Первитин
Навёл dok-zlo, ссылка - во "Всепьянейший собор".
Кокаин в нашей стране доступен лишь «финансовой элите», он безумно дорог. Амфетамины и Экстази требуют для своего производства дорогостоящего лабораторного оборудования, а провозить их из-за границы не очень выгодно, они приносят наркомафии меньший доход, чем героин или марихуана.
Другое дело первитин. Знаменитый «винт» наших улиц и дворов. О нем, практически, нет сведений у взрослых, не существует специальной литературы. Этот наркотик в наши дни стал «собственностью» «подпольной культуры». Чисто «винтовые» наркоманы сейчас в наши клиники попадают не очень часто. Опасность этого наркотика за волной употребления героина отошла на задний план, «спряталась» в тени.
Но именно первитин - самая страшная и самая разрушающая наркотическая «чума» нашей времени.
Внутривенное употребление первитина способно всего за несколько лет превратить талантливого молодого человека в слабоумное ничтожество. Человек, злоупотребляющий первитином, через некоторое время становится абсолютно внушаемым и абсолютно покорным. С ним, как с вещью, можно делать что угодно. Его можно толкнуть на любое преступление.
Что такое первитин?
Первитин и эфедрон - это самодельные психостимуляторы, которые изготавливаются продавцами - «варщиками» из общеизвестного сосудосуживающего лекарства, которое старшее поколение помнит как самое распространенные в СССР капли в нос. Это лекарство называется эфедрин. Так как из-за наркоманов это лекарство с конца 70-х годов нельзя свободно купить в аптеке, мы думаем, что смело можем упоминать его название.
С помощью несложных химических манипуляций эфедрин можно превратить в очень грубый и очень мощный психостимулятор, молекула которого будет напоминать молекулу амфетамина. (это еще одна причина, по которой эфекты разных психостимуляторов удивительно похожи друг на друга).
У подпольных варщиков существует два способа химической обработки эфедрина. Первый из них попроще и подешевле. Наркотик, который получается в результате, сами наркоманы назвали эфедроном (другие его слэнговые названия приводятся в словаре).
Конечно, рецепты изготовления и эфедрона и первитина отнюдь не являются секретом, но мы надеемся, что читатель понимает причину, по которой мы не можем приводить их целиком.
Полученный в результате химической реакции «продукт» продается варщиками в стеклянных пузырьках «на одну дозу» и вводится в организм с помощью внутривенной инъекции.
Ужас этого наркотика заключается в том, что он стоит очень дешево. Приготовление наркотика из эфедрина - совсем не сложная наука. Многие наркоманы обучаются этому сразу. А все компоненты можно купить, практически, на любом московском рынке. Причем, небольшая компания ребят объединившись, может купить эти компоненты, и купленного за 10 долларов хватит на приготовление 6-8 миллилитров («доз») раствора.
Немного об истории первитина
По всей видимости, эфедрин и продукты его химической обработки использовались, в качестве психостимуляторов в спецслужбах красной армии еще в годы Великой Отечественной войны. В среде самих наркоманов говорят, что :»... в сорок первом году винт у караульных уже был...»; насколько это правда нам, вряд ли, когда-нибудь удастся узнать.
Как мы знаем теперь, большинство оперативных работников армейских спецслужб прошли через сталинские лагеря в послевоенное время. По всей видимости, именно от бывших оперативников и военных специалистов несших караульную службу информация о том, что эфедрин можно использовать не только как сосудосуживающее средство проникла в уголовную среду.
Общеизвестно, какое колоссальное влияние имели бывшие «уголовные» и «политические», вышедшие на свободу в конце 50-х начале 60-х годов. Еще бы, ведь на «нарах» сидело полстраны. «Лагерь» для молодежи Советского Союза стал главным символом запретного знания. Общественное сознание 60-х жадно впитывало разнообразные темы, находившиеся под запретом в течение целых десятилетий.
В конце 60-х начале 70-х годов в СССР с опозданием, практически, на 10 лет по сравнению с Америкой появилось подпольное движение «хиппи». Это движение пыталось во всем подражать американской волне молодежного бунта, но каналы доступа объективной информации были, практически, полностью перекрыты.
В 70-х годах «хиппи» обнаружили, что в среде бывших «зеков» существует дешевый отечественный аналог недоступного наркотического «кайфа». Этим аналогом и оказался первитин.
В 70-х годах наркомании в СССР «не существовало». Не существовало и никакой официальной статистики. Мы можем только догадываться о том, какое количество жизней в среде «хиппи» и диссидентствующей молодежи погубил первитин в то время.
Но особенно невероятного размаха подпольная торговля первитином достигла в конце 80-х начале 90-х годов, когда огромное количество молодых людей, фактически, стала никому не нужной, потеряв всякие жизненные ориентиры.
Как прием первитина действует на человеческую психику или острые эффекты его действия
Ощущение после внутривенной инъекции первитина чем-то напоминает уже описанное нами опьянение кокаином или другими психостимуляторами. В силу того, что прием первитина - это внутривенная инъекция, «приход» и опьянение наступают очень быстро, через несколько секунд после укола:
«Сначала ...приход это теплая, приятная волна, которая поднимается из желудка и охватывает тело и голову. Она очень короткая, длится всего несколько секунд...»
Потом следует период опьянения.
Рассказы пациентов о последующем «кайфе» гораздо менее интересны и мы их не приводим. Они ограничиваются ощущением, прилива энергии, ясностью головы, «взбадриванием».
Приподнятое состояние духа длится около часа. Потом наступает спад. Вот, что рассказывает наша пациентка:
«...прекрасный мир как будто бы выворачивает наизнанку. Все вокруг постепенно гаснет. Вещи, деревья за окном как будто начинают прятаться от тебя, становятся серыми, грязными, мрачными, чужыми... Тело наливается тяжестью и усталостью. Такое ощущение, что ты целый день носила ведра с водой и устала до предела. Невозможно шевелить ни руками, ни ногами, они висят как плети и не хотят слушаться. В это время лучше быть одной, поскольку если рядом кто-то есть, то он тебе не просто неприятен. Тебе кажется, что от него исходит угроза, ты его ненавидишь... Это ощущение раненого зверя...В этом состоянии ты можешь отдать все, что угодно, именно все, что угодно за следующую дозу винта. Очень хочется вернуть праздничный мир...»
Если человеку удалось уйти и «не зависнуть» (не ввести себе очередную дозу, подробно это описано ниже), то его состояние будет нелегким:
«...После кайфа...Кошмар...Если я сегодня «винтом» укололась, то до завтра спать, есть, пить абсолютно невозможно. Во-первых, ничего этого не нужно, а во-вторых, ничего этого и не хочется. Бродишь всю ночь как безбашенное привидение. Сердце в груди стучит, как кузнечик, того и гляди выпрыгнет. Хуже, чем утром, состояние трудно себе представить. Руки, ноги, голова - все свинцом налито. Шевелиться невозможно. И тоска на сердце такая, спасу никакого нет. Только и можешь, что сидеть в углу и думать о том, что надо пойти уколоться. Это и есть депрессия... «депресняк» по-нашему. Если не колоться, за пару дней эта депрессия проходит... Если только за эти дни не сбегать и не добавить еще.»
Что такое «побочки»? Или хронические эффекты приема первитина
Вскоре после первых экспериментов с первитином, уже через несколько месяцев его систематического приема он становится нужен подростку просто для того, чтобы чувствовать себя нормальным человеком:
За короткий период удовольствия от сохраняющегося «прихода» и за ощущение возврата бодрости первитиновому наркоману приходится очень дорого платить. Платить отнюдь не только в смысле денег и сексуальных «услуг», а в смысле постоянно возникающих за счет действия грубого психостимулятора физических и психических изменений, происходящих в нервной системе человека.
Дело в том, что при «самопальном» изготовлении наркотика все химические манипуляции проводятся «на глазок». Самым точным инструментом, который имеется в распоряжении изготовителя наркотика, в лучшем случае, являются аптечные весы.
Такой точности, разумеется, не достаточно для изготовления психотропного препарата, который вводится внутривенным способом. При такой форме введения тип психического реагирования на наркотик будет вызывать даже изменение состава препарата на тысячную долю грамма.
