Зубы мудрости. Показания к удалению.

[stsvv]

Уважаемые друзья, недавно в одном из известных стоматологических сообществ прошла интересная дискуссия на тему удаления зубов мудрости. И, честно говоря, это довольно забавно - мы тут про нанотехнологии рассуждаем, в космос летаем, а в имплантологии проводим такие операции, которые еще 5-10 лет назад казались невозможными, но до сих пор никак не

Comments

[olivia_burton]

скажите пожалуйста, есть восьмерки справа, с пломбами. стоматолог говорит, они вполне функциональны и говорит не удалять, а ставить коронки. что думаете?

[stsvv]

Удаляйте восьмерки. Тем более, с пломбами. Ваш стоматолог вряд ли делал Вам функциональную диагностику, откуда он знает, функциональны они или нет?
Коронки на зубы мудрости нужны лишь для того, чтобы доктор побыстрее отдал ипотеку. Учитывая функциональную ценность этих зубов и условия вокруг них, даже самые крутые коронки вряд ли простоят долго. Ну и, никак не улучшат функцию жевания.

[olivia_burton]

cpasibo!

[ext_1570354]

Идея семинара - супер, особенно, если будут видео с реальных сложных удалений. А по поводу первого клинического случая хочу спросить: какова была бы Ваша тактика, если бы зуб 37 был абсолютно витальным и давал бы адекватную реакцию на температурные раздражители? Стали бы его депульпировать?

[stsvv]

Да, однозначно стали бы депульпировать. Риски рецидива очень уж велики.

Про видео - не очень люблю показывать кино во время лекций, но если есть пожелания.... Просто снять на видео удаление восьмерки не так просто, как кажется.

[ext_1570354]

Да я как раз в курсе, что эта задача не из легких, тем больше ценность такого "кино".) А ещё по поводу пожеланий: хотелось бы детального разбора осложнений и мер профилактики. Один из главных вопросов - антибиотики, когда, сколько и как долго. До недавнего времени был свято уверен, что при неосложненном удалении нижних третьих моляров (нет ретенции и дистонии) можно обойтись без них. Недавний опыт показал, что это мнение может быть ошибочно. Теперь я в некоторой растерянности по этому вопросу.

[stsvv]

Кирилл, я предполагаю, что мы друг друга не совсем поняли. Речь шла о депульпировании зубов в случае развития фолликулярной кисты при условии, что по данным КЛКТ корни соседних зубов выходят в просвет этой кисты. То есть, в описанном клиническом случае. В обычных условиях, если мы просто удаляем зуб мудрости (любой) и о кисте не идет речи, то депульпировать соседние зубы не нужно.

[lorer_denis]

Скажите, доктор, вот у меня такая проблема. Удален 15-й зуб, ставить вместо него имплант я не хочу (почему - это тема для отдельного, длинного и прочувствованного антимедицинского спича :)). В результате, как мне кажется, 16-й и 17-й зубы немного сдвинулись на место отсутствующего 15-го, и между 17-м и 18-м регулярно застревает пища. Расположение 18-го, на мой взгляд (у меня нет медобразования), почти как у остальных зубов, он просто чуть меньше.
Мой стоматолог предложил 2 варианта решения проблемы: 1) удалить 18-й, 2) хорошо чистить зубы, уделяя особое внимание пространству между 17 и 18. И настаивал, скорее, на варианте 1. Тем не менее, я выбрал для себя вариант 2 (с перспективой, как я понимаю, заработать кариес в 18-м, что будет показанием к его удалению).
Я понимаю, что без снимка Вы вряд ли будете готовы мне ответить, но все же: как правильно мне поступать?

[stsvv]

Удаляйте восьмерку. Ваш стоматолог прав.

Второй вариант - это путь к последующему удалению восьмерки и семерки. Поймите же, что любые компромиссы рано или поздно выходят боком.

[neuda4nik]

Если бы я был стоматологом, то обязательно бы сходил на такой семинар!
Спасибо.

[snezhnaya_gryu]

Вот плохо, что стоматологи мало сами обращают внимание на зубы мудрости ( терапевты). Я сама своему задала вопрос - мне 27 лет а внизу зубов мудрости нет, тогда только дали направление на панорамный снимок и они оказались ретинированными. Удалила все свои четыре восьмерки, с одним из них была на больничном.

[stsvv]

Сожалею. Вот поэтому я и трачу время на статьи в этом ЖЖ вместо того, чтобы играть в гольф))))). Надеюсь, что вскоре ситуация как с диагностикой, так и с отношением к зубам мудрости изменится.

[snezhnaya_gryu]

Спасибо вам большое, что пишите эти посты вместо гольфа:)! И просвещаете коллег и их пациентов. Люди ведь доверяют своим врачам, а стоматологи не всегда уделяют должное внимание этим коварным зубам