Почему в России так низок уровень смертности от Covid-19?
CNN, 30.04.2020
.
«...Вкратце всё можно свести к тезису "политрук лжет"»
Андрей Медведев, [14.05.20 14:48]
Только-только американские газеты отказались опровергать фейк о занижении данных по смертности от Ковида в Москве, как тут и телевидение подоспело.
Нынче CNN публикует мнение Кента Сепковица, он медицинский аналитик канала, врач и эксперт. О чём же рассказывает нам Кент? Чтобы долго не мучать никого скажу, что вкратце всё можно свести к тезису "политрук лжет".
Доктор уверен, что никак не может Россия лучше справляться с вирусом, чем Европа и США, и конечно, русские врачи с диагнозами вряд ли способны разобраться. Путают они, где Ковид, а где нет. Точнее даже скрывают.
Разумеется, такая статья не была бы полноценной, без упоминания Joseph Stalin.
Который говорил (а может быть и нет), что не важно как голосуют, важно как считают.
Ну и конечно, данные по уровню смертности в России это результат политических расчетов.
В целом, ничего нового. Бескрайняя русская хтонь, над которой висит тень Сталина.
Брежневская пропаганда в худшие годы и то приличнее смотрелась.
https://www.cnn.com/2020/05/13/opinions/russia-low-covid-19-mortality-rate-sepkowitz/index.html
Источник: t.me/MedvedevVesti
Why is Russia's Covid-19 mortality rate so low?
Updated 2254 GMT (0654 HKT) May 13, 2020 | Opinion by Kent Sepkowitz
Editore note: "Kent Sepkowitz is a CNN medical analyst and a physician and infection control expert at Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York. The views expressed in this commentary are his own. View more opinion at CNN."
(CNN) - For almost two weeks, three countries have led the rest of the world in the daily number of new Covid-19 infections: The United States, Russia and Brazil.
This makes some sense -- each is in the top 10 of most populous countries with well over 125 million people and each has a few very crowded cities. Furthermore, each country was disorganized and disbelieving as the disease settled in their region.
But one important difference separates Russia from the other two nations. As of Monday, in the United States, which has been in the midst of the pandemic for almost two months, the mortality rate from Covid-19 was 6%, according to Johns Hopkins; in Brazil, hard-hit for a month, the mortality was nearly 7%. And in parts of Western Europe, including Italy, France, Spain, Belgium and the UK the mortality rate was over 10%.
But in Russia, where the pandemic arrived about the same time as Brazil, the mortality rate sat at less than 1%.
How can this be?
[Раскрыть]Dr. Elena Malinnikova, the chief of infectious diseases in the Russian Ministry of Health, has a simple explanation: The low mortality is due to timely detection of infection as well as the fact that that Russians tend to see their doctor soon after symptoms appear.
Russian journalists have reported that more than 60% of all cases diagnosed in the country have been in Moscow, which has a younger and healthier population than rural areas.
No matter the reason, the extremely low mortality rate is quite unexpected. So, I compared various factors to try to understand what's going on.
The testing difference between Russia and Brazil is enormous. Dr. Malinnikova and Russian leaders should be very proud. At the time of writing, they have tested 40,995 people per million population. In contrast, Brazil has a very low rate, at 3,459 tests per million citizens. (for comparison, the US has a rate of 30,937 per million).
As we have seen in Switzerland, Germany and other countries with extensive testing, mortality rates start low because so many cases are identified and never progress to serious illness though as the German epidemic has matured, the fatality rate has increased from less than 0.5% to about 4.5%.
The profound testing difference may indeed be the main reason, but other factors can contribute to risk of death from Covid-19 infection, including being a male, advanced age, heart disease, chronic lung disease, diabetes and obesity, for which comparative countrywide information is available.
Of note, Russia has high rates of these comorbid conditions, especially among men.
Unfortunately, neither Russia nor Brazil has released much information regarding the age and sex distribution of the cases or the deaths in their country, though in late April, Brazil reported that 59% of coronavirus deaths were in men. However, per the World Bank, 15% of Russia's population is 65 years old or older, compared to Brazil with 9% (the US sits at 16%). This difference would predict that Brazil would have a lower mortality rate than Russia.
Cardiac disease also is much more prevalent in Russia than Brazil. A recent study suggests that by any measurement, Russia has at least twice the rate of complications from cardiovascular disease as Brazil -- another reason Covid-19 death rates would be lower, not higher, in Brazil than Russia.
No statistics for rates of chronic lung disease by country are available. However, smoking, a major cause of lung disease, is more common in Russia (57% of men and 23% of women) than Brazil (17% of men and 10% of women). In contrast, death from lung disease is lower in Russia (14.5 per 100,000) than in Brazil (26.6 per 100,000).
Diabetes is about half as common in Russia (6%) compared to Brazil (10%) while rates of obesity are about the same: As of 2016, Russia was 70th in the world with a 23% prevalence while Brazil sat at 22% for 82nd in the world. (By comparison, the United States had the 12th highest rate at 36%).