Первитиновый наркоман, кроме непосредственной угрозы развития сумасшествия в результате прямого химического действия наркотика на мозг, постоянно находится под угрозой психоза в результате ошибок или сознательных преступных действий изготовителя наркотиков.
«Винтовым» наркоманам с первых до последних дней приема первитина постоянно приходится испытывать последствия сознательных и неосознанных ошибок, которые допускают подпольные «химики» в процессе изготовления наркотика.
Такие ощущения наркоманы пренебрежительно называют «побочками», т. е. побочными действиями или почти нормальными «передозами» (превышениями «нормальной» дозы).
Человек начинает переживать период отека мозга, собственное сумасшествие, вызванное отравлением нервной системы, как некоторое «приключение» некий набор необычных новых, и потому интересных впечатлений.
На самом деле это смертельно опасное состояние. Каждый такой эпизод химически вызывается перевозбуждением нервных клеток, результатом которого является отек мозга разной степени выраженности. Медицина называет такие состояния стимуляторными психозами.
Науке известно, что человеческий мозг может пережить подобный отек ограниченное количество раз. Чаще всего без оказания специализированной помощи молодой человек умирает во время 5-6-го выраженного стимуляторного психоза.
Конечно, очень похожие эпизоды возникают и при приеме других психостимуляторов - кокаина и амфетаминов. Но и в том и в другом случае они возникают после достаточно длительного периода постоянного приема наркотика.
При вдыхании кокаина через нос гроза развития психоза наступает у большинства наркоманов не ранее, чем через год систематического приема наркотика. Иное дело первитин и эфедрон...
У молодого человека, который употребляет эти наркотики, такие состояния могут возникнуть и возникают в любой момент употребления самодельного психостимулятора, начиная с самой первой инъекции.
В слэнге наркоманов психотические состояния описываются звучными пренебрежительными словечками. Мы описываем их по той «классификации», которой пользуются наши пациенты. Описываем именно в главе о первитине, так как в нашей стране врачи, чаще всего, сталкиваются именно с первитиновыми психозами.
«Непонятки»
(На наш взгляд это самое образное название. Это же состояние наркоманы называют словами «потеряться», «лемурчик» и т. д.).
Это самое легкое и частое нарушение психической деятельности, вызываемое перевозбуждением всех нервных клеток мозга. Для медицины «непонятки» являются психическим эквивалентом эпилептического припадка.
Один из наших пациентов сказал, что лучше всего его определить словами: «Ни-че-го не по-ни-ма-ю». Нервная система перевозбуждена настолько, что сигналы, как из внешней среды, так и из своего собственного психического мира ею перестают восприниматься практически полностью.
Человек по образному выражению того же пациента «превращается в овощ». Он не может ориентироваться, говорить. Подросток не может вспомнить собственного имени, не понимает, что с ним делают окружающие. Он, как автомат, легко подчиняется командам произнесенным тихим, но приказным голосом.
Синоним слова «непонятки» - слово «потеряться», очень точно описывает суть подобного переживания. На время подобной передозировки человек как бы теряет ощущение собственного «я». Индивидуальность, собственная память и душа, как бы «теряются», куда то «уходят».
Это состояние может продолжаться до 8 часов, иногда более.
Неправда, ли странно, что молодежная культура, которая так боится потери индивидуальности и столько кричит о «зомбировании» сознания с таким удовольствием поддается прямому химическому «зомбированию» с помощью примитивного наркотика...
«Заморочки» - форма стимуляторного психоза навязчивых состояний, заключающаяся в импульсивном, стареотипном поведении. Она проявляется в том, что наркоман как бы «застревает» на какой-либо примитивной мысли, жесте или действии.
Для медицины такое состояние также является формой «психической эпилепсии», т.е. это эпилептический припадок протекающий, в основном в сфере сознания.
Девушка, находящаяся в подобном состоянии может 8-10 часов подряд сидеть у зеркала и одними и теми же движениями накрашивать себе губы. При этом если ее окликнуть и спросить, когда она перестанет «краситься», она ответит: «Сейчас, сейчас», и будет продолжать делать то же самое.
Наиболее частый вариант «заморочки» - это выдавливание собственных прыщей и угрей. Подросток все так же сидит у зеркала и 8 или 10 часов подряд до крови, до язв выдавливает прыщики на одних и тех же местах собственного лица...
Сам наркоман на период такой «заморочки» потеряет ощущение времени. О том, что он провел целый день выдавливая два своих прыща ему расскажут окружающие. Ему самому будет казаться, что он «минуточку» давил «прыщик».
Отнюдь, не редкостью является и тот факт, что презрительным словом «заморочки» первитиновые наркоманы называют и гораздо более тяжелые эпизоды помрачения сознания.
Один из молодых людей, попавших в таком состоянии к нам на прием, не реагировал ни на какие обращенные к нему вопросы. Он постоянно озирался вокруг, на лице его блуждала глуповато-испуганная улыбка. Единственным его действием были постоянные попытки снять брюки. Санитары одевали на него брюки обратно, он покорно позволял это сделать, но затем снова расстегивал их и стоял без штанов.
«Вынесло на базар» - форма бредового стимуляторного психоза, в которой человек, принявший избыточную дозу, начинает чувствовать себя оратором или проповедником. Он начинает, однообразно и бесконечно повторяя одну и ту же фразу, «по кругу» излагать одни и те же примитивные мысли.
Его невозможно остановить до тех пор, пока подобное состояние не кончиться само. Надо сказать, что продолжаться такая «проповедь» может дольше, чем предыдущие, описанные нами «побочки» - «на базаре» человек может находиться иногда более суток и все это время он не спит и не ест.
Подросток в таком состоянии не терпит невнимания окружающих. Он навязчиво пристает ко всем со своими речами и становится агрессивным, если ему кажется, что окружающие его не слушают.
Для «доказательства» своих «идей» молодой человек с подобной формой стимуляторного психоза может не задумываясь пойти на убийство или, например, выпрыгнуть в окно, для того чтобы доказать собственное «бессмертие»...
На медицинском языке подобное состояние называется паранояльным психозом.
«Навязки» (находиться «в навязках», «под навязкой» и т. д.) - Еще более тяжелая форма стимуляторного психоза. Такие психозы в медицине называют галюцинаторно - бредовыми или параноидными.
Сутью человеческих переживаний во время «навязок» является ощущение того что окружающие плетут против наркомана какой то, угрожающий его жизни и здоровью заговор.
Девушкам, очень часто, кажется, что за ними часами «ходит насильник». Появляются галлюцинации. Они «слышат» за спиной голос угрожающий изнасиловать и убить, «видят» угрожающую человеческую фигуру внезапно появляющуюся из за каждого угла. Девушка в подобном состоянии может внезапно наброситься на постороннего человека в котором она «узнала» предполагаемого насильника.
Тот феномен, который наркоманы называют пренебрежительным словом «навязки», является для врача гораздо более тяжелым психозом, чем описанные выше.
Изначальным и главным его проявлением является страх. Вот, что рассказывает один из наших пациентов:
Такое состояние продолжается периодами от 4-х до 24-х часов. Чаще всего бред и страх развиваются приступами - то отпуская, то усиливаясь.
Поведение наркомана во время подобного галлюцинаторно-бредового психоза, как наверное, уже понял читатель, абсолютно непредсказуемо. Он может избить или убить постороннего человека или близкого родственника, может покончить с собой, чтобы не попасть в руки к «насильникам».
Не надо забывать, что молодой человек в таком состоянии находится под воздействием психостимуляторов, и его физическая сила и выносливость на накоторое время становятся гораздо выше, чем у среднего человека. Подросток в этот период почти не чувствует боли. Остановить его агрессию, как постороннему человеку, так и служителю правопорядка будет крайне трудно.
«Попасть под измену» («измена», «сесть на измену») - этими словечками описывается исходное, как говорят медики исходное (конечное) состояние стимуляторной наркомании. Иначе говоря, именно этим психозом она и заканчивается. «Измена» - это хронический (постоянный) галюцинаторно бредовой психоз.
Можно, пользуясь слэнгом, сказать, что «измена» - это «навязки», которые не кончаются никогда.
