Инфаркт. Часть 1. Общие выводы, которые я сделал из своих «приключений».

[ugryumy]

Получил таки. Две+ недели назад. Заднебоковой стенки ЛЖ. Тромб в правой коронарной артерии.
Решил сделать два поста: в одном некоторые общие рекомендации, прочувствованные на своей тушке, во втором - более подробный лытдыбр.

Итак:

1. В очень многих публикациях описывают признаки инфаркта, разные боли, но вскользь или вообще не пишут, что иногда боли вообще может не быть, так… чуть-чуть «давит». А самое главное во всем этом - ДЛИТЕЛЬНОСТЬ. При этом, если нитроглицерин снимает это ощущение, но потом через полчаса-час оно опять возвращается, то это тоже ДЛИТЕЛЬНАЯ. И разные атипичные варианты - отнюдь не редкость: у меня боли практически не было, у мамы болел желудок, у «коллеги» в больнице - боль была под мышкой, причем под ПРАВОЙ.

Небольшое замечание: если боль проходит от изменения глубины дыхания, положения тела и т.п.,  то это НЕ кардиологическая боль.

1. Если у вас такая боль (тяжелое ощущение) потом таки прошла (через полдня, день и т.п.) снимите кардиограмму. Во время боли - вызывайте скорую, если прошло - можно платно на дому сделать кардиограмму (скорая может и не приехать), в конце-концов в полулежачем состоянии на такси, «знакомом» (если живете в каких-нибудь ...нях) и т.п. доберитесь до поликлиники.
2. Кардиограмма может и не показать у вас никакого инфаркта при его наличии. (У меня не только кардиограмма, но и экспресс тест по крови у скорой явно не показал). Особенно, если вы и раньше делали кардиограммы и они были «не очень». В этом случае, если врач НЕ исключает однозначно инфаркт, едьте в больницу (в украинских реалиях - с некой суммой денег). Какие бы у вас дела дома/на работе ни были. Все-таки здоровье важнее.

Небольшое замечание: если после болей прошел день два, и у вас непонятно из-за чего немного поднялась температура, то это тоже может свидетельствовать в пользу инфаркта.

1. Если в больнице вам таки установили инфаркт, то «раскупоривайте кубышки» и, если в той больнице, где вы находитесь, не делают коронаграфию (ангиографию) и не ставят стенты, дергайте врачей и старайтесь побыстрее попасть туда, где это делают ибо с высокой долей вероятности у вас инфаркт может быть из-за тромба. «Растворить» его уже скорее всего не удасться (редко кто в течение двух часов в нужной клинике оказывается), но по крайней мере поставить стент и предотвратить дальнейшее расползание инфаркта - вполне. «Забьете» на это, через несколько месяцев хрен вам этот тромб пробьют и или окажется нарушен кровоток или придется делать аортокоронарное шунтирование, а это таки весьма серьезная операция. (В Украине сам стент около 1000 баксов, если с лекарством, без лекарства - раза в два меньше + остальное для обследования и операции - еще баксов 500-700).
2. Если вам поставят стент, то врачи вам скорее всего назначат (если всяких язв нет) двойную терапию: аспирин (на всю оставшуюся жизнь) + плавикс (клопидогрель) или брилинту.(тикагрелор, тут аналогов пока нет) - год (ну или сколько врач скажет). И это таки надо пить, причем соблюдая часы приема, ибо у стентов есть такая неприятная особенность - они достаточно часто забиваются и приходится делать рестентирование. И в общем-то, если этих таблеток не пить, то стент и за несколько месяцев «при особом везении» может вновь забиться.
3. Врачи с этими таблетками назначат ИПП (ингибиторы протонной помпы). Вроде-бы нынче установлено, что не все йогурты одинаково полезны некоторые виды ИПП уменьшают эффективность плавикса чуть ли не вдвое. В общем, если аптекарь будет предлагать заменить назначенную врачом ИПП на что-то «другое аналогичное» - не рискуйте.
4. Давление надо таки измерять. Если у вас слух нормальный и есть две руки, то купите себе обычный тонометр, который в поликлиниках используют. Автоматические, безусловно, намного удобнее, но увы, они частенько меряют «погоду в Африке». В инструкции к ним советуют измерять три раза, чтобы было точнее - ну получите «более точную погоду в Африке». Думаю, что это связано с особенностями конкретной «тушки». К тому же стрелочные тонометры маленькие и его можно всюду брать с собой в поездку, больницу и т.д.

Измерять обычным тонометром несложно. Манжета на липучке. Закрепляете ее таким образом, чтобы она свободно снималась/надевалась в сдутом состоянии. Надеваете. В уши стетоскоп. Укладываете шланги так, чтобы они не передавливались. Другой рукой качаете грушу поднимая давление с небольшим запасом относительно вашего обычного. Перекладываете баллончик в руку с манжетой, другой рукой устанавливаете головку стетоскопа на сгиб локтя и держите там (стрелка при этих манипуляциях скачет как сумасшедшая, ну оно и понятно). Фиксируете руку (перестаете ею дергать и двигать), дожидаетесь замирания стрелки и НЕМНОГО открываете кран на груше, так,чтобы воздух стравливался МЕЕЕЕЕДЛЕННО. И слушаете. Начало ударов пульса - систолическое давление (верхнее), окончание - диастолическое (нижнее).
Все. Сдуваете манжету и снимаете ее. Таким образом можно мерять хоть лежа, хоть сидя (в кровати, за столом…). Потренируетесь с десяток раз - все будет получаться.

1. Ну и последнее. Двигайтесь по мере сил и возможностей. Пока двигаетесь - живете. НО!!! После инфаркта - плавно и не спеша, чтобы пульс почти не учащался. По крайней мере в первые пару месяцев. В общем, отныне  постепенность наш девиз.

ПыСы
Заранее отвечаю на напрашивающийся вопрос: «принимал ли я до этого аспирин и статины». НЕТ. Не принимал. «Почему?» Потому что много лет принимаю три разных препарата (хоть и в очень небольших дозах) для «борьбы» с приступами стенокардии и тахикардии,  гипертонии и приступами непонятной нехватки воздуха (НЕ отдышка, дышится при них как раз свободно, но вот появлялось ощущение, что хочется зевнуть, а не получается - что это такое - ХЗ. Кстати, может кто подскажет из врачей?). И на этом фоне подключать еще два препарата по которым были мягкие РЕКОМЕНДАЦИИ, нуууу…. Как-то не хотелось.
Ну что-ж, зато теперь дождался категорической необходимости. Бывает, чо уж…

ПыПыСы
Интересное наблюдение - мужики в отделениях были разных возрастов, но в основном от 50+ до 60+, женщины в основном «бабульки». Ну и мужских палат заметно больше, чем женских…