в это время мы ничего не знали про так называемую "этичность" фармбизнеса и массовый подкуп врачей провинции ручками-календариками-халатиками приобрел устрашающий размах. По медучреждениям пошли красиво и дорого одетые граждане, сулившие врачам, получающим мизерные деньги, некие суммы за выписывание дорогих (и чаще всего бесполезных) препаратов. приезжали засланцы на корпоративных авто, сталкиваясь в кабинетах врачей могли бурно обсуждать проведенный за границей отпуск и марку ноутбука. Имевшие на всю поликлинику один старый компьютер в бухгалтерии, доктора испуганно притихали, наблюдая за священнодействием вытаскивания из пакетов очередной партии дорогой макулатуры с рекламными материалами. Затем врачей стали приглашать на всякие "круглые столы" и конференции. Иногда - о, ужас! - в рестораны и хорошие кафе. Неизбалованные за свои копейки таким вниманием, провинциальные эскулапы ринулись выписывать фуфломицины пачками и литрами, быстро наполняя карманы Большой Фармы. А откуда взяться знаниям, что так отрепетированно предлагаемый препарат - есть пустышка? Вон, какой календарик красивый подарили! Да и профессор на лекции говорил...
Провинциальные профессора и доценты, приглашаемые на "почитать правильную лекцию" старались вовсю. Некоторые из них уже оценили возможности фармбизнеса и старались отхватить кусочек пожирнее. Но и столичные не дремали - ездить можно было не только в загранкомандировки на конгрессы, оплачиваемые из щедрого кармана фармфирм, но и выгодно и интересно - просто по стране. Где, кстати, можно было безбоязненно рекрутировать разумных в свои клиники, где специалистов, из-за оттока к частнику, да и что скрывать - за границу тоже! - стало не хватать. Когда в очередной раз по ТВ показали открытие новой клиники федерального значения и - совершенно случайно! - озвучили зарплаты врачей, страна охнула и побежала собирать фонендоскопы в чемоданы. В Москву тянулись семьями и дружескими компаниями. Ехали убеленные сединами и только закончившие ординатуру - слава богу, она тогда еще была. Ехали аспиранты, кандидаты и доктора, ехали доценты и профессоры. За ними потянулись медсестры и фельдшеры. В госструктурах столицы наступил долгожданный аншлаг.
А в провинции дело было совсем худо. Кто не уехал - собирались, созваниваясь с бывшими однокашниками. Работать стало муторно. Обычная практика - пахать на 3,5 ставки не могла обеспечить даже небольшую врачебную семью. Ряды мужиков в госклиниках резко сократились. Областные центры оттягивали на себя всю провинциальную медицину. В ФАПах и СУБ остались еле дышащие пенсионерки, более занятые огородами и коровами, чем пациентами. Здравоохранение в замкадье ветшало на глазах...
Слабые попытки вернуть врачей к работе, путем сначала выданной подачки участковым терапевтам и педиатрам, а потом и невнятных диспансеризационно-модернизационно-родовых огрызков для "узких" и акушерско-гинекологической братии приносили успех лишь в отчетах минздрава. Доктора разумно посчитали, что деньги лишними не бывают, научились резво врать в отчетах и в случаях стычек с администрациями ЛПУ даже начинали угрожать увольнениями.
Но кое-кто не дремал и не почивал на лаврах. Гастарбайтеры. Как тихий ручеек, набирая силу, в конце-концов может закончится разливом водохранилищ, так скромные труженики с плохим знанием русского, но неприхотливые и услужливые, они постепенно заполняли не только санитарские и медсестринские комнатушки окраинных столичных поликлиник. Дефолт-сити рос - открывались и новые объекты социальной сферы. Все такие же наглые медпреды, заходя в ординаторские, даже терялись. Средневолжский говорок перемежался с гортанными выкриками, а врачи старались максимально упростить профессиональное общение. Все так же аплодировали московским знаменитостям, приехавшим на "профессиональные гастроли" зачуханные доктора маленьких российских городков. И все так же в провинциальных ординаторских слышался клич трех сестер: "в Москву! В Москву!" Хоть кем. Хоть тушкой, хоть чучелком...
Постепенно заполняя городские поликлиники главной столицы и крупнейших городов, гастарбайтеры России и бывшего СНГ создали у чиновников тот неповторимый мираж успешности здравоохранения в целом и заслуженности их доходов в частности. Ну и плюс - возможность неплохо нагреть руки на Нацпроектах, томографах, льготном обеспечении, квотах, строительстве всяких перинатальных и сердечно-сосудистых Центров ...эт сетера. Отголоски скандалов с наворованным мы слышим до сих пор. Многие, кто проходил под следствием, теперь сидят в уютных кабинетах регуляторов здравоохранением. Иногда мне кажется, что нет в минздраве чиновника, кто не запачкан в махинациях...да...
Начиная компанию по так называемой "оптимизации", результатом которой было бы закрытие экономически неэффективных медучреждений по всей России и передаче недвижимости своим родным и близким людям, чиновники руководствовались передовым опытом своих предшественников в социальной сфере. Минздрав не зря носил гордое название Минздравсоцразвития! Сколько детсадов стали кафе-барами, да и просто особняками знати посередине российских городов! Сколько сельских школ внезапно стало коровниками и зернохранилищами, в которых не растили коров и зерном так и не запахло. А детей все продолжали "оптимизировать" и "модернизировать".
Но, согласно заветам Президента, дети рождались - школы и садики понадобились вновь. А население замкадья , не поняв гениальности задумки про оказание медицинской помощи исключительно в крупных центрах, стало потихоньку бузить. Сейчас бы настроить по России новых поликлиник-стационаров... Но - денег нет. Поэтому песня о самой богатой врачами стране несется из каждого утюга.
Как выяснилось, москвичи радовались недолго... Добралась до них модернизация-оптимизация. Сливались поликлиники, обещаниями "шаговой доступности" врачей кормят до сих пор. И вот дошли руки до самых лакомых кусочков здравоохранения. До больниц.
А идти-то теперь московским врачам из сокращенных клиник и некуда! Неизбалованные гастарбайтеры прежней империи давно заняли все хоть мало-мальски теплые места. Работать без наличия за спиной более опытных товарищей, да и вообще - всей врачебной когорты, до сих пор имевшей понятие о профессиональной солидарности в случае большого северного зверька - практически невозможно. Врачи делились всегда не только на "узких" и терапевтов. Они делились на госпитальных и поликлинических. Власти, закрывая стационары, отчего-то полагают, что врачи смогут перегруппироваться и стать такими же классными в шаговой доступности, как были в тиши больничных коридоров. Ведь есть же байка про гениальных менеджеров, которые могут управлять хоть спичечной фабрикой, хоть онкоцентром...
Понаехавшие уже не вернутся домой. Их не выпереть пинком под зад - зубами и когтями они уже выгрызли свое право получать московские зарплаты. Они потерпят и снижение зарплат, и увеличение бумажной работы. Они научились клацать по клавишам и читать научные статьи. На них рассчитывают власти - электорат, как-никак. Они - выстоят. Свою нишу они заняли - и заняли прочно.
Мне жаль московских коллег из закрываемых ныне больниц. Вы - гастарбайтеры в родном городе. Вам тоже придется научиться улыбаться, когда хочется пригрозить начальству увольнением и хлопнуть дверями. Начинать утро с просмотра вакансий... И чувствовать горячее дыхание провинции на затылке....
Ведь пряников сладких всегда не хватает на всех...
Не болейте!