За ним следует либо смерть наркомана, либо неминуемое попадание в психиатрическую больницу на длительный срок.
По существу «измена» подразумевает абсолютно тоже самое состояние психики, что и в случае «навязок», только состояние это уже не проходит само. Оно длится месяцами и, надо учесть, что практически все это время человек находиться в постоянном возбуждении - он практически не ест и не спит.
Для того, чтобы такой психоз прекратить, нужна специальная и очень сложная медицинская помощь.
Такой хронический бредовой психоз может иметь разное внутреннее содержание.
Бред может быть уже описанным нами бредом ревности, и человек может по 10 раз в день обыскивать всю квартиру в поисках признаков того, что любимая женщина ему изменяет. Он может часами перебирать постельное белье, отыскивая на нем микроскопические признаки все той же измены. Молодой человек может сутками без сна прятаться в подъезде или на лестничной площадке у квартиры любимой, поджидая «мужиков», которые по его мнению должны к ней прийти.
«Измена» может заключаться в тотальном ощущении «врагов», «убийц» и «насильников», преследующих наркомана повсюду.
Если такого рода хронический психоз начался, то наркоман чаще всего начинает «прятаться». Такие ребята неделями почти без еды и питья могут жить в заброшенных домах, чердаках и подвалах. Они прячутся там от преследующих их врагов и убийц.
Их очень легко узнать на улице. Шапка или кепка низко надвинута на глаза, воротник поднят, голова опущена на грудь. Иногда они затыкают чем-нибудь уши, чтобы не слышать угрожающих голосов. Молодой человек в таком состоянии жмется по стенам домов, пытается пройти по улице незамеченным.
Если человеку удается выжить во время такого психотического состояния, то иногда у него появляется несколько странное частичное осознавание того, что он находится в состоянии «измены». Он может даже предупреждать людей, которым доверял до психоза: «Не подходите ко мне близко, я - под «изменой».
«Зависнуть» («зависать», «подвисать»).
Как правило, начинающему наркоману распространитель наркотика выдает дозу в 0.5 миллилитра готового раствора первитина или эфедрона. Сами наркоманы называют такую дозу «5 точек». (Каждая десятая часть миллилитра на их языке называется «точкой»).
Такой дозы очень быстро начинает не хватать. Мы уже цитировали рассказ пациентки о том, что хочется любой ценой вернуть «праздничный мир».
Большинству уже через неделю для того, чтобы вернуть «праздничный мир», нужен «кубик» (миллилитр) готового раствора. Через полгода - год потребную дозу приходится увеличивать до 1,5 миллилитра... Когда доза подбирается к двум «кубам», начинаются странные вещи, которые сами наркоманы называют «зависанием».
Зависнуть - обозначает потерять счет времени и отдать всю свою жизнь только на употребление «винта»...
«...Первый раз со мной такое случилось на двух кубах... Помню, что когда в притон шла, была зима, и я была в дубленке... Ну и... кукундер совсем слетел. Обратно домой я возвращалась в мае старой, старой старухой. Что я два месяца делала, и что со мной делали вспомнить не могу, хоть убейте. Дубленку у меня, конечно, увели. Но по Москве я брела в пожеванной лисьей шапке, которую мне почему-то оставили и чьей-то ватной телогрейке... Шла я домой и рвало меня через каждые два шага...Потом выяснилось, что я была беременной, да еще и с разрывами в прямой кишке...Какими-то всполохами вспоминаю, что со мной делали, но лучше этого никогда не вспоминать...»
Читатели, наверняка уже поняли, что «зависание» это то же самое состояние потери памяти и осознания собственной личности, которое в начале этой главы описано под названием «непонятки», только продолжающееся несколько месяцев подряд...
«Трехалово»
Слэнговое слово «побочки» обозначает отнюдь не только изменения психического состояния наркоманов.
Изготовление самодельного наркотика, естественно, не исключает попадание внутрь раствора частиц пыли, грязи, посторонних химических веществ. При внутривенном введении загрязненного раствора человек испытывает комплекс ощущений, который в медицине называется пирогенным шоком, а привычные ко всему наркоманы называют подобное состояние «трясками», «трехнутостью», «трехаловым».
Температура тела за считанные минуты повышается выше 40 градусов. По всему телу проходит волна мелких судорог, руки и ноги начинают трястись. Как правило, на фоне температуры возникает резкая головная боль, иногда изо рта начинает идти пена.
Читатель наверняка уже понял, что такое состояние может очень легко закончиться эпилептическими припадками или смертью наркомана, так как к пирогенному шоку очень легко присоединяется аллергическая реакция, переходящая в отек внутренних органов и мозга.
Появление в слэнге специального словечка, обозначающего подобное состояние, говорит о том, что для первитинового наркомана пирогенный или токсический шок стал явлением обычным, повседневным. Действительно, ребята рассказывают, что «трясучку» приходится испытывать не реже, чем один раз в месяц, если наркоман покупает готовый препарат у постоянного поставщика, и гораздо чаще, порой, почти при каждой инъекции, если подросток изготавливает наркотик сам.
Последний год участились попытки подростков изготовить самодельный наркотик из широко рекламируемых импортных препаратов от простуды (типа Contac и Coldact).Эти препараты содержат суживающие сосуды соединения, которые химики называют псевдоэфедрином. Видимо, благодаря этому названию наркотическая субкультура стала пытаться приготовить наркотик из этих препаратов.
Получить из них психостимулирующее соединение кустарными методами, практически, невозможно. Зато получить токсический шок с подъемом температуры можно запросто. При внутри венном введении наркотика, получаемого из этих лекарств токсический шок с температурной реакцией будет случаться при каждом приеме подобной «мульки».
Если наркотик из этих лекарств приготовить невозможно, значит не будет ни опьянения ни «прихода». Почему же тогда наркоманы продолжают пытаться это делать? - спросит нас вдумчивый читатель.
Мы попытаемся ответить на этот вопрос в главе «предвкушение наркотика»
Кроме того, нужно помнить, что повышение температуры тела, как мы увидим ниже - это нормальная реакция организма на введение психостимуляторов.
Нам бы хотелось обратить внимание родителей на то, что если Ваш ребенок стал часто болеть без всяких видимых на то причин, и эта болезнь сопровождается частыми и высокими, но непродолжительными подъемами температуры, то такие болезни могут являться одним из признаков употребления ребенком самодельных наркотиков - психостимуляторов.
Как прием первитина изменяет человеческую душу
Нам кажется, что любой разумный читатель прекрасно понимает, что такого рода последствия приема первитина не могут не приводить к стойким и длительным изменениям психики.
Мы думаем, что самое главное последствие истощения и разрушения нервной системы понятно всем - это наступающее через 3-4 года постоянного употребления первитина не минуемое слабоумие.
Если посмотреть на мозг первитинового наркомана после вскрытия, то он будет напоминать засохшее, сморщенное яблоко
Однако, стойкие изменения в нервной системе наступают гораздо раньше. Эти изменения преимущественно связаны с постоянным нахождением мозга в перевозбужденном состоянии.
Среди многих законов неравной деятельности человека существует разработанный в начале века А. И. Введенским закон парабиоза. Закон этот гласит: «Результатом перевозбуждения нервного волокна является его торможение».
Введенский доказал: каждое нервное волокно способно пропустить только определенное количество нервных импульсов в единицу времени. Если это количество превысить, нервная клетка как бы замрет в неподвижности, затормозиться. Не один другой нервный импульс не сможет пробиться к ее заторможенному состоянию.
Как Вы видите, закон парабиоза может полностью объяснить состояние, описанное нами как «непонятки» и «зависание». Однако, подспудно, действует он и при любых других состояниях, связанных с опьянением психостимуляторами.
Самое страшное заключается в том, что если нервная клетка перевозбуждена, то к ней в любом случае может пробиться очень мало нервных импульсов, как из внешнего мира, так и из собственной памяти, разума, души.
Человек в первитиновом опьянении как бы отключен от импульсов собственного внутреннего мира, от импульсов совести, нравственной самооценки.