Therefore, the known and measurable risk factors for severe disease point to Russia having at least a comparable, if not a higher, death rate than Brazil.
So, is Dr. Malinnikova correct? Is the difference really due to testing and the apparently efficient Russian health care system?
Perhaps, but there may be other ways to explain the differences. We do not know, for example, how Russia attributes death to Covid-19. If a person with heart disease dies with the infection, which condition is the "cause?" How quickly does information come to Moscow from the rural areas which may have higher death rates given the higher rate of comorbidities?
And what about nursing home deaths -- are these being included as Covid-19 related, even if a test was not performed?
As in the US and elsewhere, accurate classification of a Covid-19-related death remains very important to our understanding of the disease and the effectiveness of our attempts to control it. However, certainty about how, exactly, a person died remains a very difficult determination.
Diseases are not independent of each other: someone with heart disease will predictably fare worse with pneumonia than someone without heart disease -- but should the person die, what is the true cause of death? Probably a collision of illnesses that collectively overwhelm a person rather than a single nameable cause.
This means that the cause of death can be tilted one way or another while still remaining accurate. And with a disease such as Covid-19, where political tensions are evident in many countries, this latitude (and the temptation to exploit it) calls to mind the chilling statement popularly attributed to Josef Stalin, though it's far from clear that he said it: "It is not who votes but who counts the votes that matters."
In other words, the death rate from Covid-19 in Russia and worldwide is defined not by an internationally agreed upon definition, but by the authorities who are reporting. Once again, we may find our understanding of Covid-19 stymied by an altogether new uncertainty -- this one not medical at all, but entirely the product of political calculations.
Источник: edition.cnn.com
Google-перевод:
Примечание редактора: "Кент Сепковиц - медицинский аналитик CNN и врач и эксперт по инфекционному контролю в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке. Мнения, высказанные в этом комментарии, являются его собственными. Больше мнения на CNN".
(CNN) - В течение почти двух недель три страны возглавляли остальной мир в ежедневном количестве новых инфекций Covid-19: Соединенные Штаты, Россия и Бразилия.
Это имеет некоторый смысл - каждая из них входит в десятку самых густонаселенных стран с населением более 125 миллионов человек, и в каждом из них есть несколько очень многолюдных городов. Кроме того, каждая страна была дезорганизована и не поверила, поскольку болезнь обосновалась в их регионе.
Но одно важное отличие отделяет Россию от двух других народов. По данным Джона Хопкинса, в понедельник в Соединенных Штатах, которые были в разгар пандемии почти два месяца, уровень смертности от Covid-19 составлял 6%; в Бразилии, пострадавшей в течение месяца, смертность составила почти 7%. А в некоторых частях Западной Европы, включая Италию, Францию, Испанию, Бельгию и Великобританию, уровень смертности составил более 10%.
Но в России, где пандемия произошла примерно в то же время, что и в Бразилии, уровень смертности составил менее 1%.
Как это может быть?
[Раскрыть] Доктор Елена Малинникова, начальник отдела инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения России, объясняет это просто: низкая смертность обусловлена своевременным выявлением инфекции, а также тем фактом, что россияне, как правило, обращаются к врачу вскоре после появления симптомов.
Российские журналисты сообщают, что более 60% всех диагностированных в стране случаев были в Москве, где население моложе и здоровее, чем в сельской местности.
Независимо от причины, крайне низкий уровень смертности является довольно неожиданным. Итак, я сравнил различные факторы, чтобы попытаться понять, что происходит.
Разница в тестировании между Россией и Бразилией огромна. Доктор Малинникова и российские лидеры должны быть очень гордыми. На момент написания статьи они протестировали 40,995 человек на миллион населения. Напротив, в Бразилии очень низкий показатель - 3 459 тестов на миллион граждан. (для сравнения, в США показатель составляет 30 937 на миллион).
Как мы видели в Швейцарии, Германии и других странах с обширным тестированием, показатели смертности начинаются с низкого уровня, потому что выявлено очень много случаев, и никогда не переходят к серьезным заболеваниям, хотя по мере взросления эпидемии в Германии коэффициент смертности увеличился с менее чем 0,5% до около 4,5%.
Глубокая разница в тестировании действительно может быть главной причиной, но другие факторы могут способствовать риску смерти от инфекции Covid-19, в том числе мужчины, пожилой возраст, болезни сердца, хронические заболевания легких, диабет и ожирение, для которых сравнительная информация по всей стране доступен.
Следует отметить, что в России высокий уровень этих сопутствующих заболеваний, особенно среди мужчин.
К сожалению, ни Россия, ни Бразилия не опубликовали много информации о распределении случаев и смертности в своей стране по возрасту и полу, хотя в конце апреля Бразилия сообщила, что 59% случаев смерти от коронавируса приходилось на мужчин. Однако, согласно данным Всемирного банка, 15% населения России старше 65 лет по сравнению с Бразилией с 9% (в США - 16%). Эта разница предсказывает, что уровень смертности в Бразилии будет ниже, чем в России.
