Когда вызывать скорую при болях в сердце?
Пост по просьбе одной френдессы, которая себя назовет, если захочет.
В своей трудовой биографии могу похвастать двумя годами работы на скорой помощи, причем, в те времена, когда на всю подстанцию было 2-3 прибора для снятия ЭКГ по телефону. Если кто-то не знает, то это такой аппарат, который крепится датчиками, как ЭКГ на тело пациента, а второй конец проводов закрепляется на телефонной трубке. Врач набирает специальный номер и начинает снимать ЭКГ, а потом ему сообщают диагноз.
Система еще та! С нашей телефонной связью и телефонизацией, особенно в пригороде. Переносных кардиографов не было. Поэтому работали, как Боткин, при помощи фонендоскопа и ртутного тонометра. Рассказать есть что. Если не хотите понапрасну беспокоить врачей и в тоже время не пропустить инфаркт…
Не всякая боль в сердце таковой является. Около 30% вызовов на «боли в сердце» оказываются остеохондрозом, радикулитом, межреберной невралгией, миозитом, корешковым синдромом и другими проявлениями спинальной боли, которая проецируется в область сердца. Такая боль отличается от сердечной возрастанием или снижением интенсивности при изменении положения тела (наклонах, приседаниях, поворачиваниях в кровати, при глубоких вдохах, кашле и др.). При сердечной боли никогда нельзя найти на грудной клетке болезненную точку или несколько точек, а при других болезнях - зачастую.
При спинальных болях больные часто говорят: «Вот, когда я так делаю (глубоко дышу, сижу, встаю и др.) у меня начинает болеть. Когда боль сердечная, пациенты, чтобы показать, где болит, прикладывают к груди ладонь, а когда боль спинальная - указывают пальцем.
Часто больные, аргументируя сердечный характер болей, говорят, что им легче после нитроглицерина. Это не является диагностическим критерием, поскольку спинальные боли тоже ослабевают при его приеме. Таким образом, если болевой синдром связан с движениями тела и\или грудной клетки и на ней пальпируется болезненная точка (участок) - это не сердце.
Если болит все же сердце, следует лечь, открыть окно и принять сначала 1, а затем вторую (если после первой не стало плохо) таблеточки нитроглицерина. После них может кружиться и болеть голова. С осторожностью применять у гипотоников.
Мы когда-то деду 2 сразу под язык сунули, а он, бедняга, чуть не воткнул: челюсть выехала, глаза остекленели - коллапс. Пришлось попотеть - вытащили. Еще спасибо сказал, а бабка 10 рублей всунула.
Если такой приступ случился впервые в жизни, то скорую лучше вызвать, даже если боль прошла - пусть снимут ЭКГ. Если Вы хроник по ИБС и боль прошла, то ложитесь смело спать, а завтра идите в поликлинику - пусть корректируют лечение.
Когда боль не проходит, необходимо через 15 мин повторить прием нитроглицерина, оставаться в кровати, выпить любые спазмолитики (подойдет но-шпа 2 табл) и вызвать скорую. Это или инфаркт или нестабильная стенокардия, которая ему предшествует. Разумеется, курить и пить нельзя.
Недавно Елена Малышава с присущим ей энтузиазизмом распекала валидол, корвалол, мяту и другие отвлекающие средства, которые, по ее мнению, не лечат, а калечат. Мотивировала тем, что боль снимается, а сосуды не расширяются, следовательно, обман и инфаркт. Это не совсем так. Отвлекающие средства не имеют прямого действия на тонус, коронарных сосудов, которые питают миокард. Но снимая болевой синдром, они рефлекторно способствуют их расширению, ибо боль дает мозгу дополнительную команду на их сужение.
Все написанное касается относительно нормального АД и правильного сердечного ритма!
Много получилось букв. Пишите, в комментах детализирую и отвечу на конкретные вопросы.