В результате наркоман не способен дать оценку собственному поведению в категориях «плохо» или «хорошо». Он становится, практически, абсолютно внушаемым и управляемым, так как в состоянии перевозбуждения на грани парабиоза ему легче всего покорно слушаться окружающих.
Мозг молодого человека в состоянии опьянения психостимуляторами не способен правильно оценить ситуацию, его психика не способна к принятию самостоятельных решений.
Повышенная внушаемость продолжается около суток после последнего укола первитина...
Подросток слушается какого угодно человека, находящегося рядом...В состоянии опьянения, он, практически, раб изготовителя наркотика и более опытных «товарищей» по компании.
Синдром отмены первитина
В целом первитиновая зависимость формируется точно так же как и кокаиновая. Вы можете, просто, в соответствующей главе поменять слово «кокаин» на слово «первитин». Все три психологических фактора будут действовать точно так же.
Однако, так как первитин это наркотик, который вводится только внутривенным способом, зависимость от него формируется гораздо быстрее, чем от кокаина. (имеется в виду вдыхание кокаина через нос). Первые признаки синдрома отмены появляются уже через месяц регулярного приема первитина.
Синдром отмены первитина тоже похож на соответствующее состояние у кокаиновых наркоманов, но его фазы имеют другую выраженность и длительность.
Первая фаза синдрома отмены - «ломка» длиннее, чем в случае кокаина.
Причем первый ее период после последнего приема наркотика - период возбужденности, раздражительности, бессонницы, повышенной температуры тела и подъема артериального давления длится не долго - от одного до двух суток.
А вот второй период длится гораздо дольше и мучительнее, чем в случае кокаиновой зависимости. Период депрессии с идеями самообвинения, апатией, с полным отсутствием сил и энергии и повышенной сонливостью, пониженной температуры тела и низким артериальным давлением продолжается от семи до десяти дней.
Во время этого периода подросток непрерывно лежит в постели, иногда он отказывается встать даже для того, что бы дойти до туалета и к кровати приходиться ставить судно.
Сонливость, как и в случае кокаина, в этот период перемежается внезапными приступами тревоги и беспокойства, которые сопровождаются болезненным желанием принять наркотик. Такие приступы случаются 1-2 раза в день и продолжаются от 15 минут до часа.
Причем к концу второго периода приступы тяги к наркотику становятся реже, но интенсивнее. В первые дни отказа повторить прием наркотика пациентам хочется меньше, чем в последующие.
Вторая фаза. В отличии от «кокаиновой скуки» мы предлагаем назвать эту фазу отмены первитина «первитиновой дереализацией». Наши пациенты, которые бросали первитин, лишь очень редко жалуются на потерю способности испытывать удовольствие.
Главной их жалобой в первые два месяца после отмены первитина является ощущение отсутствия человека в этой реальности. Такую форму восприятия человеком окружающего мира психиатры называют дереализацией.
Наши пациенты рассказывают, что они находятся «в ватном коконе», через который и звуки и чувства пробиваются с трудом. Они ощущают себя «как будто под стеклянным колпаком». Ребята рассказывают о том, что «никак не могут проснуться» и весь день находятся в «полусонном и отрешенном» состоянии.
Некоторые пациенты говорят, что впечатление такое, «будто человек наблюдает жизнь по телевизору», а сам в событиях не участвует...
Как Вы видите, все это описание примерно одного и того же ощущения отчуждения от реальности, потеря связи с ней.
Во время подобного состояния примерно у 83% наших пациентов сохранялось ощущение удовольствия. Даже наоборот, моменты оргазма или острого удовольствия от любимой еды большинство ребят описывают как единственную возможность прорвать «пленку отчуждения», «ватный кокон» и почувствовать себя нормальными людьми.
Ощущение отчуждения от реальности - крайне болезненное чувство. В отсутствии специфического лечения оно может сохранятся до двух месяцев с момента отмены первитина.
Дереализация сопровождается более или менее явно выраженной депрессией, которая выражается постоянным чувством собственной вины и ощущением неполноценности молодого человека по сравнению с окружающими и сверстниками.
Наши пациенты, например, в это время очень остро переживают недостатки собственной внешности, как реальные, так и придуманные. Они кажутся самим себе неуклюжими, глупыми, «недоделанными».
В период депрессии и самообвинений самолюбие у подростков становится особенно болезненным. Нам приходилось встречаться с попытками самоубийств в ответ на ничего не значащие колкости сверстников или учителей.
Надо учесть, что такая психологическая ситуация не является глупостью или желанием подростка «продемонстрировать свое Я», как часто думают взрослые. Болезненное самолюбие - это бессознательная попытка личности, человеческого «я» защититься от разрушительного для мозга действия наркотика.
Нестерпимо болезненное самолюбие во время второй фазы отмены первитина очень часто приводит подростка к «срывам», не столько из-за тяжести состояния, сколько из-за продолжающихся обвинений и подозрений окружающих, в первую очередь, родителей и членов семьи.
Обвинения близких как бы наслаиваются на самообвинение, вызванное прекращением приема наркотика. В результате давление на самолюбие подростка становится абсолютно непереносимым. И он прибегает к приему привычного наркотика, как к лекарству от непереносимых внутренних и внешних ударов по нему...
Во время первого месяца (первого периода) второй фазы депрессия и дереализация выражены особенно сильно. Бывший наркоман пытается собрать свое сознание и волю «в кучку», но жизнь продолжает казаться нереальной и бессмысленной.
Примерно в конце второго месяце отмены дереализация и депрессия чуть-чуть ослабевают и сменяются перепадами и колебаниями настроения.
Наступает второй период второй фазы отмены первитина. Главная характеристика этого периода крайняя нестабильность психики бывшего наркомана.
Вместо депрессии появляются внезапные, импульсивные, ничем не мотивированные перепады настроения. Какое-то время молодой человек чувствует себя нормально. Неожиданно чаще всего во второй половине дня он вдруг на час или полтора впадает в депрессию, забивается в угол, замыкается, перестает общаться с окружающими, иногда тихо плачет. В этот момент подростку не хочется жить, а желание принять наркотик резко усиливается...
Так же неожиданно настроение может смениться на прямо-противоположное. Молодой человек радостный и возбужденный мечется по дому, хватается за какие-то дела, ни одно из них не заканчивает. Он может строить какие-то обрывочные планы или рассказывает всем как он завтра же экстерном сдаст экзамен в институте. Ни один из этих планов не будет, разумеется, выполнен. Периоды приподнятого настроения так же могут продолжаться 1-2 часа.
Молодой человек становится крайне чувствителен к метеорологическим условиям. Перемены настроения могут вызывать малейшие перемены погоды и магнитные бури. Набежавшие на небо тучки будут погружать юношу в слезливость и депрессию, а выглянувшее солнышко будет менять настроение на маниакальное и возбужденное.
Это симптомы истощенности нервной и сосудистой систем организма. Точно так же на перемену погоды часто реагируют пожилые люди.
Во вне таких «приступов» депрессивного или маниакального состояния молодой человек становится крайне чувствительным и ранимым. Он болезненно реагирует на любые, обращенные к нему замечания. Его обижает даже изменение интонации разговаривающего с ним человека. Обидчивость бывшего наркомана доходит до грани подозрительности. Молодой человек постоянно готов воспринять даже не имеющие к нему слова и события как личную угрозу. В частности и особенности такого рода реакции появляются по отношению к интимному партнеру.
Молодой человек становится гораздо более ревнивым, чем обычно. Он постоянно готов обидеться на любимую и найти повод, чтобы упрекнуть ее в неверности или в недостаточной внимательности к нему.
Такие реакции обиды очень близки к бреду (в психиатрии такие реакции называются бредовым мышлением), но как правило, бред не развивается, через 4-5 месяцев бывший наркоман становится менее обидчивым, а «приступы» перепадов настроения становятся все реже и реже.
Примерно через пол-года после отмены наступает третья фаза - фаза угасания. Желание принять наркотик возникает все реже и реже, однако, один раз в несколько месяцев могут появляться приступы сильной потребности в первитине. Такие эпизоды «усиления тяги» чаще всего возникают по механизму условного рефлекса, при приеме алкоголя или встреча компании наркоманов (см. соответствующую главу) и могут появляться еще в течении нескольких лет.