Сердечные заболевания также гораздо более распространены в России, чем в Бразилии. Недавнее исследование показывает, что по любым показателям в России частота осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, по меньшей мере, в два раза выше, чем в Бразилии, что является еще одной причиной, по которой уровень смертности от Covid-19 в Бразилии будет ниже, а не выше, чем в России.
Статистические данные о распространенности хронических заболеваний легких по странам отсутствуют. Однако курение, являющееся основной причиной заболеваний легких, чаще встречается в России (57% мужчин и 23% женщин), чем в Бразилии (17% мужчин и 10% женщин). Напротив, смертность от болезней легких ниже в России (14,5 на 100 000), чем в Бразилии (26,6 на 100 000).
В России диабет встречается примерно вдвое реже (6%) по сравнению с Бразилией (10%), в то время как показатели ожирения примерно одинаковы: по состоянию на 2016 г. Россия занимала 70-е место в мире с 23-процентной распространенностью, а в Бразилии - 22%. 82-е место в мире. (Для сравнения, у Соединенных Штатов был 12-й самый высокий показатель в 36%).
Таким образом, известные и измеримые факторы риска тяжелой болезни указывают на то, что в России уровень смертности, по крайней мере, сопоставимый, если не выше, чем в Бразилии.
Итак, доктор Малинникова прав? Действительно ли разница связана с тестированием и, по-видимому, эффективной российской системой здравоохранения?
Возможно, но могут быть и другие способы объяснить различия. Например, мы не знаем, как Россия приписывает смерть Ковид-19. Если человек с болезнью сердца умирает с инфекцией, какое условие является «причиной»? Как быстро в Москву поступает информация из сельской местности, где уровень смертности может быть выше, учитывая более высокий уровень сопутствующих заболеваний?
Как и в США, и в других местах, точная классификация смерти, связанной с Covid-19, остается очень важной для нашего понимания болезни и эффективности наших попыток борьбы с ней. Однако уверенность в том, как именно человек умер, остается очень трудным определением.
Болезни не зависят друг от друга: у кого-то с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как и ожидалось, хуже будет пневмония, чем у кого-то без сердечных заболеваний - но должен ли человек умереть, какова истинная причина смерти? Вероятно, это коллизия болезней, которые в совокупности поражают человека, а не какую-то одну именуемую причину.
Это означает, что причина смерти может быть отклонена так или иначе, оставаясь при этом точной. И с такой болезнью, как Covid-19, где политическая напряженность очевидна во многих странах, эта широта (и искушение ее использовать) напоминает пугающее заявление, обычно приписываемое Иосифу Сталину, хотя далеко не ясно, сказал ли он это: "Имеет значение не тот, кто голосует, а кто подсчитывает голоса".
Другими словами, уровень смертности от Covid-19 в России и во всем мире определяется не согласованным на международном уровне определением, а органами власти, которые сообщают. Еще раз, мы можем обнаружить, что наше понимание Covid-19 поставлено в тупик совершенно новой неопределенностью - эта вообще не медицинская, а полностью продукт политических вычислений.
См. также:
- 13.05.2020 08:32 COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) // www.arcgis.com
COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU)
- 10.05.2020 02:32 COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) // tekstus
COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU)
- 20.03.2020 Эксперт по биооружию: COVID-19 - биологическое оружие, разработанное в США // tekstus
- 28.03.2020 Искусственное происхождение нового коронавируса - конспирология или справедливая гипотеза? // tekstus
- 09.04.2020 Антон Подковенко: По законам коронавирусного времени
- 01.05.2020 План «Ост» Германа Грефа // tekstus
- 06.05.2020 Генпрокуратура РФ требует заблокировать ролики с фейками о коронавирусе // tekstus
- 12.05.2020 Кургинян: коронавирус - его цель, авторы и хозяева. 1 серия: кому помогает Генпрокуратура РФ? // tekstus
6 мая 2020 года на сайте Генеральной прокуратуры РФ появилось заявление, согласно которому фейком, то есть недостоверной общественно значимой информацией, следует считать любую информацию об искусственном происхождении коронавируса.
- 15.05.2020 Кургинян: коронавирус - его цель, авторы и хозяева. 2 серия: "Красный рассвет" США и его жертвы // tekstus
Лидер движения «Суть времени» Сергей Кургинян, ранее уже обращавший внимание на возможные крайне негативные последствия антикоронавирусных мер для образования, начал очередной выпуск с цитирования одного представителя российской элиты. Последний заявил, что возможность очного образования, дающего социальный опыт и формирующего личность, останется вскоре лишь у немногих избранных. Кургинян подчеркнул, что если вирус кем-то делался, то как раз для супергосподства меньшинства и суперподчиненности превращаемого в слизь большинства.
