Коронавирус. «Болезнь, лишающая надежды». Летальность на ИВЛ выше 80%
В Нью-Йорке, в Бруклине есть «Гора Синай Бруклин» - общественная больница среднего размера. Там 220 коек, запланировано увеличение от 240 до 260. На данный момент там 135 пациентов с COVID-положительными результатами.
Доктор Адам Бренер из Бруклинской больницы пишет:
«У нас было отделение интенсивной терапии на 12 коек, мы открыли второе отделение интенсивной терапии на 12 коек, и, тем не менее, в больнице по-прежнему есть от 15 до 20 пациентов, для которых нам нужно найти место. Мы понимаем, что не сможем дать хорошее лечение всем этим пациентам. А потом появляются новые пациенты, которых мы должны лечить. Вентиляторы пока еще для нас - не проблема. У нас достаточно защитных материалов, но в нашей жизни не было никакой другой болезни, когда вы видите 170, 180 пациентов в больнице с одной и той же болезнью. У нас все еще просто нет персонала или места для всех.
Вирус ужасен. Это не просто болезнь легких, которую мы наблюдаем; это также заболевание почек. Мы наблюдаем около 80 процентов критически больных пациентов с почечной недостаточностью. Мы находим, что это очень плохой прогностический показатель. Более 80-90 процентов пациентов с почечной недостаточностью умерли. У нас недостаточно диализных аппаратов для ухода за этими пациентами. И болезнь легких не похожа ни на что, что вы когда-либо видели. Существует так много теорий о том, что это такое, и о том, как лучше всего с этим справиться, и это просто подсказывает мне, что никто на самом деле ничего не знает.
Пожилые пациенты, похоже, просто умирают сразу. Те, кого мы наблюдаем в отделении интенсивной терапии, лежат и не поправляются, или умирают примерно через неделю или около того, - это пациенты в возрасте от 50 до 60 лет. Они не такие старые. Мы также видели некоторых молодых пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые умирают сами по себе.
Было несколько случаев, которые были особенно тяжелыми. Одна из наших первых пациенток, к которой мы приложили много усилий, чтобы попытаться дать ей правильное лечение. Медсестры заставляли ее лежать на животе, и она изначально улучшалась, а мы были оптимистичны. Потом последние несколько дней ей становилось все хуже и хуже. Вероятно, из-за сгустка крови или осложнений в легких, она умрет в течение следующих 24 часов. Ей всего 53 года.
Для общественности важно знать, что от коронавируса страдают не только пожилые люди. Мы наблюдаем высокий уровень смертности и у молодых пациентов. Это не просто болезнь легких; это болезнь всего тела.
Сегодня мы смогли снять первых двух человек с аппаратов ИВЛ, и пока у них все в порядке. Это два из 40 пациентов, которые находились в нашем отделении интенсивной терапии.
Если бы я заболел этим вирусом, я бы, наверное, уже умер. Но мы могли бы принести вирус домой нашим семьям. Я изолировал себя от своей семьи, что сложно, но я думаю, что это самый безопасный способ справиться с этим.
Весь этот опыт нас определенно травмировал. Все, что мы действительно можем сделать с этой болезнью, является поддерживающей заботой. Это заставляет меня задуматься о том, что мы на самом деле делаем - приносим ли мы пользу людям, просто отодвигая их смерть на несколько дней, проведенных в беспамятности.
Вначале, когда мы переводили кого-то в отделение интенсивной терапии и помещали его в аппарат искусственной вентиляции легких, мы думали, что у него есть разумный шанс поправиться, как и при любой другой болезни. Но по мере того, как мы получаем больше опыта с этим вирусом, мы видим, что большинство больных не справляются. При других болезнях у нас еще есть надежда. Эта болезнь действительно лишила нас всякой надежды.
До того, как это началось, мы ожидали, что оно придет сюда и что это будет плохо, но я не предполагал, что будет настолько плохо.
Наша нормальная смена составляет 12 часов.
Я бываю в больнице по 14-, 15-часов и работаю по выходным. Так что я там шесть дней в неделю. Я стараюсь взять хотя бы один выходной в неделю."
А это пишет Евгений Пинелис из другой больницы в Бруклине. Его уже много раз перепечатывали, но я хочу обратить внимание на то, что имеются большие проблемы с ИВЛ. Пинелис уже не раз писал, что он не рекомендует эту процедуру тяжелым больным. Он звонит родным и объясняет им бессмысленность процедуры для их больного, но еще никто из родни не отказался от интубации, и еще ни один такой больной не выжил. Но родня считает, что зато они сделали все, что могли. Получается парадокс: этих больных нужно интубировать, но интубация им заведомо не поможет.
«Раз восемь присылали видео нью-йоркского реаниматолога, который в растрепанных чувствах объясняет, что ковид - не ОРДС, это похоже на высотную болезнь и что мы неправильно их вентилируем. Так вот, мы делаем все, чтобы не доводить до ИВЛ. Мы уже видели, что происходит с пациентами на ИВЛ и делаем все, чтобы там не оказаться. Рентгенологически у этих пациентов типичный респираторный дистресс синдром. У некоторых из них комплаентность легких немного лучше, чем ожидаемая рентгенологически, но вентилировать их без высокого давления их невозможно. Просто высокофракциональный кислород не делает ничего, не интубировать пациентов с частотой дыхания 45 и насыщением 80-85 процентов на стопроцентном кислороде невозможно.»
Из наших врачей писал врач из центра им. Пирогова (бывшей центральной больницы минздрава РСФСР), что 80% интубированных больных с Ковид-19 умирают.
Я это к чему пишу? Некоторые думают, что даже если и заболеют, и заболеют тяжело, то ИВЛ их спасет. Это очень вряд ли.
А некоторые еще пишут, что не поверят в опасность болезни, пока не заболеют люди вокруг них. Прикиньте, люди вокруг заболеют, а они - нет, что вы. Они хотят, чтобы вокруг лежали и задыхались их соседи, близкие? Тогда они поверят?
И эти стоны про малый бизнес… Сколько лет наблюдаю: сегодня тут одно кафе, через месяц - другое, через месяц - магазин, через месяц - другой. Очень они устойчивые и без всякого карантина.
В 90-е уничтожали гигантов советской индустрии - никто не пикнул. Только радовались, что можно купить китайский пуховик с вылезающими со всех сторон перьями, датской салями, сделанной из неведомого светящего в темноте сырья, да турецкого чая трехлетней давности (а, может, это была спитая заварка). Потом видаки с ВДНХ да с Лужников потащили - что там смерть ЗИЛа или НИИГА.
А теперь парикмахерские, которых по 3 в одном доме, зажалели. Как же мы без них, а? Причем, работали в этих парикмахерских да кафе люди из Средней Азии, а где были хозяева этого всего, бог весть.
Дома сидеть и не высовываться! А все свои теории про мировой заговор засуньте себе сами знаете куда.
В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (Блогосфера)