Кокаин в нашей стране доступен лишь «финансовой элите», он безумно дорог. Амфетамины и Экстази требуют для своего производства дорогостоящего лабораторного оборудования, а провозить их из-за границы не очень выгодно, они приносят наркомафии меньший доход, чем героин или марихуана.
Другое дело первитин. Знаменитый «винт» наших улиц и дворов. О нем, практически, нет сведений у взрослых, не существует специальной литературы. Этот наркотик в наши дни стал «собственностью» «подпольной культуры». Чисто «винтовые» наркоманы сейчас в наши клиники попадают не очень часто. Опасность этого наркотика за волной употребления героина отошла на задний план, «спряталась» в тени.
Но именно первитин - самая страшная и самая разрушающая наркотическая «чума» нашей времени.
Внутривенное употребление первитина способно всего за несколько лет превратить талантливого молодого человека в слабоумное ничтожество. Человек, злоупотребляющий первитином, через некоторое время становится абсолютно внушаемым и абсолютно покорным. С ним, как с вещью, можно делать что угодно. Его можно толкнуть на любое преступление.
Что такое первитин?
Первитин и эфедрон - это самодельные психостимуляторы, которые изготавливаются продавцами - «варщиками» из общеизвестного сосудосуживающего лекарства, которое старшее поколение помнит как самое распространенные в СССР капли в нос. Это лекарство называется эфедрин. Так как из-за наркоманов это лекарство с конца 70-х годов нельзя свободно купить в аптеке, мы думаем, что смело можем упоминать его название.
С помощью несложных химических манипуляций эфедрин можно превратить в очень грубый и очень мощный психостимулятор, молекула которого будет напоминать молекулу амфетамина. (это еще одна причина, по которой эфекты разных психостимуляторов удивительно похожи друг на друга).
У подпольных варщиков существует два способа химической обработки эфедрина. Первый из них попроще и подешевле. Наркотик, который получается в результате, сами наркоманы назвали эфедроном (другие его слэнговые названия приводятся в словаре).
Конечно, рецепты изготовления и эфедрона и первитина отнюдь не являются секретом, но мы надеемся, что читатель понимает причину, по которой мы не можем приводить их целиком.
Полученный в результате химической реакции «продукт» продается варщиками в стеклянных пузырьках «на одну дозу» и вводится в организм с помощью внутривенной инъекции.
Ужас этого наркотика заключается в том, что он стоит очень дешево. Приготовление наркотика из эфедрина - совсем не сложная наука. Многие наркоманы обучаются этому сразу. А все компоненты можно купить, практически, на любом московском рынке. Причем, небольшая компания ребят объединившись, может купить эти компоненты, и купленного за 10 долларов хватит на приготовление 6-8 миллилитров («доз») раствора.
Немного об истории первитина
По всей видимости, эфедрин и продукты его химической обработки использовались, в качестве психостимуляторов в спецслужбах красной армии еще в годы Великой Отечественной войны. В среде самих наркоманов говорят, что :»... в сорок первом году винт у караульных уже был...»; насколько это правда нам, вряд ли, когда-нибудь удастся узнать.
Как мы знаем теперь, большинство оперативных работников армейских спецслужб прошли через сталинские лагеря в послевоенное время. По всей видимости, именно от бывших оперативников и военных специалистов несших караульную службу информация о том, что эфедрин можно использовать не только как сосудосуживающее средство проникла в уголовную среду.
Общеизвестно, какое колоссальное влияние имели бывшие «уголовные» и «политические», вышедшие на свободу в конце 50-х начале 60-х годов. Еще бы, ведь на «нарах» сидело полстраны. «Лагерь» для молодежи Советского Союза стал главным символом запретного знания. Общественное сознание 60-х жадно впитывало разнообразные темы, находившиеся под запретом в течение целых десятилетий.
В конце 60-х начале 70-х годов в СССР с опозданием, практически, на 10 лет по сравнению с Америкой появилось подпольное движение «хиппи». Это движение пыталось во всем подражать американской волне молодежного бунта, но каналы доступа объективной информации были, практически, полностью перекрыты.
В 70-х годах «хиппи» обнаружили, что в среде бывших «зеков» существует дешевый отечественный аналог недоступного наркотического «кайфа». Этим аналогом и оказался первитин.
В 70-х годах наркомании в СССР «не существовало». Не существовало и никакой официальной статистики. Мы можем только догадываться о том, какое количество жизней в среде «хиппи» и диссидентствующей молодежи погубил первитин в то время.
Но особенно невероятного размаха подпольная торговля первитином достигла в конце 80-х начале 90-х годов, когда огромное количество молодых людей, фактически, стала никому не нужной, потеряв всякие жизненные ориентиры.
Как прием первитина действует на человеческую психику или острые эффекты его действия
Ощущение после внутривенной инъекции первитина чем-то напоминает уже описанное нами опьянение кокаином или другими психостимуляторами. В силу того, что прием первитина - это внутривенная инъекция, «приход» и опьянение наступают очень быстро, через несколько секунд после укола:
«Сначала ...приход это теплая, приятная волна, которая поднимается из желудка и охватывает тело и голову. Она очень короткая, длится всего несколько секунд...»
Потом следует период опьянения.
Рассказы пациентов о последующем «кайфе» гораздо менее интересны и мы их не приводим. Они ограничиваются ощущением, прилива энергии, ясностью головы, «взбадриванием».
Приподнятое состояние духа длится около часа. Потом наступает спад. Вот, что рассказывает наша пациентка:
«...прекрасный мир как будто бы выворачивает наизнанку. Все вокруг постепенно гаснет. Вещи, деревья за окном как будто начинают прятаться от тебя, становятся серыми, грязными, мрачными, чужыми... Тело наливается тяжестью и усталостью. Такое ощущение, что ты целый день носила ведра с водой и устала до предела. Невозможно шевелить ни руками, ни ногами, они висят как плети и не хотят слушаться. В это время лучше быть одной, поскольку если рядом кто-то есть, то он тебе не просто неприятен. Тебе кажется, что от него исходит угроза, ты его ненавидишь... Это ощущение раненого зверя...В этом состоянии ты можешь отдать все, что угодно, именно все, что угодно за следующую дозу винта. Очень хочется вернуть праздничный мир...»
Если человеку удалось уйти и «не зависнуть» (не ввести себе очередную дозу, подробно это описано ниже), то его состояние будет нелегким:
«...После кайфа...Кошмар...Если я сегодня «винтом» укололась, то до завтра спать, есть, пить абсолютно невозможно. Во-первых, ничего этого не нужно, а во-вторых, ничего этого и не хочется. Бродишь всю ночь как безбашенное привидение. Сердце в груди стучит, как кузнечик, того и гляди выпрыгнет. Хуже, чем утром, состояние трудно себе представить. Руки, ноги, голова - все свинцом налито. Шевелиться невозможно. И тоска на сердце такая, спасу никакого нет. Только и можешь, что сидеть в углу и думать о том, что надо пойти уколоться. Это и есть депрессия... «депресняк» по-нашему. Если не колоться, за пару дней эта депрессия проходит... Если только за эти дни не сбегать и не добавить еще.»
Что такое «побочки»? Или хронические эффекты приема первитина
Вскоре после первых экспериментов с первитином, уже через несколько месяцев его систематического приема он становится нужен подростку просто для того, чтобы чувствовать себя нормальным человеком:
За короткий период удовольствия от сохраняющегося «прихода» и за ощущение возврата бодрости первитиновому наркоману приходится очень дорого платить. Платить отнюдь не только в смысле денег и сексуальных «услуг», а в смысле постоянно возникающих за счет действия грубого психостимулятора физических и психических изменений, происходящих в нервной системе человека.
Дело в том, что при «самопальном» изготовлении наркотика все химические манипуляции проводятся «на глазок». Самым точным инструментом, который имеется в распоряжении изготовителя наркотика, в лучшем случае, являются аптечные весы.
Такой точности, разумеется, не достаточно для изготовления психотропного препарата, который вводится внутривенным способом. При такой форме введения тип психического реагирования на наркотик будет вызывать даже изменение состава препарата на тысячную долю грамма.
Первитиновый наркоман, кроме непосредственной угрозы развития сумасшествия в результате прямого химического действия наркотика на мозг, постоянно находится под угрозой психоза в результате ошибок или сознательных преступных действий изготовителя наркотиков.
«Винтовым» наркоманам с первых до последних дней приема первитина постоянно приходится испытывать последствия сознательных и неосознанных ошибок, которые допускают подпольные «химики» в процессе изготовления наркотика.
Такие ощущения наркоманы пренебрежительно называют «побочками», т. е. побочными действиями или почти нормальными «передозами» (превышениями «нормальной» дозы).
Человек начинает переживать период отека мозга, собственное сумасшествие, вызванное отравлением нервной системы, как некоторое «приключение» некий набор необычных новых, и потому интересных впечатлений.
На самом деле это смертельно опасное состояние. Каждый такой эпизод химически вызывается перевозбуждением нервных клеток, результатом которого является отек мозга разной степени выраженности. Медицина называет такие состояния стимуляторными психозами.
Науке известно, что человеческий мозг может пережить подобный отек ограниченное количество раз. Чаще всего без оказания специализированной помощи молодой человек умирает во время 5-6-го выраженного стимуляторного психоза.
Конечно, очень похожие эпизоды возникают и при приеме других психостимуляторов - кокаина и амфетаминов. Но и в том и в другом случае они возникают после достаточно длительного периода постоянного приема наркотика.
При вдыхании кокаина через нос гроза развития психоза наступает у большинства наркоманов не ранее, чем через год систематического приема наркотика. Иное дело первитин и эфедрон...
У молодого человека, который употребляет эти наркотики, такие состояния могут возникнуть и возникают в любой момент употребления самодельного психостимулятора, начиная с самой первой инъекции.
В слэнге наркоманов психотические состояния описываются звучными пренебрежительными словечками. Мы описываем их по той «классификации», которой пользуются наши пациенты. Описываем именно в главе о первитине, так как в нашей стране врачи, чаще всего, сталкиваются именно с первитиновыми психозами.
«Непонятки»
(На наш взгляд это самое образное название. Это же состояние наркоманы называют словами «потеряться», «лемурчик» и т. д.).
Это самое легкое и частое нарушение психической деятельности, вызываемое перевозбуждением всех нервных клеток мозга. Для медицины «непонятки» являются психическим эквивалентом эпилептического припадка.
Один из наших пациентов сказал, что лучше всего его определить словами: «Ни-че-го не по-ни-ма-ю». Нервная система перевозбуждена настолько, что сигналы, как из внешней среды, так и из своего собственного психического мира ею перестают восприниматься практически полностью.
Человек по образному выражению того же пациента «превращается в овощ». Он не может ориентироваться, говорить. Подросток не может вспомнить собственного имени, не понимает, что с ним делают окружающие. Он, как автомат, легко подчиняется командам произнесенным тихим, но приказным голосом.
Синоним слова «непонятки» - слово «потеряться», очень точно описывает суть подобного переживания. На время подобной передозировки человек как бы теряет ощущение собственного «я». Индивидуальность, собственная память и душа, как бы «теряются», куда то «уходят».
Это состояние может продолжаться до 8 часов, иногда более.
Неправда, ли странно, что молодежная культура, которая так боится потери индивидуальности и столько кричит о «зомбировании» сознания с таким удовольствием поддается прямому химическому «зомбированию» с помощью примитивного наркотика...
«Заморочки» - форма стимуляторного психоза навязчивых состояний, заключающаяся в импульсивном, стареотипном поведении. Она проявляется в том, что наркоман как бы «застревает» на какой-либо примитивной мысли, жесте или действии.
Для медицины такое состояние также является формой «психической эпилепсии», т.е. это эпилептический припадок протекающий, в основном в сфере сознания.
Девушка, находящаяся в подобном состоянии может 8-10 часов подряд сидеть у зеркала и одними и теми же движениями накрашивать себе губы. При этом если ее окликнуть и спросить, когда она перестанет «краситься», она ответит: «Сейчас, сейчас», и будет продолжать делать то же самое.
Наиболее частый вариант «заморочки» - это выдавливание собственных прыщей и угрей. Подросток все так же сидит у зеркала и 8 или 10 часов подряд до крови, до язв выдавливает прыщики на одних и тех же местах собственного лица...
Сам наркоман на период такой «заморочки» потеряет ощущение времени. О том, что он провел целый день выдавливая два своих прыща ему расскажут окружающие. Ему самому будет казаться, что он «минуточку» давил «прыщик».
Отнюдь, не редкостью является и тот факт, что презрительным словом «заморочки» первитиновые наркоманы называют и гораздо более тяжелые эпизоды помрачения сознания.
Один из молодых людей, попавших в таком состоянии к нам на прием, не реагировал ни на какие обращенные к нему вопросы. Он постоянно озирался вокруг, на лице его блуждала глуповато-испуганная улыбка. Единственным его действием были постоянные попытки снять брюки. Санитары одевали на него брюки обратно, он покорно позволял это сделать, но затем снова расстегивал их и стоял без штанов.
«Вынесло на базар» - форма бредового стимуляторного психоза, в которой человек, принявший избыточную дозу, начинает чувствовать себя оратором или проповедником. Он начинает, однообразно и бесконечно повторяя одну и ту же фразу, «по кругу» излагать одни и те же примитивные мысли.
Его невозможно остановить до тех пор, пока подобное состояние не кончиться само. Надо сказать, что продолжаться такая «проповедь» может дольше, чем предыдущие, описанные нами «побочки» - «на базаре» человек может находиться иногда более суток и все это время он не спит и не ест.
Подросток в таком состоянии не терпит невнимания окружающих. Он навязчиво пристает ко всем со своими речами и становится агрессивным, если ему кажется, что окружающие его не слушают.
Для «доказательства» своих «идей» молодой человек с подобной формой стимуляторного психоза может не задумываясь пойти на убийство или, например, выпрыгнуть в окно, для того чтобы доказать собственное «бессмертие»...
На медицинском языке подобное состояние называется паранояльным психозом.
«Навязки» (находиться «в навязках», «под навязкой» и т. д.) - Еще более тяжелая форма стимуляторного психоза. Такие психозы в медицине называют галюцинаторно - бредовыми или параноидными.
Сутью человеческих переживаний во время «навязок» является ощущение того что окружающие плетут против наркомана какой то, угрожающий его жизни и здоровью заговор.
Девушкам, очень часто, кажется, что за ними часами «ходит насильник». Появляются галлюцинации. Они «слышат» за спиной голос угрожающий изнасиловать и убить, «видят» угрожающую человеческую фигуру внезапно появляющуюся из за каждого угла. Девушка в подобном состоянии может внезапно наброситься на постороннего человека в котором она «узнала» предполагаемого насильника.
Тот феномен, который наркоманы называют пренебрежительным словом «навязки», является для врача гораздо более тяжелым психозом, чем описанные выше.
Изначальным и главным его проявлением является страх. Вот, что рассказывает один из наших пациентов:
Такое состояние продолжается периодами от 4-х до 24-х часов. Чаще всего бред и страх развиваются приступами - то отпуская, то усиливаясь.
Поведение наркомана во время подобного галлюцинаторно-бредового психоза, как наверное, уже понял читатель, абсолютно непредсказуемо. Он может избить или убить постороннего человека или близкого родственника, может покончить с собой, чтобы не попасть в руки к «насильникам».
Не надо забывать, что молодой человек в таком состоянии находится под воздействием психостимуляторов, и его физическая сила и выносливость на накоторое время становятся гораздо выше, чем у среднего человека. Подросток в этот период почти не чувствует боли. Остановить его агрессию, как постороннему человеку, так и служителю правопорядка будет крайне трудно.
«Попасть под измену» («измена», «сесть на измену») - этими словечками описывается исходное, как говорят медики исходное (конечное) состояние стимуляторной наркомании. Иначе говоря, именно этим психозом она и заканчивается. «Измена» - это хронический (постоянный) галюцинаторно бредовой психоз.
Можно, пользуясь слэнгом, сказать, что «измена» - это «навязки», которые не кончаются никогда.
За ним следует либо смерть наркомана, либо неминуемое попадание в психиатрическую больницу на длительный срок.
По существу «измена» подразумевает абсолютно тоже самое состояние психики, что и в случае «навязок», только состояние это уже не проходит само. Оно длится месяцами и, надо учесть, что практически все это время человек находиться в постоянном возбуждении - он практически не ест и не спит.
Для того, чтобы такой психоз прекратить, нужна специальная и очень сложная медицинская помощь.
Такой хронический бредовой психоз может иметь разное внутреннее содержание.
Бред может быть уже описанным нами бредом ревности, и человек может по 10 раз в день обыскивать всю квартиру в поисках признаков того, что любимая женщина ему изменяет. Он может часами перебирать постельное белье, отыскивая на нем микроскопические признаки все той же измены. Молодой человек может сутками без сна прятаться в подъезде или на лестничной площадке у квартиры любимой, поджидая «мужиков», которые по его мнению должны к ней прийти.
«Измена» может заключаться в тотальном ощущении «врагов», «убийц» и «насильников», преследующих наркомана повсюду.
Если такого рода хронический психоз начался, то наркоман чаще всего начинает «прятаться». Такие ребята неделями почти без еды и питья могут жить в заброшенных домах, чердаках и подвалах. Они прячутся там от преследующих их врагов и убийц.
Их очень легко узнать на улице. Шапка или кепка низко надвинута на глаза, воротник поднят, голова опущена на грудь. Иногда они затыкают чем-нибудь уши, чтобы не слышать угрожающих голосов. Молодой человек в таком состоянии жмется по стенам домов, пытается пройти по улице незамеченным.
Если человеку удается выжить во время такого психотического состояния, то иногда у него появляется несколько странное частичное осознавание того, что он находится в состоянии «измены». Он может даже предупреждать людей, которым доверял до психоза: «Не подходите ко мне близко, я - под «изменой».
«Зависнуть» («зависать», «подвисать»).
Как правило, начинающему наркоману распространитель наркотика выдает дозу в 0.5 миллилитра готового раствора первитина или эфедрона. Сами наркоманы называют такую дозу «5 точек». (Каждая десятая часть миллилитра на их языке называется «точкой»).
Такой дозы очень быстро начинает не хватать. Мы уже цитировали рассказ пациентки о том, что хочется любой ценой вернуть «праздничный мир».
Большинству уже через неделю для того, чтобы вернуть «праздничный мир», нужен «кубик» (миллилитр) готового раствора. Через полгода - год потребную дозу приходится увеличивать до 1,5 миллилитра... Когда доза подбирается к двум «кубам», начинаются странные вещи, которые сами наркоманы называют «зависанием».
Зависнуть - обозначает потерять счет времени и отдать всю свою жизнь только на употребление «винта»...
«...Первый раз со мной такое случилось на двух кубах... Помню, что когда в притон шла, была зима, и я была в дубленке... Ну и... кукундер совсем слетел. Обратно домой я возвращалась в мае старой, старой старухой. Что я два месяца делала, и что со мной делали вспомнить не могу, хоть убейте. Дубленку у меня, конечно, увели. Но по Москве я брела в пожеванной лисьей шапке, которую мне почему-то оставили и чьей-то ватной телогрейке... Шла я домой и рвало меня через каждые два шага...Потом выяснилось, что я была беременной, да еще и с разрывами в прямой кишке...Какими-то всполохами вспоминаю, что со мной делали, но лучше этого никогда не вспоминать...»
Читатели, наверняка уже поняли, что «зависание» это то же самое состояние потери памяти и осознания собственной личности, которое в начале этой главы описано под названием «непонятки», только продолжающееся несколько месяцев подряд...
«Трехалово»
Слэнговое слово «побочки» обозначает отнюдь не только изменения психического состояния наркоманов.
Изготовление самодельного наркотика, естественно, не исключает попадание внутрь раствора частиц пыли, грязи, посторонних химических веществ. При внутривенном введении загрязненного раствора человек испытывает комплекс ощущений, который в медицине называется пирогенным шоком, а привычные ко всему наркоманы называют подобное состояние «трясками», «трехнутостью», «трехаловым».
Температура тела за считанные минуты повышается выше 40 градусов. По всему телу проходит волна мелких судорог, руки и ноги начинают трястись. Как правило, на фоне температуры возникает резкая головная боль, иногда изо рта начинает идти пена.
Читатель наверняка уже понял, что такое состояние может очень легко закончиться эпилептическими припадками или смертью наркомана, так как к пирогенному шоку очень легко присоединяется аллергическая реакция, переходящая в отек внутренних органов и мозга.
Появление в слэнге специального словечка, обозначающего подобное состояние, говорит о том, что для первитинового наркомана пирогенный или токсический шок стал явлением обычным, повседневным. Действительно, ребята рассказывают, что «трясучку» приходится испытывать не реже, чем один раз в месяц, если наркоман покупает готовый препарат у постоянного поставщика, и гораздо чаще, порой, почти при каждой инъекции, если подросток изготавливает наркотик сам.
Последний год участились попытки подростков изготовить самодельный наркотик из широко рекламируемых импортных препаратов от простуды (типа Contac и Coldact).Эти препараты содержат суживающие сосуды соединения, которые химики называют псевдоэфедрином. Видимо, благодаря этому названию наркотическая субкультура стала пытаться приготовить наркотик из этих препаратов.
Получить из них психостимулирующее соединение кустарными методами, практически, невозможно. Зато получить токсический шок с подъемом температуры можно запросто. При внутри венном введении наркотика, получаемого из этих лекарств токсический шок с температурной реакцией будет случаться при каждом приеме подобной «мульки».
Если наркотик из этих лекарств приготовить невозможно, значит не будет ни опьянения ни «прихода». Почему же тогда наркоманы продолжают пытаться это делать? - спросит нас вдумчивый читатель.
Мы попытаемся ответить на этот вопрос в главе «предвкушение наркотика»
Кроме того, нужно помнить, что повышение температуры тела, как мы увидим ниже - это нормальная реакция организма на введение психостимуляторов.
Нам бы хотелось обратить внимание родителей на то, что если Ваш ребенок стал часто болеть без всяких видимых на то причин, и эта болезнь сопровождается частыми и высокими, но непродолжительными подъемами температуры, то такие болезни могут являться одним из признаков употребления ребенком самодельных наркотиков - психостимуляторов.
Как прием первитина изменяет человеческую душу
Нам кажется, что любой разумный читатель прекрасно понимает, что такого рода последствия приема первитина не могут не приводить к стойким и длительным изменениям психики.
Мы думаем, что самое главное последствие истощения и разрушения нервной системы понятно всем - это наступающее через 3-4 года постоянного употребления первитина не минуемое слабоумие.
Если посмотреть на мозг первитинового наркомана после вскрытия, то он будет напоминать засохшее, сморщенное яблоко
Однако, стойкие изменения в нервной системе наступают гораздо раньше. Эти изменения преимущественно связаны с постоянным нахождением мозга в перевозбужденном состоянии.
Среди многих законов неравной деятельности человека существует разработанный в начале века А. И. Введенским закон парабиоза. Закон этот гласит: «Результатом перевозбуждения нервного волокна является его торможение».
Введенский доказал: каждое нервное волокно способно пропустить только определенное количество нервных импульсов в единицу времени. Если это количество превысить, нервная клетка как бы замрет в неподвижности, затормозиться. Не один другой нервный импульс не сможет пробиться к ее заторможенному состоянию.
Как Вы видите, закон парабиоза может полностью объяснить состояние, описанное нами как «непонятки» и «зависание». Однако, подспудно, действует он и при любых других состояниях, связанных с опьянением психостимуляторами.
Самое страшное заключается в том, что если нервная клетка перевозбуждена, то к ней в любом случае может пробиться очень мало нервных импульсов, как из внешнего мира, так и из собственной памяти, разума, души.
Человек в первитиновом опьянении как бы отключен от импульсов собственного внутреннего мира, от импульсов совести, нравственной самооценки.
В результате наркоман не способен дать оценку собственному поведению в категориях «плохо» или «хорошо». Он становится, практически, абсолютно внушаемым и управляемым, так как в состоянии перевозбуждения на грани парабиоза ему легче всего покорно слушаться окружающих.
Мозг молодого человека в состоянии опьянения психостимуляторами не способен правильно оценить ситуацию, его психика не способна к принятию самостоятельных решений.
Повышенная внушаемость продолжается около суток после последнего укола первитина...
Подросток слушается какого угодно человека, находящегося рядом...В состоянии опьянения, он, практически, раб изготовителя наркотика и более опытных «товарищей» по компании.
Синдром отмены первитина
В целом первитиновая зависимость формируется точно так же как и кокаиновая. Вы можете, просто, в соответствующей главе поменять слово «кокаин» на слово «первитин». Все три психологических фактора будут действовать точно так же.
Однако, так как первитин это наркотик, который вводится только внутривенным способом, зависимость от него формируется гораздо быстрее, чем от кокаина. (имеется в виду вдыхание кокаина через нос). Первые признаки синдрома отмены появляются уже через месяц регулярного приема первитина.
Синдром отмены первитина тоже похож на соответствующее состояние у кокаиновых наркоманов, но его фазы имеют другую выраженность и длительность.
Первая фаза синдрома отмены - «ломка» длиннее, чем в случае кокаина.
Причем первый ее период после последнего приема наркотика - период возбужденности, раздражительности, бессонницы, повышенной температуры тела и подъема артериального давления длится не долго - от одного до двух суток.
А вот второй период длится гораздо дольше и мучительнее, чем в случае кокаиновой зависимости. Период депрессии с идеями самообвинения, апатией, с полным отсутствием сил и энергии и повышенной сонливостью, пониженной температуры тела и низким артериальным давлением продолжается от семи до десяти дней.
Во время этого периода подросток непрерывно лежит в постели, иногда он отказывается встать даже для того, что бы дойти до туалета и к кровати приходиться ставить судно.
Сонливость, как и в случае кокаина, в этот период перемежается внезапными приступами тревоги и беспокойства, которые сопровождаются болезненным желанием принять наркотик. Такие приступы случаются 1-2 раза в день и продолжаются от 15 минут до часа.
Причем к концу второго периода приступы тяги к наркотику становятся реже, но интенсивнее. В первые дни отказа повторить прием наркотика пациентам хочется меньше, чем в последующие.
Вторая фаза. В отличии от «кокаиновой скуки» мы предлагаем назвать эту фазу отмены первитина «первитиновой дереализацией». Наши пациенты, которые бросали первитин, лишь очень редко жалуются на потерю способности испытывать удовольствие.
Главной их жалобой в первые два месяца после отмены первитина является ощущение отсутствия человека в этой реальности. Такую форму восприятия человеком окружающего мира психиатры называют дереализацией.
Наши пациенты рассказывают, что они находятся «в ватном коконе», через который и звуки и чувства пробиваются с трудом. Они ощущают себя «как будто под стеклянным колпаком». Ребята рассказывают о том, что «никак не могут проснуться» и весь день находятся в «полусонном и отрешенном» состоянии.
Некоторые пациенты говорят, что впечатление такое, «будто человек наблюдает жизнь по телевизору», а сам в событиях не участвует...
Как Вы видите, все это описание примерно одного и того же ощущения отчуждения от реальности, потеря связи с ней.
Во время подобного состояния примерно у 83% наших пациентов сохранялось ощущение удовольствия. Даже наоборот, моменты оргазма или острого удовольствия от любимой еды большинство ребят описывают как единственную возможность прорвать «пленку отчуждения», «ватный кокон» и почувствовать себя нормальными людьми.
Ощущение отчуждения от реальности - крайне болезненное чувство. В отсутствии специфического лечения оно может сохранятся до двух месяцев с момента отмены первитина.
Дереализация сопровождается более или менее явно выраженной депрессией, которая выражается постоянным чувством собственной вины и ощущением неполноценности молодого человека по сравнению с окружающими и сверстниками.
Наши пациенты, например, в это время очень остро переживают недостатки собственной внешности, как реальные, так и придуманные. Они кажутся самим себе неуклюжими, глупыми, «недоделанными».
В период депрессии и самообвинений самолюбие у подростков становится особенно болезненным. Нам приходилось встречаться с попытками самоубийств в ответ на ничего не значащие колкости сверстников или учителей.
Надо учесть, что такая психологическая ситуация не является глупостью или желанием подростка «продемонстрировать свое Я», как часто думают взрослые. Болезненное самолюбие - это бессознательная попытка личности, человеческого «я» защититься от разрушительного для мозга действия наркотика.
Нестерпимо болезненное самолюбие во время второй фазы отмены первитина очень часто приводит подростка к «срывам», не столько из-за тяжести состояния, сколько из-за продолжающихся обвинений и подозрений окружающих, в первую очередь, родителей и членов семьи.
Обвинения близких как бы наслаиваются на самообвинение, вызванное прекращением приема наркотика. В результате давление на самолюбие подростка становится абсолютно непереносимым. И он прибегает к приему привычного наркотика, как к лекарству от непереносимых внутренних и внешних ударов по нему...
Во время первого месяца (первого периода) второй фазы депрессия и дереализация выражены особенно сильно. Бывший наркоман пытается собрать свое сознание и волю «в кучку», но жизнь продолжает казаться нереальной и бессмысленной.
Примерно в конце второго месяце отмены дереализация и депрессия чуть-чуть ослабевают и сменяются перепадами и колебаниями настроения.
Наступает второй период второй фазы отмены первитина. Главная характеристика этого периода крайняя нестабильность психики бывшего наркомана.
Вместо депрессии появляются внезапные, импульсивные, ничем не мотивированные перепады настроения. Какое-то время молодой человек чувствует себя нормально. Неожиданно чаще всего во второй половине дня он вдруг на час или полтора впадает в депрессию, забивается в угол, замыкается, перестает общаться с окружающими, иногда тихо плачет. В этот момент подростку не хочется жить, а желание принять наркотик резко усиливается...
Так же неожиданно настроение может смениться на прямо-противоположное. Молодой человек радостный и возбужденный мечется по дому, хватается за какие-то дела, ни одно из них не заканчивает. Он может строить какие-то обрывочные планы или рассказывает всем как он завтра же экстерном сдаст экзамен в институте. Ни один из этих планов не будет, разумеется, выполнен. Периоды приподнятого настроения так же могут продолжаться 1-2 часа.
Молодой человек становится крайне чувствителен к метеорологическим условиям. Перемены настроения могут вызывать малейшие перемены погоды и магнитные бури. Набежавшие на небо тучки будут погружать юношу в слезливость и депрессию, а выглянувшее солнышко будет менять настроение на маниакальное и возбужденное.
Это симптомы истощенности нервной и сосудистой систем организма. Точно так же на перемену погоды часто реагируют пожилые люди.
Во вне таких «приступов» депрессивного или маниакального состояния молодой человек становится крайне чувствительным и ранимым. Он болезненно реагирует на любые, обращенные к нему замечания. Его обижает даже изменение интонации разговаривающего с ним человека. Обидчивость бывшего наркомана доходит до грани подозрительности. Молодой человек постоянно готов воспринять даже не имеющие к нему слова и события как личную угрозу. В частности и особенности такого рода реакции появляются по отношению к интимному партнеру.
Молодой человек становится гораздо более ревнивым, чем обычно. Он постоянно готов обидеться на любимую и найти повод, чтобы упрекнуть ее в неверности или в недостаточной внимательности к нему.
Такие реакции обиды очень близки к бреду (в психиатрии такие реакции называются бредовым мышлением), но как правило, бред не развивается, через 4-5 месяцев бывший наркоман становится менее обидчивым, а «приступы» перепадов настроения становятся все реже и реже.
Примерно через пол-года после отмены наступает третья фаза - фаза угасания. Желание принять наркотик возникает все реже и реже, однако, один раз в несколько месяцев могут появляться приступы сильной потребности в первитине. Такие эпизоды «усиления тяги» чаще всего возникают по механизму условного рефлекса, при приеме алкоголя или встреча компании наркоманов (см. соответствующую главу) и могут появляться еще в течении нескольких лет.